Нефроптоз код по мкб 10 у детей

Одышка

Основные понятия недуга

Согласно Международной классификации болезней, нефроптоз относится к нефротическим заболеваниям, то есть, таким, которые непосредственным образом связаны с почками. Суть недуга заключается в том, что одна или сразу две почки выходят из своего физиологического ложа, смещаясь вниз или вверх по вертикали.

Как известно, нормальными показателями естественного смещения данного органа считаются от 1 см в стоячем положении до 5 см при глубоком вдохе. Превышение этого числа является патологией. Почки удерживаются соответствующими мышцами в так называемом мешке. Его формируют мышечные волокна брюшной полости, диафрагмы и фасции.

https://www.youtube.com/watch?v=mtvClrZXhPM

Как правило, «блуждающая» почка преимущественно правая. Это обусловлено тем, что она удерживается с помощью мышц толстого кишечника, двенадцатиперстной кишки и печени. Такая комбинация считается не лучшим вариантом. Патология спровоцирована рядом внешних факторов, о которых ниже. Это позволяет относить данное заболевание к приобретенным, а не врожденным.

Согласно Международной классификации болезней, нефроптоз относится к нефротическим заболеваниям, то есть, таким, которые непосредственным образом связаны с почками. Суть недуга заключается в том, что одна или сразу две почки выходят из своего физиологического ложа, смещаясь вниз или по вертикали.

Нефроптоз почек: почему они движутся

В норме почки и у мужчин, и у женщин имеют определенную физиологическую подвижность. Это происходит при дыхании, даже незначительных физических усилиях. Но смещение это не значительное и находится в пределах физиологической нормы по возрасту и полу. Нормой считается смещение на высоте одного поясничного позвонка.

О патологической подвижности говорят, когда почка перемещается в вертикальном положении тела на 2 см, при форсированном дыхании на 3-5 см. При опущении орган может быть как стабильно низко расположен, так и мигрирующим. Имеется в виду, что время от времени почка опускается, а потом возвращается на свое физиологическое место. Это происходит в основном при смене позиции тела. Также нефроптозом называется состояние, когда орган проворачивается вокруг сосудистой ножки.

При этом следует учитывать, что правая почка почти всегда находится ниже левой, приблизительно на 2 см. Свои особенности есть и у детей, у них к 8-10 летнему возрасту орган встает на свое место. До этого времени его позиция значительно ниже.

Фактором, который приводит к повышенной подвижности также является беременность. Это еще одна причина, почему женщины с подобным состояние сталкиваются чаще.

Статистические данные:

  • Нефроптоз диагностируется у 10% больных с почечными патологиями.
  • Чаще всего встречается правосторонняя форма.
  • У женщин нефроптоз диагностируется в 15 раз чаще, нежели у мужчин.
  • Двухсторонний нефроптоз встречается реже всего.

Описание

Нефроптоз. Патологическая подвижность почки, проявляющаяся смещением органа за пределы своего анатомического ложа. Незначительный и умеренный нефроптоз протекает бессимптомно; при нарушениях уродинамики и гемодинамики возникают боли в пояснице, гематурия, артериальная гипертензия, пиелонефрит, гидронефроз, нефролитиаз.

Физиотерапия

Массаж и физические упражнения для достижения необходимого результата следует выполнять регулярно. 30 минут гимнастики утром – ежедневная норма для пациентов.

Примеры упражнений в положении лежа на спине:

  1. упражнение «велосипед» выполнять 1-2 минуты;
  2. поочередно подымать прямые ноги и возвращаться в исходное положение;
  3. вытянутые прямые ноги необходимо разводить в разные стороны и сводить к исходному положению (8-10 раз).

Санаторно-курортное лечение широко используется при начальных стадиях нефроптоза. Отдых с применением купаний, прием минеральных вод, массажи способствуют нормализации здоровья человека и предотвращают дальнейшее развитие болезни.

Массаж и физические упражнения для достижения необходимого результата следует выполнять регулярно. 30 минут гимнастики утром – ежедневная норма для пациентов.

  1. упражнение «велосипед» выполнять 1-2 минуты;
  2. поочередно подымать прямые ноги вверх и возвращаться в исходное положение;
  3. вытянутые прямые ноги необходимо разводить в разные стороны и сводить к исходному положению (8-10 раз).

Дополнительные факты

В норме почки обладают определенной физиологической подвижностью: так при физическом усилии или акте дыхания происходит смещение почек в пределах допустимой границы, не превышающей высоту тела одного поясничного позвонка. В том случае, если смещаемость почки вниз при вертикальном положении тела превышает 2 см, а при форсированном дыхании – 3-5 см, можно говорить о патологической подвижности почки или нефроптозе.

Правая почка обычно находится на 2 см ниже левой; у детей почки располагаются ниже нормальной границы и занимают физиологическое положение к 8-10-летнему возрасту. В своем анатомическом ложе почки фиксированы связками, окружающими фасциями и паранефральной жировой клетчаткой. Нефроптоз чаще наблюдается у женщин (1,5%), чем у мужчин (0,1%) и, как правило, бывает правосторонним.

Нефроптоз

Стадии болезни и их выявление на рентгене

Страдать нефроптозом могут как взрослые, так и дети. Выделяют три стадии патологии, каждая из которых имеет свои особенности:

  • 1 стадия – ранняя. Обнаружить наличие проблемы достаточно сложно, особенно, если человек страдает избыточным весом. Болезнь не имеет ярко выраженных симптомов. Почку можно обследовать при вдохе, так как иначе она входит в зону правого подреберья. На этой стадии можно обойтись без хирургического вмешательства;
  • 2 стадия. При вертикальном положении человека из области подреберья опускается и выходит почка. В состоянии лежа она прячется обратно самостоятельно или если человек поправит ее рукой. Боли присутствуют ноющие, при горизонтальном положении они уменьшаются. С помощью пальпации врач может прощупать почку через стенку брюшной полости;
  • 3 стадия – опущение правой почки: при любом положении она выходит из зоны подреберья. Прощупать можно при разном размещении человека, при этом боль пациент ощущает не только в зоне локализации органа, но и под грудной клеткой. Ощущение органа при этом, схоже с присутствием инородного тела. Возможно также наличие в моче крови.

Рентгенографическое исследование часто назначают в тех случаях, когда врач предполагает, что у пациента может быть развит нефроптоз. По результатам производится оценка на наличие заболевания и его стадии.

Если у пациента есть первая стадия болезни, тогда рентгенологически отображается смещение органа

. При второй стадии происходит снижение органа на три тела позвонка.

Если по результатам исследования выяснилось, что орган стал ниже на три и более позвонковых тел, тогда речь идет о последней стадии опущения почки, то есть третьей.

В первой стадии наблюдается отклонение от нормы и смещение органа на 5 см. В период наступления второй стадии, почка может уйти с привычного места, на расстояние до 7 сантиметров. При самой последней стадии наблюдается смещение на семь и более сантиметров.

Нефроптоз код по мкб 10 у детей

При этом нужно принимать экстренные меры пока нефроптоз не привел к серьезным последствиям для организма.

Существуют такие виды заболевания:

  • Правосторонний. Диагностируется в случае опущения почки справа. При ней могут возникать болевые ощущения также в печени.
  • Левосторонний. Меняет свое физиологическое положение только почка слева, симптомы могут быть схожи с панкреатитом.
  • Двусторонний. Опущение обеих почек встречается редко, зачастую причина такого заболевания врожденные аномалии.

Что касается тяжести заболевания, то оно проявляется в таких степенях и стадиях развития:

  • Первая стадия. Течение ее бессимптомное, иногда могут возникать тянущие боли в пояснице. Пальпация в этом случае не поможет в постановке диагноза, особенно если у пациента есть лишний вес. Собственно смена позиции происходит, когда больной принимает вертикальную позицию. Когда человек лежит, почка становиться на свое физиологическое место.
  • Вторая стадия. Симптоматика в этом случае более яркая. Боль возникает независимо от физических нагрузок, но и когда человек долго сидит или ходит. Могут возникать при кашле, поднятии по лестнице. Облегчение может произойти при принятии лежачей позиции на боку. В дополнение к этому появляется: тошнота, потеря аппетита, может меняться цвет мочи. При пальпации врач уже может определить, что почка опущена. В анализе мочи будут обнаружены лейкоциты.
  • Третья стадия. Боль сопровождает больного постоянно, смена положения тела ситуацию не меняет. В дополнение к этому может появляться воспаление, спаечные процессы, есть риск развития почечной недостаточности.

Симптомы

1.       Первая

Опущение почки происходит максимум на полтора позвонка. Появляется умеренный болевой синдром.

Многое зависит от текущего состояния самой почки. Если ее функциональность не нарушена, симптоматика первой стадии нефроптоза будет выражена крайне слабо.

Во многих случаях так и есть. Дело в том, что этот парный орган обладает уникальной способностью компенсировать влияние патологических состояний. Гемо- и уродинамика почки при первой стадии заболевания нарушается достаточно редко. Именно поэтому ее присутствие врач или сам пациент могут определить совершенно случайно. На вдохе под передней стенкой брюшной полости отчетливо прощупывается нижний сегмент почки, что и свидетельствует о начальной стадии нефроптоза.

2.       Вторая

Более серьезная патология, плавно перетекающая с первой степени. Характеризуется полным выходом почки из подреберья в вертикальном положении тела. Болевой синдром становится намного более выраженным. Пациента мучает тупая, ноющая боль, которая успокаивается после принятия горизонтального положения. Блуждающий орган, если человек ляжет, возвращается на место. Также его можно поднять в ложе собственными руками.

На фоне прогрессирования заболевания появляется множество сопутствующих симптомов. В первую очередь, это неврастения. Больного начинают беспокоить головные боли, раздражительность, быстрая утомляемость, головокружение, бессонница, возможна тахикардия. При второй стадии развития недуга характерна потеря аппетита, что приводит к уменьшению массы тела и, как следствие, более быстрому прогрессированию нефроптоза.

Нефроптоз код по мкб 10 у детей

Страдает и желудочно-кишечный тракт. Появляется тошнота, которая нередко перетекает в рвоту. Наблюдается запор или наоборот – диарея. Больной практически постоянно чувствует тяжесть в области подреберья.

3.       Третья

Нефроптоз МКБ №28.8 третьей стадии может вызывать серьезные нарушения почечной гемо- и уродинамики, а также лимфооттока. Главная проблема здесь заключается в том, что орган опускается очень сильно, вследствие чего происходит растягивание и перекручивание сосудов. Они становятся намного более узкими, а это уже причина нарушения кровообращения органа.

Проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы – основной симптом нефроптоза последней стадии. Больной начинает страдать гипертензией. Артериальное давление может подниматься очень сильно, из-за чего нередко развиваются гипертонические кризы. Почка при этом смещается не просто в зону подреберья, а в таз.

На фоне проблем с оттоком лимфы и кровоснабжения органа развиваются воспалительные процессы. Это уже предвестник таких серьезных и опасных заболеваний, как пиелонефрит, цистит, лимфостаз. Пиелонефрит, в свою очередь, провоцирует появление спаечных процессов, которые приводят к такому заболеванию, как паранефрит.

В конечном итоге, отсутствие адекватного и своевременного лечения приведет к тому, что у пациента появится ряд заболеваний, представляющих его здоровью и жизни реальную угрозу, а также трудно поддающихся терапии. Речь идет о мочекаменной болезни и гидронефрозе.

Нередко развитие нефроптоза завершается появлением острой почечной недостаточности.

Для каждой стадии есть свои, постепенно нарастающие симптомы. Для начала человек будет ощущать несильную боль, во время физических нагрузок. Дальше неприятные ощущения появляются просто так. В общем виде признаки выглядят так:

  • Ноющая боль в пояснице. Она возникает по причине того, что просвет почечных сосудов сужается, как результат происходит нарушение оттока крови и мочи из органа. Может развиваться отек. За счет этого орган увеличивается в размерах, это растягивает фиброзную капсулу, в ней как раз и сосредоточены болевые рецепторы. Уменьшить боль можно приняв лежачую позицию. В этом случае отток крови улучшается. Но так сделать себе легче можно только на первых стадиях развития.
  • Боль в животе, паху, бедре. Такие ощущения развиваются по причине раздражения нервных сплетений, которые находятся в непосредственной близости от почки. Болевой синдром в этом случае острый. По причине этого часто подозревается приступ аппендицита. Боль настолько сильная, что человек даже не может ходить и говорить.
  • Кровотечение при мочеиспускании. Такое возможно, если перекручивается сосудистый пучок и происходит нарушение оттока крови из вен органа. При этом стенка сосуда становится намного тоньше, может лопнуть. Как результат, кровь смешивается с мочой.
  • Расстройства пищеварения. Что может проявляться запорами, поносом, тошнотой, рвотой, снижением аппетита. Причиной этому является рефлекторное раздражение нервных окончаний ЖКТ, которые размещены в непосредственной близости от аномально подвижной почки.
  • Общая интоксикация. Она проявляется в слабости, быстрой утомляемости, раздражительности, повышении температуры. Количество токсинов в крови увеличивается по причине нарушения работы почек.

1.       Первая

2.       Вторая

3.       Третья

На фоне проблем с оттоком лимфы и кровоснабжения органа развиваются воспалительные процессы. Это уже предвестник таких серьезных и опасных заболеваний, как пиелонефрит, цистит, лимфостаз. Пиелонефрит, в свою очередь, провоцирует появление спаечных процессов, которые приводят к такому заболеванию, как паранефрит.

В начальной стадии нефроптоза во время вдоха почка пальпируется через переднюю брюшную стенку, а при выдохе скрывается в подреберье. В вертикальном положении больных могут беспокоить тянущие односторонние боли в пояснице, дискомфорт и тяжесть в животе, которые исчезают в положении лежа. При умеренном нефроптозе в вертикальном положении вся почка опускается ниже линии подреберья, однако может быть безболезненно вправлена рукой.

Нефроптоз код по мкб 10 у детей

Боли в пояснице более выражены, иногда распространяются на весь живот, усиливаются при нагрузке и исчезают, когда почка занимает свое место. При нефроптозе тяжелой, III степени в любом положении тела почка находится ниже реберной дуги. Абдоминальные и поясничные боли становятся постоянными и не исчезают в положении лежа.

В этой стадии могут развиваться почечные колики, появляться расстройства функции ЖКТ, неврастеноподобные состояния, реноваскулярная артериальная гипертензия. Развитие болевого почечного синдрома при нефроптозе связывается с возможным перегибом мочеточника и нарушением пассажа мочи, растяжением нервов, а также перегибом почечных сосудов, ведущим к ишемии почки.

Неврастенические симптомы (головная боль, утомляемость, раздражительность, головокружение, тахикардия, бессонница), вероятно, обусловлены хронической тазовой болью, которую испытывают пациенты с нефроптозом. Со стороны ЖКТ при нефроптозе определяются потеря аппетита, тошнота, тяжесть в подложечной области, запоры или, наоборот, поносы.

В моче определяется гематурия, протеинурия; в случае присоединения пиелонефрита – пиурия. Вследствие натяжения и перегиба питающих почку сосудов развивается стойкое повышение АД с гипертоническими кризами. Ренальная гипертензия при нефроптозе характеризуется крайне высокими цифрами АД, которое иногда доходит до 280/160 мм Перекрут сосудистой ножки почки приводит к локальному вено- и лимфостазу.

Периодический или постоянный уростаз, вызванный перегибом мочеточника, создает условия для развития инфекции в почке и присоединения пиелонефрита, цистита. В этих случаях мочеиспускание становится болезненным и учащенным, отмечается озноб, лихорадка, выделение мутной мочи с необычным запахом. В дальнейшем на фоне уростаза повышается вероятность развития гидронефроза, камней в почке.

Чем опасно — последствия

В организме человека каждый орган должен быть расположен на своем месте. Малейшее движение в сторону может не только нарушить кровоток, но и преградить путь для функционирования остальных органов. Особенно это касается почки.

От этого органа отходят мочеточники с определенной длинной, а опущенная почка может перекрыть движение мочи или нарушить правильную работу органов мочевыводящей системы в организме. Таким образом, можно сделать вывод: чем ниже опускается почка, тем большее негативное воздействие она оказывает на область мочеточника.

Он связан с мочевым пузырем и служит в организме человека для того, чтобы проводить отток мочи. При проявлениях нефроптоза мочеточники могут быть изогнутыми или перекручиваться, что осложнить процесс оттока в урине и произведет сбой в состоянии человека.

Прежде всего, под влияние нефроптоза попадают следующие важные функции:

  1. Часто происходит травмирование околопочечной клетчатки.
  2. Если женщина находится в состоянии беременности, орган может оказать давление на матку. Существует мнение, что чем сильнее развит нефроптоз, тем больше вероятности того, что у женщины произойдет выкидыш.
  3. Изменение может коснуться почечных артерий.
  4. Негативные последствия могут наблюдаться в работе мочеточников.
  5. При запущенном заболевании, способен развиться гидронефроз, характеризующийся атрофией почечных тканей, и при этом изменениями в чашечно-лоханочной структуре.
  6. Если не проводить лечения длительное время, тогда пациент имеет риск появления пиелонефрита или нефролитиаза, то есть почечнокаменной болезни. Это серьезные недуги, которые впоследствии, могут грозить почечной недостаточностью.

    Про симптомы и признаки пиелонефрита читайте в нашей статье.

  7. Опущение почки слева негативным образом сказывается и на кровообращении в теле человека. Это связано с тем, что орган способен оказывать давление на сосуды и нарушать естественное кровообращение.
  8. Соответственно, если в организме происходит нарушение кровообращение, у человека, страдающего нефроптозом, может возникнуть артериальная гипертония. Этот вид гипертонии плохо поддается купированию.

В организме человека каждый орган должен быть расположен на своем месте. Малейшее движение в сторону может не только нарушить кровоток, но и преградить путь для функционирования остальных органов. Особенно это касается почки.

От этого органа отходят мочеточники с определенной длинной, а опущенная почка может перекрыть движение мочи или нарушить правильную работу органов мочевыводящей системы в организме. Таким образом, можно сделать вывод: чем ниже опускается почка, тем большее негативное воздействие она оказывает на область мочеточника.

  1. Часто происходит травмирование околопочечной клетчатки.
  2. Если женщина находится в состоянии беременности, орган может оказать давление на матку. Существует мнение, что чем сильнее развит нефроптоз, тем больше вероятности того, что у женщины произойдет выкидыш.
  3. Изменение может коснуться почечных артерий.
  4. Негативные последствия могут наблюдаться в работе мочеточников.
  5. При запущенном заболевании, способен развиться гидронефроз, характеризующийся атрофией почечных тканей, и при этом изменениями в чашечно-лоханочной структуре.
  6. Если не проводить лечения длительное время, тогда пациент имеет риск появления пиелонефрита или нефролитиаза, то есть почечнокаменной болезни. Это серьезные недуги, которые впоследствии, могут грозить почечной недостаточностью.

    Про симптомы и признаки пиелонефрита читайте в нашей статье.

  7. Опущение почки слева негативным образом сказывается и на кровообращении в теле человека. Это связано с тем, что орган способен оказывать давление на сосуды и нарушать естественное кровообращение.
  8. Соответственно, если в организме происходит нарушение кровообращение, у человека, страдающего нефроптозом, может возникнуть артериальная гипертония. Этот вид гипертонии плохо поддается купированию.

Методики лечения

Основная задача определить местоположение почки относительно реберной дуги. Если подозрения на нефроптоз подтвердились, то больного направляют на более детальную диагностику.

Лабораторные методы:

  • Как и в постановке любого диагноза положен общий анализ мочи. Он помогает выявить наличие воспалений. Если в моче есть лейкоциты, бактерии, белок, то это может указывать на патологию.
  • Общий анализ крови. В комплекс исследования входит и он. Основная задача – выявить воспаления в организме.
  • Биохимия крови. Проводится диагностика почечной недостаточности. Внимание уделяется: креатину, мочевине, остаточному азоту.

Инструментальные методы:

  • УЗИ – это самый безопасный метод, согласно данным википедии. Чаще всего используется на начальных стадиях. Проверка состояния происходит в лежачем и стоячем положении.
  • Экскреторная урография. В вену вводится специальный контраст. В процессе диагностики нужно менять положение тела.
  • Рентгенологическая обзорная диагностика. Помогает изучить состояние мочеполовой системы, очень информативная при двусторонней форме.
  • Томография. По цене это метод самый дорогой. Но его применение необходимо при нарушениях работы сосудов, которые спровоцировал нефроптоз.

Основная задача терапии – это вернуть почку в физиологическое положение. Существуют всего 2 типа терапии: консервативная и оперативная.

Применение их возможно дома, стационар для лечения нефроптоза в большинстве случаев не понадобиться. Первая и самая важна терапия – это специальные упражнения, гимнастика. Комплекс ЛФК направлен на укрепление брюшной мышцы, пресса, поясницы, нормализация давления в забрюшинном пространстве. Гимнастика выполняется лежа и состоит из таких упражнений:

  • Диафрагменное дыхание. На вдохе максимально надувается живот, на выдохе втягивается.
  • Поднятие выпрямленных ног по очереди на вдохе, опускать их следует на выдохе.
  • Подтягивание к животу ног по очереди. Они должны быть согнуты в коленях. Для этого упражнения рекомендуется подложить под спину валик, это поможет придать позвоночнику физиологическое положение.
  • Упражнение «велосипед» и «ножницы».
  • Завершается гимнастический комплекс диафрагменным дыханием.

Важно! Отдельные виды спорта при нефроптозе противопоказаны. Среди них: бег, спортивная ходьба, поднятие тяжестей, прыжки, конный спорт, висы на перекладине, подтягивания.

Распознавание нефроптоза основывается на жалобах пациента, данных его осмотра, пальпации почки, результатах лабораторной и инструментальной диагностики. При подозрении на нефроптоз все исследования выполняются в положении больного не только лежа, но и стоя. Проведение полипозиционной пальпации живота позволяет выявить подвижность и смещаемость почки.

Измерение и мониторинг АД у пациентов с нефроптозом также показывает увеличение значений кровяного давления на 15-30 мм при смене горизонтального положения тела на вертикальное. В анализах мочи при нефроптозе определяется эритроцитурия, протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия. УЗИ почек при нефроптозе, проведенное стоя и лежа, отражает локализацию почки, изменения ее расположения в зависимости от положения тела.

С помощью УЗИ удается выявить воспаление в почечной ткани, конкременты, гидронефротическую дилатацию чашечно-лоханочного комплекса. Проведение УЗДГ сосудов почек необходимо для визуализации сосудистого русла почки, определения показателей кровотока и степени нарушения почечной гемодинамики. Экскреторная урография при нефроптозе позволяет оценить степень патологического опущения почки по отношению к поясничным позвонкам, ротацию почки.

Нефроптоз код по мкб 10 у детей

Обзорная урография при нефроптозе, как правило, неинформативна. Проведение почечной ангиографии и венографии требуется для оценки состояния почечной артерии и венозного оттока. Динамическая радиоизотопная нефросцинтиграфия показана для выявления нарушения пассажа мочи и функционирования почки в целом.

Высокоточной и информативной альтернативой рентгеноконтрастным методам служат КТ, МСКТ, МРТ почек. Различные исследования органов ЖКТ (рентгеноскопия желудка, ирригоскопия, колоноскопия, ЭГДС) необходимы для выявления смещения внутренних органов – спланхноптоза, особенно при двустороннем нефроптозе.

Причины и механизм развития

Когда взрослый человек здоров, его почки фиксируются при помощи эластичных связок на своем физиологическом месте. Плюс к этому вокруг нее есть жировая клетчатка. Чаще всего развивается такое состояние при:

  • Резком снижении веса. Провоцирует опущение органа истонченность жировой капсулы вокруг органа, которая поддерживает его.
  • Снижении мышечного тонуса брюшной стенки.
  • При травмировании поясничной области. В том числе падение с высоты, резкий удар, сильное сотрясение туловища.
  • Постоянное ношение тяжестей, в том числе связанное со спортом.
  • Осложнение при беременности.
  • Врожденные особенности строения сосудистой ножки органа и почечного ложе.
  • Травмирование поясницы, в результате чего могут возникать гематомы, отек в зоне почек.
  • Новообразования в забрюшинной области.
  • Болезни с постоянным кашлем.
  • Долговременное нахождение в зоне вибрации, что может стать причиной растяжения связок и их фасации.
  • Рахит у детей.

Кроме того, на развитие патологии у детей и взрослых может влиять врожденная неполноценность связок почки, инфекционные заболевания, повреждение связок в результате травмы.

Обратите внимание! Такое состояние развивается на протяжении всей жизни, резко почка не опускается. Этому всегда предшествуют определенные нарушения.

В зависимости от провоцирующего развитие заболевания фактора, причины нефросклероза делятся на первичные и вторичные.

Основные понятия недуга

Первично сморщенная почка формируется на фоне:

  • атеросклероза почечных артерий;
  • артериальной гипертензии;
  • инфаркта почки.

Вторично сморщенная почка, согласно классификации, может иметь следующие причины:

  • хронические воспалительные поражения органов мочевыделения: пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • туберкулез почек, являющийся следствием заражения микобактериями;
  • мочекаменная болезнь;
  • гидронефроз;
  • сахарный диабет.

Под действием причинного фактора происходит постепенное отмирание нефронов – функционального аппарата почки. Паренхиматозная ткань постепенно замещается «бесполезной» соединительной, за счет чего почка неравномерно уменьшается в размерах – сморщивается. Это приводит не только к анатомическому дефекту, при нефросклерозе грубо нарушаются все функции мочевыделительной системы:

  • экскреторная;
  • регулирующая ионный состав крови;
  • осморегулирующая;
  • гомеостатическая;
  • внутрисекреторная;
  • регулирующая кроветворение;
  • метаболическая.

Прогноз

При вовремя начатом и правильно назначенном лечении, прогноз на исцеление очень хороший. Если проводилось оперативное вмешательство, то в подобном случае больной становится временно нетрудоспособным. Такое состояние может длиться на протяжении от 2 до 5 месяцев. Но, несмотря на это, функция почки нормализуется уже по истечении нескольких недель.

В запущенных случаях или когда болезнь поражает оба органа, восстановительный процесс может длиться на протяжении одного года. Во время реабилитации больному обязательно нужно придерживаться диеты, носить особенный бандаж и соблюдать все назначения своего лечащего врача. Кроме этого необходимо посещать нефролога не реже одного раза в три месяца, а также для контроля динамики выздоровления проходить ультразвуковое исследование.

После своевременной нефропексии, как правило, нормализуются показатели АД, исчезают боли. Однако при запоздалом лечении нефроптоза могут развиваться хронические состояния – пиелонефрит, гидронефроз. У лиц с нефроптозом профессиональная деятельность не должна быть связана с долгим нахождением в вертикальном положении или тяжелыми физическими нагрузками.

Нефроптоз почки — что это такое за болезнь?

Многих людей, столкнувшихся с почечными недугами, волнует вопрос о том, что же такое нефроптоз почки и каковы его особенности? Для того чтобы ответить на это, необходимо разобраться в том, что представляет собой заболевание и каковы его причины?

Нефроптозом называют заболевание, при котором почка сдвигается с нормальных физиологических значений. То есть она перемещается и ее движение выходит за пределы установленной нормы.

В нормальном состоянии, считается допустимым тот факт, что происходит перемещение органа, примерно на 2 сантиметра.

Нефроптоз код по мкб 10 у детей

Это происходит во время глубокого вдоха или перемены положения тела. Однако, когда почка двигается на 5 или 7 сантиметров с почечного ложа, тогда врачи могут заявить о том, что у пациента обнаружен нефроптоз и его необходимо устранять.

При запущенных случаях, почка способна перемещаться в область малого таза. При таком течение заболевания, врачи говорят о развитии симптома «блуждающей почки». В нормальном состоянии у здорового человека орган удерживается:

  • тканями;
  • фасциями;
  • связками;
  • почечным ложем;
  • жировой клетчаткой находящейся между почкой и надпочечником.

.Этот недуг, в большинстве случаев, наблюдается у женской половины населения и составляет около полутора процентов. Мужчины также подвержены этому заболеванию, но в меньшей степени. Это происходит всего в количестве 0,1 процентах случаев.

Помимо этого факта, статистика говорит о возрасте от двадцати пяти до сорока лет, в котором люди наиболее предрасположены к нефроптозу. Правая почка наиболее подвержена опущению, чем левая. Это связано с тем, что левая, по природе своей, крепче укреплена связками, в отличие от правой, которая к тому же слегка опущена вниз.

Редко, но все же встречаются случаи, где опущению подвергнуты сразу два органа.

Нефроптоз код по мкб 10 у детей

Это заболевание относят к «болезням мочеполовой системы» в МКБ-10. Международная классификация отвела этому недугу код N28:8. Оно отнесено к группе других уточненных заболеваний, связанных с заболеваниями почек и органов мочеточника.

МКБ-10 называют международным справочником по всем известным заболеваниям. Таким сборником пользуются медицинские специалисты во всем мире. В нем собраны не только заболевания, но и случаи по которым пациенты обращаются к врачу, а также статистика летальных исходов.

В отличие от других заболеваний, например дистопии почки, нефроптоз характеризуется приобретенным недугом.

Дело в том, что причины часто сводятся к тому, что человек испытывает определенные состояния или неправильные позы при работе или других видах деятельности.

Эти неправильные положения или перегрузки на организм и приводят к постепенному ослабеванию мышц и тканей окружающих орган. Основными причинами появления нефроптоза принято считать:

  • Резкую потерю жировой массы в теле.
  • Травмы, связанные с поясничной областью.
  • Физические перегрузки организма.
  • Спорт, связанный с силовыми упражнениями.
  • Нарушения в поясничном отделе, а также структуре ребер.

Существуют определенные профессии, представители которых наиболее подвержены смещению почки. К таким профессиям относят водителей, потому что они регулярно испытывают стресс для организма в виде тряски. К этой категории относят и грузчиков, принимающих на себя огромные грузы и тяжелые предметы.

Люди, профессии которых связаны с долгим нахождением в вертикальном положении, также подвержены этому недугу. К ним относят врачей, занимающихся проведением операций и парикмахеров.

Подростки, достигшие четырнадцатилетнего возраста, могут страдать от проявлений нефроптоза, если у них от природы астенический тип телосложения, но в период, когда они становятся половозрелыми, у них начинает увеличиваться рост и происходит изменение в увеличении мышечного каркаса в теле.

При диетическом питании, также могут наблюдаться нарушения в состоянии тканей, и почка может смещаться на несколько сантиметров.

У детей возникновение недуга чаще всего связано со слабым связочным аппаратом, поддерживающим орган. Помимо этого, причиной может быть врожденная предрасположенность к болезни этого вида.

По статистике, девочки чаще подвержены недугу, чем мальчики. Особенно часто недуг проявляется у тех детей, которые наблюдаются у врача с проблемами позвоночника.

Симптомы нефроптоза

Это заболевание имеет три стадии. Если у пациента присутствует первая стадия болезни, специалист может ощутить почку у больного на вдохе. Делает он эту процедуру через область передней брюшной стенки. При осуществлении выдоха, почка уходит в область находящуюся в подреберном пространстве.

В нормальном состоянии, этот орган можно прощупать у пациентов, отличающихся худощавым телосложением. К симптомам первой стадии относят:

  • тянущие боли в области поясницы;
  • быстрая утомляемость;
  • боль при совершении физической нагрузки.

Нефроптоз код по мкб 10 у детей

Во второй стадии заболевания, врач может заметить, что при нахождении пациента в вертикальном положении, вся почка выходит из области подреберья, а после того как больной принял горизонтальное положение, она возвращается обратно. Бывают случаи, когда орган поддается вправлению рукой.

Симптомы этого периода следующие:

  • Острая боль в поясничном отделе.
  • Повышенная утомляемость.
  • Наступление резкой боли после физической нагрузки, прекращающиеся в тот момент, когда больной займет горизонтальное положение.

Третья стадия считается наиболее опасной для здоровья пациентов. При ней, почка полностью выходит из подреберья, а иногда при запущенных случаях смещается в область малого таза. Симптомы в этой стадии следующие:

  • боли в области живота, иногда отдающие в поясницу;
  • после физической нагрузки боль остается даже при смене положения на горизонтальное;
  • моча в этом состоянии может содержать примеси крови.

При появлении одного из симптомов, указывающих на начало заболевания, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Если запустить нефроптоз, тогда он способен перерасти в серьезную стадию, что значительно осложнит ход лечения для пациента.

Возможные осложнения

Рассматриваемое состояние достаточно сложное, поэтому не удивительно, что развиваются осложнения. К тому же именно по ним часто удается поставить точный диагноз. Возможные последствия несвоевременного обнаружения опущения почки:

  • Смещение или перегиб мочеточника. Как результат происходит нарушение оттока мочи, она забрасывается обратно в почку из мочевого пузыря.
  • Если происходит застой мочи, развиваются благоприятные условия для размножения бактерий, а значит и развития инфекций.
  • Есть риск развития мочекаменной болезни, что ведет к почечным коликам.
  • Самым грозным и опасным осложнением считается гидронефроз почки, что ведет к нарушению функциональности органа.

Нефросклероз почки — что это такое

Под этим определением подразумевают замещение паренхимы соединительной тканью. Чтобы уяснить суть этого заболевания, нужно обратиться к строению органа.

Почки – парный паренхиматозный орган в виде бобов, размещаются за пристеночным листком брюшины. Орган защищен соединительнотканной фиброзной оболочкой и включает паренхиму и системы накопления и вывода мочи. Паренхима, в свою очередь, состоит из внешнего коркового слоя и внутреннего мозгового вещества.

Нефроптоз код по мкб 10 у детей

Корковое вещество паренхимы состоит из нефронов – функциональных единиц органа, выполняющих задачу по образованию мочи. Канальцы этих структур формируют подобие петли как бы соединяющей корковое и мозговое вещество. В мозговом веществе находятся выводящие канальцы, по которым накопленная моча попадает в почечные чашки – элемент системы выведения.

Задача паренхимы – образование мочи. Осуществляется процесс в 2 этапа:

  • образование первичной жидкости – в результате фильтрации образуется несколько литров первичной мочи. Объем ее намного больше того количества урины, который обычно выводится организмом: 150–180 л за сутки, в то время как объем мочи не превышает 2 л. Первичная моча подвергается обратному всасыванию;
  • при обратном всасывании избыток воды, а также соли и микроэлементов, необходимые организму, возвращаются обратно в кровь. Вторичная моча отличается высоким содержанием мочевины, мочевой кислоты и прочим. Она отправляется в почечную лоханку, а затем выводится через мочеточник в мочевой пузырь.

Таким образом осуществляется не только очистка крови от откровенно токсичных веществ, но и обеспечивается поддержка водно-солевого баланса, а также требуемой концентрации осмотических веществ в крови.

При нефросклерозе нефроны погибают, а их место в паренхиме занимает соединительная ткань, которая эту функцию выполнять не в состоянии. Орган при этом уменьшается в размерах, уплотняется и утрачивает функциональность, что приводит к почечной недостаточности. Восстановить функцию почки в этом случае уже нельзя.

По Международной классификации МКБ-10 болезней код недуга – I12.9.

Здоровая почка и почка при нефросклерозе

Видео по теме

Нефроптоз – опасное заболевание, которое диагностировать довольно непросто. В большинстве случаев (80%) происходит опущение именно правой почки, что связано с анатомическими особенностями строения человеческого организма.

Для того, чтобы минимизировать риск возникновения болезни, необходимо прислушиваться к «подсказкам» своего тела и своевременно обращаться в клинику для получения медицинской помощи.

Клиническая картина: как болит сморщенная почка

ПолиурияУвеличение количества выделяемой в течение суток мочи. Это состояние связано с постепенной утратой способности почек фильтровать кровь.НиктурияИзвращение физиологического мочеиспускания, характеризующееся частыми походами в туалет в вечернее и ночное время.МакрогематурияОбильное выделение крови с мочой.

Массивная протеинурияЭкскреция с уриной большого количества белка.Боли в поясничной областиТупого ноющего характера, регулярно беспокоят пациентов.ОтекиПоявляются преимущественно утром, после ночного отдыха. Типичная локализация – лицо, верхние конечности. При прогрессировании почечной недостаточности могут распространяться по всему телу.

Почка опущена — что это значит?

Нефроптозом называют заболевание, при котором почка сдвигается с нормальных физиологических значений. То есть она перемещается и ее движение выходит за пределы установленной нормы.

В нормальном состоянии, считается допустимым тот факт, что происходит перемещение органа, примерно на 2 сантиметра.

Этот недуг, в большинстве случаев,

и составляет около полутора процентов. Мужчины также подвержены этому заболеванию, но в меньшей степени. Это происходит всего в количестве 0,1 процентах случаев.

Помимо этого факта, статистика говорит о возрасте от двадцати пяти до сорока лет, в котором люди наиболее предрасположены к нефроптозу. Правая почка наиболее подвержена опущению, чем левая. Это связано с тем, что левая, по природе своей, крепче укреплена связками, в отличие от правой, которая к тому же слегка опущена вниз.

Это заболевание относят к «болезням мочеполовой системы» в МКБ-10. Международная классификация отвела этому недугу код N28:8. Оно отнесено к группе других уточненных заболеваний, связанных с заболеваниями почек и органов мочеточника.

Питание при нефроптозе

Так как страдают почки нужно при постановке диагноза во время лечения соблюдать определенную диету. Она не направлена на ущемление питания, так как должна быть разнообразной. В каждом блюде должно быть достаточно:

  • Витаминов.
  • Жиров.
  • Углеводов.
  • Белков.

Обратите внимание! Порции должны быть небольшими, но есть следует часто.

Можно есть:

  • Супы из овощей.
  • Нежирную рыбу.
  • Крупы.
  • Яйца, а точнее их желтки.
  • Чай, фруктовые соки.

В ограниченном количестве можно:

  • Специи – корица, тмин, укроп в сушеном виде.
  • Соль. Причем солить блюдо нужно после его приготовления.

Категорически нельзя:

  • Копчености.
  • Консервированные продукты.
  • Бобовые.
  • Газированные напитки.
  • Бульоны на мясе.
  • Грибы.
  • Торты и пирожные.
  • Хлебобулочные изделия.

Профилактика заболеваемости

Для того чтобы не бороться с последствиями такого состояние как нефроптоз, легче его не допустить вовсе. Среди мер профилактики для детей и взрослых такие:

  • Стоит следить за своей осанкой с самого юного возраста. Родителям рекомендуется проводить профилактику сколиоза.
  • Тем, у кого астеническое телосложение, следует внимательней относиться к поднятию тяжестей и другим интенсивным физическим нагрузкам.
  • На время вынашивания ребенка, женщинам рекомендуется носить специальный бандаж. Также полезны будут несложные упражнения, которые способствуют укреплению мышц. Особенно они важны для мышц живота.
  • Нежелательно резко сбрасывать вес, слишком жесткие диеты отразятся на всех органах и системах.
  • При появлении характерных симптомов следует сразу же обращаться к врачу.

Рекомендации

При подобном диагнозе подразумеваются регулярные визиты к врачу, периодическая сдача мочи для анализа и прохождение процедуры УЗИ. При неблагополучном протекании заболевания может назначаться оперативное вмешательство.

При опущении почек запрещается сбрасывать вес, более того, в ряде случаев его необходимо даже набрать, так как положение органа поддерживается посредством жировой прослойки. Может понадобиться использование эластичного корсета. Пациент должен надевать его по утрам после сна.

Нельзя поднимать тяжелые предметы. Нежелательно заниматься такими видами спорта, где присутствует постоянная встряска (баскетбол, волейбол, бег и т. п.).

Нефроптоз код по мкб 10 у детей

Советуются плавание и ходьба прогулочным шагом. Для пациентов разработана особая лечебная физкультура, укрепляющая мышцы спины и живота. Мышечный тонус очень важен при поддержании органа в правильном положении. Профессиональные инструкторы помогут подобрать комплекс упражнений. Гимнастикой следует заниматься каждый день, отличным будет посвящение ей тридцати минут с утра.

Мы рассмотрели, что это такое – двухсторонний нефроптоз у взрослых.

Оцените статью
Все о народной медицине