Фиброма матки – что это такое и чем опасна

Разновидности фибромы матки

Учитывая рост фиброидного узла различают такие виды патологии:

  • Интерстициальная опухоль. Наиболее распространенная форма, при которой фиброма не выходит за границы мышц маточной стенки.
  • Субмукозное новообразование. Характеризуется увеличением и ростом опухоли к маточной полости. Достигая определенных размеров лейомиома начинает выпирать из слизистой оболочки, нарушая развитие и уменьшая объем эндометрия.
  • Подсерозная фиброма матки. Опухоль растет в сторону наружной оболочки органа, выпячиваясь в брюшную полость.
  • Стебельчатая форма. Разновидность подсерозной фибромы, которая характеризуется локализацией узла в брюшной полости. С маткой новообразование соединяется тонкой ножной.
  • Интралигаментарная (межсвязочная) лейомиома. Образуется между связочными пластинками, благодаря которым матка соединяется с тазовыми органами.
  • Паразитарная опухоль. Сопровождается ростом фибромы на других тазовых органах вследствие отрыва ее от серозной оболочки маточной полости.

В зависимости от характера опухолевого процесса выделяют три стадии лейомиомы матки:

  • первая стадия (простая фиброма) — сопровождается образованием зачатка опухоли и медленным увеличением узла до 3 см;
  • вторая стадия (пролиферирующая лейомиома) — характеризуется созреванием фибромы, активным делением клеток без атипичных изменений и быстрым ростом опухоли;
  • третья стадия (предсаркома) — сопровождается остановкой роста опухоли и ее старением, что приводит к появлению атипичных (деформированных) клеток.

Иногда фиброма самостоятельно регрессирует и исчезает. Если причины опухолевого новообразования не устранены, возможно повторное возникновение фиброидной опухоли.

Причины развития

Над статьей доктора Климанов А. Ю. работали литературный редактор Елена Бережная, научный редактор Сергей Федосов

Дата публикации 5 февраля 2018 г.Обновлено 18 июля 2019 г.

Фиброма матки — гормонозависимое доброкачественное новообразование, развивающееся из клеток миометрия (мышечной стенки матки). По своей сути фиброма является разновидностью миомы матки. Отличительной особенностью фибромы матки является преимущественное содержание в ткани опухоли именно соединительной ткани.

Фиброма представляет собой округлое образование, в структуре которого содержатся соединительнотканные компоненты, миоциты, кровеносные сосуды, плазматические и тучные клетки.[1]

Согласно исследованиям, пик заболеваемости приходится на пременопаузальный период (46-55 лет), в ряде случаев эта патология встречается у женщин позднего репродуктивного возраста (35-40 лет), однако в последние годы заболевание диагностируется и у более молодых пациенток (25-30 лет). Фиброма матки способна расти, регрессировать и даже исчезать в постменопаузе, но у 10-15% женщин образование увеличивается в первые 10 лет менопаузального периода, сочетаясь с гиперпластическими процессами эндометрия и пролиферативными заболеваниями яичников.[3]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Фиброма матки - что это такое и чем опасна

Можно выделить три главных признака:

  1. кровотечения и другие различные нарушения менструального цикла;
  2. наличие боли;
  3. нарушение функции смежных органов.

Деформация полости матки субмукозными узлами приводит к кровотечениям и другим нарушениям менструальной функции, у пациенток появляются жалобы на увеличение интенсивности и длительности менструации, появление кровянистых межменструальных выделений. Просто увеличение матки за счет фибром также может приводить к различным маточным кровотечениям.

При увеличении фиброматозного узла могут возникать жалобы на различные боли внизу живота. Чаще всего это боли тянущего или ноющего характера. Рост фибромы может сопровождаться чувством тяжести и дискомфорта, может происходить увеличение размеров живота.

Дизурические явления и нарушения дефекации могут быть симптомами субсерозной локализации фибромы. Острый болевой синдром, повышение температуры тела и симптомы интоксикации характерны для некроза опухоли, перекрута ножки субсерозной фибромы. Выраженность клинических проявлений зависит от степени нарушения кровоснабжения фиброматозного узла.

Так почему же появляется фиброма? Несмотря на ряд клинических исследований, однозначного ответа на этот вопрос наука дать не может.

В развитии фиброматозных узлов важную роль играют нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе, изменения состояния иммунной системы организма, наследственная предрасположенность, наличие у пациентки хронических инфекций.

Различные изменения кровоснабжения малого таза, которые нередко бываюту пациенток с фибромой, являются благоприятным фактором для развития опухоли.[4]

Фиброма матки - что это такое и чем опасна

Кроме того, существуют факторы риска развития фибромы матки:

  • возраст;
  • раннее менархе;
  • отсутствие родов в анамнезе;
  • ожирение;
  • длительный прием контрацептивов.

Зачастую начало заболевания имеет бессимптомное течение, и женщины узнают о своем диагнозе на профилактическом осмотре у врача-гинеколога. Проявление клинической картины фибромы матки во многом зависит от ее размера и локализации. Растущий фиброматозный узел может стать одной из причин бесплодия и невынашивания беременности.[3]

Патогенез фибромы матки до сих пор остается предметом жарких споров. Согласно классическим работам К. П. Улезко-Строгановой, проведенным по морфологии женской репродуктивной системы, образование зачатков фиброматозных участков происходит еще на эмбриональном этапе.

Данные научной литературы о значимости половых гормонов в развитии фибромы матки на сегодняшний день весьма противоречивы, однако многочисленные клинико-лабораторные исследования подтверждают, что нарушение метаболизма эстрогенов в организме женщины приводит к митотической активности, которая способствует образованию фиброматозных узлов. Увеличение фиброметрия происходит из-за гиперплазии гладкомышечных клеток и их пролиферативных изменений.

 1. По локализации и направлению роста:

  • субсерозная — рост фиброматозного узла в сторону брюшной полости (внутрибрюшное расположение, внутрисвязочное расположение). В этом случае фиброма располагается под серозной оболочкой матки;
  • субмукозная — рост фиброматозного узла в сторону полости матки, под ее слизистую оболочку (эндометрий);
  • интерстициальная — рост фибромы внутри самой стенки матки, в толще мышечного слоя.

 2. По клиническим проявлениям:

  • бессимптомная фиброма матки (встречается в 70-80% случаев) — фиброма, которая никак себя не проявляет. Обычно ранняя стадия развития фибромы является бессимптомной.
  • симптомная фиброма матки (встречается в 20-30% случаев) — в этом случае имеются различные симптомы, вызванные опухолью. Как было уже сказано, клиническими проявлениями симптомной фибромы матки могут быть: нарушения менструального цикла — менометроррагии; болевой синдром различной степени выраженности и характера (тянущие, схваткообразные, дисменорея); различные признаки сдавления и/или нарушения функции тазовых органов, которые находятся рядом с маткой; бесплодие; привычное невынашивание.

В зависимости от количества узловых образований выделяют одиночную и множественную фиброму матки. Множественная фиброма матки встречается чаще.

Фактором риска для здоровья пациенток с фибромой является увеличение новообразования с характерными признаками патологии — кровотечениями; давление узла на соседние органы.

Фиброма матки - что это такое и чем опасна

К наиболее частым осложнениям фибромы матки можно отнести:

  • анемию: вследствие длительных и обильных маточных кровотечений снижается концентрация гемоглобина в крови. Основными симптомами являются слабость, утомляемость, головные боли, головокружения, появление трофических изменений;
  • бесплодие: фиброма матки больших размеров значительно уменьшает шансы на беременность. Это обусловлено рядом причин: изменяется полость матки и затрудняется имплантация оплодотворенной яйцеклетки, крупные фиброматозные образования могут перекрывать устья маточных труб, препятствуя попаданию в них сперматозоидов;
  • рождение фиброматозного узла: данное осложнение встречается при субмукозном расположении узла на ножке, когда происходит его выход во влагалище. Начало всегда острое, требует незамедлительной госпитализации в стационар! При отсутствии лечения может повлечь за собой серьезные последствия, такие как инфекционные воспаления, перитонит;
  • перекрут ножки опухоли, нарушение питания образования, приводящее к последующему некрозу: фиброма матки может деформировать сосуды, обеспечивающие ее кровоснабжение, и тем самым вызвать омертвение тканей. Спровоцировать некроз может физическая нагрузка, половой акт, беременность. Является одним из самых грозных осложнений, требует незамедлительной госпитализации в стационар!
  • нарушения в функционировании внутренних органов, которые происходят за счет чрезмерного давления на тазовые органы, что является причиной развития хронических заболеваний (запоры, колиты, циститы, пиелонефриты, гидронефроз).

Как правило, диагностика фибромы матки в большинстве случаев не представляет трудностей. В первую очередь необходимо правильно выявить анамнез и учесть все факторы риска возникновения фибромы матки, провести гинекологическое исследование. Самым простым способом диагностики фибромы матки является гинекологический осмотр на кресле.

При этом осмотре субсерозные фиброматозные узлы могут быть пропальпированы отдельно от матки. Чаще всего в виде отдельных образований округлой формы, плотных, с различной степенью подвижности. Сама матка может быть различных размеров, но чаще увеличена, причем может быть огромных размеров.

Поверхность матки прощупывается бугристой, фиброматозные узлы более плотной структуры. Если в фиброматозных узлах нарушается кровообращение, их пальпация становится болезненной. У женщин с интерстициальной фибромой прощупывается матка увеличенных размеров, консистенция которой будет плотной, поверхность может быть гладкая или бугристая.

Нарушения питания интерстициальных узлов обычно не возникает, поэтому пальпация такой матки чаще всего безболезненная.

Ультразвуковое обследование (УЗИ) органов малого таза является золотым стандартом не только при диагностике первичных фибром матки, но и при их динамическом наблюдении.

[1] Преимуществом метода является его информативность, доступность, безопасность.

Рассматриваем разные аспекты диагностирования и лечения фибромы матки...

Однако стоит учитывать тот факт, что УЗИ относится к достаточно субъективным методам диагностики, ведь достоверность результатов во многом зависит не только от квалификации специалиста, но и от подготовки пациентки к исследованию.

Ультразвуковая диагностика позволяет оценить размеры матки, установить число патологических очагов и их локализацию, характер формы и контуров, размеры, структуру и плотность; при динамическом наблюдении сопоставить данные с результатами предыдущего исследования, оценить динамику патологического процесса.

Для уточнения расположения фиброматозных узлов можно использовать ультразвуковые томографы, дающие трехмерное ультразвуковое изображение. Значительные диагностические данные позволяет выявить цветовое допплеровское картирование (ЦДК).

Наряду с УЗ-диагностикой используются такие методы, как компьютерная и магнитно-резонансная томография. Однако к методам лучевой диагностики у женщин репродуктивного возраста прибегают при строгих клинических показаниях.

При нарушении менструального цикла пациенткам показано проведение диагностической гистероскопии — высокоинформативного метода, позволяющего оценить не только состояние полости матки, патологические процессы эндометрия, тип узла и его расположение, но и решить вопрос о возможности проведения трансцервикальной фибромэктомии с эндоскопическим контролем.[1] Проведение подобной процедуры возможно только у пациенток с фибромой при увеличении матки не более чем на 12-13 недель беременности.

Психосоматика миомы

Миома бывает:

  • интрамуральная (стенка матки);
  • подслизистая (под слизистой оболочкой матки);
  • субсерозная (под внешней поверхностью матки).

Психосоматика сильно влияет на протекание болезни. Если часто испытывать стресс, переедать, то это усугубит ситуацию, и излечение болезни будет протекать более медленно.

Современные исследования показывают, что существует связь между психологическим состоянием и развитием миомы матки. Это необходимо учитывать при лечении и объяснять женщинам, потому что с психологической помощью можно добиться хороших результатов, вплоть до того, что фиброма может уменьшиться без применения хирургических методов.

Факторы, влияющие на развитие психосоматического состояния:

  • нежелание беременности и принятие решений об аборте;
  • неполучение удовольствия от сексуального контакта;
  • стресс, связанный с обидой;
  • низкая самооценка;
  • отсутствие любви к себе.

Эти психосоматические факторы запускают разрушительную программу. От этого внутреннее состояние ухудшается, появляются различные заболевания, к которым относится и миома матки. Выкидыш тоже часто влияет на психосоматику болезни. Появляется долгосрочная депрессия, от которой развивается миома.

Фиброма матки является серьёзным заболеванием. От контроля собственного здоровья зависит протекание болезни. Требуется спокойнее ко всему относиться, не переживать по мелочам. Тогда недуг и вовсе может исчезнуть.

Национальное руководство для врачей-гинекологов определяет фиброму как доброкачественный гормоночувствительный пролиферат, состоящий из измененных клеток матки. Миома, лейомиома, фибромиома – все эти термины заявлены как синонимы. В международной классификации болезней миома и фиброма идут вместе под кодом D25.

Единственное отличие фибромы от миомы – это состав клеток опухоли. Условно новообразования можно разделить на три группы:

  • Миома – опухоль, состоящая преимущественно из мышечных клеток;
  • Фибромиома – образование, в котором мышечная и соединительная ткани присутствуют примерно в равном количестве (или даже с преобладанием последней);
  • Фиброма – узел из соединительнотканных клеток.

Все эти тонкости имеют значение лишь для гистолога, изучающего микропрепарат под микроскопом. Фактически, определить тип опухоли можно только после ее удаления и изучения в лаборатории. Пока новообразование находится в матке, для врача не имеет особого значения ее структура. Принципы диагностики и схема лечения миомы и фибромы не имеют существенных различий.

Если бы мне кто-то сказал, что в 40 лет я начну жизнь сначала, я бы, наверное, не поверила. Не тот это возраст, чтобы все начинать с чистого листа. Но так можно думать только в молодости. Когда тебе самой 40, годы уже не кажутся такими страшными. Это всего лишь цифра. А жизнь продолжается и в 40, и в 70 лет, так что для перемен никогда не бывает поздно.

Первый раз я вышла замуж в 19 лет. Через год родила дочку, все закрутилось, некогда было вздохнуть. А когда оглянулась, поняла, что это не тот человек, с которым можно прожить всю жизнь. Мне по молодости казалось, что это любовь на всю жизнь. Но влюбленность закончилась, а будни оказались страшными.

Фиброма матки

Муж стал пить после рождения дочери, почти совсем не работал, скандалил. Все это можно было бы терпеть (так делает большинство женщин в нашей стране), но однажды по пьяни муж меня ударил. Потом просил прощения, обещал не пить, клялся, что такое не повторится. Я, как дура, поверила. А потом побои стали регулярными. Я стала бояться оставаться с ним наедине, переживала за дочку.

В конце концов, я от мужа ушла и подала на развод. Это тоже было страшно, потому что он приходил домой к моим родителям, угрожал мне, обещал убить. Но я не поддалась страху и довела все до конца. Вскоре после развода муж пошел по наклонной, получил срок, вышел из тюрьмы, потом снова сел. Стыдно перед дочкой, что я для нее такого отца выбрала, но она меня не осуждает, с доченькой мы дружим.

Несколько лет я жила у родителей, работала и не очень надеялась на повторное замужество. Кругом столько незамужних молодых женщин без детей. Кто позарится на меня? Мужчины не очень любят чужих детей воспитывать. Но однажды приятельница познакомила меня с интересным мужчиной. Он тоже был в разводе. Его первая жена была вроде бы гулящей, изменяла мужу, были постоянные скандалы, вот и последовал развод. Теперь мужчина хочет найти нормальную жену, с которой можно было бы наладить спокойную семейную жизнь. Звали его Сергеем.

Я долго не могла поверить своему счастью. Он был непьющим, спокойным, добрым, интересовался моей дочерью. Я переживала, что у них не получится наладить нормальные отношения. Дочке тогда было уже б лет. Но все складывалось нормально, и я решилась на повторный брак.

Первое время все было идеально. Я радовалась тому, что мой муж ничего спиртного в рот не берет, после работы сразу возвращается домой, занимается воспитанием моей дочери. Потом у нас родилась вторая дочка, общая. Я была на седьмом небе от счастья. Надо же, все идет как надо, как у людей.

Однако так продолжалось недолго. Дело в том, что на меня с рождением второго ребенка свалилось много хлопот. И вот выяснилось, что я с ними осталась наедине. Муж абсолютно устранился от всех домашних дел, говорил, что это женское дело. Я, в общем-то, не спорила, понимала, что он на работе устает. Хотя, если говорить начистоту, работа у него была непыльная, зарабатывал мало и приработка не искал, хотя у нас было двое детей.

Скоро я поняла, что на его зарплату нам не выжить, и пошла работать. С ребенком сидела моя старшая дочь. Дальше пошло еще хуже. Муж стал болеть. У него обнаружили язву желудка и две межпозвонковые грыжи. Что тут началось… Муж перестал домом заниматься вообще. Ему ведь из-за болезни ничего нельзя делать, на работу ходил с ненавистью, все время повторяя, что с такими заболеваниями работать противопоказано.

Зато стонет и валяется на диване перед телевизором круглосуточно. Но и это я могла стерпеть. Многие мужики так поступают. Муж начал изводить придирками меня и старшую дочку. Все мы делали не так, неправильно. Муж заставлял дочку пропускать школу, чтобы она сидела с младшей сестрой. Сам он в это время тоже часто бывал дома, только ему по болезни за ребенком нельзя следить (это по его словам).

Первый раз я решилась на скандал, когда он дал пощечину моей старшей дочери. Что я тогда услышала… Стыдно рассказывать. И взяли меня с ребенком из милости, и живу я в его доме, а если не нравится — можешь проваливать. Потом, правда, прощения просил, но мне те слова запомнились. Так мы жили долго. Я привыкла таскать тяжелые сумки, бегать одна по магазинам, делать всю мужскую работу по дому.

Чтобы не ссориться с мужем, просто взяла все это на себя. Но видно что-то в организме дало сбой. У меня стали появляться проблемы во время месячных. Были такие сильные боли, что их не сбивали обезболивающие. Такого у меня давно не было. Иногда просто боли были внизу живота, иногда появлялись выделения.

Когда я поделилась бедой с мужем, он только фыркнул: что это за болезнь, вот у меня болезнь так болезнь. Вообще ничего не изменилось! Он словно забыл о том, что я тоже человек, что и мне нужна забота. Помогали мне только дочери. Даже младшая видела, что со мной что-то не то и старалась вести себя тише, не капризничать.

Спасли меня только родители. Забрали к себе домой с детьми. Только дома я поняла, в кого превратилась за это время. В прислугу! Я даже забыла, что я женщина, что мне нужна забота и ласка. Стала рабочей лошадкой, которую нерадивый хозяин даже лечить не желает.

Моя мама стала меня лечить народными средствами. Уговорила попробовать. Оно такое простое, но мне помогло. А может, помогло то, что я наконец сменила обстановку и смогла жить спокойно. Я вдруг поняла, что необязательно каждый день готовить по пять блюд. Они никому не нужны! Если не хочется, то можно и не пылесосить, никто на это внимания не обращает, кроме моего бывшего мужа. Боли меня не беспокоят, миома уменьшается. Врач сказала, что необходимости в операции уже нет.

Вот этот рецепт. Надо взять лимон, хорошо вымыть и натереть на терке вместе с кожурой (только косточки достаньте). В эту кашицу добавьте по вкусу меда, чтобы есть было приятно. Эту смесь надо принимать как можно чаще. Я съедала по чайной ложечке 5-6 раз в день, запивала теплой водой. Это очень полезное лекарство, которое стимулирует иммунитет. Организм сам начинает бороться с болезнями.

Сейчас я снова в разводе, ращу детей. Ни один из обоих мужей ими не интересуется. Да мне и не надо. Детям отца заменил дед. Может, кто-то меня осудит за то, что я детей лишила отца. Но мне кажется, что видеть несчастную мать и отца-трутня детям тоже не очень полезно.

Татьяна Я, Ивановская обл.

Решила поделиться с вами четырьмя рецептами лечения миомы. Буду рада, если кому-то они подойдут.

1. Заваривать на ночь 1 ст. л. календулы (ноготков лекарственных) в стакане кипятка. Закрыть крышкой, а утром выпить настой. Я пила месяц. Принимать календулу желательно за 30 минут до завтрака. Если за месяц лечения болезнь не пройдет, то после двухнедельного перерыва прием настоя повторить. Покажется горьковато – заваривайте 1 дес. л. на стакан кипятка.

2. Смешать сок из корня лопуха, мед, облепиховое и зверобойное масло (всего поровну) и ставить на ночь тампоны с этой смесью. Такой состав поможет также при пародонтозе, если им полоскать рот 3 раза в день после еды или накладывать на десны пропитанные снадобьем марлевые жгутики (держать 15 мин.).

Фиброма матки

Доброкачественные новообразования матки: миома, лейомиома, фибромиома — относятся к наиболее часто встречающимся опухолям.

Фиброма матки — признаки и причины

В особых случаях, при необходимости дифференцирования фибромы и гигантских опухолей яичника и забрюшинных опухолей, прибегают к диагностической лапароскопии.

Фиброма матки - что это такое и чем опасна

Существует две основных тактики лечения фибромы матки — консервативная и хирургическая. Полностью избавиться от опухоли можно только хирургическим путем.

Консервативные методики лечения заключаются в воздействии на патогенетические изменения для замедления роста фибромы матки. Этого можно добиться назначением гормональной терапии.

Основными препаратами здесь могут быть гестогены, агонисты гонадотропин рилизинг гормона, андрогены, антагонисты гонадотропина.

Коррекция метаболических нарушений, таких как ожирение и сахарный диабет, нормализация иммунных процессов, восстановление менструальной функции, профилактика воспалительных заболеваний также может благотворно сказаться на заболевании.[5][6]

Несмотря на положительные результаты консервативной терапии, ведущим методом в лечении фибромы матки остается хирургическое лечение.[1] Объем операции во многом зависит от возраста пациентки и ее желания сохранить способность к беременности, от локализации и размеров фиброматозных узлов, темпа и характера их роста.

Показаниями для хирургического лечения являются:

  • симптомная фиброма матки (наличие болевого синдрома, патологических маточных кровотечений, признаков анемии);
  • субмукозное расположениние фибромы матки;
  • субсерозный узел фибромы матки на ножке;
  • быстрый рост фибромы и ее большие размеры;
  • шеечная и шеечно-перешеечная локализация фибромы;
  • острое нарушение питания узлов фибромы, выраженные ишемические и дегенеративные изменения;
  • наличие фиброматозного узла в области трубного угла матки;
  • сдавление фибромой тазовых органов — мочевого пузыря, мочеточников, прямой кишки. Особенно если это приводит к нарушению их функций.

Ранее единственным методом лечения фибромы была радикальная операция — гистерэктомия, то есть удаление матки. Современный подход заключается в удалении фиброматозных узлов при помощи лапароскопических технологий, что позволяет сохранить не только менструальную функцию, но и способность женщины к вынашиваню ребенка.

К числу малоинвазивных органосохраняющих операций можно отнести эмболизацию маточных артерий, которая является как самостоятельной процедурой, так и одним из этапов подготовки к операции. Благодаря снижению кровотока после ЭМА питание узлов нарушается, что приводит к их уменьшению и предотвращает дальнейший рост.

Фиброма матки: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

[5][6]

При своевременной диагностике и лечении, фиброма матки имеет достаточно благоприятный прогноз. Малигнизация фибромы, то есть озлокачествление опухоли, происходит крайне редко, всего в 2-5% случаев.

К мероприятиям, предотвращающим развития фибромы матки, можно отнести своевременное выявление и лечение гинекологических патологий, осуществление репродуктивной функции, соблюдение принципов здорового образа жизни и правильного питания, отказ от вредных привычек.[7]

  1. Национальное руководство. Гинекология Под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2011. — С. 1088
  2. Клинические рекомендации (протокол лечения). Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация. Главный внештатный специалист Минздрава России по акушерству и гинекологии академик РАН Л. В. Адамян, 21/09 от 2015 г.
  3. Сидорова И.С., Коган Е.А., Унанян А.Л./Глава 4. Миома матки (современные проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения) под ред. Сидоровой И.С – М: МИА.-2002.- С.113-127
  4. Савицкий, Г. А., Савицкий А. Г. Миома матки: проблемы патогенеза и патогенетической терапии. – Ст-Петербург: ЭЛБИ-СПб, 2003. – С. 236
  5. Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Юрасов И.В., Чирков А.В. Рациональный выбор тактики ведения пациенток с миомой матки. Обзор литературы. Гинекология. 2017; 05: 15-19
  6. Леваков С.А., Боровкова Екатерина Игоревна Современные аспекты терапии миомы матки (обзор зарубежной литературы) // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2015. №1. С.13-17
  7. Chiaffarino F, Cipriani S, Ricci E, et al. Alcohol consumption and risk of uterine myoma: A systematic review and meta analysis. Muka T, ed. PLoS ONE. 2017;12(11):e0188355

02 ноябрь 2017 10943 0

Фиброма матки иначе может называться миомой или фибромиомой. Это доброкачественное новообразование в мышечном слое матки (миометрии). Данная патология встречается достаточно часто. По данным статистики, фиброма матки диагностируется у 20-25% женщин репродуктивного возраста. Наиболее часто патология встречается у женщин 35-45 лет.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Фиброма матки представляет собой хаотично переплетенные мышечные волокна миометрия, которые формируют узел. Развитие патологии предсказать нельзя.

Узнав о наличии заболевания, женщин часто волнует вопрос: опасна ли фиброма матки? В начале заболевания женщину не беспокоит фиброма матки, симптомы начинают проявляться после увеличения узлов в размере.

Процент перерождения новообразования в злокачественную опухоль меньше единицы, что снижает онкологическую обеспокоенность. Для лечения следует обратиться к лучшим специалистам в этой области, которых вы найдете в клиниках лечения миомы.

На нашем сайте вы можете получить врачебную консультацию по e-mail. Экспертный совет сайта отдает предпочтение в лечении эмболизации маточных артерий. Эта операция фибромы матки является наиболее щадящей и эффективной.

Новообразования в матке могут быть единичными и множественными. От количества узлов будут зависеть симптомы и выбор терапии. Наиболее эффективным методом лечения при множественных или единичных узлах является эмболизация маточных артерий. Согласно локализации, выделяют следующие типы фибромы матки:

  • Субсерозная фиброма. Фиброма тела матки развивается на ее внешних стенках в сторону брюшной полости. Субсерозная фибромиома не оказывает влияния на менструальный цикл и может долго не проявлять симптомы. Увеличиваясь, она начинает давить на соседние органы и нарушать их работу.
  • Интерстициальная фиброма. Этот вид развивается глубоко в стенках мышечного слоя. Отличительным симптомом является равномерное увеличение объемов матки. Главный симптом интерстициальных фиброматозных узлов – обильные кровотечения.
  • Субмукозная фиброма. Формируется в подслизистом слое. Характерными симптомами подслизистой фибромиомы являются боль и нарушение менструального цикла.
  • Интрамуральная фиброма. Этот вид новообразований наиболее распространен. Образуется во внутреннем слое и растет в полость матки, что приводит к значительному увеличению последней. Фиброма в полости матки сопровождается множеством симптомов: болями, нарушением цикла, нарушением работы соседних органов и пр.
  • Фиброма шейки матки. Разрастание фиброматозных узлов происходит в мышцах шейки. Данный вид фибромы наблюдается редко – всего 5% от общего количества случаев.

Размеры фибромиомы принято считать в неделях беременности. Это связано с тем, что раньше, до появления УЗИ и подобных диагностических методов, развитие узлов можно было распознать только при гинекологическом осмотре.

Из-за фибромы матка увеличивается в размере, что в норме происходит только во время беременности. Поэтому размер фиброматозных узлов сопоставляют с размером матки на определенном сроке беременности. По размеру фиброматозные узлы принято делить на маленькие, средние и большие.

Фиброма матки: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Маленькой фиброма считается до 12 недель беременности, средней – от 12 до 15 недель, большая фиброма матки — 16 недель и больше.

Заболевание фиброма матки напрямую связано с гормональными нарушениями в организме. Гормональные сбои – самая частая причины формирования фибромиомы. Во время лютеиновой фазы менструального цикла слизистая матки начинает стремительно увеличиваться в размерах, готовя почву для оплодотворенной яйцеклетки.

Если беременность не наступает, гормональная активность затормаживается и наступает менструация. Далее происходит сужение кровеносных сосудов миометрия для остановки кровотечения. Все эти процессы происходят под действием гормонов.

Если возникает нарушение гормональной функции, это приводит к формированию дефектных клеток, из которых в дальнейшем разрастается фибромиома.

В развитии фибромы большую роль играет наследственность. Практика показывает, что наличие фибромиомы – не единичный случай среди женщин одной семьи. Но нельзя сказать однозначно, что заболевание будет развиваться при присутствии данного фактора.

Фиброма матки: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Фиброма матки может возникнуть в результате травмирования миометрия. Частые прерывания беременности, осложненные роды, диагностические выскабливания, маточные малоинвазивные операции (гистероскопия, лапароскопия и пр.) способствуют появлению изменений в тканях.

Фибромиома также может возникать при хроническом течении воспалительных и инфекционных заболеваний органов малого таза. Часто появление фибромиомы связывают с избыточной массой тела, заболеваниями щитовидной железы, артериальной гипертензией, сахарным диабетом и стрессами.

Независимо от причины, фибромы матки успешно устраняют ведущие специалисты в этой области кандидат медицинских наук, эндоваскулярный хирург Борис Юрьевич Бобров и кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин. Доктора имеют большой опыт лечения фибромы матки с применением эмболизации маточных артерий. Доктора проводят диагностику и консультируют по поводу дельнейшей тактики лечения. Для этого можно записаться на приём.

На начальном этапе у большинства женщин признаки фибромы матки не выражены. В дальнейшем, при увеличении в размерах, начинают проявляться симптомы. Болит фиброма матки средних и больших размеров.

Маленькие фибромиомы чаще всего не доставляют дискомфорт.

Симптомы фибромы будут зависеть от размеров узлов, их количества, локализации, направления роста и местоположения относительно других органов малого таза.

Классификация опухолей матки

По расположению узла выделяют следующие варианты:

  • Субмукозная, или подслизистая – прорастает из миометрия в сторону полости матки;
  • Интерстициальная, или интрамуральная – локализуется исключительно в толще мышечного слоя;
  • Субсерозная – доходит до наружной оболочки матки;
  • Интралигаментарная – располагается между связками матки.
Миома

Виды миоматозных узлов в зависимости от расположения.

Особо выделяют фибромы тела и шейки матки. Последние требуют обязательного удаления в репродуктивном возрасте, так как препятствуют зачатию и вынашиванию плода и могут помешать естественным родам.

Особого внимания заслуживает педункулярная фибромиома. Такая опухоль располагается за пределами матки и соединена с ней только тонкой ножкой. Является разновидностью субсерозной фибромы. При первичном осмотре может быть принята за увеличенный яичник или опухоль придатков.

В редких случаях при обследовании выявляется еще одна разновидность субсерозной миомы – паразитирующая. Узел прикрепляется к соседним органам и получает питание от них. Диагностика затруднена в связи с нетипичной клинической картиной. Нередко для выявления такой опухоли требуется провести лапароскопию, КТ или МРТ.

По размеру выделяют следующие разновидности фибромы матки:

  • Клинически незначимая – до 2 см;
  • Малых размеров – до 2,5 см или 5 недель (относительно увеличения матки);
  • Средних размеров – до 5 см или 12 недель;
  • Больших размеров – более 5 см или 12 недель.

Фиброма матки: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Ответ о том, когда нужно удалять патологию, а когда допустимо подождать, вы найдете в нашей статье «Размеры миомы матки для операции».

Посмотреть, как выглядит фиброма матки, можно на фото.

Гигантская миома

Фиброма больших размеров во время операции.

Боли в пояснице, животе

Причиной сильных болей при фиброме может стать отрыв, перекручивание ножки опухоли, нарушение кровообращения или сжатие нервных окончаний. Возникновение болевых ощущений не связано с наступлением менструаций. Локализация болевого синдрома зависит от расположения фиброидных узлов. Интерстициальная и субсерозная лейомиомы проявляются тянущей болью в пояснице и области лобка, что обусловлено растяжением стенок брюшины и матки.

Опасна ли фиброма матки при беременности

Опасна ли фиброма матки при беременности? Однозначно ответить сложно. Как уже отмечалось, при наличии данного заболевания возможны проблемы с зачатием и имплантацией. Если размеры опухоли незначительные, то беременность, как правило, протекает без осложнений. Но фиброма матки может увеличиться во время вынашивания плода, хотя после родов она возвращается к изначальным размерам.

Неблагоприятно сказываются на течении беременности фиброидные опухоли значительных размеров, особенно подслизистые. Узел занимает большую часть маточной полости, что не позволяет плоду полноценно развиваться. При размерах фибромы матки 10 и более недель высока вероятность позднего выкидыша либо преждевременных родов.

Кроме того, большие узлы способствуют неправильному расположению плода, что осложняет как течение беременности, так и роды. При шеечном расположении опухоли создается препятствие для рождения головки плода и возрастает риск кровотечения в родах. Поэтому при больших опухолях беременность, как правило, завершается оперативным родоразрешением.

Может ли фиброма матки повлиять на зачатие и течение беременности? Наличие фиброидной опухоли, в большинстве случаев, становится причиной трудностей с оплодотворением. Это обусловлено не только гормональными расстройствами, но и механическим препятствием, которое образует узел, располагающийся близко к маточной шейке или в ней самой. Вследствие фиброма затрудняет движение сперматозоидов и перекрывает вход в фаллопиевые трубы.

Если беременность все же наступает, новообразования субмукозного характера особенно опасны для ее сохранения. Резкие гормональные колебания, характерные для периода вынашивания, могут спровоцировать увеличение лейомиомы. В результате места в маточной полости становится меньше, что препятствует полноценному формированию и развитию эмбриона.

Фиброма матки увеличивает вероятность развития внематочной беременности, а также может спровоцировать преждевременную родовую деятельность или выкидыш. Во избежание побочных явлений беременность лучше планировать и пройти предварительное комплексное обследование. Небольшие и не растущие опухоли при беременности не нуждаются в лечении. Операция проводится при быстром росте узлов и повышенном риске осложнений.

Поскольку опухоль матки возникает при дисбалансе гормонов, логично предположить, что во время беременности размеры узла могут стабилизироваться. Так и есть: по статистике, до 30% всех новообразований уменьшаются в диаметре или хотя бы перестают расти. После рождения ребенка и завершения лактации гормональный фон восстанавливается, и опухоль матки может вернуться к своим исходным размерам.

Всегда ли фиброма стабилизируется во время гестации? К сожалению, нет. У части женщин фиброма продолжает парадоксально расти, мешая развитию плода. В этом случае весьма высока вероятность выкидыша и преждевременных родов. Присутствие опухоли также мешает нормальному функционированию плаценты, что грозит развитием ее недостаточности и закономерной гипоксией плода.

Распознать фибромиому матки при беременности помогает самый простой и доступный метод – УЗИ. Нередко опухоль впервые выявляется именно при проведении планового скрининга. Если узел не мешает развитию плода, эта патология не является показанием для искусственного аборта.

Фиброма и беременность

Как правило, при миоме существует риск самопроизвольного аборта, но если новообразование не увеличивается, то прогноз в отношении вынашивания плода и нормального родоразрешения довольно благоприятен.

Забеременеть при фибромиоме матки можно, однако прогноз не всегда благоприятен. Течение гестации будет зависеть от локализации, размеров и количества узлов:

  • Клинически незначимые и фибромы малых размеров – благополучное зачатие, вынашивание и рождение ребенка естественным путем;
  • Множественные узлы и/или фибромы средних размеров – высокий риск прерывания беременности, развития плацентарной недостаточности, аномалий родовой деятельности;
  • При крупных и гигантских опухолях вынашивание ребенка практически невозможно;
  • Прогноз гораздо лучше при субсерозных узлах, не влияющих на сокращение миометрия;
  • Субмукозные узлы, деформирующие полость матки, могут стать причиной бесплодия и невынашивания беременности;
  • Интерстициальные опухоли довольно часто приводят к аномалиям сократительной деятельности матки и увеличивают процент кесарева сечения.

Самостоятельные роды при фиброме возможны тогда, когда опухоль не перекрывает выход из матки. В каждом конкретном случае вопрос решается индивидуально.

Планировать беременность следует после завершения курса лечения фибромиомы, уменьшения размера узла, устранения сопутствующих симптомов. В этой ситуации шансы на благоприятный исход значительно повышаются.

Кесарево сечение

После удаления фибромы, а также если опухоль не удалена и перекрывает выход из матки, в большинстве случаев для разрешения от беременности применяется кесарево сечение.

Схема диагностики: как выявляется проблема

Диагностические мероприятия включают первичный опрос пациентки, не стоит забывать и о важности наличия сопутствующих гинекологических заболеваний. После чего проводят последующие методы диагностики, чтобы подтвердить диагноз:

  1. При помощи ультразвукового исследования области малого таза и брюшной полости можно выявить возможные опухолевые процессы. При необходимости проводят трансвагинальную диагностику. Нужно это для того, чтобы рассмотреть место локализации фиброидного узла.
  2. УЗИ полости матки позволяет с точностью определить разновидность фибромы, количество узлов, размеры. Такой метод определяет и другие патологии эндометрия.
  3. С помощью специального инструмента, который направляют в полость матки, проводят биопсию.
  4. Через цервикальный канал в матку помещают специальную камеру и осуществляют осмотр.
  5. В матку и трубы вводят специальное вещество для рентгеноконтрасного исследования. Это позволяет увидеть контуры внутренних органов.
  6. Допплерографическое исследование помогает рассмотреть фиброматозные узлы, а в частности целостность их сосудов. Необходимость процедуры возникает перед проведением эмболизации. Так называют современный метод удаления опухоли без операции, за счет перекрытия кровотока.
  7. МРТ проводят при образовании фибромы внушительных размеров, когда имеется риск перехода опухоли в злокачественную форму.
  8. Лапароскопическое исследование – процедура, при которой специальные хирургические инструменты вводят через небольшие отверстия.

Иногда диагностируется фиброма матки при беременности. Наличие опухоли в этот период создает значительное количество проблем для материнского организма и плода. Возникает риск преждевременного прерывания беременности, может развиться плацентарная недостаточность, тазовое предлежание.

Фиброма матки и беременность не всегда совместимы. Этот недуг представляет опасность во время родов, при осложненном течении процесса может произойти разрыв маточной стенки, кровотечение. В большинстве случаев роженицам с таким диагнозом проводят кесарево сечение, потому что естественное прохождение ребенка по родовым путям невозможно.

Фиброма матки: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Фибромный узел на матке хорошо виден при проведении УЗИ. Скрининговые исследования проводят один раз в год всем женщинам, начиная с возраста 25 лет. При выявлении опухоли рекомендуется повторять УЗИ каждые 6 месяцев.

С внедрением в практику органосохраняющих операций особое значение имеет определение не только размеров узла, но и его локализации. С этой целью могут использоваться более точные методы диагностики: КТ или МРТ. С помощью компьютерной томографии также проводится контроль за состоянием узлов после эмболизации маточных артерий (ЭМА).

В современных клиниках ультразвуковое исследование обязательно дополняется допплерометрией – оценкой кровотока в питающих опухоль сосудах. Эти параметры имеют значение при разработке тактики лечения, в частности – при определении показаний и противопоказаний к ЭМА.

Другие методы диагностики:

  • Гистероскопия – осмотр полости матки под увеличением. Позволяет выявить субмукозную фибромиому, а также сопутствующую патологию. Рождающиеся субмукозные узлы могут быть удалены сразу же во время диагностической процедуры;
  • Лапароскопия – лучший метод для выявления субсерозных, интралигаментарных, педункулярных и паразитирующих фибром. Диагностическая процедура также может перейти в лечебную.
Лапароскопия

Лапароскопия – один из наиболее точных методов диагностики всех видов доброкачественных новообразований.

По показаниям назначаются и другие обследования:

  • Анализ крови на гормоны (актуально при бесплодии);
  • Тест на онкомаркеры.

Выявление фиброидной опухоли начинается со сбора анамнестической информации и жалоб пациентки. Затем проводится гинекологическое обследование, в ходе которого пальпируется увеличенная матка, с плотной, бугристой поверхностью.

Дифференцировать фиброму от саркомы или миомы при привычном осмотре невозможно, поэтому проводятся дополнительные обследования:

  • УЗИ тазовых органов. Это высокоинформативная и достоверная методика, которая в 95% позволяет обнаружить фиброму, определить размеры и количество узлов, их характер роста и расположение, а также деформацию полости матки.
  • Гистеросальпингография. Диагностический метод, который путем введения контрастирующего вещества в маточную полость и трубы позволяет изучить состояние эндометриоидных тканей, диагностировать подслизистые новообразования, их количество и размеры, а также оценить проходимость фаллопиевых труб и наличие обструкции в устьях.
  • Гистероскопия. Этот метод диагностики используется для визуализации слизистой матки и определения подслизистой лейомиомы. При выявлении подозрительных участков слизистой назначается биопсия — забор кусочка ткани для гистологического обследования.
  • МРТ, КТ. Данные методики применяются для постановки окончательного диагноза, а также исключения кистомы яичника или саркомы матки.
  • Диагностическая лапароскопия. Эта процедура выполняется в случаях, когда дифференцировать опухолевое новообразование яичника от фиброидной опухоли с помощью других диагностических исследований не удается.

На основании результатов клинических исследований врач разрабатывает подходящую тактику терапевтического воздействия.

Воздействие на тазовые органы

Увеличиваясь лейомиома давит на мочевой пузырь, что провоцирует появление проблем с мочевыделением. Вследствие образуется воспаление, которое может распространиться на почки. При этом наблюдается повышение температуры и появление патологических примесей в моче. Локализация фиброидного образования на задней маточной стенке вызывает запоры и метеоризм.

Подслизистая фиброма крупных размеров выходит через маточную шейку во влагалище, что становится причиной разрыва новообразования и сильного кровотечения. На фоне этого развиваются воспалительные процессы и болезненные ощущения.

Лечение фибромы матки

Чтобы ответить на вопрос, как лечить фиброму матки, необходимо знать ее размеры и расположение. Кроме того, лечебная тактика зависит от симптомов заболевания, возраста пациентки, желания в дальнейшем родить ребенка и общего состояния здоровья.

У многих женщин лечение фибромы не требуется. Это возможно при небольшой опухоли, отсутствии симптомов или после наступления менопаузы. Если фиброма вызывает маточные кровотечения, может потребоваться выскабливание полости матки. Кроме того, такие кровотечения можно устранить с помощью лекарственных препаратов.

Необходимо наблюдение у гинеколога для определения размера и роста фибромы, а также чтобы убедиться в доброкачественности процесса. Обычно достаточно наблюдаться ежегодно. Если у женщины имеются нерегулярные кровотечения или боли, ей назначают контрольные осмотры не реже 1 раза в 6 месяцев.

Фиброма матки: причины, симптомы и лечение в статье гинеколога Климанов А. Ю

У 25-30% женщин диагностируются миомы. Хотя патогенез не вполне понятен, фиброма зависит от индивидуальных клеток миомы и не от метастатического процесса.

Миомы считаются наиболее распространёнными доброкачественными твёрдыми опухолями женских половых путей. Хотя часто бессимптомные признаки могут вызывать неплодородность, боль, кровотечение. Гинекология – область изучения фибромы матки.

Фибромиома может перерасти кровоснабжение и дегенерировать. Дегенерация описывается как гиалиновая, миксоматозная, кальцифицирующая, кистозная, жировая, красная (только во время беременности) либо некротическая. Пациент часто выглядит обеспокоенным раком миомы, саркоматозные изменения происходят у менее 1% пациентов. Опухоль из соединительной ткани проявляет доброкачественный характер.

Причины

Миома чаще встречается у женщин с ожирением и при климаксе. Провоцирующим фактором признано курение сигарет.

Появление симптомов

Узловая и субсерозная миомы в отличие от других, как правило, не приводят к тяжёлым периодам.

Симптомы фибромы матки:

  • хроническое давление;
  • симптом затруднённой функции кишечника;
  • болит в пояснице и боли в тазу;
  • боли во время секса;
  • одежда кажется тесной.

По перечисленным признакам удаётся распознать миому.

Миома способна привести к анемии, усталости и закупорке кровеносных сосудов и нервов, что вызывает острую и сильную боль.

Миома опасна увеличением риска бесплодия. Во время беременности это грозит возвратным самопроизвольным абортом.

Диагноз

Критический анализ хирургического лечения миомы сравнивает доступные методы миомэктомии. Статистические анализы выявляют преимущества лапароскопического и гистероскопического подходов.

Пока открытая миомэктомия приводит к ограниченной заболеваемости, аналогичной гистерэктомии, отличия лапароскопической миомэктомии приводят к значительным преимуществам для пациента в медицинском, социальном и экономическом плане, с меньшей послеоперационной болью и коротким временем восстановления.

Стандартная лапароскопическая хирургия дополняется роботизированной поддержкой и абдоминальным входом, часто модифицированным до NOS (естественной хирургии отверстия) и естественной транслюминальной эндоскопической хирургией отверстия, называемой однопортовым входом.

Отдельные узлы могут не пальпироваться во время экспертизы гинеколога. Таким образом, специалист не сможет поставить точный диагноз.

Ультразвук признан стандартным методом для обнаружения доброкачественных утробных опухолей. Это помогает видеть локализацию и размер узлов, плюс отличить рак от миомы.

Дополнительно используется гистероскопия, лапароскопия.

Экспертиза должна показать новообразование в яичнике и утробных придатках. Данные о периоде и результатах ультразвукового исследования требуются, чтобы ставить точный диагноз.

Осложнения

Женщинам с субсерозной миомой матки прогнозируют благоприятную беременность, но это не снижает риск осложнений. Осложнения: преждевременные роды у беременной, затвор ребёнка в положении, при родах возможен риск необходимости кесарева сечения. У избранных женщин при беременности отмечается боль во время 1 и 2 триместра.

Последствия и осложнения могут возникнуть из-за расположения миомы в матке. Они варьируются от периодических кровотечений до непрерывных кровотечений в течение ряда недель, от единичных эпизодов боли до сильной боли, от дизурии и запоров до хронических спазмов мочевого пузыря и кишечника. Перитонит встречается крайне редко.

Фиброма матки: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Трудность лапароскопической и гистероскопической миомэктомии отличается в достижении удовлетворительного гемостаза с использованием соответствующих швов. Гистероскопическая миомэктомия требует оперативного гистероскопа и опытного гинекологического хирурга, чтобы прооперировать соединительный вырост в матке.

Иногда при фиброме могут искажаться и блокироваться фаллопиевы трубы, что затрудняет переход спермы из шейки матки в них.

Лечение

Используют гонадотропин-содержащий гормон (GnRH), чтобы облегчить симптом боли.

Показана миомэктомия (чтобы сохранить плодовитость) либо гистерэктомия для симптоматических фиброзных опухолей.

Бессимптомные фиброзные опухоли не требуют лечения. Женщина должна периодически обследоваться (каждые 6 – 12 месяцев) у гинеколога.

Для симптоматических фиброзных опухолей в лечение вводят медицинские варианты, включая супрессию овариальных гормонов, чтобы остановить кровотечение. Возможности не оптимальны и ограничены. Врачи должны рассмотреть медицинское клиническое лечение, обсудить иные способы до выполнения хирургии.

Агонисты (GnRH) порой даются перед операцией, чтобы сократить фиброзные ткани. Эти препараты часто останавливают менструацию и позволяют анализам крови увеличиваться.

В околоменопаузальный период допустимо подождать, потому что зрелый вырост уменьшается в размере после менопаузы либо способен исчезнуть.

Фиброма матки: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Ряд препаратов используется, чтобы облегчить симптомы, уменьшить фиброзный рост либо снизить оба критерия:

  • агонисты (GnRH);
  • экзогенные прогестины;
  • антипрогестины;
  • отборные модуляторы рецептора эстрогена (SERMs);
  • даназол.

Агонисты (GnRH) часто выбираются предпочтительными препаратами. При большой миоме они могут уменьшить фиброзный размер и кровотечение.

Указанные препараты в силах уменьшить производство эстрогена. Агонисты (GnRH) являются самыми полезными, если даны предоперативно, чтобы уменьшить фиброзный и утробный объём, операция становится технически более выполнимой и уменьшающей потери крови.

В целом упомянутые препараты не должны использоваться в долгосрочной перспективе. Рост восстановления к размеру предварительной обработки в течение 6 месяцев распространён, и деминерализация кости возможна.

Чтобы предотвратить ситуацию, когда препараты используются продолжительно, врачи должны дать пациенту дополнительный эстроген.

Экзогенные прогестины могут частично подавить стимуляцию эстрогена утробного фиброзного роста. Прогестины могут уменьшить утробное кровотечение, но могут не уменьшить фиброзные опухоли так же, как агонисты (GnRH). Эти препараты могут приниматься каждый день (непрерывная терапия). Подобная терапия часто уменьшает кровотечение и обеспечивает контрацепцию.

Внутриматочная спираль с гормонами

Терапия прогестина заставляет мышечный слой расти в матках некоторых женщин. Выпускающее левоноргестрел внутриматочное устройство (ВМС) может использоваться, чтобы уменьшить утробное кровотечение.

Фиброма матки: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Даназол – андрогенный агонист, может подавить фиброзный рост на ранних стадиях, но имеет высокий показатель неблагоприятных эффектов (увеличение веса, угри, отек, потеря волос, смывание, влагалищная сухость), поэтому его меньше принимают.

Хирургия обычно применяется для женщин в следующих случаях:

  • Быстро увеличивающееся опухолевидное образование малого таза.
  • Рецидивное утробное кровотечение, невосприимчивое к медикаментозному лечению.
  • Тяжёлая либо постоянная боль, либо давление под кожей (требует опиоидов для контроля либо это невыносимо пациенту).
  • Большая матка, имеющая массовый эффект в брюшной полости, вызывая мочевые симптомы кишечника или сжимая другие органы, вызывая дисфункцию (к примеру, гидронефроз).
  • Бесплодие (если беременность желаема).
  • Рецидивные самопроизвольные аборты (если беременность желаема).
  • Размеры для операции по удалению мимомы.
  • Другие факторы, способствующие хирургии, являются завершением рождения ребёнка и высказанного желания пациента по выбору точного лечения.

Миомоэктомия делается лапароскопическим методом либо без автоматизированных методов.

Гистерэктомия может также быть сделана лапароскопически, влагалищным образом или лапаротомией (разрез на животе).

Большинство показаний для миомэктомии и гистерэктомии подобно. Выбор пациента важен, но люди должны быть хорошо проинформированы об ожидаемых трудностях и осложнениях миомэктомии против гистерэктомии.

Удаление по частям делается во время миомэктомии или гистерэктомии. Удаляют по частям, включая режущие фиброзные опухоли или внутриматочную ткань в маленькие части так, чтобы удалить через меньший разрез (к примеру, лапароскопически).

Крайне редко у женщин, переносящих операцию для утробных фиброзных опухолей, есть неподозреваемая, невыявленная саркома либо другой утробный рак. Если удаление по частям сделано, злокачественные клетки могут быть диссеминированы в брюшину.

Пациентам нужно сообщить, что если удаление по частям используется, существует маленький риск диссеминации раковых клеток.

Если женщины желают беременности или хотят сохранить матку, миомэктомия используется. Приблизительно у 60% женщин с бесплодием из-за фиброзных опухолей миомэктомия восстанавливает плодовитость, можно забеременеть приблизительно после 14 месяцев. Однако гистерэктомия часто необходима или предпочтительна пациентом.

Это более точное лечение. После миомэктомии новые фиброзные опухоли начинают порой расти снова, и приблизительно 25% женщин с миомэктомией обнаруживают гистерэктомию приблизительно 4-8 лет спустя.

У пациентов есть другие патологии, делающие хирургию более осложнённой (обширные спайки, эндометриоз).

Новые процедуры могут облегчить симптомы, но продолжительность облегчения симптома и эффективность процедур в восстановлении плодовитости не были оценены.

  • Высокая интенсивность сосредоточила эхографию.
  • Криотерапия.
  • Радиочастотная ампутация.
  • Управляемая магнитным резонансом сосредоточенная хирургия ультразвука.
  • Обнаружение на рентгеновском снимке.
  • Утробная эмболизация артерии.

Утробная эмболизация артерии стремится вызывать образование инфаркта фиброзных опухолей всюду по матке при сохранении нормальной утробной ткани.

После процедуры женщины выздоравливают быстрее, чем после гистерэктомии или миомэктомии, но показатели осложнений и ответных визитов имеют тенденцию выше.

Интенсивность отказов лечения составляет 20-23%, в подобных случаях требуется лечение с гистерэктомией.

Выбор лечения

Чтобы лечить фиброму, учитываются факторы:

  • Бессимптомные фиброзные опухоли: лечение не требуется.
  • Женщины после менопаузы: испытание выжидательным управлением, после менопаузы миома становится меньше.
  • Симптоматические фиброзные опухоли при условии, если беременность желаема: утробная эмболизация артерии, другой новый метод (высокая интенсивность сосредоточила эхографию) или миомоэктомия.
  • Тяжёлые симптомы, когда другое лечение оказалось неэффективно, особенно если беременность нежелательная: гистерэктомия, которой возможно предшествует медикаментозное лечение (с агонистами GnRH).

Что такое фибромы матки и опасна ли она?

Фибромиома матки является истинной доброкачественной опухолью матки. Она развивается из мышечной ткани. далее мы более подробно разберем что это такое и опасна ли она, расскажем о причинах, симптомах и способах лечения болезни.

Фибромой матки называют доброкачественную опухоль, состоящую из зрелой соединительной ткани. Диагностируют заболевание у женщин 30-40 лет. Чаще болезнь обнаруживают у афроамериканок, чем у европеек.

Опухоль не мешает женщине забеременеть, и благополучно родить. Исключением будут опухоли, которые находятся в районе отхождения маточных труб, тем самым закрывая в них вход.

  • Фиброматозные узлы больших размеров нарушают нормальное положение плода, тем самым могут спровоцировать выкидыш или ранние роды, а также помешать нормальному развитию плода.
  • Самой опасной будет локализация фибромы на шейке матки, так как роды могут быть осложнены сильным кровотечением.
  • Если у женщины в положении обнаружена фиброма, она обязательно должна находится под контролем врачей, а по возможности лучше диагностировать и лечить фиброму до беременности.
  • При данном заболевании способ родов выбирается индивидуально в каждом отдельном случае.
  • В зависимости от того, где располагается опухоль, выделают несколько типов фибромы:
  • • подслизистая, располагается в полости матки;
  • • межмышечная;
  • • субсерозная, располагается на поверхности матки и растёт в брюшную полость;
  • • фиброма шейки матки.
  1. Истинные причины возникновения фибромы матки ещё неизвестны, но отмечают связь с гормональными нарушениями и наследственностью.
  2. Заболеванию не подвержены девочки до наступления половой зрелости и женщины, у которых начался климактерический период.
  3. В случае выявления фибромы у женщины в менопаузе, значит она была ещё до наступления климакса, но не вызывала симптомов.
  4. В период беременности размер фибромы может увеличится, а после родов опухоль вернётся к исходным размерам.
  5. Исходя из этого можно сказать о том, что женские половые гормоны играют роль в появлении такой болезни как фиброма матки.
  6. Факторы, увеличивающие риск появления заболевания:
  • лишний вес;
  • афроамериканское происхождение.
  • постоянные стрессы;
  • позднее или слишком раннее становление менструального цикла;
  • большое число абортов и внутриматочных манипуляций;
  • отсутствие родов в возрасте 30 лет;
  • долговременный прием без контроля гормональных препаратов, имеющих в составе эстроген;
  • хронические воспаления половой системы;
  • другие заболевания – ожирение, диабет, гипертония.

Симптомы

По статистике, только каждая четвертая фиброма матки протекает с выраженной симптоматикой.

Зачастую болезнь не даёт клинических признаков, даже если опухоль имеет большой диаметр (см. фото выше), а заболевание может быть выявлено случайно в процессе профилактического визита к доктору.

Основные симптомы болезни:

  • обильные менструации со сгустками крови;
  • в следствие того, что новообразование давит на мочевой пузырь – частые походы в туалет;
  • запоры ввиду сдавливания прямой кишки;
  • ощущение тяжести в области живота;
  • болевые ощущения во время месячных, но на последних этапах болезни ноющая боль в низу живота и пояснице носит постоянный характер;
  • может увеличится размер живота, что даже потребуется сменить гардероб, несмотря на то, что вес остался прежним;
  • при крупных размерах и определённой локализации фибромы может быть отсутствие беременности при планировании, или не вынашивание плода.

Диагностика

Для того, чтобы избежать развития тяжёлых осложнений следует своевременно обратиться к врачу, который назначит необходимое обследование, и по результатам решит, как и чем лечить заболевание.

Фиброма матки: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Не всегда можно отличить фиброму и миому матки, тем более, когда в миоме ярко выражена соединительная ткань. С этой целью делается биопсия или гистология удаленной опухоли.

Виды диагностики:

  • УЗИ органов малого таза, помогает определить наличие опухоли. Более информативным будет обследование трансвагинальным датчиком, так как будет возможность рассмотреть фиброматозные узлы.
  • Гидросонография. Этот вид диагностики даёт возможность ста процентах случаев выявить подслизистую фиброму, определить ее местонахождение, а также диагностировать сопутствующие болезни эндометрия, определить толщину стенки матки.
  • Биопсия эндометрия. Её проводят с применением специального инструмента, который проводят в полость матки через цервикальный канал.
  • Гистероскопия – заключается в осмотре полости матки изнутри посредством оптоволоконной камеры.
  • Гистеросальпингография. В матку и в маточные трубы вводят рентгеноконтрастное жидкость, которая даёт возможность увидеть внутренние контуры.
  • УЗДГ​, обычно назначается перед их эмболизацией, с целью оценки интенсивности кровотока в опухоли и ее узлах. Этот способ также используется для проверки эффективности этого вмешательства.
  • Ангиография – обследование сосудов матки после того, как в них ввели рентгеноконтрастную жидкость. Способ обследования даёт возможность определить злокачественное перерождение фибромы и тем самым своевременно поменять лечение.
  • МРТ с контрастированием или без него, станет полезным при наличии опухолей больших размеров и для того, чтобы оценить эффективность проведённой эмболизации.
  • Прежде чем выбрать метод лечения фибромы, следует знать ее размеры и местонахождение.
  • Помимо этого, как лечить фиброму, будет зависеть от того, какие есть симптомы и признаки заболевания, от возраста женщины, собирается ли пациентка рожать ребёнка в будущем, а также от общего состояния здоровья.
  • Существует два вида лечения фибромы матки:
  • Медикаментозное.
  • Хирургическое.
  1. Терапию заболевания по средствам лекарств назначают при возникновении кровотечений, болей в области живота, если фиброма матки имеет диаметр не более трёх сантиметров, а также если есть противопоказания для проведения операции или женщина отказывается от оперативного вмешательства.
  2. Пациенткам, которые находятся в климатическом периоде предлагает наблюдение, так как при снижении синтеза женских гормонов происходит регресс опухоли.
  3. Медикаментозное лечение призвано устранить болевые ощущения, анемию, которая является результатом кровотечений, гиперпластические изменения эндометрия, которые всегда сопутствуют фиброме.
  4. Доктор выписывает противовоспалительные нестероидные препараты, железо, анальгетики, гормоны, приводящие менструальный цикл в норму.

  Бактериальный вагиноз у женщин

Лечение гормональными препаратами имеет свои противопоказания и побочные эффекты, в связи с чем необходимость приема и выбор препарата может определить лишь квалифицированный специалист.

Побочные эффекты гормональных препаратов:

  • приливы;
  • ощущение жара;
  • синдром Шегрена;
  • остеопороз;
  • эмоциональная лабильность.

Фиброма матки: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Приём гормональных препаратов будет эффективен лишь опухоли малого размера.

Так как фиброма матки зависима от эстрогенов, то в целях ее лечения применяются лекарства, которые понижают влияние эстрогенов на фиброму:

  • Антигонадотропины – осуществляют снижение выработки гипофизом гонадотропных гормонов и яичниками эстрогенов, что уменьшает гормональную подпитку фибромы Данол, Неместран);
  • Гестагены – препараты, приводящие в норму менструальный цикл (Жанин, Ярина). Применяются при опухолях маленького диаметра, которые сопровождаются гиперплазией эндометрия и наличии кровотечений.
  • Внутриматочная спираль «Мирена»;
  • Аналоги гонадотропин рилизинг-гормонов, которые позволяют снизить число эстрогенов. Эти препараты оказывают временное действие, в связи с чем их выписывают перед плановой операцией с целью уменьшения диаметра фибромиомы.

Удаление фибромы матки несёт определённый риск, но также имеет и преимущества. Решение о проведении операции рассматривается индивидуально, и зависит от состояния конкретной пациентки.

Удаление фибромы матки называют «миомэктомией». Такую операцию проводят посредством гистероскопа, лапароскопа либо при открытом доступе в брюшную полость.

  • Выбор метода будет зависеть от того, где именно располагается опухоль и какого она диаметра.
  • Гистерэктомия
  • Гистерэктомия — это самая распространённая операция при данном заболевании. Этот метод используют если:
  • рост фибромы более четырёх недель за год;
  • подозревают злокачественное образование – саркому;
  • фибромиома матки имеет размер более 16 недель;
  • рост в постменопаузе;
  • фиброма располагается на шейке матки;
  • отсутствует возможность провести операцию и сохранить орган.

Этот метод будет иметь меньше кровопотери, относительно миомэктомии. Если подозревают рак матки или яичников, то во время операции удаляют и придатки.

Миомэктомия

При миомэктомии производится разрез внизу живота, и узлы удаляются из мышечной стенки матки. Этот даёт возможность сохранить матку и в будущем родить ребенка.

Во время операции могут быть повреждены мочевой пузырь и прямая кишка, но эти случаи довольно редкие. При субсерозных новообразованиях удаление производится посредствам лапароскопии.

Эта операция не проводится если:

  • матка более 18 недель;
  • узлы низко расположены по задней стенке;
  • имеются межсвязочные узлы.

Даже в случае сохранения придатков у женщин возникают симптомы и признаки менопаузы, в связи с этим пациенткам назначают заместительную терапию гормональными препаратами.

Способ лечения заключается в том, что прекращается кровоснабжение опухоли. Во время процедуры в бедренную артерию вводится тонкая трубка. Под контролем аппарата выявляются особенности кровоснабжения матки.

Затем в артерию, которая питает фиброму, помещают очень маленькие частицы, которые призваны блокировать поступление крови к фиброзному узлу, и вследствие чего узел уменьшается в размере.

Этот способ станет наиболее подходящим для пациенток, которые не желают делать операцию, а другие методы лечения не дали результатов.

  Цистэктомия кисты яичника: метод хирургического удаления

При этом матка сохраняется и в будущем возможно родить ребенка. Если фибромиома матки имеет большие размеры, процедура проводится в качестве подготовительной перед миомэктомией, с целью уменьшения диаметров фибромы.

ФУЗ-абляция

Инновационный способ, который основан на действии фокусированного ультразвука под контролем МРТ, который служит для направления пучка ультразвуковых лучей, под действием которых фиброма нагревается и разрушается.

Существуют также и другие методы терапии, которые дают возможность разрушить подслизистые фибромы без хирургического вмешательства:

  • криомиолиз – основан на замораживании опухоли.
  • электромиолиз – фиброма разрушается под воздействием электротока.

Если фибромиома имеет ножку, то опасность представляет ее перекрут. При увеличении узла в размере ножка может перекручиваться и ущемляться. Это сопровождается сильной резкой болью, кровотечением, некрозом узла. Развиваются симптомы «острого живота». Симптомами некроза являются боли, лихорадка, болезненность узла.

Фибромиома с выраженными кровотечениями вызывает железодефицитную анемию. Характерные симптомы анемии: слабость, головокружение, бледность и сухость кожных покровов.

При беременности крупная фибромиома вызывает неправильное положение плода, что осложняет течение беременности. Такие новообразования становятся причиной систематических выкидышей, невынашивания плода и преждевременных родов. Фиброма шейки матки препятствует прохождению ребенка по родовым путям.

Где растут миомы

Профилактика фибромы матки

Профилактика возникновения опухолевых новообразований фиброидного типа заключается в тщательной заботе о здоровье. Важно регулярно проходить профилактические обследования у гинеколога и своевременно лечить любые гинекологические, инфекционные болезни. Особенно такие профилактические мероприятия важны для пациенток группы риска.

Кроме того, необходимо придерживаться гигиены сексуальной жизни, внимательно выбирать партнеров и пользоваться барьерными контрацептивными средствами. Также профилактика фибромы включает ведение здорового способа жизни: отказ от пагубных привычек, правильное, сбалансированное питание, прием витаминных комплексов, прогулки на воздухе, умеренную физическую активность.

Если избежать образования лейомиомы не удалось, при обнаружении первых признаков опухолевого процесса следует проконсультироваться с доктором. После проведения ряда диагностических исследований врач определит форму, стадию патологии и назначит индивидуальное лечение.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

  1. Регулярное посещение гинеколога.
  2. Соблюдение диеты (включение витаминов в рацион питания).
  3. Диета предполагает здоровое питание. Следует исключить жареную еду, алкоголь, переедание.
  4. Исключение вредных привычек – курение.
  5. Проверять уровень гормонов.
  6. Использовать контрацепцию.

Надо предупреждать воспалительные заболевания детородной сферы, для этого требуется:

  • следить за гормональным фоном своего организма,
  • применять контрацепцию для исключения абортов,
  • при половых контактах избегать инфицирования как банальной микрофлорой, так и специфической, вызывающей венерические заболевания,
  • регулярно обследоваться у гинеколога.

Эти простые меры снизят риск развития фибромы.

Оцените статью
Все о народной медицине