Косвенные признаки спаечного процесса

Витамины

Почему формируются спайки?

Спаечный процесс является адаптационным механизмом, направленным на отграничение участка воспаленных очагов от здоровых тканей. Защитная реакция организма возникает вследствие травм, операций и других механических воздействий. В гинекологии предрасположенность к патологическому состоянию и степень его выраженности зависит от генотипических и фенотипических признаков и особенностей организма женщины.

Главная причина спаечного процесса – избыточная реактивность соединительной ткани. Такая особенность объясняется снижением иммунитета и предрасположенностью организма.

Выделяют следующие факторы риска развития патологии:

  • Эндогенные (внутренние). Генетическая предрасположенность, приводящая к низкой адаптации организма к гипоксии.
  • Экзогенные (внешние). Воздействия на организм, которые по силе превышают его адаптационные возможности.
  • Комбинированные (объединяют эндо- и экзогенные). При сочетании факторов вероятность формирования спаек увеличивается.

Спайки в малом тазу Спаечная болезнь малого таза (пластический пельвиоперитонит) – это заболевание, которое характеризуется образованием между внутренними органами малого таза (матка, придатки, связки, мочевой пузырь и петли толстого кишечника) соединительнотканных тяжей или спаек. Внутренние органы снаружи покрыты серозной оболочкой – висцеральной брюшиной, тогда как всю брюшную полость окутывает париетальная брюшина.

Висцеральная брюшина за счет перитониальной жидкости в брюшной полости обеспечивает свободное смещение органов относительно друг друга (например, при беременности растущая матка меняет топографию петель кишечника и мочевого пузыря, что не мешает их нормальному функционированию). Спайки в малом тазу нарушают свободу перемещения органов, что и вызывает определенную симптоматику.

Под влиянием предрасполагающих факторов (воспаление, операции и прочее) на серозную оболочку внутренних органов в результате экссудации выпотевает белок – фибрин, задачей которого является «склеивание» близлежащих органов, тем самым, отграничивая процесс воспаления. Например, при развитии тубоовариального образования гнойное расплавление трубы и яичника ведет к склеиванию их между собой, с образованием конгломерата и из близкорасположенных петель кишечника и/или мочевого пузыря.

  • Воспалительные заболевания органов малого таза.

    К ним относятся: , аднексит, параметрит, пеливоперитонит. Предрасполагающими факторами являются: , (особенно с перфорацией полости матки), длительное ношение , беспорядочная половая жизнь.
  • Заболевания органов брюшной полости (аппендицит , колит, панкреатит и прочие).
  • Оперативное вмешательство.

    Во время операции образование спаек зависит от четырех факторов. Во-первых, длительная ишемизация органов, во-вторых, пребывание внутренних органов на открытом воздухе и их высушивание, в-третьих, грубые манипуляции (тупое разведение, сжатие, давление) с последними, и, в-четвертых, наличие крови в малом тазу и инородных тел (перчаточный тальк, волокна с марлевых тампонов). Поэтому каждый хирург старается сократить время хирургического вмешательства.
  • Заболевания, сопровождающиеся внутрибрюшным кровотечением.

    Внематочная беременность , характеризуются массивным кровоизлиянием в брюшную полость и малый таз, а кровь – это источник белков и является катализатором развития спаек.
  • .
    Для эндометриоза характерно разрастание клеток, которые схожи по строению с внутренней оболочкой матки за ее пределами. Любая локализация эндометриоза обязательно приведет к развитию спаечной болезни малого таза. Во-первых, это объясняется ежемесячным выделением крови из эндометриоидных очагов, а, во-вторых, эндометриоз вызывает асептический воспалительный процесс.

Спаечная болезнь малого таза может протекать в трех формах:

  • Острая
    .
    Симптомы при острой форме спаечной болезнь выражены и имеют тенденцию к постепенному ухудшению состояния. Усиливаются боли внизу живота, возникает тошнота и рвота, повышается температура тела, учащается пульс. При пальпации живота отмечается его резкая болезненность в нижних отделах и перитониальные симптомы, что свидетельствует о непроходимости кишечника. При отсутствии лечении состояние пациентки резко ухудшается, развивается острая почечная недостаточность и гиповолемический шок. Лечение данной формы экстренное и заключается в оперативном вмешательстве.
  • Интермиттирующая
    .
    Данная форма характеризуется периодическими болями внизу живота и расстройствами функции кишечника (запоры чередуются с поносами).
  • Хроническая
    .
    Хроническая форма спаечной болезни малого таза может протекать двояко. Либо признаки заболевания отсутствуют, либо больных беспокоят периодические ноющие боли внизу живота, которые усиливаются во время тяжелой физической нагрузки, резкой перемене положения тела, при гинекологическом осмотре и во время полового акта. Также пациенток может беспокоить расстройства функций кишечника и мочевого пузыря. Нередко спаечную болезнь при ее бессимптомном течении диагностируют после обращения женщины к врачу по поводу (выявляется непроходимость труб или эндометриоз).

Лечение спаек зависит от степени тяжести процесса и его формы. Острая и интермиттирующая формы подлежат хирургическому вмешательству (лапароскопическое рассечение спаек).

Косвенные признаки спаечного процесса

При хронической форме заболевания рекомендуется соблюдать диету с ограничением продуктов, усиливающих газообразование (бобовые, капуста, молоко). Питаться необходимо дробно, не менее 5 раз в день и малыми порциями. С целью предупреждения развития осложнений необходимо ограничить физические нагрузки.

Также в терапии спаечной болезни используют лечебную физкультуру, гинекологический массаж и физиопроцедуры. В физиолечении предпочтение отдают электрофорезу с ферментами (лидаза, трипсин) на низ живота. Из лекарств, рассасывающих спайки в малом тазу, используют тиосульфат натрия, экстракт алоэ, ФИБС. При выраженном болевом синдроме применяют спазмолитики и анальгетики.

Спайки малого таза – это плотные пленочные образования, которые склеивают органы между собой. Возникновение этого процесса исследуют уже на протяжении более чем 100 лет, но как таковых точных результатов о причинах их появления и методах профилактики все еще не существует.

Многие ученые и медики склонны предполагать, что спайки малого таза
образуются непросто так – они предназначены для защиты всего организма от возникшего воспаления. Поэтому спаечный процесс представляет собой угрозу только в тех случаях, когда имеет осложнения. Если такового не

наблюдается, значит и лечения они не требуют. Но этот факт еще требует немалых доказательств.

Если говорит проще, то основная причина появления симптомов спаек малого таза такова: все пространство между органами заполняет брюшная жидкость, производством которой занимается брюшина (тонкая ткань застилающая полость изнутри). Когда происходит воспаление органов (в особенности половых) или выполняется операция на них, выделение этой жидкости резко увеличивается.

  1. Заболевания воспалительного характера органов малого таза . Это могут быть различные инфекции придатков, брюшины или матки: параметрит , эндометрит, метроэндометрит, сальпингоофорит и т.д.
  2. Любые хирургические воздействия на полость матки: диагностические выскабливания, установка внутриматочной спирали , аборты и т.д.
  3. Половые инфекции: микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея, хламидиоз, трихомониаз.
  4. Воспаление органов брюшной полости.
  5. Травмы или другие механические повреждения органов малого таза и брюшины.
  6. Кровотечение в результате апоплексии яичника или внематочной беременности .
  7. Перегрев или охлаждение брюшной полости.
  8. Заболевание эндометриозом .

Тактика лечения спаек малого таза во многом зависит от тяжести (формы) заболевания. Поэтому ее можно разделить на консервативное и хирургическое.

К консервативному лечению прибегают при хронической форме спаечной болезни. Для этого необходимо выявить ее причину, которую стоит ликвидировать. В последнее время большой популярностью пользуется ферментотерапия – прием препаратов, действие которых направленно на рассасывание спаек. Если не наблюдается никакого инфекционного заболевания, то проводят лазерную и магнино-резонансную терапию. Но стоит учесть, что подобные виды лечения будут эффективны только при первой стадии развития патологии.

Косвенные признаки спаечного процесса

При второй или третьей степени распространения данного процесса, приходится прибегать к лечебно-диагностической лапароскопии. Этот метод хорош тем, что если при проведении исследования наличие спаек подтвердилось, то врач сразу же проводит операцию по их удалению (рассечению).

Внутренняя полость малого таза и брюшины покрыты париетальной оболочкой, а поверхность расположенных в них внутренних органов — висцеральной.

Основной задачей этих тканей является обеспечение свободного перемещения органов касательно друг друга, для этого вырабатывается перитонеальная жидкость. Особенно важна эта функция, когда наступает беременность, поскольку многократное увеличение матки не должно нарушать работу кишечника и мочевыводящих путей. Кроме того брюшина защищает внутренние органы от инфекций и блокирует их при проникновении, накапливает жир.

При развитии в малом тазу патологического процесса вовлеченные в него ткани отекают, а на висцеральной поверхности появляется налет из фибрина. Это вещество имеет клейкую консистенцию, благодаря чему воспаление не распространяется на смежные органы.

Фаза Продолжительность этапа Происходящие в малом тазу изменения
Реактивная Первые 12 часов после начала воспалительного процесса или повреждения тканей Выработка воспалительной жидкости (экссудата).
Экссудативная 1-3 дня Из-за увеличения проницаемости сосудов недифференцированные (незрелые) клетки, экссудат и кровь, содержащая белок фибриноген, попадают в полость малого таза.
Адгезивная 3 день Фибриноген превращается в фибрин, образующий нитевидный налет на брюшной стенке. Из незрелых клеток формируются фибропласты, производящие коллаген, являющийся основой соединительной ткани.
Молодые тяжи рыхлой консистенции 7-14 дней Из-за недостаточного количества коллагена формируются рыхлые спайки, в которых образуются новые кровеносные сосуды, нервные отростки.
Зрелые плотные спайки От 14 дней до одного месяца Ранее образованные тяжи уплотняются за счет увеличения объема коллагена и утолщения кровеносных сосудов.

Разумеется, описанные выше последствия не являются неизбежными, все зависит от конкретной ситуации и своевременности обращения в хорошую платную клинику. В Москве к вашим услугам лучшие специалисты клиники, имеющие более чем десятилетний успешный опыт по этой тематике.

Диагностика спаек учитывает жалобы женщины, результаты ручного вагинального исследования, данные УЗИ вагинальным датчиком. Обследовав пациентку, врач поставит предварительный диагноз, после этого назначается комплексная терапия. Помимо стандартных способов (медикаментозный, лекарственный и т.п.) по показаниям используются дополнительные, проверенные временем и многолетней практикой, эффективные методы консервативного лечения гинекологических заболеваний.

Как действуют спайки в тазу на организм

В условиях нормальной работы париетальной и висцеральной тканей, выполняется синтез перитониальной жидкости, основное предназначение которой заключается в обеспечении перемещения органов внутри брюшной полости и непосредственно в малом тазу. Например, полость мочевого пузыря после наполнения может незначительно сместиться и подвинуть матку без повреждения ее стенок.

Если внутренние органы малого таза подверглись патологическому воздействию, то на поверхности висцеральной ткани начинает образовываться фибрин.

Данное вещество должно предотвратить распространение воспалительного процесса на соседние ткани. Фибрин имеет вязкую консистенцию, а его избыточное количество способно вызывать срастание париетальной и висцеральной тканей. В результате этого процесса образуются спайки различных размеров и степени тяжести.

Косвенные признаки спаечного процесса

Чаще всего спаечная болезнь развивается в области малого таза у женщин, поражая органы репродуктивной системы. Например, если инфекционные микроорганизмы попали в полость фаллопиевых труб, развилось острое воспаление, а больная не получала адекватную медикаментозную терапию, то со временем выделяющийся фибрин, образует спаечную пробку, перекрывая их брюшное отверстие.

Патологическим изменениям подвергаются и другие внутренние органы, расположенные в малом тазу. По мере разрастания спаек формируется тубоовариальное новообразование (пиосальпинкс), которое охватывает стенки таза, стенки кишечника, мочевой пузырь, придатки у женщин.

Опухоль данного типа тяжело поддается хирургической терапии, нарушает кровообращение внутренних органов, а также снижает их работоспособность. Чтобы добиться полного излечения пациента, доктору потребуется проявить мастерство и приложить большое количество усилий, дабы убрать спаечные ткани, и при этом не нарушить здоровую висцеральную ткань.

Профилактика спаек

Симптоматика при спаечном процессе зависит от локализации и степени распространения. Иногда состояние вовсе никак не проявляется, у других же пациенток наблюдаются выраженные симптомы.

Формы спаечного заболевания:

  1. Острая. Пациентки жалуются на боль, рвоту, тошноту, повышение температуры, учащение сердечных сокращений. При пальпации живота возникает резкая боль. Нередко у пациенток диагностируют непроходимость кишечника (резкое ухудшение состояния, снижение давления, сокращение мочи, сонливость, слабость). Лабораторные анализы показывают нарушения водно-солевого баланса и обмена белков. Состояние женщины при острой форме спаечного процесса характеризуют крайне тяжелым.
  2. Интермиттирующая. Боли проявляются периодически. Нередко сопровождаются расстройством кишечника.
  3. Хроническая. Симптомы скрытые. Иногда возникают боли в нижней области живота, происходят запоры. Часто хроническая форма спаечного процесса сопровождает эндометриоз и скрытое распространение инфекции. Данная форма наиболее распространенная. Она вызывает непроходимость фаллопиевых труб и, как следствие, бесплодие. Именно во время диагностики бесплодия выявляют хронический спаечный процесс и сопутствующие заболевания со скрытой клиникой.

При появлении сильной боли и симптомов интоксикации (повышенная температура, тошнота, сильная рвота), нельзя медлить с обращением к гинекологу. Выраженная симптоматика требует перевода женщины в больницу, поэтому стоит вызвать скорую помощь.

При определении плана лечения нельзя полагаться только на симптомы. Клиническая картина спаечного процесса похожа на отравление, воспаление аппендицита, кишечную непроходимость, внематочную беременность. Самолечение может привести к осложнениям.

Народные методы эффективны в процессе реабилитации. Для закрепления эффекта применяют зверобой. Измельченную траву нужно заваривать кипятком и процеживать. Настой показан по ¼ части стакана три раза в сутки. Иногда женщинам помогают свечи с мазью Вишневского.

Спаечная болезнь может навсегда оставить неприятные симптомы: запор, хронические боли в животе. Спайки, возникшие после удаления аппендикса, вызывают дисбактериоз, дискенезию желчевыводящих протоков, постоянные запоры. Острая форма спаечного процесса может привести к опасным для жизни последствиям.

Наиболее опасными являются последствия спаек у детей. Когда кости и ткани еще не формированы окончательно, формирование спаек может спровоцировать кособокость и бесплодие. Спайки у подростков нередко опасны внематочной беременностью.

Методы лечения спаек во время беременность ограничены. Женщине стоит принимать пищу только маленькими порциями. Это поможет не нагружать кишечник и ослабить боль. Исключаются все продукты, способствующие газообразованию.

Во время беременности спайки опасны тем, что при увеличении матки они начнут вызывать сильные боли в нижней области живота. Также в процессе могут активизироваться воспаления, которые были ограничены до беременности.

Имеют разную толщину и протяженность. Сращения тканей приводят к нарушению функции мочевого пузыря, кишечника, проблемам с зачатием и вынашиванием ребенка, постоянным или приступообразным болям. Их образование – это защитная реакция организма в ответ на операцию, травму или воспаление.

спаечная болезнь
Патогенез спаечной болезни

Этапы формирования:

  1. Отложение клейкого вещества – нитей фибрина в зоне повреждения.
  2. Перемещение в зону клеток, вырабатывающих коллаген (фибробласты) через 2-3 дня.
  3. Замещение воспаленной, отечной ткани на волокнистую на протяжении недели, полностью процесс заканчивается к 21-25 дню.
  4. Через 3 месяца врастают сосуды и нервные волокна, а спайки плотно фиксируют органы малого таза.
  5. К 6-12 месяцу появляются симптомы: боль и нарушения работы мочеполовой системы, кишечника.

После первого хирургического вмешательства возникают у 16-18% пациенток, а если было проведено 3 диагностических или оперативных проникновения в брюшную полость, то спайки находят у 95%.

Расположение спаек зависит от места повреждения – органы в малом тазу, брюшной полости.

спайки в малом тазу
Спайки в брюшной полости
  • тошнота и многократная рвота с обезвоживанием и падением давления, резкой слабостью;
  • нестерпимая боль в животе, прикосновения резко болезненные, определить место самых сильных ощущений не удается (боль по всему животу);
  • повышение температуры;
  • запор, вплоть до полного прекращения выделения кала и газов (возможен понос вначале).

Гораздо чаще тазовые боли периодические (ноющие или колющие), сами спайки не болят, а ощущения возникают при смещении или сокращении органов малого таза. Косвенные признаки развития спаечной болезни:

  • болезненность внизу живота (в надлобковой зоне или сбоку), отдает в крестец, прямую кишку, поясницу;
  • боли появляются при движении, половом контакте, опорожнении кишечника, полном мочевом пузыре или сразу после выведения мочи;
  • болевые ощущения нарастают при поднятии тяжести, спортивных занятиях, перед менструацией, в середине цикла, после переохлаждения, иногда на фоне стресса;
  • разнообразные нарушения работы кишечника: неустойчивый стул, вздутие, сильное газообразование после употребления овощей и бобовых;
  • периодическая тошнота, реже с позывами на рвоту.

Спайки в яичнике и маточной трубе могут проявляться только одним симптомом – бесплодие.

Самостоятельно обнаружить наличие спаек невозможно, так как:

  • симптомы могут отсутствовать полностью;
  • нет ни одного специфического клинического признака;
  • нарушения работы кишечника и боль внизу живота провоцируют множество заболеваний;
  • у бесплодия бывают причины, никак не связанные со спаечным процессом.

Косвенные признаки спаечного процесса

В период беременности из-за наличия спаек возникают:

  • боли тянущие или схваткообразные;
  • нарушения мочеиспускания – задержка, трудность и болезненность при опорожнении мочевого пузыря;
  • изменения функций кишечника – поносы, запоры, метеоризм.

Опаснее всего преждевременное прерывание беременности. Выкидыш провоцируют:

  • изменения иннервации и кровотока в стенках матки;
  • повышение маточного тонуса;
  • сращение стенок, препятствующих развитию плодного яйца.

Основные признаки: тянущие или схваткообразные боли в животе с распространением на поясницу, кровянистые выделения. Из-за спаек может быть внематочная беременность с похожей симптоматикой, а также падением давления, тошнотой и рвотой.

Убрать спайки без препаратов и операции часто полностью не удается, но немедикаментозные методы – это хороший фон для усиления действия лекарств:

  • диета – из рациона исключают продукты, провоцирующие вздутие (капуста, молоко, черный хлеб, бобовые), важно принимать не менее 1,5 литров воды, избегать запоров (помогает тыква, сухофрукты, сливы, абрикосы, свежие кисломолочные напитки);
  • физкультура – полезны комплексы лечебной и дыхательной гимнастики, плавание, йога;
  • физиотерапия – магнитотерапия, электрофорез с Лидазой, Химотрипсином, диадинамические импульсные токи или амплипульс, фонофорез (введение ультразвуком) Гидрокортизона;
  • ванны с хвоей, сероводородные, подводный душ-массаж;
  • сегментарный и гинекологический массаж.
Магнитотерапия в гинекологии
Магнитотерапия

Избавиться от спаек препаратами для рассасывания можно при остром и подостром воспалении, в комплексную терапию включают:

  • антибиотики (Цифран, Цефтриаксон), противомикробные средства (Метронидазол) в зависимости от выделенного возбудителя и его чувствительности;
  • нестероидные противовоспалительные (обычно в свечах) – Диклофенак, Индометацин, помогают уменьшить активность воспаления и боли, снимают отечность и стимулируют рассасывание спаек;
  • гормоны и подавляющие их образование – нужны при эндометриозе (Дуфастон, Данол, Золадекс);
  • фибринолитические ферменты – Лонгидаза в свечах, Трипсин, Вобэнзим, они расщепляют связи между соединительнотканными волокнами.

Их могут дополнить витамины С и Е, стимуляторы иммунитета – Пирогенал, Циклоферон, Лаферон.

Прогревание

При хроническом вялотекущем воспалении обязательно после курса антибактериальных препаратов используют прогревание для улучшения кровообращения и ускорения рассасывания:

  • УВЧ;
  • аппликации из парафина, озокерита или парафино-озокеритовой смеси;
  • грязелечение.

При недостаточном эффекте медикаментов и немедикаментозных методов используется удаление (рассечение) связок, это может быть выполнено даже в ходе лапароскопии при помощи потока лазерных лучей, воды или электроножа. Для того, чтобы снизить риск повторного спаечного процесса, после удаления вводят специальные гели или сетки, гидроколлоидные растворы.

После хирургического лечения важно не допустить рецидива болезни. Для этого в восстановительном периоде нужно:

  • регулярное, дробное питание не менее 5-6 раз в день маленькими порциями, не допускать голодания и переедания;
  • при нарушении пищеварения (вздутие живота, нарушения стула) показано дополнительное обследование у гастроэнтеролога, он может назначить ферменты (например, Мезим) и слабительные (Гутталакс, Регулакс), спазмолитики (Папаверин, Но-шпа);
  • регулярно проходить осмотры гинеколога (вначале каждый месяц, потом раз в полгода), соблюдать рекомендации по применению препаратов и физиопроцедурам, санаторно-курортному лечению;
  • исключить физическое перенапряжение и подъем тяжести, но ежедневно как можно больше ходить.
лечение спаек в малом тазу
Подводный душ-массаж
  • при первых симптомах воспаления в матке и ее придатках (боли, изменение выделений, сбой цикла) сразу обратиться к гинекологу и пройти полный курс терапии;
  • тщательно предохраняться для избегания абортов;
  • использование презерватива при случайных сексуальных контактах;
  • после операции или травмы регулярно наблюдаться у врача, пройти полное обследование;
  • в послеоперационном периоде начать двигаться как можно раньше и следить за работой кишечника.

Нарушается функциональность внутренних органов, возникают сопутствующие заболевания.

Основная локализация спаечных процессов – это нижняя часть брюшной полости, малый таз. Наибольшая опасность спаечной болезни скрывается не только в том, что она вызывает дисфункцию здоровых тканей, находящихся в области малого таза, но и в том, что способна привести к таким тяжелым последствиям для женской репродуктивной системы, как бесплодие, а также непроходимость маточных труб.

  • не допускать воспалительных процессов в нижней части брюшной полости, органах мочеполовой системы;
  • сбалансировать питание, насытив его только биологически полезными продуктами в виде злаковых каш, отварного постного мяса, океанической рыбы, свежих овощей, зелени фруктов, чтобы поддерживался высокий иммунный статус;
  • всегда пользоваться барьерным средствами контрацепции, либо же иметь одного постоянного партнера;
  • отказаться от вредных привычек, исключив из своей жизни спиртное, табачные изделия, наркотические средства;
  • после проведения хирургической операции проходить курс реабилитации, начиная движения в первые дни после оперативного вмешательства;
  • не реже 1 раза в 6 месяцев женщины должны посещать гинеколога, дабы не допустить возникновения вялотекущего воспаления в придатках и внутреннем слое матки.Спайки в малом тазу. Симптомы и лечение, свечи, препараты, народные средства
  1. Кишечная непроходимость
  2. Синдром хронической тазовой боли
  3. Нарушение вынашивания плода, бесплодие
  • симптоматике и уточнении данных анамнеза (опроса): наличие в прошлом воспалительных процессов в малом тазу, абортов, оперативных вмешательств, эндометриоза, внутриматочной спирали;
  • данных влагалищного осмотра гинекологом, во время которого определяется расположение матки и ее подвижность, наличие болезненности, размеры, степень подвижности и смещения придатков и других органов;
  • данных УЗИ органов малого таза, гистеросальпингографии или ультразвуковой гистеросальпингоскопии, позволяющих оценить проходимость маточных труб, и, при необходимости, лапроскопического осмотра.
  1. Образовавшийся при воспалении экссудат распространяется по всему яйцеводу. После его проникновения в брюшную полость начинается выработка фибрина, который блокирует брюшное отверстие маточной трубы. В дальнейшем это приводит к ее герметичной облитерации (полной закупорке);
  2. Яйцевод становится замкнутым, а вырабатываемая воспалительная жидкость скапливается в его полости. Экссудат гнойного характера способствует образованию пиосальпинкса, а серозного – гидросальпинкса или сактосальпинкса. Если открыто отверстие трубы со стороны матки, то возможно излитие гноя в ее полость и затем через влагалище наружу;
  3. При гнойном воспалении инфекция через кровь либо с экссудатом может проникнуть в яичник, что приводит к его расплавлению и формированию пиовара;
  4. По мере накопления воспалительной жидкости труба и яичник деформируются. Происходит десквамация (частичное отшелушивание) эпителия яйцевода, это способствует склеиванию его противоположных сторон и образованию перегородок. В итоге получается мешотчатое многокамерное образование;
  5. При отсутствии своевременного лечения пиосальпинкс и пиовар сначала слипаются, а после срастаются. Капсулы, расположенные в местах их склеивания, расплавляются, и появляется гнойное тубоовариальное образование;
  6. Пиосальпинкс (гидросальпинкс), пиовар и тубоовариальная опухоль могут образовывать тяжи в полости малого таза с его стенками, маткой, здоровым яйцеводом и яичником, мочевым пузырем и кишечником, сальником. Избавиться от спаек такого характера очень тяжело, так как во время операции лечащий врач должен удалить экссудат и рассечь образовавшиеся ткани, не затрагивая здоровые органы и кровеносные сосуды.
  1. Хирургическое вмешательство. Послеоперационные спайки появляются из-за длительного контакта внутренних тканей с воздухом и инструментами, пересыхания листков брюшины. Поэтому количество образуемых тяжей зависит от объема операции, избранного вида доступа, введения дренажей для вывода воспалительной жидкости и крови, установления сеток для укрепления тканей брюшины и т.д. При повторных оперативных вмешательствах спайки малого таза появляются с вероятностью 95%.
  2. Заболевания, сопровождающиеся воспалением тазовой брюшины (пельвиоперитонит), матки и придатков (параметрит, эндометрит, сальпингоофорит). Толчком для их развития являются половые инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз,гонорея и др.), хирургические манипуляции (аборт, гистероскопия и т.д.), установление внутриматочной спирали, отсутствие или неправильное лечение болезней малого таза.
  3. Эндометриоз – гиперплазия внутреннего слоя матки, выходящая за ее пределы. Во время менструации эндометрий выделяет кровь в полость малого таза, чем провоцирует защитную реакцию брюшины, запуская механизм образования тяжей.
  4. Тяжелая беременность и роды. Спаечная болезнь малого таза в эти периоды может возникнуть после осложнений (кесарева сечения, инфицирования матки во время родов и т.д.).
  5. Кровоизлияние внутрь брюшины и полости малого таза, которое происходит при апоплексии яичника, механическом повреждении,внематочной беременности, ретроградном забросе менструальной крови через фаллопиевы трубы.
  6. Воспалительные процессы в брюшных органах, имеющие косвенный характер (аппендицит).
  1. Острая стадия характеризуется нарастающим чувством боли, тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением, повышением температуры тела. Нажатие на живот сопровождается резкими болевыми ощущениями. Появляется непроходимость кишечника, которая влечет нарушение белкового и водно-солевого обменов. Состояние пациентки оценивается, как крайне тяжелое и требует оперативного вмешательства.
  2. Интермиттирующая стадия, для которой характерны периодические ноющие боли при спайках в области малого таза, расстройство кишечника (запоры сменяются диареей).
  3. При спаечном процессе хронического типа клиническая картина отсутствует совсем либо иногда в паховой области появляются ноющие боли, запоры.
  • места расположения;
  • степени сращения;
  • стадии нарушения работы органа.

Средства от спаек малого таза:

  1. Лонгидаза в уколах и свечах;
  2. Ферментотерапия;ё
  3. Гинекологический массаж;
  4. Физиотерапия;
  5. Лечебные грязи (вагинально, ректально);
  6. Гирудотерапия;
  7. Аутогемотерапия;
  8. Лимфодренажный массаж малого таза.

Чем лечить спайки

Лучшие безоперационные методики борьбы со спаечным процессом органов малого таза у женщин

Что если не лечить спайки малого таза?

Методы лечения спаечной болезни будут зависеть от степени ее тяжести. Врачи могут предложить пациентке консервативное лечение и хирургическое.

Консервативное лечение не рекомендуется при острой или интермиттирующей формах заболевания. В таких случаях поможет только лапароскопия. Операция предпочтительна, ведь она обеспечивает быстрый результат и стойкий эффект. Для закрепления лечения нередко сочетают консервативные методы и операцию.

Хроническая форма спаечной болезни допускает консервативное лечение. Заключение врача будет зависеть от причины спаечного процесса. При урогенитальных инфекциях рекомендуется предварительное лечение основного заболевания. Это поможет остановить спаечный процесс в малом тазу. Для лечения инфекции применяют антибиотики и противовоспалительные средства (кортикостероиды, НПВП).

Если причиной образования спаек является эндометриоз, врачи настаивают на гормональном и противовоспалительном лечении. Также эффективными будут десенсибилизирующая терапия (противоаллергические препараты) и симптоматическое лечение.

При лечении спаек нередко обращаются к неспецифической терапии. Ферментотерапия заключается в приеме фибринолитических препаратов, которые растворяют фибрин. Это может быть лонгидаза, химотрипсин или трипсин. Такое лечение эффективно на начальной стадии заболевания, когда спайки небольшие. Также применяют внутрилазерную терапию и наружную магнитно-лазерную, если нет острого инфекционного процесса.

Консервативные методы лечения рекомендованы на 1 стадии спаечной болезни. При отсутствии эффекта нужно прибегнуть к лечебно-диагностической лапароскопии. Это очень удобный метод, когда врач может увидеть процесс во время диагностики и сразу рассечь и удалить спайки.

Существует три плана лапароскопии при спайках:

  • лазеротерапия – удаление спаек лазером;
  • аквадиссекция – рассечение спаек водой под давлением;
  • электрохирургия – избавление от спаек электроножом.

Наиболее эффективный метод выбирается врачом непосредственно во время операции (в зависимости от локализации спаек и степени их распространения). Во время процедуры врач также проводит консервативное лечение (введение барьерной жидкости, нанесение полимерной пленки на фаллопиевы трубы и яичники).

Начинать консервативное лечение нужно сразу после операции. Уже на второй день показана активность (самый эффективный способ предотвращения спаек). После хирургического вмешательства назначают физиопроцедуры (электрофорез с лидазой).

Видео про спайки малого таза

Спайки в малом тазу. Симптомы и лечение, свечи, препараты, народные средства

Для успешности курса лечения спайки яичников, помимо многоплановости воздействия, необходимо участие в этом процессе опытного, квалифицированного специалиста. Именно таких врачей гинекологов Вы найдете в нашей московской клинике!

Безюк Лаура Валентиновна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, специалист воспалительным процессам. УЗИ, скрининги. Патология шейки, ЗППП. Репродуктивная медицина и акушерство. Реабилитация. Комплексное лечение спаечного процесса.

Вахрушева Диана Андреевна

Врач гинеколог, эндокринолог, УЗИ диагност. Инфекции, эрозии, планирование беременности. Лечение бесплодия, хронических воспалений придатков, матки и др. Мануальная гинекология, физиотерапия, гирудотерапия.

Лечение спаечного процесса в малом тазу осуществляется такими консервативными методами, как диетотерапия, применение ультразвука, токов высокой частоты, ионофореза с ферментными препаратами, магнитотерапии, грязелечения и других. Однако любая консервативная терапия в целях ликвидации спаек неэффективна.

При возникновении острой непроходимости показано только хирургическое рассечение спаек и восстановление функции кишечника, при необходимости — его резекция.

Для лечения бесплодия возможны попытки восстановления расположения маточных труб путем рассечения спаек лапороскопическим методом и их последующей гидротубацией (промывание труб растворами), что также малоэффективно.

Чаще всего при бесплодии приходится использовать современные вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), в том числе стимуляцию яичников с целью получения единичных зрелых фолликулов (индукция овуляции), методы искусственного введения в полость матки отобранной и обработанной спермы (искусственная инсеминация) и экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

источник

  • На начальных этапах идёт деление собственных тканей яичника с регенерацией очага, а в последствии, особенно при затянувшемся процессе происходит активация фибробластов и формирование нитей фибрина, что даёт развитие соединительной ткани в области очага.
  • При патологическом процессе, который приводит к запуску реакции активного синтезирования соединительных тканей.
  • В результате активации клеточных синтезов и стимуляции регенеративных процессов идёт усиление выработки всех медиаторов воспалительного процесса, что ведёт за собой опосредованную активацию фибробластического звена.
  • В результате сформированный фибрин накладывается на область яичника и соседних отделов.
  • При хроническом воспалении, которое является одним из ведущих факторов к формированию спаек яичника, идёт выработка большого количества нейтрофтлов или моноцитарного, гранулоцитарного цвета, а также фибробластического компонента. Идёт повреждение клеточной мембраны и стромального компонента яичника, что приводит к регулярным пролиферативным и регенеративным процессам.

После точной постановки диагноза, нужно принять меры для повышения эффективности лечения и предотвращения рецидивов.

Первые 2-6 месяцев после хирургического лечения очень важные такие меры:

  • необходимо посещать женскую консультацию каждые шесть месяцев;
  • сбалансировать рацион (маленькие порции, по пять приемов пищи в день);
  • исключить продукты, которые повышают газообразование (сдоба, черный хлеб, бобовые, капуста и прочее);
  • не поднимать тяжелые предметы;
  • осуществлять физиопроцедуры (электрофорез, массаж, лечебная физкультура и прочее);
  • обязательно делать упражнения для укрепления мышц брюшного пресса, повышения тонуса мышц органов малого таза;
  • принимать спазмотики при болевом приступе (но-шпа, папаверин);
  • при сильном болевом приступе обращаться к врачу.

После лечения (как консервативного, так и хирургического) женщина должна 3-6 месяцев находиться в физическом покое и регулярно посещать гинеколога. При выполнении всех рекомендаций врача прогноз благоприятен.

Спайки в малом тазу лечат двумя методами: консервативным и хирургическим. Если спаечный процесс протекает в хронической форме, то применяют консервативное лечение.
Определяют истинную причину патологии. На основе полученных результатов подбирают эффективные препараты:

  1. 1.
    При урогенитальных инфекциях терапия направлена на устранение возбудителя и снижение риска развития спаечного процесса в других участках брюшной полости. Для этого назначают прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов.
  2. 2.
    Гормональные нарушения, к примеру, вызвавшие эндометриоз, лечат при помощи противовоспалительных, симптоматических и десенсибилизирующих препаратов.
  3. 3.
    Широко распространена ферментотерапия, которая основана на применении препаратов, растворяющих фибрины (Трипсин, Лонгидаза, Химотрипсин). Они применяются при наличии небольших спаек.

Если нет острого инфекционного процесса, то назначают физиотерапию. Для лечения применяют магнитно-лазерное оборудование.

Хирургический метод используется при протекании патологического процесса в острой и интермиттирующей формах. Чтобы убрать спайки применяют лапароскопию, характеризующуюся высокой эффективностью и быстротой. Иногда хирургическое вмешательство используют в комплексе с консервативной терапией (или при ее неэффективности).

Обычно диагностирование проблемы и ее лечение проходит одновременно. Хирург рассекает и удаляет спайки. Существует 3 метода лапароскопии:

  • лазеротерапия;
  • аквадиссекция;
  • электрохирургия.

Метод определяется во время проведения операции по усмотрению врача. На выбор влияет расположение спаек и их распространенность.

Для предотвращения распространения спаек и остановки процесса их развития применяют методы народной медицины. Их советуют использовать не в качестве основного лечения, а лишь в виде дополнительных профилактических мер. Терапию народными средствами можно проводить после операции, но только с разрешения лечащего врача.

  1. 1.
    Орошать влагалище настоем из целебных трав. Для приготовления берут по 1 столовой ложке цветов бузины, аптечной ромашки, измельченных семян льна. Заливают их 4 стаканами кипящей воды. Укутывают смесь одеялом, оставляют настаиваться на 1 час. Полученное средство используют для спринцевания 2 раза в сутки: утром и вечером. Курс терапии составляет 1 месяц.
  2. 2.
    Спринцеваться настоем ириса. Берут одну столовую ложку растолченных корневищ ириса, заливают кипящей водой. Настаивают раствор до полного остывания. Используют для подмывания полтора месяца.
  3. 3.
    Пить отвар подорожника. Берут чайную ложку семян растения. Заливают стаканом холодной воды. Раствор ставят на огонь. После закипания варят 10 минут. Оставляют настояться до полного остывания. Готовое средство процеживают, пьют 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 30 дней.
  4. 4.
    Принимать средство из расторопши. Столовую ложку семян в измельченном виде заливают 250 мл кипящей воды. Раствор ставят на слабый огонь, держат в течение 15 минут. Отвар после остывания процеживают. Пьют по трети стакана 3 раза в день. После приема отвара соединительные нити начинают рассасываться.

Народные средства оказывают общеукрепляющий эффект, потому не должны восприниматься как панацея. Если отказаться от консервативного медикаментозного лечения в пользу отваров и настоев, то можно серьезно усугубить состояние.

Спайки можно успешно лечить, но желательнее предотвратить их образование. Для этого рекомендуют соблюдать профилактические меры. Женщинам советуют заниматься легкой физкультурой, периодически посещать гинеколога, а при болевых приступах принимать спазмолитические средства.

  • Хроническая боль в тазу, вызываемая натяжением спаек из-за смещения органов. Она обостряется при половом контакте, дефекации, занятиях спортом, переполнении мочевого пузыря.
  • Непроходимость кишечника, возникающая из-за его сдавливания спайкой. В результате нарушается выход газов и каловых масс.
  • Проблемы с вынашиванием плода. Тяжи способны нарушать нормальный кровоток в матке и ее связь с ЦНС, что может стать причиной преждевременных родов или самопроизвольного выкидыша.
  • Бесплодие. Тяжи в маточных трубах влекут их деформацию и непроходимость, нарушают кровообращение в яичниках, что не позволяет созревать фолликулу. В результате беременность не наступает вообще или развивается вне матки, так как яйцеклетка оплодотворяется не в подходящем месте.

Спайки в малом тазу. Симптомы и лечение, свечи, препараты, народные средства

Признаки спаечного процесса имеют другие болезни, например аппендицит, внематочная беременность, тазовый ганглионеврит. Для диагностирования точной причины нужно обратиться к специалисту.

Лечение спаечного процесса в малом тазу может быть хирургическим и консервативным. Выбор способа терапии зависит от причины появления патологии и степени ее развития.

Избавление от спаек при острой и интермиттирующей формах заболевания возможно только путем оперативного вмешательства (лапароскопии). Для усиления эффекта дополнительно назначают прием медикаментов.

Вылечить хронический спаечный процесс можно используя только консервативный метод.

Перед началом терапии необходимо устранить причину образования соединительнотканных тяжей:

  • при урогенитальных инфекциях назначается курс антибиотиков, противомикробных и противовоспалительных средств (свечи, таблетки, мази и др.);
  • ликвидировать эндометриоз можно, используя гормональные средства.

На начальном этапе образования спаек и при хронической форме патологии назначаются фибринолитические препараты:

  • Трипсин, Стрептокиназа, Химотрипсин – инъекции;
  • – свечи и инъекции;
  • Электрофорез с Лидазой назначается при отсутствии острых инфекционных процессов.

Дополнительная терапия:

  • Лечебный эффект на спайки оказывают гирудотерапия, массаж, введение во влагалище тампонов с мазью Вишневского.
  • Для избавления от болевых ощущений используют подходящее спазмолитическое средство.
  • При неэффективности медикаментозной терапии и при остром течении избавиться от спаек в малом тазу можно только хирургическим путем.
  • Адгеолизис – рассечение спаек, которые соединяют органы малого таза между собой и с брюшной тканью. Проводится лапароскопическим способом, при этом спаянный орган может отсоединяться с помощью лазера (лазеротерапия), струи воды (аквадиссекция), электроножа (электрохирургия).
  • заражение бактериальной инфекцией, которая передается в результате не защищенного полового акта (гонорея, сифилис, уреаплазмоз);

    Спайки в малом тазу. Симптомы и лечение, свечи, препараты, народные средства
    Гонорея может спровоцировать появления спаек в малом тазу. Тогда к симптомам гонореи добавляются симптомы спаечной болезни, и лечение нужно комплексное

  • длительное воспаление органов малого таза, которое не получало адекватного медикаментозного лечения;
  • хронические патологии женской репродуктивной системы (параметрит, сальпингоофрит, пельвиоперитонит, эндометрит);
  • инфицирование палочкой туберкулеза;
  • недавно проведенные хирургические операции на тканях матки в виде досрочного прерывания беременности, гитероскопии, удаления опухолевых новообразований;
  • постановка внутриматочной спирали, которая была проведена с нарушениями медицинского протокола;
  • механические повреждения органов малого таза, полученные в результате падений, ударов, несчастных случаев;
  • острое воспаление аппендицита.
Форма спаечной болезни Текущая симптоматика
Острая
  • резкий подъем температуры тела до 38-39 градусов по Цельсию;
  • острая боль с локализацией в нижней части брюшной полости;
  • отсутствие аппетита;
  • кишечная непроходимость;
  • пропадает стул;
  • тошнота, выделение рвотных масс;
  • физическая слабость, сочетающаяся с постоянной сонливостью;
  • учащается сердцебиение;
  • сокращается объем выделяемой мочи, а та часть, которая выводится из организма, приобретает насыщенный темный оттенок.
Интермиттирующая
  • периодически ощущается острая боль в нижней части живота, которая резко появляется, и так же внезапно исчезает;
  • происходит краткосрочное расстройство в работе кишечника, проявляющееся диареей или продолжительным запором;
  • ухудшается аппетит;
  • учащаются позывы в туалет, либо же наоборот, выделение урины сводится к минимуму (в зависимости от того, затронули ли спайки стенки мочевого пузыря);
  • температура тела повышается до 37 градусов, а затем снова приходит в норму.
Хроническая
  • время от времени появляется ноющая боль внизу живота, которая не причиняет существенного дискомфорта;
  • беспокоят частые запоры, которые являются основным симптомом хронической формы болезни;
  • беспокоит субфебрильная температура;
  • женщины, страдающие данной формой спаечных процессов, в большинстве случаев не могут зачать ребенка.
  • гинекологического осмотра у женщин, а также отбора мазков для определения микрофлоры внутренних половых органов;
  • забор венозной крови, чтобы выполнить проверку на предмет заражения пациента опасными видами инфекций, в том числе, передающимися половым путем;
  • МРТ диагностика органов, расположенных в малом тазу;
  • инвазивная лапароскопия, показывающая перекручивание матки, разрастание фиброзной ткани, обширность воспалительного процесса;
  • УЗИ женской репродуктивной системы.Спайки в малом тазу. Симптомы и лечение, свечи, препараты, народные средства

Какие могут быть последствия спаечного процесса?

Несмотря на лечение и возможность диагностики врачей и женщин пугает мысль о возможном развитии осложнений, которые приводят неблагоприятным для организма последствиям.

Опасность развития осложнений и отношение женщины по отношению к ним, во многом зависит от возраста и выполнения репродуктивной функции пациентки, и желания в последующем иметь детей:

  • Если пациентка не планирует в будущем беременностей, если её репродуктивная функция выполнена и возраст приближается к менопаузе, при легком течении патологического процесса, прогноз относительно благоприятный. В данном случае может лишь изредка появляться дискомфорт в нижних отделах живота, но существенных осложнений нет.
  • Если женщина находится в активном репродуктивном возрасте после развития спаек в яичниках, планирует беременность, то самым серьезным осложнением является развитие бесплодия, которое может стать необратимым. Кроме того, спайки в яичниках приводят к развитию кист, приводящих к риску их разрыва.
  • При тяжёлом воспалительном процессе и формирование большого количества спаек приводит к формированию стойких болей и самым опасным осложнением является кишечная непроходимость при вовлечении кишечника в спаечный процесс.

Спайки в малом тазу. Симптомы и лечение, свечи, препараты, народные средства

В зависимости от локализации спаечного процесса, а также в случае отсутствия медикаментозного, либо хирургического лечения, больного могут ожидать следующие виды осложнений:

  • бесплодие у женщин, вызванное непроходимостью маточных труб;Спайки в малом тазу. Симптомы и лечение, свечи, препараты, народные средства
  • нарушения со стороны менструального цикла;
  • загиб шейки матки, а также деформация самого органа, что сделает невозможным вынашивание здорового ребенка;
  • отсутствие нормальной пищеварительной функции, которая выражается в кишечной непроходимости.

Игнорирование симптомов спаек в малом тазу, а также отсутствие лечения болезни, способно спровоцировать острый воспалительный процесс внутренних органов. В конечном итоге он может распространиться на верхнюю часть брюшной полости, вызвать нагноения, заражение крови и наступление летального исхода.

Оформление статьи: Мила Фридан

Спайки малого таза могут распространяться практически во всех направлениях, образуя при этом что-то наподобие цепи из соединенных между собой тканей и связок. Причем чаще всего поражаются самые ослабленные и больные органы. В результате появления спаек ось их движения уменьшается. Площадь спаечного процесса начинает увеличиваться, тем самым все больше и больше понижать подвижность органов.

  • бесплодие;
  • загиб матки;
  • нарушение цикла менструаций ;
  • непроходимость кишечника и маточных труб;
  • внематочная беременность.

При спаечном процессе между стенками малого таза и органами образуются соединительнотканные тяжи. Это нарушает работу всего организма и является причиной женского бесплодия. Симптомы пластического пельвиоперитонита имеют внематочная беременность, аппендицит и другие патологии. Поэтому для постановки точного диагноза нужно обратиться к специалисту. Своевременное лечение позволит избавиться от спаек без возможных осложнений.

Каждый здоровый орган в нашем организме покрыт оболочкой, благодаря которой он может легко смещаться. Двигаясь, мы этого не замечаем. Частый спутник спаечной болезни – тазовые боли. Также спайки после операций могут возникать в околосердечной сумке, легких, спинном мозге и на других органах.

Спаечная болезнь, или спайки, – это состояние, при котором различные органы соединяются («спаиваются», «срастаются») между собой или с участком брюшной полости. Состоят спайки из рубцовой ткани.

Самая распространенная причина, по которой появляются спайки, – операция. По статистике, спайки после операций появляются у 94% пациентов.

Спайки после кесарево – одна из важных причин, по которым врачи рекомендуют естественные роды в случаях, когда нет противопоказаний.

В норме после хирургического вмешательства орган должен восстановить свое прежнее состояние, то есть зарубцеваться. То же самое происходит, например, когда вы разбиваете колено – кожа заживает (стягивается), и остается рубец.

Маточные спайки, на яичниках и на фаллопиевых трубах

Такие рубцы на внутренних органах называются спайками, а процесс заживления – спаечным процессом, но они не всегда становятся спаечной болезнью.

Также причинами, по которым начинается спаечный процесс, бывают недолеченные инфекции и воспаления органов малого таза.

Брюшная поверхность без спаек

Брюшная поверхность со спайками малого таза

Клиническое течение спаечной болезни и ее диагностика

Стадия заболевания Симптоматика
Острая Клинические признаки являются отчетливо выраженными. Возникают интенсивные болевые ощущения в нижней части живота, усиливающиеся при надавливании или изменении положения тела. Наблюдается повышение температуры тела до 38 градусов, тошнота, а в некоторых случаях рвота. Если в спаечном процессе участвует толстая кишка, то наблюдается ее непроходимость. Это вызывает сильное ухудшение состояния. На фоне непроходимости развивается тахикардия, снижается артериальное давление, учащается дыхание. В этом случае требуется неотложная хирургическая помощь
Интермиттирующая (прерывающаяся) Для этой стадии характерно периодическое появление приступов боли. Другого дискомфорта не наблюдается
Хроническая Самая распространенная форма спаечного процесса. Она представляет наибольшую угрозу. Патология может себя годами не проявлять. Чаще всего хроническая стадия протекает без симптомов, но с периодически возникающими болями в пояснице или области малого таза. При этой форме у женщины развивается:
  • эндометриоз;
  • патология яичников;
  • непроходимость маточных труб;
  • бесплодие или невозможность вынашивания.

Многие женщины узнают о наличии хронических спаек органов брюшной полости на консультации у гинеколога, когда не могут долгое время забеременеть

Признаки, указывающие на спаечный процесс

Симптомы спаек малого таза, а если точнее, то их сила, во многом зависит от распространения и запущенности заболевания. Выделяют три формы спаечного процесса:

  • Острая. Признаки ее проявления следующие: усиление болевых ощущений, повышение температуры, тошнота (иногда рвота), учащенное сердцебиение. Может появиться непроходимость кишечника. При пальпации живота пациентка ощущает резкую боль. Через время ее состояние может резко ухудшиться – появляется сильная сонливость, слабость. Давление начинает падать, сокращается количество мочи, нарушается водно-солевой обмен в организме. Требуется срочная помощь в виде хирургического вмешательства.
  • Интермиттирующая – появление периодических болей и расстройство кишечника.
  • симптомы спаек малого таза хронического типа – клинические признаки либо отсутствуют вообще, либо изредка появляются ноющие боли в животе и запоры. В гинекологии данная форма встречается чаще всего. В основном именно она проявляется в виде эндометриоза и многих инфекций, о которых больная даже не подозревает. Хроническое проявление этого заболевания может стать причиной образования спаек маточных труб, которые приводят к бесплодию женщин.

УЗИ малого таза помогает найти эхо-признаки спаечного процесса:

  • наружные контуры органов не четкие, ткани имеют неоднородную структуру;
  • тяжи с плотными волокнами разной степени интенсивности;
  • скопления жидкости (серома);
  • снижение подвижности при выполнении проб (усиленное дыхание, сдавление, смещение).
диагностика спаек
Ультрасонограмма спаек: фиксация яичника (O) к матке (U) (слева), размытость краев яичника, сочетающаяся с увеличением обычного расстояния от яичника (обозначен метками) до сонографического датчика (справа).

Зачастую на этом этапе обследования можно найти только косвенные признаки.

Диагностика

При обследовании пациенток врач учитывает:

  • перенесенные ранее воспаления, операции, эндометриоз;
  • данные гинекологического осмотра – болезненность, ограниченная смещаемость, иногда тяжистость, своды влагалища уменьшены;
  • результаты лапароскопии (самый надежный метод) – через брюшную стенку вводят эндоскоп с оптическим наконечником;
  • итог гистеросальпингографии – заполняют контрастом матку и оценивают проходимость труб с помощью рентгенографии;
  • обзорное рентгенологическое исследование брюшной полости, где находят вздутие и расширение петель кишечника, при заполнении контрастом отмечается замедление его продвижения.
диагностика спаек
Гистеросальпингография

Для уточнения диагноза может понадобиться томография, она в трехмерном изображении позволяет увидеть тяжи с плотной структурой. Чтобы выявить причину воспаления, делают мазок на флору, посев и определение чувствительности к антибиотикам.

Оцените статью
Все о народной медицине