При сахарном диабете заживет перелом шейки бедра

Полынь

Перелом шейки бедра у пожилых людей с сахарным диабетом

Это повреждение является результатом травмы главного опорного сустава – тазобедренного.

Перелом шейки бедра — частое явление среди пожилых людей. Причина — остеопороз.

Ослабленные кости могут сломаться даже при попытке встать с кровати. Женщины после 60-ти лет страдают подобной травмой в три раза чаще мужчин. Опасность такого повреждения для пожилых людей состоит в том, что процесс лечения очень длителен, кости срастаются плохо.

Человек прикован кровати, а, значит, малоподвижен. В результате его самочувствие ухудшается. Развивается тромбоэмболия, сердечная недостаточность или пневмония. А при сахарном диабете есть риск загнивания кости.

Перелом при сахарном диабете: лечение открытого перелома

В последнее время к серьезным хроническим осложнениям диабета относят патологические изменения костной ткани. Были проведены научные исследования, которые доказали, что костная ткань уменьшается за счет снижения костной массы. Одновременно происходит изменение ее микроархитектоники. При снижении костной массы пропорционально увеличивается риск появления переломов (переломы шейки бедра, лодыжки, руки).

При сахарном диабете заживет перелом шейки бедра

Сахарный диабет – заболевание, которое с каждым годом становится все более масштабным. К сожалению, до сих пор не найдено лечение диабета любого типа, поэтому больным остается только научится ослаблять симптомы сопутствующих заболеваний и предупреждать развитие тяжелых осложнений. Нарушенный обмен веществ ведет к функциональному изменению большинства органов и систем.

Остеопороз

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ! С этим уникальным средством можно быстро справиться с сахаром и дожить до глубокой старости. Двойной удар по диабету!

Сахарный диабет называется системным заболеванием, потому что он оказывает влияние на все системы, органы и ткани, в т. ч. на кости. Перелом при сахарном диабете срастается медленно, а в дальнейшем место перелома будет особенно хрупким, что повышает риск рецидива. Чтобы избежать негативного влияния СД на костную ткань, нужно постоянно контролировать уровень глюкозы.

Сахарный диабет негативно влияет на кости и делает их ломкими.

Изменения, происходящие при диабете, поражают костную ткань и делают ее хрупкой и ломкой. Основными причинами изменения костной структуры у диабетиков считаются следующие факторы:

  • Недостаток инсулина. Дефицит этого гормона негативно сказывается на выработке коллагена, необходимого костной ткани.
  • Повышение сахара. Высокая концентрация глюкозы негативно сказывается на остеобластах.
  • Дефицит витамина D. Недостаток инсулина тормозит синтез витамина D. Без него кальций не усваивается и проявляется его недостаток.
  • Нарушение кровообращения. Поврежденные кровеносные сосуды не могут обеспечивать питание костей.
  • Снижение массы тела. При сильном похудении истощаются все ткани организма, в том числе и костная.

Диабет – болезнь, возникающая при сбоях в работе поджелудочной железы, которая перестает вырабатывать инсулин. Это заболевание опасно тем, что при его развитии нарушается работа других органов и систем в организме, в том числе происходят неблагоприятные изменения в костных тканях.

Исследования показали, что при диабете из-за снижения костной массы костная ткань уменьшается. Вместе с тем происходят изменения в ее микроархитектонике. Когда костная масса становиться меньше, то вероятность переломов существенно увеличивается. Примечательно, что у диабетиков изначально костная масса небольшая, поэтому деградация у них происходит стремительнее, чем у здоровых людей, что также затрудняет лечение.

При сахарном диабете заживет перелом шейки бедра

К сожалению, вылечить полностью диабет невозможно, но возможна компенсация заболевания. Только так можно предупредить риск развития различных осложнений и обезопасить себя от переломов.

К остеопении (уменьшение костной ткани) причисляют физиологическое, приобретенное снижение массы и ее понижение во время роста. А при остеопорозе к уменьшению костной массы присоединяются другие нарушения, что делает кости более хрупки из-за чего переломы при сахарном диабете случаются чаще.

С возрастом остеопороз будет прогрессировать, что заканчивается инвалидностью и даже смертью. Чаще случается перелом лодыжки, шейки бедра, верхних конечностей. Причем более других таким травмам подвержены женщины, возрастом от 50 лет.

Касательно причин появления переломов, в этом случае особое внимание отводится недостаточному соотношению инсулина, вследствие чего понижается выработка коллагена (вещество, участвующее в образовании костей). Существуют и другие причины диабетической остеопении:

  1. Гипергликемия, оказывающая неблагоприятное воздействие на функции остеобластов.
  2. Поражение сосудов, поэтому о не могут полноценно снабжать кости кровью.
  3. Дефицит инсулина, в результате которого снижается выработка витамина Д, что приводи к нарушению соотношения кальция в организме.
  4. Недостаток веса, при котором масса костного компонента также снижена.

На начальной стадии остеопороза диабетиков беспокоит боль в спине и недомогание. Выраженность этих симптомов зависит от состояния здоровья пациента. При этом неприятные признаки могут не беспокоить больного постоянно, а появляться лишь в определенное время суток.

Если же перелом при сахарном диабете не происходит, но человек испытывает сильные болевые ощущения, то возможно появление микроперелома (зачастую формируется в позвонках). Такое состояние может не сопровождаться яркой симптоматикой или, наоборот, проявляться очень интенсивно, лишая пациента возможности передвигаться.

Также возможно, что перелом будет проявляться болью, чередующейся с периодами ремиссии. При отсутствии лечения этого состояния, могут развиться тяжелейшие осложнения. Так, если перелом сопровождается травмой, то появление острых болезненных ощущений возникает при сдавливании нервных окончаний.

Зачастую при переломе боль проходит через 1.5 месяца. Но в случае повреждения костей в области позвонков возможна хронизация симптомов, последующее образование горба и формирование прочих дефектов в позвоночном столбе.

Отдельное внимание стоит уделить факторам риска, повышающих вероятность возникновения переломов при диабете. К ним относят:

  • предшествующие переломы, из-за которых произошло истончение костных тканей;
  • если сломанная кость открыта, тогда увеличивается риск инфицирования либо попадания бактерии в рану;
  • повышенная концентрация глюкозы при декомпенсации сахарного диабета оказывает негативное воздействие на клетки костного компонента;
  • при гипергликемии отмечается усиленное образование продуктов метаболизма, что существенно замедляет процесс восстановления тканей.

Также вероятность перелома увеличивается при уже имеющихся патологиях опорно-двигательной системы и в случае ослабленного иммунитета.

Кроме того, риск возрастает, если в процессе образования костных тканей развилась патология, которая ранее не поддавалась терапии.

Терапия переломов подбирается в индивидуально для каждого пациента. Так, например, если женщина, возрастом от 50 лет сломала ногу, тогда лечение будет более длительным и интенсивным.

Но существует ряд аспектов, используемых практически во всех лечебных мероприятиях при переломах. В обязательном порядке всем больным назначаются анальгетики, ведь отсутствие боли способствует скорейшей регенерации.

Перелом шейки бедра у пожилых людей

Также проводятся мероприятия, направленные на улучшение качества костных тканей. С этой целью назначаются специальные средства, а в других случаях проводится остеосинтез, вставка спиц и штифтов, укрепляющих и предупреждающих развитие переломов.

Для правильного сращивания костей на пораженный участок накладывается шина, гипсовая повязка либо делается хирургическая операция. Кроме того, необходимо проведение следующих лечебных мероприятий:

  1. Стимулирование иммунитета. Достигается посредством приема минеральных, витаминных комплексов и некоторых лекарственных препаратов. Наиболее полезными витаминными комплексами являются Компливит Диабет, Доппельгерц для диабетиков, Олиджим.
  2. Стерильность раны, предупреждение ее инфицирования. Открытые переломы постоянно обрабатывают противомикробными средствами.
  3. После операции обязательно проведение реабилитации, направленной на возобновление подвижности и нормальной работы суставов.

Зачастую хирургическое вмешательство осуществляется при сложных переломах лодыжки либо шейки бедра. В случае простого перелома, который не сопровождается образованием обломков либо смещением кости, операции не проводятся.

Особенность переломов, возникающих на фоне диабета, в том, после сращивания кость не становится крепче, а наоборот теряет свою прочность.

Именно поэтому переломы шейки бедра и лодыжки являются наиболее опасными, ведь дальнейшие травмы могут поспособствовать неправильному срастанию костных тканей.

Профилактика

Развитие диабетического остеопороза можно предупредить. Для этого надо принимать витамин Д и соли кальция. Также больному необходимо вести активный образ жизни и придерживаться специальной кальциевой диеты.

Переломы Шейки Бедра у Больных Сахарным Диабетом: Лечение

Не менее важно компенсировать диабет, не допуская кризисов и резких скачков гликемии. По возможности необходимо устранить факторы риска (сбросить лишний вес, избегать стрессов и отказаться от пагубных привычек).

Особое значение в профилактике остеопатии при диабете отводится ЛФК при сахарном диабете. С помощью лечебной физкультуры можно стимулировать подвижность суставов, укрепить мышцы, устранить боли в спине. К тому же она оказывает благотворное воздействие на обменные процессы, которые нарушены при хронической гипергликемии.

Не менее полезны и другие виды спорта, такие как танцы, ходьба, бег трусцой и плавание. Также диабетикам показаны упражнения, направленные на развитие гибкости и равновесия, укрепляющие мышцы ног, живота и спины, что является важной профилактикой падений.

Для повышения прочности костей, в организм должно поступать необходимое количество витамина Д и кальция. Существуют определенные суточные нормы потребления кальция для разных категорий людей:

  • кормящие, беременные женщины и подростки – 1200-1500 мг;
  • мужчины (25-65 лет) и женщины (25-50 лет) – до 1000 мг;
  • мужчины старше 65, женщины старше 50 – 1500 мг.

Но в рационе у большинства людей среднее суточное количество кальция составляет 600-800 мг. Поэтому необходимо сбалансировать ежедневное меню, обогатив его животным и растительным белком, витаминами и минералами.

Немалое количество кальция содержится в зелени, сырах, овощах, морской рыбе, орехах, фруктах, семенах и злаковых. Но больше всего его имеется в молочных продуктах.

Остеопороз

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой
Остеосинтез шейки бедра с помощью винтов
Остеосинтез шейки бедра с помощью винтов

Причины возникновения

Остеопороз

  • дефицит инсулина замедляет выработку коллагена молодыми клетками – остеобластами, ответственными за формирование костной ткани;
  • плохая регенерация;
  • высокий сахар в крови увеличивают число остеокластов, в результате чего резорбция кости возрастает;
  • диабет нарушает костный метаболизм и создаёт дефицит синтеза витамина D. В итоге кальций почти не усваивается;
  • в результате дисфункции клеток кровеносных сосудов нарушается питание костей;
  • сильное похудение влечёт за собой истощение всех тканей организма, в том числе и костной;
  • хронические заболевания на фоне СД, например, нейропатия, разрушают нервные волокна, и они не вырабатывают импульсы. Ноги становятся нечувствительными;
  • наблюдается невралгия бедренного и седалищного нервов. Расстройства двигательных конечностей встречаются реже. Если возникает неполный паралич, его можно быстро излечить специальной терапией. В случае полного паралича диагностируется мышечные атрофии: сухожильные рефлексы отсутствуют, ноги быстро устают;
  • нехватка инсулина провоцирует интоксикацию организма. Кислотность крови из-за нарушенного метаболизма возрастает. Это ведёт к деструктивным изменениям в ЦНС.

Остеопороз

Основным провоцирующим фактором, представляющим угрозу для целостности тазобедренного сустава у людей старшего возраста, является остеопороз

Переломы Шейки Бедра у Больных Сахарным Диабетом: Лечение

Существует несколько других провоцирующих травматических ситуаций:

  • недостаток кальция в крови, для женщин такое состояние характерно в период менопаузы;
  • слабое зрение в силу возраста, приводящее к травматизму, особенно в зимний период;
  • излишняя масса тела;
  • заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой;
  • последствия острых и хронических проявлений;
  • слабая физическая активность.

Бедренная кость — крупногабаритная структура с необходимым запасом прочности. У молодежи переломы шейки бедренной кости бывают нечасто, и если это и случается, то в результате очень сильного воздействия, например, при падении или в результате попадания в ДТП.

В старческом же возрасте, как уже указывалось выше, костные структуры ослаблены, поэтому даже падения с высоты своего роста может оказаться достаточным для перелома шейки бедра — наиболее склонного к травмам места.

Более того, длительная иммобилизация ноги связана с недостаточной двигательной активностью человека, что усугубляет проблему: возможно появление пролежней, сердечной недостаточности, пневмонии с застойными проявлениями.

В результате общего ухудшения состояния становится невозможным оперативное вмешательство. При таком развитии ситуации значительная часть пострадавших умирает уже на протяжении первого года после перелома шейки бедра.

Согласно статистическим данным, больше остальных подвержены риску получения этой опасной травмы представительницы слабого пола. Звучит пугающе, однако каждая женщина способна обезопасить себя от этой проблемы или, как минимум, свести к нулю вероятность ее появления.

Реабилитация после перелома шейки бедра может длиться годами, поэтому специалисты рекомендуют следить за своим состоянием, чтобы не допустить критического ухудшения.

Классификация

Анатомических переломов существует три вида:

  • базисцервикальный – такой вид повреждения считаются наиболее отдаленными от головки тазобедренной кости;
  • трансцервикальный – такой тип травмы проходит прямо через шейку бедра;
  • субкапитальный – повреждение, когда ломается кость очень близкая к головке бедренного сустава.

Также делятся данные повреждения в зависимости от их угла наклона:

  • первая степень – наклон не больше тридцати градусов;
  • вторая степень – угол наклона колеблется от 30 до 50 градусов;
  • третья степень – угол наклона больше чем 50 градусов.

Переломы Шейки Бедра у Больных Сахарным Диабетом: Лечение

Чем горизонтальней перелом шейки бедра, тем больше у него шансов на правильное сращивание отломков. У пожилых людей с переломом третьей степени, минимальные шансы на правильное и полное восстановления кости.

Относительно благоприятными считаются ситуации, когда перелом находится в нижней части шейки, то есть далеко от головки сустава или когда перелом относится к так называемому вколоченному типу. При этом головка кости проседает и опирается на кость, то есть отломки плотно прилегают друг к другу.

Все переломы шейки бедра можно разделить на два вида.

  1. Внутрисуставные или медиальные.
  2. Внесуставные или латеральные.

Есть и ещё одно разделение для внутрисуставных переломов. Они делятся на вальгусные (абдукционные), при этом расстояние между шейкой бедра и бедренной костью возрастает. Это ещё носит название вколоченный.

Во втором случае расстояние между шейкой бедра и бедренной костью наоборот уменьшается, и здесь говорят о не вколоченном переломе.

Переломы шейки бедра делят на закрытые и открытые. Переломы открытого типа в большей части случаев происходят при сильном внешнем воздействии, например, в результате аварии на транспорте.

Для пожилых людей более характерны закрытые переломы. При травме этого типа кожные покровы остаются в целостности, а отломки кости не выходят во внешнюю среду.

Важное значение для определения методики лечения имеет местонахождение перелома. По локализации переломы шейки бедра подразделяют на три разновидности:

  1. Базисцервикальные. Нарушение целостности кости у основания шейки бедра. Место разлома костной структуры максимально отдалено от головки.
  2. Трансцервикальные. Дефект этого типа распространяется прямо на бедренную шейку.
  3. Субкапитальные. Перелом шейки бедра этого типа затрагивает участок возле основания головки.

К самым тяжким относят травмы, в результате которых развивается асептический некроз и незаращение перелома. Данные осложнения относятся к субкапитальным переломам.

При сахарном диабете заживет перелом шейки бедра

Помимо расположения места травмы, немалую роль играет угол наклона. По данной характеристике переломы классифицируют на такие разновидности:

  1. Первая степень. Угол наклона до 30 градусов.
  2. Вторая степень. Угол наклона между 30 и 50 градусами.
  3. Третья степень. Угол наклона свыше 50 градусов.

Итак, наиболее негативный прогноз на выздоровление дается пациентам пожилого возраста с приближенной к вертикальной линией перелома шейки бедра.

Существует несколько разновидностей травм шейки бедра, и каждая из них характеризуется рядом особенностей, определяющих порядок назначения лечебных мероприятий.

Современная медицина хорошо изучила эти разновидности и выявила многочисленные зависимости между формой перелома и дальнейшим течением заболевания. Вместе с этим был разработан ряд программ лечения, каждый из которых применяется в строго соответствующих ситуациях.

Травмы шейки бедренной кости подразделяются на несколько категорий. По расположению линии разлома отличают две группы травм бедра:

  • Внутрисуставные переломы (медиальные). Как правило, встречаются у лиц преклонного возраста. При этом специалисты отмечают, что женщины сталкиваются с данной проблемой в два раза чаще, чем мужчины. Характерная отличительная черта внутрисуставного перелома – отсутствие вклинивания открытых отломков в медиальном направлении. Линия перелома располагается у места соединения шейки с головкой бедра и может проходить косо или поперечно.
  • Латеральные переломы (боковые). Редкая форма травмы, которая встречается в 15-20% случаев. Она характеризуется тем, что линия перелома проходит ровно вдоль литеральной границы. Она пересекает основание шейки бедренной кости, но не достигает области вертелов. Как правило, при таких переломах смещений не наблюдается.

От силы и направления удара, влекущего за собой травму шейки, зависит расположение линии перелома. Оценивая все случаи повреждений бедренной кости по данному критерию, можно назвать три основные категории:

  • Трансцервикальный – пересекающий шейку бедренной кости; травма средней тяжести с неплохой возможностью благополучного консервативного лечения.
  • Субкапитальный – располагающийся непосредственно у головки бедренной кости. Самый неблагоприятный тип перелома. Его опасность заключается в том, что при нарушении анатомии костной ткани также ухудшается кровоснабжение головки. При субкапитальном переломе без хирургического вмешательства восстановление костной ткани практически невозможно.
  • Базисцервикальный – у основания шейки бедра. Самый благоприятный из всех возможных вариантов. Линия перелома находится в самом начале шейки бедренной кости, поэтому прогнозы сращивания, как правило, положительны.

Вдобавок ко всему, медицина часто использует классификацию травм бедренной кости по системе Garden, учитывающей смещение разорванных тканей. Согласно ей, все травмы шейки бедра подразделяются на три группы:

  • Варусные. Головка смещается вовнутрь и вниз. При этом угол между основанием бедренной кости и шейкой уменьшается.
  • Вальгусные. Смещение головки направлено вверх и кнаружи. Отмечается увеличение угла между шейкой и основанием кости.
  • Вколоченные. При таких переломах один отломок кости бедра вколачивается в другой. Как правило, такие травмы одновременно являются вальгусными.

Симптомы

• Боль в паху – от умеренной до очень сильной, в зависимости от вида перелома. Причем боль усиливается при постукивании по пятке травмированной ноги.

• Невозможность удержать прямую ногу на весу.

При сахарном диабете заживет перелом шейки бедра

• Нога вывернута наружу.

• Повреждённая нога чуть короче здоровой

В результате проходит время и когда перелом обнаруживается, операцию делать уже поздно. Поэтому если пожилой человек говорит, что неудачно споткнулся или упал, а теперь ему больно ходить, то лучше сразу сделать рентген.

Целесообразно для пожилых людей найти время и заранее проверить себя на остеопороз.

Боль в области бедра - основной симптом
Боль — основной симптом

Основным симптомом перелома является боль в паховой зоне. В первые минуты после травмы человек не испытывает сильных болевых ощущений и старается перетерпеть дискомфорт в надежде на улучшение.

Однако, с течением времени, боль усиливается, и двигательная активность притупляется. Любая попытка свободного перемещения или даже незначительные движения вызывают боль в поврежденной ноге.

Явный признак повреждения — это при постукивании по пятке ноги, боль отдаёт в бедренную часть нижней конечности. Второй симптом — наружная ротация стопы, признак того, что повреждена шейка бедра.

Нередки случаи, когда при такой травме человек в течение нескольких дней продолжает ходить, несмотря на то, что у него сломана шейка бедра. Перелом в пожилом возрасте нижней конечности является опасным и может повлечь за собой ряд непредсказуемых осложнений, нередко приводящих и к летальному исходу.

Очень важно оказать в момент травмы правильную медицинскую доврачебную помощь. Достаточно иммобилизовать человека, то есть не давать двигать поврежденной конечностью, дать человеку таблетку анальгина и немедленно вызвать скорую помощь.

Основным симптомом перелома является боль в паховой зоне

Среди основных симптомов травмы, можно выделить следующие:

  • Болезненные ощущения, которые локализуются в паховой области. Их интенсивность не слишком сильная, так как такой перелом является травмой патологической. В связи с тем, что дискомфорт не слишком беспокоит человека, он может длительное время не обращаться за медицинской помощью. Тем более, что при отсутствии движения боль может проходить полностью.

  • Иногда происходит выраженное нарушение функции ноги. После получения травмы, ходить и стоять человеку не представляется возможным.

  • Если человек лежит в расслабленном состоянии, то нога будет вывернута наружу, определить это можно при осмотре.

  • Нога внутрь не поворачивается.

  • Если сделать попытку надавить на пятку или постучать по ней, то человек будет испытывать боль. 

  • Когда перелом варусный, то можно заметить укорочение ноги.

  • Наличие гематомы, которая появляется через несколько суток после получения перелома. Место расположения – паховая область.

Когда перелом относится к вколоченному типу, тогда симптоматика может практически отсутствовать и единственное проявление травмы – это болевые ощущения, появляющиеся в области паха. При этом человек продолжает ходить, не обращаясь за медицинской помощью. Но когда, через несколько дней произойдет расколачивание и отломок выйдет из рядом расположенной кости, появятся все признаки, характерные для не вколоченных переломов.

Основные симптомы можно заподозрить по нескольким признакам. Во-первых, это типичный механизм травмы. Во-вторых, по характерным только для этого вида признакам. И, в-третьих, при помощи рентгенографического исследования.

В результате перелома пострадавший испытывает болевой синдром, который может отличаться как по силе, так и по локализации. В некоторых случаях болезненность вполне терпима, но не становится причиной плохого общего состояния.

При этом болевой синдром усиливается только при ходьбе, а в состоянии покоя не беспокоит.

Далее при продолжении двигательной активности боль начинает усиливаться, особенно если упор делается на пятку поврежденной ноги.

При сахарном диабете заживет перелом шейки бедра

Вторым симптомом является поворот сломанной конечности наружу – наружная ротация стопа.

Характерные клинические симптомы перелома шейки бедра – пятка, которую называют «прилипшей». Нога сохраняет умение разгибаться и сгибаться, однако будет соскальзывать с горизонтальной поверхности, если ее держать на весу.

К сожалению, переломы такого вида изначально редко диагностируются, больной несколько дней пытается передвигаться, как раньше. Поэтому при малейших тревожных признаках, схожих на симптомы перелома шейки бедра, необходимо вызвать доктора и начать терапевтические мероприятия.

Перелом шейки бедра в клинической практике классифицируются по методике Гардена, а также подразделяется на категории по анатомической локализации и степени тяжести травмы — медиальный (внутрисуставный) или латеральный (внесуставный) перелом, которые в свою очередь также делятся на подвиды: 

  • Медиальный – перелом середины шейки бедра и перелом под головкой сустава; 
  • Латеральные – перелом, проходящий через большой вертел бедра и перелом, проходящий между вертелами.

Симптомы перелома шейки бедра бывают различные, они напрямую зависят от вида перелома, однако все клинические признаки достаточно хорошо и, как правило типичны:

  • Внезапная боль в паховой области, усиливающаяся при нагрузке на пятку поврежденной в бедре ноги (повреждена шейка бедра). 
  • Ротационный поворот стопы наружу; 
  • Возможно сокращение мышц в зоне перелома и укорачивание, подтягивание ноги к тазу (проверяется сравнением длины ног в положении лежа). 
  • При сохранности сгибательно-разгибательных функций наблюдается «прилипание» пятки (невозможность держать ногу на весу, лежа на кровати, соскальзывание ноги). 
  • Характерный звук хруста при переворачивании в горизонтальном положении.

Уточнить тип перелома шейки бедра, который зависит от многих факторов – возраста, состояния костной ткани, характера травмы, ее локализации и тяжести, как и подтвердить диагноз можно с помощью рентгенограммы.

Симптомы перелома шейки бедра зависят от многих факторов — возраста больного, состояния его костной ткани, вида и степени тяжести перелома.

Субъективные симптомы перелома шейки бедра, которые предъявляют больные, таковы: 

  • Характерные боли в области тазобедренного сустава, которые могут усиливаться в движении и при изменении положения ноги; 
  • Травмированная нога вывернута стопой наружу (наружная ротация); 
  • Симптом «прилипания» латерального края стопы, пациент не способен поднять ногу, лежа на спине; 
  • При пальпации тазобедренной области возможны болезненные ощущения.

Объективные симптомы перелома шейки бедра, определяющиеся визуально: 

  • Травмированная конечность короче на несколько сантиметров, если сравнивать обе ноги в горизонтальном положении; 
  • Нарушение условной линии от передне-верхней ости до седалищного бугра (линия Розера-Нелатона); 
  • Изменение пересечения линии Шемакера в области пупка; 
  • Интенсивная пульсация артерии бедра.

Степень тяжести перелома шейки бедра зависит от места травмы, которое может располагаться внутри суставной капсулы (перелом кости в границах капсулы), и вне капсулы.

От состояния костной ткани также зависит будет ли перелом шейки бедра со смещением, когда фрагменты кости отходят от своего обычного положения. Симптомами перелома шейки бедра со смещением могут быть выворот стопы (наружная ротация), спровоцированный смещением отломков травмированной кости, также типичным симптомом является укорочение длины конечности.

  • перелом шейки бедра без смещения, неполный. 
  • полный перелом, не имеющий смещения (подтверждается двухпроекционным рентгеном). 
  • полный перелом, имеющий частичное смещение, линия фрагмента не совпадает с границами вертлужной впадины. 
  • полный перелом, смещение фрагментов с ориентацией параллельно вертлужной впадине.

Лечение, которое предполагает перелом шейки бедра со смещением, зависит от возраста пациента и состояния костной ткани. Оно может заключаться в ургентном вправлении, фиксации у лиц молодого возраста, возможно эндопротезирование у более пожилых пациентов.

Если есть вышеперечисленные симптомы перелома шейки бедра, особенно у пожилого человека, необходимо предпринять следующие действия: 

  • Вызвать врача на дом; 
  • Уложить больного в постель и не разрешать ему двигаться; 
  • Обеспечить иммобилизацию поврежденной ноги, захватывая тазобедренный и коленный сустав; 
  • Если нет возможности наложить иммобилизующую повязку, обложить ногу с боков валиками или подушками; 
  • При сильных болях дать больному обезболивающее средство.

Профилактика травм

Для укрепления костей при сахарном диабете рекомендуется:

  • Устранить факторы, способствующие развитию осложнений СД. Пациенту следует отрегулировать массу тела, расстаться с вредными привычками.
  • Ежедневно контролировать сахар, компенсировать заболевание, предупреждая кризисы.
  • Сбалансировано питаться. Человек получает кальций из пищи. Суточная норма этого вещества от 1000 мг до 1500 мг, в зависимости от пола и возраста пациента. В рационе должны присутствовать молочные продукты, морская рыба, зелень, орехи, злаки. Кальций не усваивается организмом без витамина D. Чтобы его получить, в рацион следует добавить говяжью печень и яичные желтки, или совершать непродолжительные, но регулярные прогулки под солнцем.
  • Чаще находиться на солнце. Благодаря солнечным лучам витамин D синтезируется в коже.
  • Двигаться. Кроме ЛФК, диабетикам рекомендуется спортивная ходьба, бег, плаванье, танцы. Важны любые упражнения, укрепляющие мышцы и способствующие развитию гибкости. Благодаря этому человек лучше держит равновесие и реже падает.

При СД легко сломать любую кость, а период восстановления занимает много времени. Людям, страдающим сахарным диабетом, следует выполнять все рекомендации по профилактике осложнений сразу после подтверждения диагноза. Соответствующая коррекция образа жизни предупреждает развитие остеопороза. Развитие последствий сахарного диабета зависит от желания пациента их избежать.

При сахарном диабете заживет перелом шейки бедра

Для укрепления костей рекомендуется:

  • полноценное питание, богатое кальцием и витаминами. Обязательна в рационе питания белковая пища;
  • чаще быть на солнце;
  • на производстве и в быту важно соблюдать технику безопасности;
  • не засиживаться дома, больше двигаться.

Чтобы избежать переломов при диабете нужно регулярно заниматься лечебной физкультурой. О пользе ЛФК изложено в видео в этой статье.

Для того чтобы снизить вероятность переломов бедренной кости, необходимо следовать профилактическим рекомендациям. Главная угроза для возможной травмы нижних конечностей является остеопороз.

Что может быть лучше, если человек в пожилом возрасте увлекается спортом, плаванием, танцами и так далее. Это не только возвращает молодость, но и придаёт жизненных сил и уверенности.

Если добавить к этому рациональное питание, то можно продлить себе жизнь ещё на несколько лет. Полезно, чтобы в ежедневном рационе были не только белковые продукты и пища, содержащая жировые и углеводные добавки, но и еда с кальцием и витамином D.

Уж не как не будет способствовать укреплению здоровья, для людей старше 65 лет, курение и употребление спиртных напитков. Следует позаботиться и об удобной обуви, которая должна соответствовать нужному размеру и быть максимально комфортной и нескользкой.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Профилактику подобных переломов стоит начинать задолго до наступления критического возраста. Учитывайте ошибки, ведущие к остеопорозу. При этом ничего особенного не требуется — просто обычная забота о своем здоровье.

• Питайтесь разнообразно.

• Ешьте больше продуктов, богатых кальцием и фосфором.

• Вовремя лечите появляющиеся болезни, а если есть хронические недуги – держите их под контролем.

• Будьте физически активны.

• Следите за весом.

• Периодически проверяйте плотность костей — эта процедура называется денситометрия и если понадобится, принимайте препараты для укрепления костной ткани

  • Интересно! В Голландии одна страховая компания снабжает своих пожилых клиентов специальным нижним бельем с прокладками в виде подушечек на бедрах. Есть сведения, что метод действительно работает и пенсионеры, использующие такое белье, реже ломают шейку бедра при падении.

Почитайте еще:

  • Что нельзя есть при сахарном диабете 2 типа с ожирением меню по дням стол 8Что нельзя есть при сахарном диабете 2 типа с ожирением меню по дням стол 8
  • Норма сахара в крови у женщин после 50 лет при диабете 2 типа таблицаНорма сахара в крови у женщин после 50 лет при диабете 2 типа таблица
  • Норма сахара в крови у женщин после 50 лет при диабете 2 типа после едыНорма сахара в крови у женщин после 50 лет при диабете 2 типа после еды
  • Как проявляется сахарный диабет у детей в возрасте от 3 до 4 летКак проявляется сахарный диабет у детей в возрасте от 3 до 4 лет
  • Диета 9 стол при сахарном диабете 1 типа меню на неделю для ребенкаДиета 9 стол при сахарном диабете 1 типа меню на неделю для ребенка
  • Почему уровень сахара в крови утром выше чем вечером при диабете 2 типаПочему уровень сахара в крови утром выше чем вечером при диабете 2 типа

Диагностика

Для того, чтобы врач определил наличие перелома и понял, опасен ли он для дальнейшей жизни пациента, проводятся всевозможные процедуры диагностики. Они включают в себя опрос потерпевшего, пальпацию и для более точного диагноза проводится рентгенография.

С помощью последнего метода врач определяет характер и степень тяжести травмы, присутствует ли при переломе смещение и на основе итогов диагностирования делает прогноз, насколько эффективной будет терапия и сможет ли больной в будущем прожить без медикаментов и вспомогательных средств для передвижения.

Чаще всего правильный диагноз можно поставить всего длишь при осмотре, но для того, чтобы понять, какой именно перелом, необходимо провести рентгенографическое исследование.

На рентгенограмме можно увидеть не только место перелома, но и понять, где именно расположены осколки, какой способ лучше всего выбрать для терапии, и насколько сильно разрушена шейка бедра.

Если после полученной травмы появилось подозрение на перелом, необходимо без промедления позвонить в «Скорую помощь». Врачи введут обезболивающий препарат и осуществят иммобилизацию конечности (пневмошина или шина Дитерихса).

Иммобилизация необходима для предупреждения дальнейшего смещения отломков и предотвращения травматизации ими мягких тканей. Когда нога зафиксирована, пострадавшего отправляют в травматологию.

Основываясь на результатах рентгена, выясняют характер травмы, наличие или отсутствие сдвига отломков кости, тип линии дефекта.

При наличии сомнений в диагнозе пациенту рекомендуют пройти МРТ. Магнитно-резонансная томография дает возможность получить представление о степени разрушения кости и травматизации мягких тканей.

Когда больной обращается к специалистам с подозрением на травму шейки бедренной кости, врачи анализируют сложившуюся ситуацию, принимая во внимание множество факторов. При выставлении диагноза учитывается следующее:

  1. Жалобы пациента. Больной может отмечать невозможность осевой нагрузки на поврежденную конечность, боли в тазу или паху. Неприятные давящие ощущения в состоянии покоя.
  2. Анамнез. Если пациент сообщит о том, что имело место падение с большой высоты или повреждение тяжелым предметом в результате несчастного случая, для врачей это будет одним из определяющих факторов.
  3. Клиническая картина. У человека с травмированной шейкой бедренной кости отмечается нарушение оси ноги и затруднение активной внутренней ротации. При нагрузке на ось бедра пациент ощущает резкую нестерпимую боль в области перелома.
  4. Данные рентгенологического обследования. Снимок бедренной кости позволяет точно определить наличие перелома. Линия перелома, обнаруженная при рентгенографии, является окончательным объективным основанием для подтверждения предварительного диагноза, выставленного на основании жалоб пациента, анамнеза и клинической картины.

С чем связано возникновение переломов при сахарном диабете?

Основной причиной развития осложнений при сахарном диабете следует считать повышенное соотношение глюкозы в крови. Это отрицательным образом влияет на склонность к развитию переломов, а происходит подобное вследствие таких заболеваний, как остеопения и остеопороз. Не следует забывать еще и о том, что при наличии сахарного диабета особенно долго и проблемно происходит восстановление при переломах.

Остеопения представляет собой уменьшение, которое может коснуться любого вида костных тканей. К остеопении можно причислить приобретенное снижение, физиологическое, а также уменьшение в процессе роста. Говоря же об остеопорозе, необходимо понимать, что это уменьшение костной массы, сопряженное с другими нарушениями, что и приводит не только к увеличенной степени хрупкости костей, но и к частым переломам.

Следует учитывать, что недуг будет прогрессировать с возрастом и представляет собой одну из наиболее частых причин развития смертности и инвалидности. В особенности, если это касается перелома шейки бедра или, например, лодыжки. Развитие остеопороза может провоцировать перелом, который будет иметь любую локализацию.

Хотелось бы обратить особенное внимание на то, какие именно причины провоцируют развитие переломов при сахарном диабете. Говоря об этом, прежде всего, обращают внимание на недостаточное соотношение инсулина, которое естественным образом снижает производство коллагена. Как известно, именно он необходим для формирования костных тканей. Помимо этого, хотелось бы также обратить внимание на то, что:

  • повышенное соотношение глюкозы отрицательно сказывается на деятельности остеобластов;
  • по причине недостаточного уровня инсулина уменьшается производство витамина Д и его составляющих. В итоге это может привести к дефицитному соотношению кальция в человеческом организме;
  • еще одной причиной может оказаться поражение сосудов, обеспечивающих снабжение костей необходимым количеством крови.

Еще одной причиной следует считать то, что дефицит веса может ассоциироваться с незначительной массой костного компонента.

Далее хотелось бы обратить самое пристальное внимание на то, какие именно симптомы проявляются у диабетиков.

При сахарном диабете заживет перелом шейки бедра

К проявлениям начальной стадии можно будет причислить болезненные ощущения в области спины, возникновение усталости, а также потребность находиться все время исключительно на спине. То, насколько выраженной окажется боль, будет зависеть исключительно от индивидуальных особенностей организма. Кроме этого, болезненные ощущения могут не быть постоянными, а формироваться лишь время от времени в различное время дня и ночи. Хотелось бы обратить внимание на то, что применение негормональных противовоспалительных средств не обеспечит снятие болевого синдрома.

В том случае, когда перелом не происходит, но боли являются в достаточной степени сильными, можно будет говорить о микропереломе. Даже подобное положение вполне может лишить человека возможности передвигаться. Следует учитывать, что при сахарном диабете вполне возможно формирование такого перелома, который не будет характеризоваться какой-либо симптоматикой. В подавляющем большинстве случаев он формируется в самих позвонках.

Вполне возможны такие варианты, при которых перелом будет проявлять себя болезненными ощущениями с периодами ремиссии. Если корректное и своевременное лечение будет отсутствовать, то образуются тяжелейшие осложнения. В том же случае, когда перелом сопряжен с травмированием (например, перелом шейки бедра), возникновение острых болезненных ощущений ассоциируется со сдавлением в области нервных окончаний.

Острые болезненные ощущения при переломе могут пройти спустя полтора месяца. При переломе в области позвонков вероятным следствием является хронизация болезненных ощущений, образование дефектов в области позвоночного столба и даже формирование горба.

Необходимо учитывать, что любые переломы при сахарном диабете будут заживать очень долго. Наиболее длительным является данный алгоритм в том случае, когда речь идет о сложном переломе в области шейки бедра или лодыжки. Это ассоциируется с тем, что алгоритмы регенерации в организме усугублены, как и иммунная система.

В связи с этим течение характеризуется как продолжительное с перманентным контролем и более тщательным этапом обработки.

Необходимо обратить внимание на то, что:

  1. перелом в области шейки бедра в любом случае будет сопровождаться хирургическим вмешательством для замены головки бедренной кости. Именно поэтому течение периода после операции будет в существенной мере отличаться от аналогичного процесса у людей с нормальным состоянием здоровья;
  2. пребывание в условиях стационара окажется продолжительным, а контролирование анализов крови и рентгена – еще более частым;
  3. перелом в области лодыжки тоже будет требовать большего промежутка времени для полноценного заживления и срастания абсолютно всех костей.

Характерными особенностями переломов при сахарном диабете следует считать то, что после окончания срастания костные ткани не оказываются более прочными. Идентифицируется обратный процесс, вследствие которого место перелома становится хрупким и подверженным травмированию.

При сахарном диабете заживет перелом шейки бедра

Именно в связи с этим переломы в области лодыжки и шейки бедра оказываются наиболее опасными. Ведь последующее травмирование может спровоцировать неправильное срастание косточек и нарушение корректной «работы» той или иной конечности. Безусловно, лечение в отношении подобного перелома окажется весьма продолжительным.

Факторы риска

Отдельное внимание хотелось бы уделить некоторым факторам риска, которые в разы увеличивают вероятность появления новых переломов и усугубления представленного процесса. Прежде всего, речь идет о предшествующих переломах, которые в значительной мере истончили костные ткани.

Далее необходимо отметить вероятность инфицирования открытого перелома или проникновение бактериального компонента в процессе операции на шейке бедра или в области лодыжки. Усугубление процесса заживления будет способствовать некорректному срастанию или замещению костных тканей соединительными. Последние, как известно, практически не характеризуются какой-либо степенью прочности.

Они же, в свою очередь, отрицательно влияют на общее состояние слизистой оболочки желудка.

Не менее значимым фактором, в разы увеличивающим вероятность возникновения перелома при сахарном диабете, является повышенное соотношение глюкозы в крови. Речь идет о некомпенсированной форме сахарного диабета. В представленной ситуации гипергликемия будет отрицательно воздействовать на клетки костного компонента, а продукты метаболизма не дадут возможности всему, что связано с регенерацией, проявиться в полной мере. Далее следует отметить влияние:

  • сниженного иммунитета, как одного из факторов;
  • патологию в процессе формирования костных тканей, лечение которых не осуществлялось прежде;
  • уже имевшиеся патологические состояния, связанные с деятельностью опорно-двигательного аппарата.

Для того, чтобы обладать полноценной информацией, необходимо знать все еще и о том, как именно осуществляется восстановительный курс и каковы все его особенности.

В первую очередь, обязательным условием является обезболивание. Необходимо понимать, что отсутствие болезненных ощущений во многом ускорит восстановительный процесс и улучшит его качество. Не следует забывать и об улучшении общего качества костных масс. Подобного можно будет добиться не только в рамках профилактики, используя специальные средства.

При сахарном диабете заживет перелом шейки бедра

Это же может оказаться осуществимым и в рамках восстановительного курса, допустима, при остеосинтезе или использовании специальных штифтов и спиц. Последние способствуют укреплению и предупреждению развития переломов. Однако они не используются в рамках перелома шейки бедра и лодыжки, потому что в данном случае применяются совершенно другие восстановительные методики.

Корректное срастание переломов будет достигаться за счет использования гипсовой повязки, шины или осуществления хирургического вмешательства. В процессе лечения перелома шейки бедра при сахарном диабете особенное внимание должно отводиться стерильности раны и исключению ее последующего инфицирования. Именно поэтому требуется максимально частая обработка при помощи антисептиков и стерилизация применяемых инструментов.

Не менее значительная роль должна отводиться стимулированию общего состояния иммунной системы за счет использования витаминных компонентов, минеральных комплексов. Могут применяться определенные лекарственные препараты, если их применение рекомендовано специалистом. Реабилитация после операции должна быть нацелена на восстановление оптимальной подвижности в поврежденной области (лодыжки и шейки бедра), а также ее нормальную работу в будущем.

Таким образом, сломать что-либо при сахарном диабете очень просто, учитывая общую ослабленность организма и всех его функций.

Восстановительный процесс, в подавляющем большинстве случаев, занимает очень много времени и является длительным и кропотливым. Именно поэтому диабетикам настоятельно рекомендуется заниматься укреплением костного скелета и не забывать о периодическом посещении специалиста.

Эти методы составляют 84% всех травм. Проводятся в случае закрытого перелома и со смещением отломков.

Задача врача правильно срастить фрагменты повреждённой кости (репозиция) и затем зафиксировать больное место с помощью гипсовой повязки.

Если перелом неустойчив (область бедра или голени), применяют скелетное вытяжение. В этом случае для сращивания отломков применяют грузы. Также используются ортезы, спицы и бандажи. В лёгких случаях назначается курс лечебной физкультуры.

Первая помощь

первая помощь при переломе шейки бедра
Фиксация всей ноги до верхнего конца бедра

Если в вашем присутствии произошла травма шейки бедра, то первое, чем вы можете помочь пострадавшему – вызвать бригаду скорой помощи. Затем травмированного необходимо положить спиной на твердую поверхность и дать любое обезболивающее средство.

В случае, если необходимо переместить человека в другое место, то перед этим нужно прочно зафиксировать конечность в одном положении. Для этого можно воспользоваться чем угодно, лишь бы фиксатор соответствовал размеру и с его помощью можно было закрепить ногу начиная с коленного и до конца тазобедренного сустава.

Ниже — видео про иммобилизацию (обездвиживание) ноги для дальнейшей транспортировки пострадавшего в больницу

Не следует пытаться привести смещенную ногу в нормальное положение.

Если близкий человек пострадал и есть подозрение на перелом, то первое, что нужно сделать – это вызвать скорую помощь. Помните, что подобные переломы лечатся в стационаре!

2. Если человек жалуется на боль, дать любые анальгетики.

При сахарном диабете заживет перелом шейки бедра

3. Успокоить больного и самому тоже сохранять спокойствие. Важно подбадривать пожилого человека и не оставлять его до приезда врачей.

При этом не надо придавать ноге «нормальное» положение. Шина должна захватывать ногу полностью: снаружи от подмышки до стопы, изнутри – от паховой области до стопы.

Фиксируют шину в области пятки, колена и паха. Если шину не из чего изготовить, то можно в качестве временной меры прибинтовать больную ногу к здоровой или с боков ноги и под стопу положить небольшие подушки.

6. Переносить пострадавшего желательно на чем-то твёрдом.

Обязательно вызывайте скорую помощь.

В случае открытого перелома (виден обломок кости, и рана кровоточит) следует продезинфицировать повреждение (зелёнка, спирт или йод). Затем сделать тугую повязку, чтобы избежать кровопотери.

Приехавшие медики введут обезболивающий укол и правильно наложат шину. Чтобы снять отёк, можно приложить к ране холод и дать таблетку Анальгина. Если пострадавший мёрзнет, накройте его.

При сахарном диабете заживет перелом шейки бедра

Но если вызвать скорую не представляется возможным, делать шину придётся самостоятельно. Используйте любой материал, какой найдёте: лыжные палки, прутья, доски.

При изготовлении шины соблюдайте следующие правила:

  • она должна захватывать суставы выше и ниже перелома;
  • обмотайте фиксатор мягкой тканью или ватой;
  • шина должна быть надёжно закреплена. Если кожа посинела, следует ослабить повязку.

Фиксируйте повреждённую конечность в том положении, в котором она находится.

Опасность в осложнениях

Очень многие люди знают об опасности таких переломов, но не знают точно, почему травмированный сустав может привести к фатальным последствиям.

Главная проблема – это необходимость длительно соблюдать постельный режим, что для пожилого человека часто является гибельным. Больше половины больных, получавших в силу разных причин консервативное лечение, умирают в течение полугода от сопутствующих заболеваний.

Даже в благополучных странах с развитой медициной около 30% больных живут не больше года после травмы.

При сахарном диабете заживет перелом шейки бедра

2. Пролежни – бич лежачих больных. У пожилых образуются очень быстро, а заживают плохо. Как результат – боли, инфекции, ослабление организма.

3. Застой в легких и пневмония.

5. Обострение уже имеющихся заболеваний.

6. Психоэмоциональные нарушения: депрессия, нежелание жить, старческая деменция.

7. Хронические запоры и связанная с этим интоксикация.

Ввиду того, что от этой проблемы по большей мере страдают пожилые люди, последствия могут быть очень и очень тяжелыми. В медицинской практике часто упоминаются следующие возможные осложнения:

  • омертвение головки бедренной кости в результате ухудшения кровообращения;
  • образование ложных суставов внутри отломков;
  • тромбоз вен;
  • отторжение протеза после операции или расшатывание установленной конструкции;
  • артроз, остеоартроз, остеомиелит.
Оцените статью
Все о народной медицине