Опущение стенок влага причины заболевания лечение

Лечение

Строение влагалища

Влагалище – это растяжимый орган длиной около 7-12 сантиметров. Он связывает шейку матки и вход в половую щель. Состоит из внутреннего, среднего и наружного слоя тканей.

По физиологическому строению влагалище делится на переднюю и заднюю стенки, соединяющиеся между собой.

Передняя стенка соединяется с шейкой матки и граничит с мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Задняя стенка в верхней части граничит с брюшной полостью, находится рядом с прямой кишкой.

Орган удерживает мышечно-связочная система. Верхняя и средняя часть органа крепится к тазовым костям и нижней части матки. Мышцы отвечают за удержание влагалища в нижней части у тазового дна и смыкают его.

При развитии опущения стенок влагалища нарушается функционирование окружающих органов.

Общие сведения

Выпадение матки и влагалища рассматривают как грыжевое выпячивание, которое образуется при несостоятельности функций замыкающего аппарата – тазового дна. По результатам различных исследований, которые проводит гинекология, на долю пролапса гениталий приходится около 30% гинекологической патологии. Выпадение матки и влагалища редко развивается изолированно: анатомическая близость и общность поддерживающего аппарата тазовых органов обусловливает смещение вслед за гениталиями мочевого пузыря (цистоцеле) и прямой кишки (ректоцеле).

Различают частичное (неполное) выпадение матки, характеризующееся смещением наружу только шейки матки, и полный пролапс, при котором матка целиком оказывается за пределами половой щели. При выпадении матки развивается элонгация шейки (удлинение). Обычно выпадению предшествует состояние опущения матки – некоторого смещения ниже нормального анатомического уровня в пределах полости таза. Под выпадением влагалища понимают такое смещение, при котором из половой щели показываются его передняя, задняя и верхняя стенки.

Выпадение матки и влагалища

Выпадение матки и влагалища

Степени развития патологии

Специалисты разделяют вагинальный пролапс на три степени, которые отличаются степенью выраженности патологии:

  • первая степень – умеренное опущение стенок (обеих или одной), вызываемое давлением сместившихся вниз органов;
  • при опущение стенок влагалища 2 степени давление на них со стороны матки или других внутренних органов возрастает в несколько раз. Нередко это сопровождается нахождением тела матки в вагине, а зева шейки – практически в преддверии;
  • третья степень пролапса, самая тяжелая – выворачивание стенок влагалища наружу и даже выпадение матки.

Кроме того, опущение влагалища может быть вызвано смещением конкретных органов малого таза. Так, разделяют:

  • цистоцеле – опущение передней стенки вагины, под давлением патологически смещенного мочевого пузыря. Оно происходит из-за ослабленных мышц или растянутых связок, которые его удерживают;
  • ректоцеле – опущение задней стенки вагины, испытывающей давление кишечника.
  • Осложненные роды (родоразрешение протекало более 16 часов, в процессе применялись акушерские щипцы, расхождение швов и неправильное их наложение, естественные роды крупного ребенка).
  • Рождение двух и более детей, многоплодная беременность.
  • Заболевания соединительной ткани.
  • Ежедневные запоры хронического характера.
  • Частый надсадный кашель, при котором напрягается брюшная полость.
  • Тяжелые условия труда, требующие большой выносливости.
  • Операция по удалению матки.
  • Несоблюдение предписаний гинеколога в периоде после родов.
  • Слабость связок и мышц, передающаяся по наследству.
  • Операции на матке.
  • Опухоли органов малого таза.
  • Возрастные изменения после вступления в менопаузу.
  • Нарушение анатомии ректовагинальной перегородки.
  • Стоит отметить, что нарушение развивается постепенно на протяжении длительного времени.

    Степени и виды опущения стенок влагалища

    Классификация опущения влагалища подразделяет патологию на следующие виды:

  • Опущение передней стенки. Диагностируется часто. Симптомы нарастают постепенно. Сначала возникает ноющая боль в нижней части живота, отдающая в поясницу. Затем чувствуется дискомфорт около промежности, кажется, что присутствует инородное тело в половой щели. Через некоторое время изменяется функционирование мочевого пузыря – мочеиспускания учащаются, при выделении мочи появляется боль.
  • Опущение задней стенки. Выявляется реже. Является следствием снижение упругости мышц заднего свода. Фасции разрушаются полностью или частично. Задняя стенка вдавливается внутрь и увеличивается в размере. Присутствует ощущение постороннего тела во влагалище, в результате сдавливания прямой кишки женщина испытывает трудности при дефекации. Появляется боль при натуживании.

    Существует три степени опущения:

    1. Смещается лишь передняя или задняя стенка на несколько сантиметров, при этом располагается в пределах вульвы. Наблюдается неполное смыкание половых губ из-за давления матки. Женщина отмечает боль, схожую на дискомфорт в предменструальном периоде, неприятные ощущения.

    2. Смещение провоцирует смещение мочевого пузыря и/или прямой кишки. Мышцы сильно расслабляются, стенки выпячивают наружу немного. Шейка матки изменяет свое положение, маточный зев опускается. Женщина испытывает признаки цистита или запоров, боль при длительной ходьбе и сидении.

    3. Влагалище не держится в пределах тазового дна и полностью выпадает из половой щели. Стенки выворачиваются наружу. Слизистая оболочка иссыхает, и появляются язвочки, эрозии, трещины. Женщина не может сидеть и ходить.

    Беременность и роды при опущении

    На протяжении всего периода вынашивания ребенка повышен риск инфицирования половых путей. Кроме того, частичное опущение стенок влияет на способность зачатия. Если беременность наступила, она может закончиться преждевременными родами или выкидышем под воздействием слабости связочного аппарата.

    Специалисты рекомендуют беременным женщинам делать упражнения Кегеля. Они не только укрепляют ткани половых органов, но и стимулируют облегчение родовой деятельности. Для снижения нагрузки на влагалище устанавливается резиновый пессарий. Женщина должна носить бандаж все 9 месяцев.

    При опущении стенок влагалища изменяется процесс родоразрешения. Повышается вероятность травмирования мышечных структур таза. Риск развития недостаточности связочного аппарата возрастает.

    Нередко для предотвращения выпадения влагалища производится разрез промежности, который чаще всего неправильно сшивается.

    Если эпизиотомия не выполняется при ослаблении мышечной ткани, то при родах может выпасть не только стенки влагалища, но и орган полностью.

    Нередко роды служат провоцирующим фактором развития тяжелой степени опущения матки из-за снижения мышечного и связочного тонуса, несоблюдения правильного питания и возникновения запоров, подъема тяжестей в ранний послеродовой период.

    Чтобы избежать вышеперечисленных проблем, необходимо перед планированием беременности устранить нарушение физиологии. Начальная стадия позволяет вынашивать плод без оперативного лечения, но при укреплении мышц интимной области и брюшного пресса.

    Диагностика

    Ранние степени опущения нередко схожи с заболеваниями мочеиспускательной системы. Опущение влагалища выявляется с помощью:

  • Гинекологического осмотра. Врач определяет степень смещения и раскрытия промежности, состояние шейки матки, образование грыжевого выпячивания.
  • УЗИ малого таза. Исследуется состояние и положение внутренних органов.
  • Общего анализа мочи. Определяется воспалительный процесс.
  • Бактериального посева мочи.
  • Урогенитального мазка. Определяется вероятность инфекционных заболеваний и чистота влагалища.
  • Экскреторной урографии.
  • МРТ. Томография показывает размеры, положение органов половой системы.

    При запущенной стадии в процесс диагностики вовлекается уролог, хирург и проктолог для определения степени осложнений. Как правило, патология видна невооруженным взглядом.

    Методы лечения

    Исходя из степени опущения, специалист выбирает разную тактику устранения недуга.

    Консервативное лечение
    Оптимально при первой стадии, когда орган находится в пределах малого таза.

    Зачастую устанавливается пессарий – резиновое кольцо, поддерживающее половые органы женщины. Размер подбирается индивидуально. Конструкция вводится диагонально, затем расправляется, упираясь в дно таза.

    Хирургическое лечение

    Операция назначается при диагностировании второй и третьей степени опущения влагалища.

    Предполагается совершение мероприятий по коррекции кишечной впадины, восстановлению функций сфинктеров, укреплению стенки, граничащей с кишечником.

    Оперативное вмешательство называется кольпорафией. Процедура представляет собой подшивание лишних тканей задней стенки влагалища к мышечным структурам промежности и укрепление перегородки. Подшивание необходимо для удаления сдавливания окружающих органов. Осуществляется трансвагинально.

    Другая операция носит название кольпоперинеорафии. Она предполагает резекцию излишков стенок влагалища и подтяжку мышечных структур промежности.

    В некоторых случаях для предотвращения повторного смещения вшивается сетчатый имплантат.

    Послеоперационный период

    После операции назначается прием антибактериальных препаратов, использование свечей против воспаления, применение местных мазей и антисептиков.

    В реабилитационное время важно соблюдать следующие рекомендации:

  • Воздерживаться от половых актов один месяц.
  • Нельзя сидеть 21 день.
  • Следует питаться жидкой пищей.
  • Необходимо не поднимать тяжести свыше трех килограммов.

    При первой и второй степени вагинального пролапса прогноз лечения благоприятный. Анатомическое положение влагалища полностью восстанавливается. При третьей степени патологии во избежание рецидивов необходимо укреплять интимные мышцы.

    Гимнастика и упражнения

    Упражнения эффективны в качестве дополнения к медикаментозному лечению. Гимнастика Кегеля заключается в переменном напряжении и расслаблении мышц половых путей.

    Упражнения рекомендуется делать несколько раз в день по несколько минут. Эффект виден при 3-4 подходах ежедневно.

    Также назначаются упражнения для укрепления пресса и спины.

    Профилактика

    Каждая женщина желает предотвратить патологию, а не лечить ее. С этой целью рекомендуется:

  • Предупреждать запоры.
  • Укреплять мышцы интимной области, спины, брюшного пресса.
  • Не заниматься тяжелой атлетикой.
  • Соблюдать правила восстановления после родов.
  • Не поднимать тяжести.
  • Классификация

    По степени смещения матки выделяют 4 степени пролапса.

    • При I степени (опущении матки) отмечается некоторое смещение тела матки книзу, но шейка находится во влагалище.
    • II степень (начинающееся или частичное выпадение матки) характеризуется расположением наружного зева шейки в преддверии влагалища, а тела матки – во влагалище. При натуживании шейка матки показывается из половой щели.
    • При III степени (неполном выпадении матки) шейка и часть тела матки выдаются из влагалища в покое.
    • При IV степени (полном выпадении матки – prolapsus uteri) все отделы матки и стенки влагалища находятся за пределами половой щели.

    Процесс опущения и выпячивания матки из половой щели проходит в несколько стадий:

    • первая – характеризуется слабостью мышц тазового дна, провисанием стенок влагалища и открытой половой щелью;
    • вторая – частичное выпадение органов. Вместе со стенками влагалища, опускаются мочевой пузырь и прямая кишка;
    • третья – происходит опущение матки до половой щели;
    • четвёртая – неполное выпадение матки проявляется выходом части органа за пределы влагалища;
    • пятая — полное изменение месторасположения органа – выпадение из половой щели.

    Опущение 1 и 2 степени: консервативные методы лечения

    Течение болезни поэтапное. Различают несколько стадий. Определяет наличие патологии доктор.

    Степень

    Характеристика

    Первая Незначительное смещение стенок влагалища (чаще одной) по причине чрезмерного давления внутренних органов
    Вторая Неполное опущение вагины, характеризуется выпиранием стенок наружу. Нередко осложняется пролапсом мочевика (при смещении передней) или прямой кишки (задней)
    Третья Пролапс влагалиаща. Сопровождается выпадением матки.

    До тех пор, пока матка еще не опустилась ниже половой щели и функции смежных органов не нарушены, ситуацию можно исправить консервативными методами:

    • лечебной физкультурой, направленной на укрепление мышц брюшного пресса и тазового дна (комплекс гимнастических упражнений по Кегелю или по Юнусову);
    • гинекологическим массажем (выполняют регулярно на протяжении нескольких месяцев);
    • курсом препаратов, содержащих эстроген (этот гормон необходим, чтобы укрепить связочный аппарат);
    • местным введением во влагалище мазей, с высоким содержанием метаболитов и все тех же эстрогенов.

    Гинекологический массаж давно признали эффективным методом восстановления тонуса мышц промежности. Главное – чтобы его выполнял опытный гинеколог. Любые болевые ощущения во время массажа – повод отказаться от этой методики и искать другие пути консервативного лечения.

    Важно учитывать индивидуальные особенности пациентки, ее реакции и, исходя из этого, подбирать оптимальную скорость и интенсивность движений. Продолжительность каждого сеанса индивидуальна. В среднем он занимает около 10-15 минут.

    Воздействие на матку происходит посредством пальпации. Одной рукой врач массажирует орган изнутри, другой – ощупывает через живот. Таким образом матка тщательно пальпируется со всех сторон. Спать женщине тоже рекомендуют на животе.

    Эффект от такой методики: устраняется загиб матки, исчезают спайки, улучшается кровообращение всех органов малого таза, повышается общий тонус. У многих женщин после курса массажа наступает долгожданная беременность.

    Симптоматика

    Опущение стенок влага причины заболевания лечение

    Симптоматическая картина развивается по мере увеличения пролапса. На начальной стадии отсутствуют внешние изменения в промежности, а опущение диагностирует гинеколог после осмотра пациентки. Женщина при опущении матки 1 степени может отметить следующие признаки начавшегося процесса:

    • дискомфорт и тяжесть внизу живота после физической нагрузки, напряжения;
    • неприятные ощущения во время полового акта, отсутствие «кульминации».

    Важно! Беременность при незначительном опущении матки возможна. Однако следует учитывать, что вынашивание ребенка усугубит состояние женщины, а пролапс чреват осложнениями. Поэтому на период лечения опущения матки рекомендуется предохраняться.Дальнейшее развитие болезни все более сказывается на состоянии женщины. Следующие симптомы опущения матки возникают со 2 степени пролапса:

    • постоянная тяжесть и ощущение инородного тела в полости влагалища;
    • боль, усиливающаяся при половом акте, зачастую с иррадиацией в поясницу;
    • периодически возникающие кровянистые выделения;
    • нарушение менструального цикла и болезненные менструации;
    • затрудненное и частое мочеиспускание, запоры.

    Усугубление болезненных ощущений при прогрессировании пролапса — это еще не полная картина заболевания. Опущение 2 и более степени приводит к очень серьезным нарушениям со стороны не только половой системы, но и организма в целом.

    https://www.youtube.com/watch?v=EFDE-ShGIMI

    Последствия опущения матки:

    • стрессовое недержание — подтекание мочи при кашле/чихании и нагрузке, при запущенной форме непроизвольно может выделяться до 100 мл;
    • хроническое воспаление мочевыделительной системы вследствие смещения мочевого пузыря и сдавливания мочеточников;
    • сильные кровотечения уже со 2 стадии, приводящие к анемии;
    • хронические запоры, недержание кишечных газов и колит — эти осложнения возникают у каждой третьей женщины с опущением матки;
    • невозможность полового акта негативно сказывается на общем состоянии женщины и нередко угрожают жизни больной;
    • с 3 стадии пролапса воспаление и эрозивный процесс на выпавшей части матки, в последующем атрофия/некроз тканей и редко разрыв влагалища;
    • сильнейшие боли при любом движении, ограничивающие женщину тяжелым передвижением в своем доме и, в крайнем случае постельным режимом;
    • ущемление кишечника, мочеточника или мочевого пузыря, требующее незамедлительной медицинской помощи.

    Тяжелый пролапс матки практически приводит к инвалидности. Женщина не может работать и обслуживать себя, постоянно пребывает в нервозном состоянии, что усложняет общение.

    У женщин разных возрастов опущение матки имеет достаточно заметные симптомы:

    • боли тянущего характера, которые часто иррадиируют в поясницу;
    • сдавливание в области таза;
    • запоры;
    • частые позывы к мочеиспусканию;
    • ощущение наличия во влагалище постороннего предмета;
    • наличие большого количества слизи или крови. При больших кровопотерях может развиваться анемия;
    • патологии цикла менструации (болезненность, нарушение периодичности);
    • невозможность жить половой жизнью из-за болезненности при половых актах или невозможности их совершения (на поздних стадиях).

    Если опущение матки вовремя не диагностировать и не начать лечить, то у женщины будет наблюдаться усиление дизурических патологий, которые будут проявляться недержанием мочи или, наоборот, затруднением мочеиспускания. В свою очередь, это будет способствовать риску появления инфекционных болезней мочевыделительной системы, к которым относят пиелонефрит, уретрит.

    Клиника выпадения матки и влагалища проявляется дискомфортом при ходьбе, чувством тяжести, давления и болей в крестце, ощущением инородного тела в промежности, болезненностью при половом сношении. При выпадении матки нарушаются топография и функции смежных органов – мочевого пузыря и прямой кишки.

    Развитие цистоцеле характеризуется непроизвольным мочеиспусканием при напряжении (кашле, смехе, поднятии тяжести). В более тяжелых случаях мочеиспускание затрудняется и становится возможным только после предварительного вправления матки. Иногда развивается острая задержка мочи, вызванная перегибом уретры. Постоянное наличие в мочевом пузыре остаточной мочи создает благоприятные предпосылки для развития цистита, пиелонефрита, мочекаменной болезни. Длительно некорригируемое выпадение матки может привести к гидронефрозу.

    При ректоцеле возникают нарушается дефекация, что выражается в неполном или затрудненном опорожнении прямой кишки. Со временем у пациенток могут развиваться колит, геморрой, недостаточность анального сфинктера, недержание газов и кала.

    Выпадение матки и влагалища приводит к зиянию половой щели, создающему условия для проникновения инфекции и развития эндоцервицита. Стенки влагалища становятся сухими, их слизистая истончается или, наоборот, резко гипертрофируется. Постоянная травматизация выпавших гениталий приводит к пролежням, трофическим язвам, псевдоэрозиям, отеку шейки матки и стенок влагалища, контактным кровотечениям. При выраженном отеке и воспалительной инфильтрации матки может случиться ее ущемление.

    При выпадении матки у женщин репродуктивного возраста изменяется характер менструаций по типу альгодисменореи и меноррагии, возможно развитие бесплодия. Половая жизнь при выпадении матки становится возможной только после вправления гениталий. У пациенток с выпадением матки часто развивается варикоз вен нижних конечностей и малого таза, что связано с нарушением венозного оттока.

    Развиваться заболевание может годами. И только иногда, после тяжелых родов опущение стенок вагалища приобретает стремительный характер. На начальных этапах проявления патологии отсутствуют. По мере прогрессирования пролапса отмечается возникновение симптомов.

    Первый тревожный звоночек, указывающий на опущение стенок влагалища — дискомфорт при интимной близости, ослабление ощущений при половом акте. Еще патология сопровождается:

    • болезненностью в области живота, поясницы;
    • припухлостью, отечностью наружных органов;
    • непроизвольным подтеканием урины (если в процесс включен мочевой пузырь);
    • недержанием кала (при опущении прямой кишки);
    • расстройством менструального цикла (месячные становятся обильными, болезненными, иногда девушки жалуются на задержку);
    • образованием на слизистой влагалища эрозий и язв.

    Ослабление мышц передней стенки вагины зачастую осложняется циститом (из-за застойных явлений), задней — запорами, ощущением чужеродного тела. При несвоевременном выявлении опущения влагалища возможно развитие пролапса матки, что сопровождается чрезмерными кровянистыми выделениями.

    Опущение стенок вагины не происходит само по себе – это симптом общего изменения месторасположения других внутренних органов этой области – они создают давление на стенки влагалища.

    Некоторые симптомы этой патологии ощущает сама женщина, но точный диагноз ставит врач-специалист при детальном обследовании.

    Нередко это сопровождается маточной гипертрофией, полипами цервикального канала, . Как результат происходящего проявляется сухость слизистой влагалища, ее утолщение или истончение.

    При исследовании часто выясняется, что нарушена микроциркуляция из-за склеротических изменений лимфатических и кровеносных сосудов.

    Уже на первых стадиях заболевания женщины ощущают болезненные импульсы в пояснице, нижней области живота, испытывают затруднения при активных движениях, заметно снижается ее трудоспособность.

    Опущение стенок влага причины заболевания лечение

    Появляются раздражение тканей, зуд, выраженная сухость слизистой. Нередко это приводит к появлению эрозий (язв) в вагинальной области. Секс при опущении влагалища приносит болевые ощущения.

    Опущение органов провоцирует учащенное мочеиспускание, недержание мочи, иногда наступает обратная реакция – задержка мочеотделения.

    Практически всегда вагинальный пролапс сопровождается дисфункцией кишечника – возникают запоры, неконтролируемое газоотделение, появляются геморроидальные узлы, отмечаются случаи недержания кала.

    Обычно опущение влагалища начинается с его передней стенки. Это связано с тем, что последняя прикрепляется к мочеполовой диафрагме, мышцы которой намного слабее диафрагмы таза. На фоне разрыва промежности передняя стенка влагалища теряет свою опору, опускается вниз и тянет за собой стенку мочевого пузыря. Так образуется грыжевое выпячивание, которое называется цистоцеле.

    Стенка влагалища увлекает за собой шейку матки. Связочный аппарат постепенно ослабевает, и позже развивается неполное или полное выпадение матки.

    Опущение стенок влага причины заболевания лечение

    Опущение задней стенки влагалища часто сопровождается опущением передней стенки прямой кишки. Грыжевое выпячивание, которое при этом образуется, называется ректоцеле.Большинство женщин жалуется на частое болезненное мочеиспускание, а также на недержание мочи при напряжении. Также их беспокоят тянущие боли, которые возникают внизу живота, в области поясницы и крестца.

    Характерно ощущение присутствия внутри влагалища «инородного тела». Опущение задней стенки влагалища сопровождается запорами. При чихании и кашле часто бывает недержание мочи и газов.Опущение стенок влагалища и матки приводит к нарушениям местного кровообращения в малом тазу. Возникает застой венозной крови, на фоне этого появляются чрезмерные бели.Стенки влагалища из-за опущения становятся сухими и отечными, в них появляются трещины. Часто присоединяется инфекция мочеполовых путей.

    Беременность и роды при опущении

    На протяжении всего периода вынашивания ребенка повышен риск инфицирования половых путей. Кроме того, частичное опущение стенок влияет на способность зачатия. Если беременность наступила, она может закончиться преждевременными родами или выкидышем под воздействием слабости связочного аппарата.

    Специалисты рекомендуют беременным женщинам делать упражнения Кегеля. Они не только укрепляют ткани половых органов, но и стимулируют облегчение родовой деятельности. Для снижения нагрузки на влагалище устанавливается резиновый пессарий. Женщина должна носить бандаж все 9 месяцев.

    При опущении стенок влагалища изменяется процесс родоразрешения. Повышается вероятность травмирования мышечных структур таза. Риск развития недостаточности связочного аппарата возрастает.

    Опущение стенок влага причины заболевания лечение

    Нередко для предотвращения выпадения влагалища производится разрез промежности, который чаще всего неправильно сшивается.

    Если эпизиотомия не выполняется при ослаблении мышечной ткани, то при родах может выпасть не только стенки влагалища, но и орган полностью.

    Нередко роды служат провоцирующим фактором развития тяжелой степени опущения матки из-за снижения мышечного и связочного тонуса, несоблюдения правильного питания и возникновения запоров, подъема тяжестей в ранний послеродовой период.

    Чтобы избежать вышеперечисленных проблем, необходимо перед планированием беременности устранить нарушение физиологии. Начальная стадия позволяет вынашивать плод без оперативного лечения, но при укреплении мышц интимной области и брюшного пресса.

    Диагностика

    Для установки точного диагноза врачу достаточно проведение предварительного осмотра и пальпаторного обследования. Иногда возникает надобность в назначении:

    • Урогенитального мазка — для определения риска инфекционных патологий, степени чистоты влагалища.
    • Магнитно-резонансной томографии — для изучения размеров, локализации органов.
    • Общего анализа урины — для выявления воспаления.
    • УЗИ — для исследования состояния и положения органов.

    Опущение влагалища

    Может потребоваться консультация уролога, проктолога и проведение цистоскопии, экскреторной урографии.

    Распознавание выпадения матки не составляет сложностей. При осмотре на кресле обнаруживается выбухающее из половой щели (при натуживании или в покое) образование. После вправления выпавших органов гинеколог проводит влагалищно-абдоминальное исследование, в ходе которого пальпаторно оценивает состояние тазового дна, придатков матки, тонус и положение мышц-леваторов.

    Наличие цистоцеле уточняется путем катетеризации мочевого пузыря, ректоцеле – с помощью пальцевого ректального исследования. При псевдоэрозиях и изъязвлениях шейки матки требуется исключение злокачественного поражения. С этой целью выполняется расширенная кольпоскопия, проводится цитологическое исследование соскобов и биопсия шейки матки. Для уточнения характера влагалищной флоры при выпадении матки исследуются мазки на степень чистоты и бактериологический посев. При подготовке к органосохраняющей пластической операции, а также при сопутствующей патологии матки показано проведение УЗИ малого таза, ультразвуковой гистеросальпингоскопии, гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием.

    Обзорная кольпоскопия: стрелкой указана шейка матки, выходящая за пределы половой щели

    Возможно, здесь скрыты откровенные изображения половых органов

    Вам исполнилось 18 лет?

    Обзорная кольпоскопия: стрелкой указана шейка матки, выходящая за пределы половой щели

    Диагностика выпадения матки и влагалища требует подключения смежных специалистов – уролога и проктолога. Урологическое обследование пациенток с выпадением матки может включать исследование общего анализа мочи, бактериологического посева мочи, проведение экскреторной урографии, УЗИ почек, хромоцистоскопии, уродинамических исследований. В ходе проктологического исследования уточняется наличие и степень выраженности ректоцеле, недостаточности сфинктера, геморроя. Выпадение матки дифференцируют от кист влагалища, фибромиомы матки, а изменения шейки – от цервикального рака.

    Чтобы установить диагноз производят сбор жалоб, изучают анамнез и проводят гинекологический осмотр. В обязательном порядке проводится ректовагинальное исследование. Во время осмотра устанавливается степень пролапса, наличие или отсутствие ректоцеле и цистоцеле.

    Каждой больной проводится кольпоскопия. Кроме того, назначаются следующие анализы:

    • мазок на микрофлору влагалища;
    • мазок на цитологию;
    • определение гормонального статуса;
    • общий и бактериологический анализы мочи.

    Также обязательно проведение гинекологического УЗИ с влагалищным датчиком (при наличии патологических изменений органов малого таза решается вопрос об их удалении). Экскреторная урография назначается при наличии цистоцеле, УЗИ почек по показаниям. При обнаружении патологии на гинекологическом УЗИ назначается гистероскопия с диагностическим выскабливанием матки.

    Прогноз при выпадении матки

    https://www.youtube.com/watch?v=IzS8rngVKuI

    Своевременно проведенное хирургическое вмешательство по поводу выпадения матки прогностически благоприятно. У большинства женщин восстанавливается социальная активность и сексуальная жизнь. После органосохраняющих вмешательств возможна беременность. Ведение беременности у пациенток, перенесших операцию по поводу выпадения матки, сопряжено с дополнительными рисками, и требует принятия повышенных мер предосторожности.

    Иногда даже после устранения выпадения матки развивается повторный пролапс гениталий. При паллиативном лечении выпадения матки (использовании пессария) нередко развивается раздражение и отек слизистой влагалища, изъязвления, пролежни, инфекции, ущемление шейки матки в просвете кольца, образование прямокишечно- и пузырно-влагалищных свищей.

    Хирургические методы лечения опущения матки и стенок влагалища

    Исходя из степени опущения, специалист выбирает разную тактику устранения недуга.

    Консервативное лечениеОптимально при первой стадии, когда орган находится в пределах малого таза.

    Опущение стенок влагалища

    Зачастую устанавливается пессарий – резиновое кольцо, поддерживающее половые органы женщины. Размер подбирается индивидуально. Конструкция вводится диагонально, затем расправляется, упираясь в дно таза.

    Хирургическое лечение

    Операция назначается при диагностировании второй и третьей степени опущения влагалища.

    Предполагается совершение мероприятий по коррекции кишечной впадины, восстановлению функций сфинктеров, укреплению стенки, граничащей с кишечником.

    Оперативное вмешательство называется кольпорафией. Процедура представляет собой подшивание лишних тканей задней стенки влагалища к мышечным структурам промежности и укрепление перегородки. Подшивание необходимо для удаления сдавливания окружающих органов. Осуществляется трансвагинально.

    Другая операция носит название кольпоперинеорафии. Она предполагает резекцию излишков стенок влагалища и подтяжку мышечных структур промежности.

    В некоторых случаях для предотвращения повторного смещения вшивается сетчатый имплантат.

    Соединительная ткань (плотная волокнистая) устроена так, что не способна адекватно восстанавливаться после повреждений (разрывов). Это означает, что если связки и фасции были серьёзно повреждены, то единственным надёжным способом восстановить их структуру является хирургическое вмешательство. Учитывая все вышесказанное, опущение (выпадение) тазовых органов можно вылечить только оперативным путем.

    Есть только два способа восстановить любой каркас, это починить его части или заменить на новые. По аналогии есть два способа реконструкции тазового дна, первый — восстановить фасции и связки пластикой собственными тканями, второй — укрепить поддерживающий аппарат с помощью сетчатых протезов (имплантов). Как правило эти способы комбинируют.

    Кольпорафия

    Кольпорафия

    — пластика влагалища собственными тканями, используется только для лечения средней степени срединного цистоцеле и ректоцеле, часто в сочетании с леваторопластикой. Методика заключается в ушивании дефекта и укреплении стенки влагалища сохранными тканями фасции. При правильно поставленном диагнозе и отборе пациента эффективность методики до 80%.

    Рис. 13.

    Передняя кольпорафия. Схема пластики передней стенки влагалища при цистоцеле.

    Рис. 14.

    Задняя кольпорафия. Схема пластики задней стенки влагалища при ректоцеле.

    Как метод лечения пролапса тазовых органов у женщин, сетчатые импланты используются с 80х годов прошлого тысячелетия, и на сегодняшний день альтернативы им пока нет. Протезирование, применяется когда что то нужно заменить. Сетчатые импланты используются для лечения выраженных форм опущения тазовых органов (3, 4 степень), когда поддерживающий аппарат практически разрушен.

    Суть метода в создании искусственных связок, фиксирующих органы женского таза в нормальном анатомическом положении. Восстановление нормальной анатомии тазового дна автоматически приводит к нормаизации функции тазовых органов.

    Рис. 15.

    Реконструкция связок тазового дна сетчатым протезом. Зелёным цветом обозначен сетчатый имплант.

    Я хочу обрадовать всех женщин нашей необъятной страны, страдающих опущением матки и стенок влагалища тяжелой степени. Сегодня у Вас есть возможность прооперироваться КВАЛИФИЦИРОВАННО И БЕСПЛАТНО ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОМС, правда для этого придется прокатиться в город Санкт-Петербург в Северо-Западный Центр Пельвиоперинеологии. Это учреждение специализируюется на лечении пролапса тазовых органов и стрессового недержания мочи.

    Во многих регионах есть сотрудники центра, я являюсь представителем в Красноярске и Красноярском крае, провожу диагностику и отбор пациентов с пролапсом органов малого таза для бесплатного хирургического лечения по программе ОМС. Задать мне вопросы можно по телефону .

    Профилактика

    От возникновения патологии не застрахована ни одна девушка. Чтобы предупредить смещение органов рекомендовано:

    • вести активную жизнь, заниматься спортом;
    • выполнять гимнастику Кегеля;
    • исключить ношение тяжестей;
    • правильно питаться.

    Профилактические меры просты и понятны для любой женщины, независимо от ее возраста и стадии развития болезни.Гормоны

    1. Вовремя обратиться к специалистам. Любая консультация не будет лишней для женщины.
    2. Продумать возможность замены родов, которые могут привести к травмам, на кесарево сечение.
    3. Применять заместительную гормональную терапию при климаксе или дефиците эстрогенов.
    4. Выполнять специальные комплексы упражнений для укрепления тазовых мышц.
    5. Если нарушается целостность промежности, постараться восстановиться полностью, а не только внешние покровы.

    Период после операции для женщин не должен включать в себя поднятие тяжестей и разнообразных физических нагрузок. Нужно также делать профилактику запоров.

    Гимнастика при опущении матки – ничто иное, как профилактический метод. Также к таким методам относят массаж, который помогает укрепить мышцы таза и брюшной области. Используются эти два метода, когда орган уже сместился относительно своих анатомических границ. В домашних условиях разрешается делать следующие упражнения при опущении матки:

    • «лифт». Женщина, проходящая лечение после беременности и родов, должна немного напрячь мышцы, и оставить их так на несколько секунд. Далее, спустя каждые несколько секунд, мышцы нужно сжимать ещё больше. После этого следует их постепенно расслаблять;
    • сжатия. Их нужно делать постепенно, на 3–5 секунд промежность зажимается и отпускается.

    Опущение матки после родов на первом этапе лечится с использованием специального бандажа. Он представляет собой эластичную конструкцию, которая призвана заменить функции растянувшихся ранее связок. Бандаж при опущении матки носится до 12 часов, и врачи рекомендуют сразу после его снятия ложиться, дабы не вызывать прогрессирования опускания органа.

    Профилактика неприятной для девушек патологии начинается с подросткового возраста путём укрепления мышц пресса. Также работа не должна предусматривать подъёма тяжестей больше 10 кг.

    Профилактика выпадения матки и влагалища включает правильное акушерское пособие в родах, тщательное ушивание разрывов промежности и родовых путей, бережное выполнение влагалищных операций, своевременное оперативное лечение опущения гениталий небольшой степени. В послеродовом периоде для профилактики выпадения матки необходимо полноценное восстановление состояния мышц тазового дна – назначение специальной гимнастики, лазеротерапии, электростимуляция мышц тазового дна.

    Комплекс упражнений

    Упражнения эффективны в качестве дополнения к медикаментозному лечению. Гимнастика Кегеля заключается в переменном напряжении и расслаблении мышц половых путей.

    Упражнения рекомендуется делать несколько раз в день по несколько минут. Эффект виден при 3-4 подходах ежедневно.

    Опущение стенок влага причины заболевания лечение

    Также назначаются упражнения для укрепления пресса и спины.

    В период восстановления запрещены любые занятия, но через 60 дней допускается выполнение гимнастики. Полезны при опущении такие упражнения:

    • Ножницы (на полу). Заключается в попеременном скрещивании ног.
    • Подъем прямых нижних конечностей вверх (лежа на спине).
    • Поочередный отрыв и выпрямление ног. Руки при этом согнуты в локтях (на четвереньках).

    Упражнения Кегеля

    Особенно эффективна при пролапсе, опущении влагалища после удаления матки гимнастика Кегеля. Она направлена на укрепление тазовой мускулатуры. Рекомендовано выполнение:

    • Ступенчатого напряжения мышц (от малого усилия к максимальному). Каждое положение фиксируется на 5 секунд.
    • Задержка мочеиспускания на 20 сек.
    • Умеренное натуживание (как при родах).

    Хороший эффект при опущении влагалища дают гимнастические упражнения. Выполняя их, нужно обязательно следить за дыханием.

    Выполняют упражнения, лежа на спине или стоя на четвереньках.

    • всем знакомое упражнение «велосипед» делается не торопясь 15-20 раз;
    • руки положить за голову, держать ноги вместе и медленно приподнимать их 10-12 раз, при этом сжимая мышцы заднего прохода;
    • поднимать по очереди прямые ноги по 12 раз каждую;
    • руки вытянуть вдоль торса, обе ноги держать вместе. Поднять ноги нужно на выдохе, на вдохе они разводятся в стороны, на выдохе сдвигаются, на вдохе опускаются на пол. Упражнение выполняется медленно 6 – 8 раз;
    • согнуть ноги в коленях и развести в стороны, уперев ступнями в пол. Руки заложить за голову. Таз отрывается от пола с раздвижением колен, насколько это возможно, и сжатием мышц заднего прохода. Повторяется это упражнение десять раз.
    • на вдохе нужно опустить голову, вытянуть правую руку вверх, а левую ногу поднять и вытянуть назад, опустить ногу и руку на выдохе. То же самое проделывается с правой ногой и левой рукой. Упражнение повторять 6 раз;
    • голову опускают вниз на вдохе с одновременным сокращением мышц промежности. Далее расслабляют мышцы на выдохе, голову поднимают и прогибают позвоночник. Проделать это упражнение нужно 10 раз;
    • опереться на локти, по очереди поднимать левую и правую ноги вверх. Упражнение повторяется 12-14 раз.

    Упражнения Кегеля

    Существует известный комплекс упражнений Кегеля, позволяющий укрепить мышечные стенки тазовой области. Они просты и доступны каждой женщине в любое время дня:

    • так называемый «лифт» Кегеля. Мышцы таза напрягают ступенчато, от малых усилий до максимальных, обязательно фиксируя на несколько секунд каждое положение. Расслабление производится в таком же порядке;
    • задержка при мочеиспускании на 10– 20 секунд – вреда это не принесет, но поможет укрепить мышцы и связки;
    • умеренное натуживание – как при родовых усилиях;
    • регулярное выполнение подобных упражнений станет надежным помощником женщины в противостоянии крайне неприятному синдрому опущения стенок влагалища.

    Именно лечебная гимнастика становится главным средством, помогающим полностью избавиться от такой патологии, не прибегая к хирургическому вмешательству.

    Рекомендуемые статьи

    Снижение тонуса и эластичности мышц тазового дна создает условия для возможного смещения гениталий. Специально разработанная гимнастика для этой группы мышц позволяет предупредить нежелательные процессы опущения матки и других половых органов, а у больных с опущением матки она включается в состав лечебных мероприятий.

    Лечебная гимнастика при опущении матки направлена на повышение мышечного тонуса, улучшение кровообращения и профилактику воспалительных процессов.

    1. Наибольшей популярностью у врачей и пациенток пользуется методика Кегеля – комплекс упражнений для мышц таза, названный именем его разработчика. Суть метода состоит в тренировке мышц, окружающих влагалище, прямую кишку и уретру (мочеиспускательный канал) путем максимального сокращения на 3 секунды и последующего расслабления. Для выполнения этих лечебных упражнений не нужно посещать спортивный зал или кабинет лечебной физкультуры, они выполняются в любом положении, их можно повторять в душе или пред сном в кровати.
    2. Другое популярное упражнение Кегеля связано со способностью женщины к самовнушению: пациентке предлагается представить мышечное тазовое дно в виде своеобразного «лифта», на котором она поднимается на самый верх и спускается обратно. Подъем начинается с «подвального этажа» (полное расслабление), постепенно женщина слегка напрягает тазовые мышцы, поднимается на «первый этаж» и задерживается на пару секунд в таком положении (остановка лифта), затем продолжает движение вверх, останавливаясь на каждом импровизированном «этаже». Чем выше поднимается, тем сильнее напряжение мышц. На пятом «этаже» оно достигает максимума. Движение «вниз» сопровождается постепенным расслаблением мышц.
    3. Каждое упражнение Кегеля повторяют в течение дня многократно, осуществляя суммарно 50 – 100 сокращений в день.

    Из всего комплекса упражнений для каждой конкретной пациентки выбирается несколько самых подходящих, или комплекс рекомендуется выполнять в полном объеме. Популярность системы Кегеля объясняется тем, что несложные упражнения можно выполнять в любое время и любых условиях, например, сидя на работе или в общественном транспорте.

    Комплекс лечебной гимнастики при опущении матки включает укрепление мышц брюшного пресса (передней брюшной стенки). Хорошее состояние мышц брюшного пресса способствует сохранению нормального внутрибрюшного давления, которое препятствует смещению органов.

    Регулярное посещение бассейна, велосипедные прогулки и дозированные физические нагрузки могут заменить значительную часть упражнений.

    Данную проблему часто решают при помощи операции. Такой метод используется довольно давно. Но раньше врачи выполняли полостные операции. Хирургическое вмешательство производили, если женщина хотела сохранить детородную функцию. В наши дни операция проводится лапароскопическим способом. Уже на третьи сутки после вмешательства женщину выписывают. Около месяца продолжается восстановительный период.

    После лапароскопии не остаются шрамы. Это сводит на нет вероятность появления спаек. Операция не оказывает никакого влияния на состояние влагалища. Поэтому женщина может вести обычную половую жизнь после выздоровления. Суть операции состоит в том, что матке создают опору в виде сеточки. Новейшие технологии и материалы дают возможность оставлять сетку внутри организма.

    Оцените статью
    Все о народной медицине