Жировой гепатоз печени: симптомы, лечение медикаментозное

Лечение

Классификация

Жировое перерождение печени может быть алкогольным и неалкогольным (НЖБП), по течению – острым и хроническим. Острая форма патологии возникает на фоне злоупотребления спиртным и лекарственными средствами, а также на фоне вынашивания ребенка. Классификация также разделяет заболевание на несколько групп в зависимости от того, какой величины капли жира преобладают в исследуемом биологическом материале:

  • мелкокапельная форма;
  • крупнокапельная форма;
  • смешанный вариант.

В первом случае гистологическое исследование подтверждает наличие большого количества капель жира мелкого размера в клетках железы. Ядра гепатоцитов локализуются в центре. Второй вариант проявляется наличием больших капель жировых отложений в клетках с параллельным смещением ядер к периферии. Смешанная форма, как правило, характеризуется преобладанием мелкокапельной вариации.

В 1982 году появилась следующая классификация жировой дегенерации печени:

  • очаговая диссеминированная – эта форма заболевания обычно не имеет выраженной симптоматики;
  • выраженная диссеминированная;
  • зональная – патологический процесс возникает в разных отделах одной доли железы;
  • диффузная.

С. Д. Подымова создала классификацию ЖГ, которая основывается на выраженности патологического процесса и размерах жировых включений в гепатоцитах. При 0 степени мелкие липидные вкрапления локализуются в определенных небольших группах клеток печени. 1 степень заболевания характеризуется умеренно выраженным очаговым ожирением клеток печени с наличием капель жира средних и крупных размеров.

2 степень жировой болезни печени проявляется умеренным диффузным ожирением с преобладанием мелких, средних и крупных капель липидов. 3 степень патологического процесса характеризуется наличием крупных жировых включений внутри большинства гепатоцитов и образованием липидных кист.

Жировой гепатоз печени: симптомы, лечение медикаментозное

На вопрос о том, что такое гепатоз печени, поможет ответить гистологическая картина исследуемого материала

Причины

К однозначному мнению о причинах возникновения гепатоза медики не пришли. Однако возникновение этого заболевания чаще всего связывают со следующими факторами:

  1. Неправильное питание. К этому фактору можно отнести бесконтрольное голодание или слишком быстрое снижение веса, а также обжорство и ожирение. Кроме того, тяжелобольные, которые более двух недель полностью находятся на парентеральном (внутривенном) питании, также рискуют заработать жировое перерождение печени.
  2. Некоторые лекарственные препараты способны вызвать гепатоз, а именно: “Метотрексат”, просроченный антибиотик “Тетрациклин” или введение его внутривенно, эстрогены, глюкокортикоиды, препараты “Амиодарон”, “Тамоксифен”, “Диданозин”, “Дилтиазем”, “Пергексилен”, передозировка витамина А и интенсивная антиретровирусная терапия. Данные препараты нельзя принимать бесконтрольно, лечение ими должно проходить только под наблюдением врача.
  3. Интоксикация алкоголем или наркотическими средствами. Ежедневное или слишком частое употребление более 20 г спирта в день для женщин и 30 г для мужчин способно вызвать гепатоз.
  4. Ядовитые грибы (лепиота или чешуйница, бледная поганка) или почвенная бактерия Bacilus cereus могут спровоцировать развитие этого заболевания.
  5. Длительный контакт с ядовитыми веществами, такими как промышленные пестициды, фосфор, бензин или продукты его переработки, негативно влияет на печень.
  6. Эффективное лечение жирового гепатоза печени

    Под влиянием неправильно протекающих метаболистических факторов может развиться жировой гепатоз. К ним относятся: болезнь Коновалова-Вильсона, болезнь Вебера-Крисчена, синдром Рея, болезнь Волмана, а также острый жировой гепатоз может развиться во время беременности.

  7. Гепатоз могут спровоцировать патологические процессы, такие как гастрит, панкреатит, сахарный диабет, тиреотоксикоз, дивертикулы, дефицит альфа-1 антитрипсина, вирус папилломы человека, ожирение.

К группе риска относятся лица с гиперурикемией (увеличением в крови уровня мочевой кислоты), гипергликемией (повышенной концентрацией глюкозы в крови), гипертриглицеридемией (повышенным уровнем триглицеридов в крови) и низким уровнем ЛПВН (липопротеидов высокой плотности). Все эти состояния выявляются при биохимическом исследовании крови. Спровоцировать развитие гепатоза также может гипертония и центральное ожирение.

Исходя из того, какие причины привели к гепатозу, заболевание можно поделить на две группы: наследственное и полученное в результате нарушения обменных процессов в организме.

К основным причинам жирового гепатоза относятся:

  • ожирение;
  • заболевания обмена веществ;
  • гиподинамия;
  • переедание;
  • вегетарианство с нарушением углеводного обмена;
  • диеты для снижения веса;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов:
  • кордарон, дилтиазем, просроченный тетрациклин, тамоксифен;
  • дефицит в организме альфа-антитрипсина;
  • противовирусное лечение при ВИЧ;
  • передозировка витамина A;
  • заболевания органов внутренней секреции;
  • систематическое злоупотребление спиртными напитками;
  • воздействие радиации;
  • заболевания органов пищеварения.

Прогрессирование дистрофии клеток приводит к воспалительному процессу, а оно в свою очередь – к гибели и рубцеванию тканей (циррозу). Одновременно развиваются сопутствующие патологии ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, метаболические нарушения:

  • сахарный диабет;
  • желчные камни;
  • дефицит пищеварительных ферментов;
  • дискинезия желчных протоков;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • гипертоническая болезнь;
  • ишемия сердца.

Существуют факторы риска для образования жирового гепатоза, среди них:

  • повышенное артериальное давление;
  • женский пол;
  • сниженные тромбоциты;
  • повышенная щелочная фосфотаза и ГТГ;
  • полиморфизм гена PNPLA3/148M.

Жировой гепатоз печени: симптомы, лечение медикаментозное

Исходя из причин, можно сказать, что развитие гепатоза вполне можно предупредить. Изменение образа жизни не только не допустит появления болезни, но и устранит ее на начальном этапе.

Как лечить жировой гепатоз печени медикаментами: таблетки и препараты

Препараты при жировом гепатозе печени назначают с учетом причины, степени патологических изменений железы, возраста и пола пациента. Выделяют несколько основных групп медикаментов.

Эффективные препараты для лечения жирового гепатоза печени – средства на основе урсодезоксихолевой кислоты. Их действие обусловлено подавлением синтеза холестерина, улучшением секреции желчи. Пациентам прописывают следующие медикаменты:

  1. «Урсосан». Активные вещества обеззараживают токсичные желчные кислоты, защищают от повреждения клеточные мембраны. УДХК снижает концентрацию холестерина, растворяет камни и предупреждает их образование. Препятствует развитию фибротических изменений паренхимы.
  2. «Урсолив». Улучшает состав желчи, способствует ее образованию и выведению. Является протекторным средством для гепатоцитов, помогает снизить сахар в крови.
  3. «Хенофальк». Применяют при ударно-волновой литотрипсии (растворение конкрементов).
  4. «Холудексан». Блокирует процессы склероза, предотвращает развитие цирроза, варикозного расширения вен пищевода, препятствует гибели печеночных клеток.
  5. «Урсофальк». Обладает холиритическим, цитопротективным, иммуномодулирующим действием. Является основным препаратом для терапии поражений печени токсинами.

Перед тем, как лечить жировой гепатоз печени медикаментами УДХК, оценивают состояние гепатобилиарной системы. Средства показаны не всем и имеют побочные эффекты. У пациентов могут активироваться трансаминазы, нарушиться стул (запор, диарея), появиться кожные высыпания. При тяжелых печеночных патологиях лекарство приводит к декомпенсации цирроза. Противопоказаниями являются также острые воспалительные болезни кишечника, беременность, повышенная чувствительность.

Проводят также лечение ожирения печени препаратами, которые помогают снизить вес пациента. Средства снижают чувство голода, улучшают обмен липидов, тормозят усвоение калорий. Их применяют, если другие методы (диета, физические нагрузки) не дают результатов. К эффективным средствам относятся:

  1. «Меридиа». При приеме лекарства появляется чувство насыщения. У больных снижается потребность в еде. Назначают при ожирении с сахарным диабетом 2 типа.
  2. «Сибутрамин». Помогают контролировать вес. Другие названия: «Голдлайн», «Линдакса».
  3. «Орлистат». Снижает всасываемость жира, подавляя фермент липазу.
  4. «Акомплиа». Оказывает центральное действие на мозг, подавая команду «насыщения». Увеличивает расход энергии, снижает резистентность тканей к инсулину. У лекарства возможны серьезные последствия психоневрологического характера.
  5. «Метформин» эффективен для терапии ожирения у диабетиков 2 типа. При инсулинозависимом диабете противопоказан.

Прежде чем лечить жировой гепатоз печени лекарствами, подавляющими аппетит, нужна консультация с врачом. Средства токсичны, противопоказаны при неконтролируемой артериальной гипертонии, нарушении функции щитовидной железы, беременности, лактации, глаукоме, гиперплазии простаты, неврологических болезнях (тик, синдром Туретта).

Глюкокортикоиды

При тяжелых затяжных формах стеатоза показано лечиться глюкокортикоидными препаратами. Их назначают в следующих случаях:

  • нарастание признаков интоксикации;
  • угроза острой дистрофии печени;
  • развитие печеночной комы.

Лекарства устраняют воспаление, препятствуют фиброзу. Гормоны перестают принимать постепенно, так как резкая отмена может спровоцировать рецидив болезни. Обладая иммуносупрессивным действием, средства снижают защитные свойства организма.

Для детоксикации в комплексной терапии применяют сорбенты. Эффективными средствами являются:

  1. «Полифепан». Активным веществом средства выступает гидролизный лигнин. Порошок помогает связывать токсины, соли тяжелых металлов, аммиак и выводить их через кишечник из организма. Благодаря гиполипидемическому действию, снижает концентрацию холестерина.
  2. «Полисорб». Содержит высокодисперсный кремнезем. Нейтрализует аллергены, бактерии, продукты метаболизма, избыточный билирубин и липидные комплексы.
  3. «Энтеросгель». В составе полиметилсилоксана полигидрат. Адсорбирует токсические вещества и продукты распада, улучшает показатели крови и мочи. Рекомендуют для профилактики ишемической болезни сердца и атеросклероза.
  4. «Атоксил». Активное вещество – диоксид кремния. Применяется при фибротических процессах в паренхиме и токсическом и алкогольном поражении печени.
  5. «Энтегнин». Выводит желчные кислоты, холестерин, билирубин.

Для ускорения выведения вредных веществ и предотвращения дисбактериоза пациентам назначают очистительные клизмы с лактулозой («Нормазе», «Дуфалак»).

Гепатопротекторы

Проводят лечение жирового гепатоза печени лекарствами с гепатопротекторным действием. Рекомендуются принимать средства с эссенциальными фосфолипидами, которые являются структурными компонентами печеночных клеток.

  1. «Эссенциале Н». Устраняя недостаток фосфолипидов, снижает проявления стеатоза. Улучшает функции печени, восстанавливает мембраны гепатоцитов. Аналогом является «Резолют».
  2. «Фосфоглив». Стабилизирует клеточные структуры, обладает антиоксидантной активностью, угнетает репродукцию вирусов, корректирует жировой обмен.
  3. «Эссливер Форте». Помимо комплекса EPL-субстанции, содержит витамины группы В. Применяют строго по схеме, так как гипервитаминоз может спровоцировать обострение болезни.

Бигуаниды

Бигуаниды – это название лекарств от ожирения печени с гиполипидемическим действием. Средства показаны при сахарном диабете. Активные вещества препаратов снижают инсулинорезистентность, тормозят окисление жиров. Прием медикаментов способствует уменьшению концентрации триглицеридов и липопртеинов низкой плотности.

  1. «Глиформин». Повышает чувствительность к инсулину, тормозит образование в печени молекул глюкозы.
  2. «Багомет». Препарат замедляет процесс глюконеогенеза, способствует снижению веса.
  3. «Глюкофаж». Гипогликемическое лекарство. Показан при сахарном диабете и выраженном ожирении.
  4. «Сиофор». Обладает антидиабетическим свойством, положительно влияет на липидный обмен.
  5. «Авандамет». Таблетки улучшают гликемический контроль, усиливают чувствительность тканей к инсулину. Противопоказан при печеночной и почечной недостаточности.

Статины

Для лечения атеросклероза и снижения уровня холестерина в крови прописывают статины. Так как препараты повышают уровень глюкозы, пациентам с сахарным диабетом корректируют дозировку бигуанидов. Основными средствами являются:

  1. «Розувастатин», «Крестор», «Розулип», «Розарт». Снижает концентрацию холестерина на 55%.
  2. «Аторвастатин», «Тулип», «Лепитор». Понижает активность на 47%.
  3. «Симвастатин», «Зокор», «Вазилип». Менее активен, помогает уменьшить холестерин на 38%.
  4. «Флувастатин», «Лавастатин», «Лескол». Прописывают при незначительных нарушениях липидного обмена.

Жировой гепатоз печени: симптомы, лечение медикаментозное

Самостоятельно для терапии НАЖБП не применяются. Медикаменты прописывает врач. Курс лечения проводят под контролем биохимических показателей крови.

Аминокислоты

В комплексную терапию вводят препараты с аминокислотами и их производными. Лекарства участвуют в синтезе фосфолипидов, защищают гепатоциты от гибели, обладают желчегонным действием.

Популярными медикаментами являются:

  1. «Гептрал». Содержит аминокислоту адиметионин. Обеспечивает детоксикацию на клеточном уровне.
  2. «Дибикор». Содержит таурин, который способствует энергообеспечению тканей. Улучшает работу жизненно важных органов.
  3. «Гепа-Мерц». Активное вещество – орнитин. Снижает уровень аммиака в крови, ускоряет белковый обмен, обладает детоксикационным действием.
  4. «Метионин». Восполняет дефицит аминокислот, участвует в синтезе фосфолипидов, оказывает липотропное действие, снижает уровень холестерина.
  5. «Эспа-липон». Содержит тиоктовую кислоту. Регулирует липидный и углеводный обмен, снижает концентрацию свободных радикалов.

Другие препараты

По показаниям больным прописывают гиполипидемическое средство «Билигнин», «Пробукол». Лекарства связывают жирные кислоты, снижают уровень холестерина в крови. С целью антиоксидантной защиты назначают витамины Е, С, аптечный препарат «Бетаин».

При нарушении липидного обмена назначают:

  1. «Карсил». Эффективный гепатопротектор на основе расторопши.
  2. «Хофитол». Растительное средство с желчегонным эффектом. Активный компонент – трава артишок.
  3. «Овесол». Содержит экстракт овса, бессмертника, мяты. Устраняет спазм и воспаление.
  4. «Лецитин». Помогает при жировой дегенерации печени, хронических воспалительных процессах, гиперлипедемии.
  5. «Акарбоза». Предотвращает развитие сахарного диабета 2 типа, улучшает липидный обмен.
  6. «Пантетин». Ускоряет окисление жирных кислот, предотвращает развитие атеросклероза.

Жировой гепатоз печени: симптомы, лечение медикаментозное

С целью улучшения состояния пациента подбираются различные средства, которые регулируют функции печени, устраняют симптомы болезни и факторы развития стеатогепатоза.

https://www.youtube.com/watch?v=EvwBxxRgR_g

Скопление жиров в тканях печени наблюдается по причине гиподинамии – малой двигательной активности, злоупотребления спиртными напитками, неправильного питания. О жировом гепатозе говорят, когда липидная часть более 10% от общей массы железы.

На фоне отсутствия лечения гепатоз приводит к ряду последствий – вялотекущий воспалительный процесс, циррозное поражение. Жировая инфильтрация в течение долгого времени повышает риски развития первичного рака.

Как лечить жировой гепатоз печени медикаментами, какие лекарственные средства помогают очистить железу от жира – рассмотрим подробно.

Диагноз ожирение печени ставят на основе комплексной диагностики – лабораторные анализы и инструментальные методы исследования – УЗИ, МРТ или КТ. Терапия подбирается индивидуально. В легких случаях таблетки от гепатоза печени не назначаются.

  • Цели лечения – уменьшение накопления липидов печеночными клетками, усиление процессов разрушения липидов в паренхиматозных тканях, купирование воспаления, нивелирование некротических очагов.
  • Назначая таблетки или капельницы, врачи еще руководствуются другими целями – восстановление функциональности органа, метаболизма, устранение жировых отложений в других внутренних органах.
  • Для очищения железы от жира назначают такие группы препаратов:
  1. Средства на основе желчных кислот.
  2. Гепатопротекторы.
  3. Гормональные лекарства.
  4. Таблетки для лечения ожирения.
  5. Аналоги фолиевой кислоты.
  6. Дезинтоксикационные лекарства.
  7. Статины, бигуаниды.
  8. Аминокислоты и их производные.

Степени гепатоза

Всего существует 4 степени жирового гепатоза:

  1. Нулевая степень – отдельные клетки или группы гепатоцитов захватывают мелкие жировые капли.
  2. Первая степень – очаговое умеренно выраженное перерождение печеночных клеток в жировую ткань, среднекапельное или крупнокапельное ожирение гепатоцитов.
  3. Вторая степень – диффузное мелко-, средне- и крупнокапельное внутриклеточное ожирение печеночных клеток.
  4. Третья степень – крупнокапельное сильно выраженное диффузное ожирение гепатоцитов, скопление жира не только внутри, но и вне клеток с образованием жировых кист печени. В таких случаях ставят диагноз – диффузный гепатоз печени. Лечение будет длительным, после которого последует период реабилитации и поддерживающей терапии.

По мере накопления жира, жировой гепатоз печени подразделяют на три степени развития:

  1. Первая степень характеризуется небольшим накоплением клеток простых жиров. Если эти накопления отмечены в количестве нескольких очагов и между ними диагностируется большое расстояние, то это – диффузный жировой гепатоз.
  2. Вторая степень ставится в случае, когда объем жира в печени увеличивается, а также в строении органа появляются участки соединительной ткани.
  3. Самая тяжелая третья степень болезни отмечается, когда явно видны площади зарастания клеток печени соединительной тканью и большие отложения жира.

Патогенез заболевания

Патогенез жировой дистрофии печени изучен не до конца. Ученые предполагают, что в основе развития данного заболевания находится нарушение метаболизма липидов (жиров) в организме. Это может быть вызвано дисбалансом между накоплением липидов и энергетическими затратами. Еще одной причиной развития данного заболевания может служить резистентность (устойчивость) к инсулину.

Происходит увеличение транспорта жирных кислот в гепатоциты – клетки печени. Причиной развития гепатоза может быть ингибиция (угнетение) рецепторов, отвечающих за выработку ферментов, которые несут ответственность за правильное окисление и выработку жирных кислот. Это нарушение приводит к накоплению жира, в том числе и в тканях печени.

При выборе способа лечения гепатоза непременно учитывается специфика течения болезни. Представленная патология сопровождается широким спектром симптоматических проявлений.

К ним относятся:

  • Систематические рвотные позывы
  • Боль и тяжесть в области подреберья
  • Общее недомогание
  • Желтушность кожи
  • Кожные высыпания
  • Снижение аппетита
  • Нарушения дефекации

На ранней стадии при гепатозе печени интенсивность симптомов низкая. Возникновение патологических признаков отмечается редко, как правило после обильного приема пищи, употребления алкогольных напитков, переваривание которых требует повышения секреторной активности печени.

Переход на последующие стадии отнимает длительные промежутки времени. В этот период интенсивность и частота симптомов гепатоза усиливается, вследствие чего пациент вынужден обратиться за помощью медиков.

Симптомы заболевания

Жировой гепатоз

Как уже говорилось выше, начальная стадия данного заболевания может протекать бессимптомно. Больные ни на что не жалуются. Например, при профилактических обследованиях иногда удается выявить гепатоз жировой печени. Симптомы, лечение – обо всем поговорим чуть ниже.

Если заболевание прогрессирует, то больной может ощущать дискомфорт и тяжесть в правом подреберье. Часто больные жалуются на горечь во рту. При пальпации врач может обнаружить увеличение печени. Она будет выступать из-под реберной дуги. УЗИ-диагностика покажет, что печень имеет повышенную эхогенность.

Также при жировом перерождении данного органа это исследование укажет на светлую печень, т. е. ее ткань будет заметно светлее здоровой. Допплерография при данном заболевании покажет, что есть ухудшение кровотока. Компьютерная томография при жировом гепатозе укажет, что печень имеет меньшую плотность, чем селезенка (в норме эти два органа имеют одинаковую плотность).

Для верной диагностики данного заболевания важно исключить вирусные гепатиты. Это делается при помощи серологических исследований.

Гепатоз печени — болезнь тихая. Часто до того момента, как процесс становится запущенным у человека развивается цирроз печени, не заметно ничего. Однако это лишь видимость. Если внимательно прислушаться к собственному организму, можно заметить то, чего раньше не наблюдалось. Первые симптомы жирового гепатоза печени включают в себя:

  • Болезненность в правом боку.
  • Увеличенные размеры печени, заметные при пальпации.
  • Расстройства пищеварения: рвота, понос, тошнота или запоры.
  • Ухудшение состояния кожи и волос.
  • Предрасположенность к простудным заболеваниям, плохой иммунитет и аллергические реакции.
  • Нарушения репродуктивной функции, невозможность зачатия.
  • У женщин отмечается отклонения менструального цикла, обильные или нерегулярные кровотечения.
  • Ухудшения свертываемости крови.

Обычно тревожные симптомы не появляются одномоментно, а нарастают в течении времени. Сначала пациенты жалуются на болезненность и дискомфорт, затем проявляются симптомы интоксикации организма, ведь пораженный орган перестает выполнять свою функцию.

Жировой гепатоз Симптомы
1 стадия
  • характеризуется тошнотой и слабостью, сонливостью,
  • понижением работоспособности,
  • к еде появляется отвращение,
  • координация ухудшается;
2 стадия
  • проявляется желтухой,
  • отечностью,
  • несварением пищи,
  • диатезом,
  • появляется общая слабость,
  • может развиться брюшная водянка
3 стадия
  • характеризуется изменениями внутренних органов,
  • нарушением обмена веществ.

В тяжелых случаях возможно:

  • истощение,
  • судороги,
  • обмороки,
  • кома.

Если жировой гепатоз печени не лечится появляются симптомы цирроза печени и печеночной недостаточности:

  • изменение поведения; желтуха;
  • монотонность речи;
  • слабость;
  • отвращение к еде;
  • асцит;
  • нарушение координации.

Важно на ранней стадии диагностировать жировой гепатоз печени – симптомы и лечение определяются и назначаются только доктором. Тогда выше вероятность полностью восстановить ее функции. Больной может сократить время исцеления, если будет соблюдать все предписания. К сожалению, на раннем этапе симптомы жирового гепатоза не проявляются.

Осложнения

Жировой гепатоз приводит к дисфункции печени, что смертельно опасно для пациента. Постепенная интоксикация организма негативно отражается на работе сердца, почек и даже легких, вызывая необратимые нарушения. Чаще всего гепатоз перерастает в цирроз, а ведь эта болезнь вовсе не подлежит лечению.

Последствия для организма:

  • В желчном пузыре появляется застой, что ведет к холециститу, панкреатиту, образованию камней. Как следствие, пища перестает полностью перевариваться, это перегружает кишечник и провоцирует дисбактериоз.
  • Неполноценная работоспособность печени приводит к дефициту жизненно необходимых микроэлементов. В результате ухудшается сердечная деятельность и состояние кровеносных артерий, возникает гипертония, варикозное расширение вен, понижается острота зрения.
  • Помимо этого, происходит снижение иммунитета, что приводит к частым простудам, инфекционным и грибковым заболеваниям.

Диагностика

Часто данное заболевание протекает бессимптомно, особенно в самом начале. Диагностировать его возможно с помощью различных методов исследований:

  • УЗИ-диагностика;
  • допплерография (исследование кровотока);
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная спектроскопия;
  • исследования печеночных ферментов АЛТ и АСТ, они реагируют только в 50% случаев;
  • в 20-50% случаев наблюдается повышение уровня ферритина.

По статистике, чаще всего от жировой дистрофии страдают мужчины возрастной категории от 40 до 56 лет.

При осмотре и пальпации врачом печень не увеличена, без особенностей. Только когда жира скапливается большое количество, печень может стать увеличенной с мягкими, закругленными краями, болезненной наощупь. На ранних стадиях жирового гепатоза ярко выраженных симптомов обычно не обнаруживается. У больных сахарным диабетом в связи с гепатозом.

В перечень необходимых мероприятий для постановки точного диагноза входят:

  • УЗИ печени. Традиционно, ультразвуковое исследование печени помогает выявить ее увеличение, а это почти всегда говорит о проблемах с органом.
  • Томографические исследование. МРТ позволяет оценить структуру печени. Если в органе откладывается жир, на МРТ это будет видно.
  • Биохимический анализ крови. Оцениваются показатели АЛТ и АСТ. При их повышении речь идет о заболевании печени.
  • Биопсия. Проводится не так часто. Позволяет узнать присутствует ли жир в структуре органа.

Как лечить жировой гепатоз печени народными средствами?

Основное лечение жирового гепатоза нацелено на устранение факторов, вызвавших заболевание, улучшение восстановительных способностей печени, улучшение метаболизма, детоксикацию. При жировом гепатозе нужно не только принимать лекарства, но и скорректировать образ жизни, режим питания. Медикаментозные препараты применяются в комплексе – необходимо действенное средство мембраностабилизирующего свойства и антиоксиданты.

Медикаментозная терапия при жировом гепатозе включает в себя прием препаратов для улучшения функции печени и ее клеток:

  • эссенциальные фосфолипиды (эссливер, эссенциале форте, берлитион),
  • группа сульфаминокислот (таурин или метионин),
  • растительные препараты-гепатопротекторы (карсил, ЛИВ-52, экстракт артишока),
  • прием антиоксидантных витаминов – токоферола или ретинола,
  • прием препаратов селена,
  • препараты группы В внутримышечно или в таблетках.

Хорошо себя зарекомендовала фитотерапия – применяются препараты холагол, гепабене, экстракты куркумы, расторопши, курчавого щавеля.

Жировой гепатоз

Особенности применения:

  • Берлитион назначают в дозе до 300 мг (1 табл.) два раза в сутки до 2 месяцев. При тяжелой динамике Берлитион вводят внутривенно до 600 мг в течение двух недель с последующим переходом на прием 300–600 мг в сутки в таблетках.
  • Эссенциале назначают до 2 капсул (600мг) 3 раза в сутки. Длительность лечения составляет до 3 месяцев. Постепенно понижая дозировку до 1 капсулы 3 раза в день.
  • Эффективным мембраностабилизирующим препаратом является артишок — Хофитол. Назначают до еды (3 раза в день) по три таблетки курсом 3 недели.

Пациент в домашних условиях обязан:

  1. Соблюдать диету, исключающую жиры, но богатую белком;
  2. Вести активный образ жизни, что будет способствовать похудению при необходимости, а также ускорять обмен веществ;
  3. Принимать препараты, назначенные врачом, в том числе фолиевую кислоту, витамин B12 и др. для улучшения пищеварения;
  4. Посещать врача;
  5. Употреблять вареную и приготовленную на пару пищу, при возможности мелко рубленую или перетертую в пюре.

Перед применением народных средств лечения, обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.

  1. Облегчит тошноту и тяжесть чай с мятой и мелиссой, который заваривают и пьют симптоматически, т.е. когда симптомы непосредственно беспокоят.
  2. Расторопша пятнистая (или молочный чертополох). Призвана улучшать отток желчи, нормализовать работу не только печени, но и желчного пузыря. Также имеет мебранообразующую функцию, способствует восстановлению клеток печени и помогает синтезировать белок.
  3. Часто при гепатозе помогает настой на основе перечной мяты. Одна столовая ложка такого сушеного растения (как правило, это измельченные листья мяты) заливается 100 граммами кипятка и оставляется на ночь. Утром настой процеживается, после чего его нужно разделить на три равные порции. Каждая порция выпивается перед едой в течение дня.
  4. Плоды шиповника. Помогают вывести токсины из организма, обогатить его микроэлементами и витаминами. Около 50 г плодов шиповника настаивают в 500 мл кипятка в течение 12 часов. Принимают трижды в день по 150 мл.
  5. Печеночный сбор рассчитан на лечение в течение 2 месяцев. В составе: зверобой, подорожник, репешок, мушеница (по 3 части), бессмертник, элеутерококк (2 части), ромашка (1 часть). 1 ст. л. сбора залить стаканом кипятка, через 30 минут – процедить. Пить перед едой по 30 мл, не подслащивая, трижды за день.

Существует множество эффективных народных способов против гепатоза. Однако перед их применением требуется обязательная консультация лечащего врача. Это необходимо для исключения возможных негативных явлений, связанных с эффектом назначенных методов терапии.

В число популярных народных способов входят:

  • Тыква с медом.
    Необходимо срезать верхушку и очистить от семян один спелый плод. В полученное углубление заливается жидкий мед, тыкву следует настаивать в темном месте 12 суток. В дальнейшем мед перекладывают в подходящую емкость. Народное средство принимают трижды в день по 1 ложке. Хранить лекарство при температуре 5-7 градусов мороза.
  • Мятный настой.
    Для приготовления 1 стаканом кипятка заливают 2 ложки измельченного мятного листа. Полученную смесь настаивают ночь (8-10 часов), процеживают, принимают в три приема. Лечение при помощи народного средства длится 21 день.
  • Сбор с расторопшей.
    Такое народное лекарство помогает выводить лишний жир из печени. Для приготовления необходимо смешать расторопшу в одинаковом соотношении с корнем одуванчика, золотарника, крапивы, березовых листьев. 2 ложки смеси заливают стаканом кипятка и настаивают 15 минут. Готовое лекарство принимают при гепатозе в течение дня одинаковыми дозами. Также в терапевтических целях рекомендуется принимать масло расторопши.
  • Настой шиповника.
    Представляет собой полезнейший напиток, помогающий бороться с избыточным жиром при гепатозе. Лекарство рекомендуется заваривать в термосе. В него засыпают 100 г плодов шиповника и заливают их 0.5 л воды. После того как средство настоится, следует принимать по 1 стакану перед употреблением пищи.
  • Щавель.
    В терапевтических целях принимается корневая часть растения. Для приготовления лекарства в стакан кипятка помещают столовую ложку измельченных корней, варят жидкость 15 минут на слабом огне. Полученную смесь настаивают 4-5 часов, сцеживают через марлю. Готовое лекарство принимается по 1 ложке трижды в день.

Рассматривая вопрос о том как вылечить гепатоз при помощи народных средств, можно сделать вывод о том что существует широкий спектр нетрадиционных методов лечения. Однако такая терапия должна осуществляется только с разрешения врача, с четким соблюдением дозировок и мер предосторожности.

Липиды накапливаются в печени в результате злоупотребления алкоголем, неправильного питания и гиподинамии.

Диагноз подтверждают в случае, если жировая часть составляет 10% и более от общей массы печени. Отложения преимущественно базируются в 3 и 2 печеночных долях.

При отсутствии терапии и диеты, при ожирении, злоупотреблении алкоголем, гепатоз опасен такими осложнениями:

  • вялотекущее воспаление;
  • цирроз печени;
  • злокачественное образование.

На 1-2 стадиях длительная диета поможет убрать жировые отложения и вернуть орган к прежней работоспособности, а вот запущенная форма требует строгого и постоянного режима, который касается не только питания, но и образа жизни в целом.

При наличии признаков заболевания, необходимо обратиться в медучреждение для обследования. Чтобы подтвердить гепатоз и определить его степень развития, необходимо использовать такие методы диагностики:

  1. Консультация гастроэнтеролога (сбор анамнеза, пальпация);
  2. Ультразвуковая диагностика (УЗИ);
  3. Ангиография;
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  5. Лабораторный анализ ферментов печени.

После обследования пациента составляется курс терапии, направленный на детоксикацию, регенерацию органа, коррекцию обменных процессов и устранение факторов риска. Основа курса лечения — строгая диета, которую нужно соблюдать длительное время.

Медикаментов, которые способны побороть болезнь без коррекции режима питания, не существует, но некоторые препараты применяются в качестве дополнения и поддерживающей терапии при диете.

Разработанный рацион позволяет избежать перенасыщения организма жирами, но при этом удовлетворить все требования человека, ведущего активный образ жизни.

Диета №5 помогает снизить и общую массу тела — за 30 дней возможно сбросить около 5 кг веса. Медленный темп похудения — наименее стрессовый и позволяет длительное время сохранять результат.

Разрешенные продукты (диета №5 по Певзнеру):

  1. Мясо постное (без пленок, сухожилий, хрящей). Употреблять в рубленом виде или цельным куском;
  2. Субпродукты. Из этой категории можно только язык;
  3. Птица — индейка, курица, но с предварительно удаленной кожей и жиром;
  4. Рыба — нежирные сорта (сибас, треска, судак). В ограниченном количестве можно черную икру и вымоченную сельдь;
  5. Выпечка, хлеб — подсушенный (вчерашний) ржаной и пшеничный, несдобная выпечка, сухое печенье и бисквиты. Эту категорию еды ограничить, если пациент страдает ожирением;
  6. Куриные яйца — по 1 шт. в сутки;
  7. Суп: на воде, овощном бульоне, молоке с добавлением круп или овощей;
  8. Молокопродукты — творог, молоко, кефир, ряженка и другие кисломолочные продукты, неострые сыры. Жирные продукты ограничить;
  9. Каши, крупяные блюда — сваренные на воде до рассыпчатого состояния, пудинги паровые или запеченные;
  10. Макароны можно только высшего сорта в ограниченном количестве. При ожирении — исключить;
  11. Овощи, ягоды, фрукты, зелень. Все, кроме помидоров, щавеля, чеснока, лука, бобов, редиса, редьки, кислых ягод и фруктов;
  12. Сладости: пастила, мармелад, мед, сахар в ограниченном количестве;
  13. Пряности: лавровый лист, кориандр;
  14. Напитки: некислые свежие соки, отвар шиповника, некрепкий чай. Кофе допустим, но очень редко.

На основе разрешенных продуктов нужно разработать меню, которое бы соответствовало таким требованиям:

  • Дневное количество потребляемого белка — 120 г;
  • Суточная норма жиров — 80 г;
  • Суточная норма углеводов — до 300 г (при этом сахар не должен превышать 60 г);
  • Соль — до 6 г;
  • Вода, напитки (без учета жидкости в блюдах) — не менее 2 л.

Рекомендовано заняться спортом, потому что гиподинамия и спиртное — одни из основных факторов, создающих благоприятные условия для развития болезни.

Помимо диеты и спорта (это основа лечения), применяют и медикаменты, БАДы для поддержания функционирования печени.

Дополнительно к диете врач может посоветовать терапию с применением таких препаратов:

  1. Гепатопротекторы — Эссенциале, Эссливер, Берлитион, Гепафорте, Фосфоглив, Эссел Форте, Максар, ФанДетокс, Лив 52, Гептрал, Гептор, Карсил, Овесол, Урсофальк, Хофитол, Гепабене, Галстена, Резалют Про. Эта группа препаратов ускоряет процесс метаболизма печени — токсины выводятся быстрее, при этом сохраняется проницаемость оболочки клеток органа;
  2. Антиоксиданты — Ретинол, Токоферол;
  3. Витамины группы В;
  4. Препараты с селеном.

Антиоксиданты, селен и витамины группы В можно употреблять в виде витаминно-минерального комплекса.

Гепатопротекторы разработаны на базе различных действующих веществ, но работают одинаково. Некоторые из них — комбинированы, то есть обладают не только способностью сохранять проницаемость оболочки и выводить токсины, но и оказывают антидепрессивное, желчегонное, регенерирующее, антивоспалительное действие, повышают аппетит.

  1. Фосфолипиды — вещества, из которых возникают клеточные мембраны печени. Дефицит этого вещества препятствует восстановлению органа. Препараты на основе фосфолипидов эффективны только при длительном приеме, могут назначаться при гепатозе, который развился на фоне алкоголизма или сахарного диабета. К функциям этого действующего вещества относят: восстановление клеточных мембран, детоксикация, препятствие возникновению рубцовой ткани. На основе фосфолипидов выпускают препараты: Эссенциале форте Н (лечение: по 2 капсулы/3 раза в день, профилактика: по 1 капсуле/3 раза в день), Эссливер форте (фосфолипиды витамины; начальная дозировка — по 2 капсулы/3 раза в день, через месяц принимать по 1 капсуле/3 раза в сутки), Резалют Про (по 2 капсулы/3 раза в день), Фосфоглив (1-2 капсулы/3 раза в день, или в виде инъекций). Они практически не имеют противопоказаний, отпускаются без рецепта. К побочным эффектам относят аллергические реакции, диарею;
  2. Орнитин — не применяется для лечения патологий печени, вызванных злоупотреблением алкоголем. Запрещено принимать при беременности, лактации, тяжелой почечной недостаточности. Препараты: Орнитин (суточная доза — 3-6 г, разделить на 1-2 приема), Гепа-мерц;
  3. Урсодезоксихолевая кислота. Рекомендовано использовать при гепатозе, осложненном холестазом: препарат имеет желчегонный эффект, растворяет камни и не дает образовываться новым, снижает уровень холестерина в крови. Не использовать при печеночной и почечной недостаточности, крупных камнях, образованиях с высоким уровнем кальция, при непроходимости желчевыводящих путей. Препараты: Урсолив, Урсосан, Урсодез, Урсофальк, Урдокса, Ливодекса. Дозировка 10-15 мг/1 кг массы тела, разделить на 2-3 приема, принимать не менее 6 мес;
  4. Адеметионин — оказывает детоксикационное действие на орган и действует, как антидепрессант. Можно применять при заболеваниях, вызванных злоупотреблением спиртным. Не использовать в 1, 2 триместрах беременности и при лактации. Лекарства: Гептор (по 1 таблетке/3-4 раза в день), Гептрал (по 2 таблетки/3-4 раза в день);
  5. Экстракт расторопши пятнистой — природный антиоксидант, восстанавливает клетки печени, повышает аппетит, но лечение этим препаратом алкогольного гепатоза будет неэффективным. Препараты: Гепабене (по 1 капсуле/3 раза в день), Силимар (по 2 таблетки/3 раза в день), Сибектан (2 таблетки/4 раза в день);
  6. Экстракт дымянки лекарственной — растительный препарат рекомендован при гепатозе, спазме желчного пузыря и протоков. Запрещено принимать при воспалении печени, желчевыводящих путей, при беременности и лактации;
  7. Тиоктовая кислота — используют при гепатозе, возникшем на фоне развития сахарного диабета или длительного употребления спиртных напитков.  Запрещено принимать во время беременности, при грудном вскармливании, непереносимости лактозы. Препараты: Берлитион (2 таблетки/1 раз в день), Липоевая кислота, Октолипен (по 2 таблетки/1 раз в день), Тиогамма, Тиоктацид 600 Т, Тиоктацид БВ, Тиолепта, Эспа-Липон.

Провоцирующие факторы

Точный механизм возникновения гепатоза неизвестен. Заболевание возникает по причине повышенного уровня жировых веществ, которые не выводятся из органа, замещая здоровые ткани.

В число провоцирующих факторов входят:

  • Избыточный вес
  • Хронические заболевания печени
  • Повышенный уровень холестерина в крови
  • Сахарный диабет
  • Неправильное питание
  • Прием гормональных препаратов
  • Длительный прием витамина А
  • Последствия приема противовирусных препаратов
  • Негативное влияние гельминтов

Часто гепатоз возникает у людей, склонных к ожирению на фоне нарушений метаболизма или гиподинамии. Происхождение болезни крайне важно учитывать при выборе народных способов лечения. Рекомендуется учитывать наличие у пациента аллергических реакций на компоненты препаратов.

Общие рекомендации

Основные методы терапии при гепатозе направлены на снижение уровня жировых веществ в печени и организме в целом. Большинство народных средств, применяемых при таком заболевании, используются именно с такой целью.

Медикаментозная терапия гепатоза предусматривает прием ферментных препаратов, витаминов, народных средств на основе трав расторопши и других лекарственных трав. Перед лечением жирового гепатоза печени народными средствами пациент проходит вспомогательные диагностические процедуры, направленные на повышение эффективности процедур.

Диетическое питание

Жировой гепатоз печени: симптомы и лечение медикаментами и народными средствами

Коррекция повседневного рациона является обязательным условием успешной терапии. Большинство врачей, рассказывая пациентам о том как избавиться от жирового гепатоза в домашних условиях, уделяют значительное внимание лечебной диете.

К таким продуктам относятся:

  • Грибы.
  • Жирные виды мяса, рыбы, консервы, колбасные изделия.
  • Блюда на мясных бульонах.
  • Бобовые.
  • Жирная молочная продукция.
  • Кондитерские изделия.
  • Лук, чеснок.

В рацион обязательно должны входить такие продукты:

  • Каши и крупы
  • Первые блюда на овощных бульонах
  • Макаронные изделия
  • Отварной картофель или пюре
  • Блюда из нежирных видов мяса
  • Овощи на пару
  • Молочные продукты с низким уровнем жирности

При жировом гепатозе помимо применения настоев и отваров, в терапевтических целях рекомендуют принимать ягоды, в особенности арбузы, дыню. При лечении советуют регулярно пить свежевыжатый морковный соль, есть мед, грецкие орехи, редьку.

После установки диагноза, коррекция диеты – одно из основных этапов лечения. Она включает:

  • Полное исключение спиртных напитков. Если это сразу не удается, спиртное следует разбавлять соками или водой.
  • Ограничение в употреблении жирных продуктов – сливок, сыров, маргаринов, масла и майонезов.
  • Замену мясных продуктов на морепродукты и рыбу постных сортов.
  • Приготовление пищи способом паровой обработки, либо запекать.
  • Употребление нежирных кисломолочных продуктов.
  • В состав рациона необходимо включить различные сорта капусты.
  • Обильное питье – два литра чистой воды ежедневно.

Профилактика гепатоза

Если хочется избежать возникновения данной болезни, очень важно соблюдать меры профилактики. Что же в таком случае будет актуально?

  • Правильное питание.
  • Поддержание веса в норме.
  • Нужно вести активный образ жизни. Очень важны прогулки на свежем воздухе, а также умеренные физические нагрузки на организм.
  • В сутки нужно пить не менее двух литров воды.
  • Также надо отказаться от вредных привычек. Особенно от приема алкоголя.
  • Важно следить за уровнем сахара в крови.

Жировой гепатоз – это обратимое заболевание печени. Данная патология успешно поддается лечению на ранних стадиях. Определенного лечения не существует. Все сводится к изменению образа жизни, пересмотре питания, исключению этиологических (причинных) факторов.

Соблюдение нескольких правил позволяет снизить риск перехода заболевания в поздние стадии, а также исключает риск развития тяжелых осложнений.

  • Своевременная коррекция веса
  • Отказ от вредных и трудноусвояемых пищевых продуктов
  • Умеренные физические нагрузки и лечебная физкультура
  • Систематическое курортно-санаторное оздоровление
  • Соблюдение питьевого режима
  • Отказ от вредных привычек
  • Посещение профилактических медосмотров

Жировой гепатоз печени: симптомы и лечение медикаментами и народными средствами

Лечение жирового гепатоза народными средствами – это вспомогательный метод терапии, направленный на повышение эффективности медикаментозных и физиотерапевтических процедур, ускорение выздоровления и улучшение общего состояния пациента. При лечении могут использоваться многочисленные народные методы против гепатоза, однако перед началом лечения важно проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствие противопоказаний.

Как развивается гепатоз?

Этот патологический процесс изначально развивается медленно. Постепенно в клетках печени скапливаются липиды (жирные кислоты), большую часть которых представляют триглицериды (нейтральные жиры). Гепатоциты переполняются и гибнут, замещаясь фиброзной соединительной и жировой тканью. Печень не справляется с возложенной на нее функцией, и заболевание дальше развивается стремительно.

Страдает не только печень, но и другие органы и системы. Иногда перерожденная ткань составляет до половины массовой доли, естественно, в таких условиях нормально орган справляться со своей основной работой не может. Если болезнь не запущена и лечение гепатоза печени начато вовремя, то через некоторое время после устранения причин, вызвавших жировую дистрофию, патологическое отложение жировой ткани прекращается, а со временем и вовсе исчезает. После этого орган начинает нормально функционировать.

Диагноз “жировой гепатоз печени” ставится, если после необходимых исследований выявлено, что содержание триглицеридов в печени превышает 10% от массы данного органа и более.

Диета

При этом заболевании важно понимать, что выздоровление возможно только при изменении образа жизни и пересмотре пищевого поведения. Лучшее средство при таком диагнозе, как жировой гепатоз печени – диета. Лечение необходимо поддерживать специальной лечебной диетой № 5.

Основные ее задачи заключаются в следующем:

  1. Устранение факторов, способствующих развитию заболевания.
  2. Нормализация функции гепатоцитов и работы печени в целом.
  3. Стимуляция желчеобразования и улучшение дренажных функций желчевыводящих путей.
  4. Стимуляция процессов пищеварения и улучшение работы кишечника.
  5. Нормализация уровня общего холестерина и его фракций.

Основа лечебного стола № 5 заключается в частом дробном питании. Больные гепатозом должны питаться не менее 5 раз в день небольшими порциями. Переедание и голод категорически запрещены – это главные враги выздоровления. Печень должна постоянно поддерживаться в тонусе, это обеспечивается частыми приемами пищи, но перегружать ее не стоит, поэтому порции должны быть маленькими.

Залог выздоровления при заболевании “жировой гепатоз печени” – диета. Лечение будет успешным, если больной будет строго придерживаться рекомендаций врача.

Итак, какие продукты можно:

  • первые блюда – овощные и молочные супы, борщ, щи и супы из круп, без использования крепких бульонов;
  • гарниры для вторых блюд – лечо, овощные рагу с добавлением лука, капусты, моркови;
  • салаты из отварных и свежих овощей;
  • молочные каши, но без соли;
  • яйца – не более 3 шт. в неделю и только белок;
  • молочные продукты;
  • масло растительное для заправки салатов;
  • неострые сыры;
  • рыба нежирная;
  • постное мясо;
  • куриное мясо и индюшатина;
  • отруби и хлебные изделия из муки грубого помола;
  • свежевыжатые соки;
  • сушеные рябину красную и шиповник рекомендуется добавлять в травяные чаи.

Все блюда необходимо готовить на пару или запекать в духовке. Жареная пища под запретом. Меню пациента должно быть богато пектином, углеводами, клетчаткой и витаминами.

Запрещенные продукты:

  • алкоголь – в любом виде;
  • любые энергетики и газированные напитки;
  • продукты с повышенным содержанием жира;
  • жареная пища;
  • крепкие мясные или овощные бульоны;
  • жирное мясо и рыба;
  • соленые, копченые и консервированные продукты;
  • яичные желтки (они содержат много жира);
  • жирная сметана и творог;
  • острые специи и приправы;
  • чеснок;
  • жирные соусы и майонез;
  • любые колбасные изделия (все они содержат много жира, даже если он незаметен визуально);
  • какао, кофе и крепкий чай тоже нежелательны.

При таком диагнозе, как гепатоз печени, лечение – диета. Это главное условие успешного выздоровления.

Человеку, у которого обнаружен жировой гепатоз, необходимо полностью пересмотреть образ жизни и диету, в которой необходимо исключить потребление животных жиров. При этом в питание должны входить продукты, которые помогают растворять жиры, отложенные в печени. Принимать пищу нужно 5 раз в сутки, небольшими порциями, для того, чтобы снизить нагрузку на печень.

Питание при жировом гепатозе печени
Разрешенные продукты: Исключить из рациона:
  • свежие отварные и приготовленные на пару овощи;
  • вегетарианские супы и борщи (без мяса);
  • молочные супы;
  • нежирный и неострый сыр;
  • вареные яйца (1 в день);
  • омлет, приготовленный на пару;
  • овсяную, гречневую, манную и рисовую каши;
  • молоко;
  • нежирный или обезжиренный творог;
  • кефир, нежирный йогурт.
  • Заменить какао и кофе на несладкий чай.
  • мясные бульоны,
  • жирные мясо и рыбу,
  • свежие лук и чеснок,
  • фасоль и бобы,
  • помидоры,
  • грибы,
  • редис,
  • консервы,
  • соленые и копченые продукты,
  • жирный творог и сметану.

Больным гепатозом также следует употреблять в пищу следующие продукты в любых количествах:

  • артишок для стабилизации процессов, происходящих в печени;
  • кедровые орехи, помогающие восстановить клетки тканей;
  • щавель, выполняющий функции стабилизирующего компонента и устраняющий жировые образования в пораженном органе;
  • корицу, которая также расщепляет жировые отложения;
  • куркуму, которая нейтрализует сахар и свободные радикалы, образующиеся в крови при гепатозе и негативно влияющие на работу печени.

Примерное меню на день должно соответствовать требованиям диеты и включать:

  • Первый завтрак – овсяная каша на воде с молоком, обезжиренный творог, черный чай.
  • Второй завтрак – сухофрукты, яблоко, чернослив.
  • Обед – овощной суп с растительными маслами (кукурузным, оливковым), гречневая каша, компот.
  • Полдник – хлебцы, несладкое печенье, отвар из шиповника.
  • Ужин – картофельное пюре с рыбой, приготовленной на пару, салат из свеклы, нежирный кефир.
Оцените статью
Все о народной медицине