Симптомы и первые признаки туберкулеза легких на ранней стадии у женщин

Витамины

Откуда берется болезнь

Бактерия Mycobacterium tuberculosis, передающаяся воздушно-капельным путем, вызывает туберкулез (ТБ), заразную инфекцию, которая разрушает ткани организма. Болезнь чаще поражает легкие, но может распространяться и на другие органы, например, мозг или позвоночник. Заражение M. tuberculosis происходит при вдыхании воздуха, выдыхаемого больным, в процессе:

  • кашляния;
  • чихания;
  • смеха;
  • пения.

Микробы способны оставаться в воздухе в течение нескольких часов. Их можно вдохнуть, даже если зараженного человека нет в помещении, а потом лишь догадываться, откуда взялся туберкулез. Хотя такое инфицирование маловероятно. Риск подхватить туберкулез легких наиболее высок у людей, которые находятся в тесном контакте с этими больными, включая досуг с семьей или друзьями или работу в таких местах, где часто живут пациенты с этим диагнозом:

  • исправительные учреждения;
  • дома престарелых;
  • больницы;
  • приюты.

Наиболее подвержены риску развития легочного туберкулеза следующие категории людей:

  • пожилые;
  • маленькие дети;
  • курильщики;
  • с аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка или ревматоидный артрит;
  • с хроническими системными патологиями, такими как сахарный диабет или нарушения почек;
  • употребляющие инъекционные наркотики;
  • с ослабленным иммунитетом, например, живущие с ВИЧ, проходящие химиотерапию или постоянно принимающие стероиды.

Вопреки опасениям, вы не можете заразиться туберкулезом через:

  • рукопожатие;
  • совместную посуду;
  • постельное белье.

Бактерии, попадающие в организм через проглатывание, не вызовут инфицирования.

Что делать, если вы заметили у себя симптомы туберкулёза

Симптомы и первые признаки туберкулеза легких на ранней стадии у женщин

Есть высокая вероятность, что вы уже заражены туберкулёзной микобактерией — палочкой Коха. Просто не знаете об этом. И не выясните, если не пройдёте диагностический тест.

Дело в том, что медики делят туберкулёз на две формы.

Не все заразившиеся заболевают. Иммунная система у многих людей достаточно сильна, чтобы подавить активность туберкулёзных бактерий. В результате палочка Коха в организме есть, а туберкулёза нет. Однако он может и проявить себя.

Вероятность того, что латентная форма перерастёт в активную, по данным ВОЗ, составляет 5–15%. Риск повышается, если вы сталкиваетесь с состоянием, которое снижает иммунитет. Это могут быть беременность, болезни печени и почек, диабет, недоедание (пристрастие к строгим диетам), курение, онкология или ВИЧ-инфекция.

Поскольку снижение иммунитета иногда наступает достаточно быстро, стоит заранее выяснить, не заражены ли вы латентной формой туберкулёза. Имея информацию об этом, ваш врач сможет предложить вам профилактическое лечение. Это не даст туберкулёзу перерасти в активную форму.

2. Активная форма

Возникает, когда иммунитет не может сдерживать рост числа бактерий. Имея эту форму заболевания, человек не только рискует собственным здоровьем, но и активно заражает окружающих.

Симптомы и первые признаки туберкулеза легких на ранней стадии у женщин

Это уже много раз звучало, но повторим: немедленно записывайтесь на консультацию к терапевту. Специалист выслушает рассказ о ваших симптомах, заглянет в историю болезни и предложит сделать анализы, которые подтвердят или опровергнут предварительный диагноз.

Возможно, в вашем случае причина недомогания вовсе не туберкулёз. А если даже и он, то сегодня это заболевание относится к излечимым (конечно, когда процесс не зашёл слишком далеко). Важно лишь пораньше его выявить и начать лечить. Не медлите.

Как проявляется

Туберкулез известен людям как очень опасное инфекционное заболевание. Количество новых случаев болезни в мире ежегодно увеличивается и составляет приблизительно 15 млн. В связи с поздним началом лечения, устойчивостью микобактерий к стандартной терапии, появлением скрытых и вялотекущих форм, актуальными являются вопросы профилактики и ранней диагностики.

При появлении первых симптомов туберкулеза следует провести ряд инструментальных и лабораторных анализов для подтверждения диагноза, подбора схемы медикаментозной терапии.

Бактерии, вызывающие туберкулез (палочки Коха), способны поражать различные органы людей и животных. В зависимости от этого, выделяют легочные и внелегочные формы болезни. К последним относят туберкулез костей, кожи, почек, кишечника.

Высокая распространенность данной инфекции обусловлена высокой устойчивостью микобактерий к условиям окружающей среды. Они сохраняют жизнеспособность в уличной пыли, в почве, воде, на страницах книг, в продуктах питания. Наиболее оптимальные условия для размножения бактерии в помещениях с повышенной влажностью и слабо освещенных (подвалы, тюрьмы).

Большинство людей неоднократно контактировали с источниками инфекции, каждый третий житель страны является носителем туберкулезной палочки, то есть имеет нестерильный иммунитет. Основные пути заражения – воздушно-капельный, пищевой, контактный.

Распространенность туберкулеза значительно увеличилась на протяжении последних лет, что связано со многими факторами. В первую очередь, это увеличение количества жителей ведущий асоциальный образ жизни (алкоголики, наркоманы, бывшие заключенные, люди без определенного места жительства).

Так же значительную роль играет снижение уровня жизни населения, отсутствие культуры поведения в общественных местах и низкий охват вакцинации.

Период между попаданием болезнетворной бактерии в организм человека и появлением первых выраженных клинических симптомов, которые позволяют заподозрить заболевание, называется инкубационным.

Во время первого контакта с инфекцией, иммунная система активно борется с микроорганизмами и вызванными их деятельностью последствиями. Часто отсутствуют какие-либо проявления этого процесса. В трети случаев появляются неспецифичные жалобы – общая слабость, сонливость, отсутствие аппетита, иногда температура тела повышается до субфебрильного уровня.

В случае снижения иммунитета микобактерии начинают активно размножаться в различных органах, появляются первичные туберкулезные комплексы, и на этом этапе заболевание переходит в активную форму, появляются первые клинические симптомы.

Продолжительность этого периода не зависит от пола и возраста, а напрямую связана с силой иммунного ответа. В среднем он составляет от нескольких недель до полугода. В это время человек не представляет никакой опасности для окружающих.

Поставить диагноз на данном этапе невозможно, так как симптомы сходны с проявлениями обычной респираторной инфекции с характерными симптомами интоксикации (вялость, сонливость, ломота в теле, лихорадка). Их проявление в детском возрасте имеет более выраженный характер.

Признаки туберкулеза в начале заболевания не обладают специфичностью. При обращении к доктору заподозрить туберкулезную инфекцию можно только тщательно изучив анамнез и установив наличие контакта.

Ранние проявления

Поводом для обращения к доктору могут стать следующие жалобы:

  1. Постоянное чувство усталости, сонливость, невозможность сконцентрировать внимание.
  2. Повышенное потоотделение даже в холодное время года.
  3. Длительное повышение температуры до фебрильного уровня, трудно поддающееся коррекции.
  4. Потеря аппетита.
  5. Увеличение и болезненность лимфатических узлов (шейных, подмышечных, подчелюстных).

Далее появляются приступы кашля. Очень часто они сопровождаются болезненностью в грудной клетке. Мокрота вначале заболевания имеет слизистый характер, по мере прогрессирования заболевания возможно появление прожилок крови.

Симптомы и первые признаки туберкулеза легких на ранней стадии у женщин

В случае поражения нервной системы, пациенты жалуются на головокружения, мучительную головную боль, которая не купируется приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Иногда нарушается сознание, вплоть до обмороков. Возможно присоединение туберкулезного менингита.

Нарушение стула, боли в животе невыясненного генеза, тошнота и рвота могут быть признаками желудочно-кишечной формы туберкулеза. Довольно редко встречается поражение мочеполовой системы. Оно проявляется нарушениями мочеиспускания (частые, болезненные), появлением в моче крови, слизи, гноя.

Поздние этапы

Самым опасным проявлением легочного туберкулеза является кровохарканье. Оно является результатом разрыва сосудов бронхов и легких и может приводить к анемии.

Существует также понятие псевдокровохарканье, которое обусловлено нарушением проницаемости капилляров, воздействием токсинов на сосудистые стенки.

В этом случае выделение крови не зависит от кашля, ее источником являются десна, пищевод, слизистая носа.

Грозным осложнением туберкулеза на поздних стадиях является пневмоторакс — нарушение герметичности плевральной полости с попаданием в нее воздуха. Причиной может стать закупорка просвета бронхов мокротой или кровью, разрыв бронхоэктаза.

При распаде туберкулезного очага наиболее опасным осложнением является профузное легочное кровотечение. При этом человек за короткое время теряет большое количество крови, что часто имеет летальный исход.

Во время инкубационного периода туберкулез, как и большинство других инфекционных заболеваний, не вызывает беспокойства и протекает бессимптомно. Первые жалобы появляются в продромальном периоде, но они не специфичны.

Так же существуют скрытые и бессимптомные формы данной патологии. Следует отметить, что при этом человек является носителем инфекции и представляет опасность для окружающих.

Внелегочные формы туберкулеза являются результатом гематогенного распространения возбудителя. Исключением являются поражения кишечника и кожи, которым свойственны также пищевой и контактный пути. Проявляются внелегочные формы патологии следующим образом:

  • Туберкулез органов мочеполовой системы проявляется общей интоксикацией с лихорадкой, изменениями цвета мочи (появляются примеси крови и гноя), нарушением мочеиспускания – оно становится частым и болезненным.  Наиболее часто поражаются почки, что позволяет легко спутать эту болезнь с пиелонефритом.
    Симптомы и признаки туберкулеза легких у взрослых: как проявляется и как определить?Туберкулез мочеполовой системы
  • Довольно часто при прогрессировании легочной формы происходит поражение гортани и бронхов. Заподозрить его помогают следующие симптомы:
    • дисфония (ослабление голоса, хрипота);
    • боль в горле при глотании;
    • боль за грудиной;
    • затруднение дыхания.
  • Туберкулез глаз характеризуется длительным, часто рецидивирующим процессом, имеет метастатическое или аллергическое происхождение. Поражается конъюнктива, роговица, склеры, радужная оболочка. При этом наблюдается повышенная слезоточивость, покраснения, выпадения полей зрения, двоение в глазах. Специфичных симптомов нет, что крайне затрудняет диагностику.Симптомы и признаки туберкулеза легких у взрослых: как проявляется и как определить?

    Туберкулез глаз

  • Одной из наиболее часто встречаемых внелегочных форм является костно-суставная. Клинические проявления зависят от локализации патологических очагов. Чаще всего пациентов беспокоят боли в позвоночнике, которые проходят после отдыха. При прогрессировании заболевания ограничивается подвижность суставов, присоединяются радикулит, ишиас, межреберная невралгия.
  • Довольно часто поражаются лимфатические узлы (шейные, подчелюстные, подмышечные). Чаще всего воспаление начинается из одной группы, и сопровождается ярко выраженными симптомами интоксикации. Узлы при этом увеличены до 1-2,5 см, безболезненны, мягкие, не спаяны друг с другом и окружающими тканями.
  • Туберкулез кожи возникает вторично, при проникновении палочки Коха через кровь из уже существующего очага, или первично, при непосредственном контакте с возбудителем. Выделяют следующие разновидности:

первичный туберкулезный аффект;

    • скрофулодерма;
    • фунгозный ТБ;
    • папулонекротический;
    • эритематозный;
    • золотоушный лишай;
    • туберкулезная волчанка;
    • милиарно-язвенный ТБ.
  • Важно знать, как проявляется туберкулез нервной системы, так как это наиболее опасная форма. Начало заболевания ничем не отличается от обычной простуды – человек активно жалуется на усталость, ломоту в теле, повышенную температуру.Спустя 7-10 дней присоединяется невыносимая головная боль, которая не меняется при смене положения тела и не купируется нестероидными противовоспалительными препаратами. Появляется рвота, исчезает аппетит. Становятся заметными нарушения нервной системы – появляются патологические рефлексы, ригидность затылочных мышц.

    При отсутствии своевременного лечения патологический процесс распространяется на корковое вещество, возникают очаговые симптомы (параличи и парезы конечностей). Для диагностики туберкулезного менингита и энцефалита используют микроскопическое и бактериологическое исследование спинномозговой жидкости.

Как распознать ТБ

Поставить диагноз без лабораторного подтверждения невозможно, даже зная, как определить туберкулез самостоятельно, нельзя полностью быть уверенным в точности диагноза.

Самостоятельно

Симптомы и первые признаки туберкулеза легких на ранней стадии у женщин

В домашних условиях необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

  1. Длительная апатия и беспричинное снижение настроения.
  2. Снижение аппетита и потеря веса.
  3. Часто возникающее чувство озноба при нормальной температуре.
  4. Повышение температуры тела до 37,5-38 без видимых на то причин.
  5. Повышенное потоотделение в ночное время суток.
  6. Приступообразный кашель с отхождением большого количества мокроты.

Кашель при туберкулезе в начальном периоде заболевания сухой, приступы кратковременные. По мере прогрессирования заболевания он переходит в продуктивный, выделяются большие объемы мокроты с прожилками крови. Следует отметить, что при ТБ приступы кашля чаще возникают ночью.

Для выявления туберкулеза у детей используют реакцию Манту. Для этого внутрикожно водят дозу туберкулина и наблюдают за реакцией в течение 72 часов. Появление папулы более 17-18 мм в диаметре свидетельствует об активной борьбе с туберкулезом в организме.

Более современный и точный метод, который используется во всех возрастных группах – Диаскинтест. В этом случае подозрение вызывает появление инфильтрата более 5 мм, выраженной считают реакцию более 10 мм.

Диагностика

Обследование пациента проводит врач-фтизиатр в противотуберкулезном диспансере. Для точной диагностики необходимо выполнить сбор мокроты из легких на анализ. С этой целью врач просит пациента минимум 3 раза откашляться с усилием до выделения мокроты. Затем образцы выделений из дыхательных путей отправляют в лабораторию, где техник исследует мокроту под микроскопом, чтобы выявить бактерии туберкулеза.

В дополнение к этому тесту лаборант может «культивировать» образец мокроты: для этого берут часть образца и помещают в специальный материал, который способствует росту бактерий ТБ.

Дополнительные методы обследования помогут выявить туберкулез легких, который трудно диагностировать у детей и людей с ВИЧ или множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ):

  • флюорография или компьютерная томография грудной клетки – рентгенологические исследования для проверки легких на наличие признаков инфекции (затемнения на снимке);
  • бронхоскопия – процедура визуального осмотра дыхательных путей через введенный в рот или нос эндоскоп;
  • торакоцентез – прокол грудной стенки для сбора и дальнейшего анализа жидкости из пространства между внешней частью легких и стенкой груди (плевральная жидкость);
  • биопсия легкого – взятие с помощью длинной иглы микроскопического образца ткани легкого на анализ.

Врачи также могут назначить анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР). С его помощью мокроту проверяют на наличие генов микробов, вызывающих туберкулез.

Как лечить

Сегодня с успехом можно лечить туберкулез с помощью антибиотиков, но важно понимать, что это занимает много времени. Общие принципы лечения выглядят следующим образом:

  1. Своевременность. Ранняя диагностика и курс терапии увеличивают шансы на благоприятный исход.
  2. Оптимальная продолжительность – от 6-9 месяцев и дольше, в некоторых случаях – до нескольких лет.
  3. Постоянный медицинский контроль состояния пациента.
  4. Непрерывность курса терапии.
  5. Комбинированные схемы (лечение при туберкулезе начинается с применения одновременно не менее 4 препаратов во избежание развития лекарственной резистентности).

Даже при отсутствии симптомов врачи настаивают на важности медицинских мер при туберкулезе закрытой формы. В этом случае терапия проводится с применением всего 1 вида лекарства.

Сколько лечится

Быстро вылечить туберкулез невозможно. Сроки лечения и клиническая эффективность противотуберкулезных препаратов зависят от многих факторов, основными среди которых являются:

  • численность популяции патогенов;
  • чувствительность микобактерий к медикаментозным препаратам (наиболее долго лечится туберкулез при наличии лекарственной резистентности);
  • уровень проникновения и концентрации препаратов в зоне поражения;
  • переносимость терапии пациентом.

Лечение туберкулеза комплексное и длительное и занимает не менее 6-9 месяцев. Больного с открытой формой госпитализируют на время, пока он является заразным для окружающих (минимум на 2-4 недели), чтобы избежать передачи патологии другим людям.

Лекарственная терапия включает прием одновременно нескольких наименований препаратов длительным курсом согласно прописанной фтизиатром схеме для достижения положительных результатов. Перечень наиболее распространенных высокоэффективных противотуберкулезных препаратов включает:

  • Изониазид;
  • Пиразинамид;
  • Этамбутол;
  • Рифампицин;
  • Стрептомицин.

Важно строго соблюдать назначенную фтизиатром схему лечения в течение всего курса, в связи с чем иногда требуется длительная госпитализация больного для непосредственного наблюдения специалистов.

Прекращение терапии или пропуск доз могут сделать легочный туберкулез нечувствительным к медикаментам, что приводит к множественной лекарственной устойчивости. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) нечувствителен к типичным антибиотикам, применяемым для лечения этого заболевания, – Изониазиду и Рифампицину.

Факторы, способствующие развитию МЛУ-ТБ, включают:

  • неправильно назначенные схемы лечения;
  • некачественные медикаментозные препараты;
  • преждевременное окончание терапии или несоблюдение клинических рекомендаций;
  • штамм, изначально устойчивый к антибиотикам.

Люди, у которых развивается МЛУ-ТБ, имеют меньше шансов на выздоровление. Режим лечения второй линии может быть дорогим и занимать до 2 лет. Поэтому так важно закончить прием лекарств, даже если пациент почувствовал улучшение до окончания курса терапии.

Туберкулез: симптомы, первые признаки у взрослых, лечение, профилактика туберкулеза легких

Патогенетическая терапия направлена непосредственно на механизмы развития болезни. Она включает назначение:

  • щадящего рабочего режима с ограничением физических нагрузок;
  • высококалорийной витаминизированной диеты (стол № 11) и питания не менее 5-6 раз в день;
  • мультивитаминных препаратов (особое внимание уделяют витаминам группы В, витамину С, PP) – они компенсируют гиповитаминоз больных, включая из-за приема противотуберкулезных лекарств;
  • стимуляторов иммунитета (Левамизол, Тактивин) – ускоряют восстанавливающие и заживляющие процессы;
  • глюкокортикостероидных препаратов – оказывают выраженный противовоспалительный эффект, предупреждая фиброз пораженного органа;
  • анаболических стероидов (Ретаболил, Неробол) – активизируют синтез белковой ткани у пациентов с анорексией, гипотрофией, обусловленных сильной интоксикацией;
  • минералкортикоидов – стимулируют водно-солевой обмен при недостаточности надпочечников и повышении потоотделения;
  • антигистаминные средства (Супрастин, Димедрол) – предотвращают аллергические реакции, вызванные инфекцией или плохой пере­носимостью противотуберкулезных препаратов;
  • физиотерапии (электрофорез с Гепариновой мазью, Лидазой, УЗ, индуктотермия);
  • санаторно-курортного отдыха – повышение количества кислорода в пораженных органах и тканях благодаря разреженному воздуху горных курортов способствует торможению роста и размножения микобактерий.

Патогенетическое лечение туберкулеза целенаправленно корректирует основные нарушения жизнедеятельности организма и синдромы, возникающие в процессе поражения органов микобактериями и токсико-аллергических осложнений антибиотикотерапии.

При запущенных формах болезни иногда приходится прибегать к радикальным методам лечения туберкулеза легких, включая:

  • наложение искусственного пневмоторакса – процедура заключается во введении воздуха в плевральную полость, что препятствует сцеплению легкого с париетальной плеврой;
  • удаление пораженного легкого или его доли;
  • дренирование каверны (полости с казеозно-некротическими массами в зоне туберкулезного поражения) в легких.

Хирургическое вмешательство является симптоматическим или паллиативным.

Лечение туберкулеза легких у взрослых народными средствами направлено на улучшение общего состояния здоровья и иммунной функции:

  1. Чеснок. Одно из наиболее популярных противотуберкулезных домашних средств – это растение с его противовоспалительными свойствами. Экстракт чеснока помогает бороться с микобактериями туберкулеза. Он обладает способностью подавлять их рост, в том числе у пациентов с множественной лекарственной устойчивостью. Для получения максимальной пользы от лечения важно употреблять сырой измельченный чеснок. Раздавите несколько зубчиков и добавьте их в заправку для салата или тарелку с едой. Употребляйте чеснок в пищу на ежедневной основе.
  2. Бананы. Неожиданным средством для борьбы с инфекцией оказался популярный тропический фрукт – банан. С лечебной целью берется экстракт стебля, к которому прикреплены гроздья бананов. Ежедневное употребление свежевыжатого сока из бананового стебля, по неофициальным данным, помогает бороться с туберкулезом. Сами фрукты богаты витамином С, укрепляющим иммунную систему для борьбы с инфекцией. Фрукты легко перевариваются даже в организме ослабленного человека.
  3. Имбирный чай. Если тошнота убивает ваш аппетит и вызывает потерю веса, используйте домашний имбирный напиток, чтобы ослабить дискомфорт. Заварите чай, погрузив нарезанный или тертый имбирь в кипящую воду и подсластив медом.
  4. Индийский крыжовник (амла). Это богатое антиоксидантами растительное лекарственное средство, используемое в аюрведе, обладает противокашлевыми свойствами. Оно уменьшает судороги, воспаление и выделение слизи из дыхательных путей. Индийский крыжовник обладает гепатозащитным действием: снижает риск токсичности для печени, помогая защититься от побочных эффектов, которые могут начаться от применения противотуберкулезных препаратов. Достаточно 1 раз в день принимать внутрь 1 ст. л. сока амлы, предварительно смешав его с равным количеством меда.

Домашнее лечение больных туберкулезом может использоваться в качестве дополнительного средства к основной медикаментозной терапии, назначенной фтизиатром. Но, как и в случае с любым народным средством от туберкулеза, лечащиеся должны обязательно проконсультироваться с врачом и не прекращать прием лекарств.

Чем опасен

Последствия во многом зависят от стадии заболевания, лекарственной устойчивости возбудителя и своевременности начала терапии. Опасность туберкулеза в возникновении необратимых повреждений органа, если его не лечить на раннем этапе. Болезнь может распространиться на другие части тела, включая:

  • мозг;
  • печень;
  • сердце;
  • позвоночник;
  • женские половые органы.

Во многих случаях трудоспособность пациента утрачивается пожизненно. Однако даже при условии сохраненной после выздоровления трудоспособности существует запрет на занятость в ряде профессиональных сфер, связанных с обучением и воспитанием детей, пищевой промышленностью, коммунальными службами и т. п.

Грамотное своевременное выявление симптомов и лечение больных туберкулезом позволяют добиться полного восстановления трудоспособности, однако отсутствуют гарантии того, что болезнь удалось излечить навсегда.

Противотуберкулезные лекарства также могут вызывать побочные эффекты, в том числе такие симптомы у взрослых и детей, как:

  • ухудшение зрения;
  • окрашивание жидких выделений организма (слезы, моча) в оранжевый или коричневый цвет;
  • кожные высыпания;
  • воспаление печени.

Разрабатываются новые лекарственные препараты для предотвращения открытой и закрытой форм, особенно в связи с ростом МЛУ-ТБ.

Как обезопасить себя от заражения

Усилия по профилактике и борьбе с туберкулезом основаны главным образом на вакцинации детей, выявлении и надлежащем лечении активных случаев при помощи ежегодного флюорографического обследования в поликлинике. Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить обследование людей в странах с высоким риском заражения с помощью туберкулиновой кожной пробы (проба Манту) или анализа высвобождения гамма-интерферона. Положительный кожный тест указывает, что вы вступили в контакт с бактериями ТБ. Но не означает, что у вас активный туберкулез или вы заразны.

Единственным доступным способом на сегодня обезопасить себя является противотуберкулезная вакцина БЦЖ, изготовленная из штамма ослабленной палочки Коха, которая утратила вирулентность. Профилактическое действие вакцины у детей снижает риск заражения на 20%, а риск превращения инфекции в активное заболевание почти на 60%.

Часть аргументов против использования вакцины заключается в том, что она делает кожный тест на туберкулин ложноположительным, снижая полезность теста в качестве инструмента для диагностики. Разрабатывается ряд новых вакцин.

Эпидемиология туберкулеза

Согласно статистике, туберкулёз – одна из 10 ведущих причин смертности в мире:

  • ежегодно этой инфекцией заболевают около 10 миллионов человек;
  • более 95% летальных случаев происходит в странах с низким уровнем жизни (Юго-Восточной Азии, Центральной Африке, Латинской Америке);
  • туберкулёз – основная причина смерти пациентов с ВИЧ;
  • около 500 000 человек в мире ежегодно заболевают МЛУ-формами туберкулёза (с множественной лекарственной устойчивостью);
  • благодаря своевременной диагностике и лечению ежегодно медики спасают до 50 миллионов человеческих жизней.

Распространенность заболевания в РФ остается высокой

Туберкулез легких: симптомы, профилактика и способы лечения

Туберкулез — распространенное и потенциально смертельное инфекционное заболевание, вызванное бактериями Mycobacterium tuberculosis (так называемой туберкулезной палочкой или палочкой Коха).

Туберкулез чаще всего поражает легкие человека (туберкулез легких), но также может атаковать центральную нервную систему, лимфатическую систему, кровеносные сосуды, кости, мочеполовую систему и кожу.

Так как в мире фиксируется повсеместная эпидемия туберкулеза, каждый человек должен знать, как распознать первые симптомы недуга и провести эффективное лечение.

Что это такое?

Туберкулёз — широко распространённое инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis и другими близкородственными видами) или иначе палочками Коха.

У человека туберкулёз обычно поражает лёгкие, реже затрагивая другие органы и системы. Mycobacterium tuberculosis передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, кашле и чихании больного.

Классические симптомы туберкулёза лёгких — длительный кашель с мокротой, иногда с кровохарканьем, появляющимся на более поздних стадиях, лихорадка, слабость, ночная потливость и значительное похудение.

К сожалению, заразиться туберкулезом можно, и сделать это проще, чем мы думаем. По статистике каждую секунду в мире кто-нибудь приобретает в своем организме нежеланного гостя – МБТ.

Подцепить туберкулезную микобактерию можно в любом общественном месте, причем, чем чаще вы бываете в людской толчее, в общественном транспорте и в медицинских учреждениях, тем выше риск. Один больной хронической открытой формой туберкулеза за год выбрасывает в воздух около семи с половиной миллиардов бактерий и заражает примерно 15 человек.

Всемирная организация здравоохранения утверждает, что треть населения нашей планеты (около 2 млрд человек) заражены туберкулезом. Тогда почему же мы до сих пор не вымерли?

От человека к человеку туберкулез передается воздушно-капельным путем, то есть, заразиться вы можете даже без непосредственного контакта с больным, а просто находясь с ним в одной комнате. В некоторых случаях инфицирование происходит через пищевые продукты и прочие предметы, которые заражены палочками Коха.

Если возбудители туберкулеза попали в организм с пищей, то туберкулез у детей и взрослых поражает желудочно-кишечный тракт, а не легкие, как это происходит при вдыхании зараженного воздуха.

Максимальную осторожность следует соблюдать людям, которые часто контактируют с больными и обладают повышенной восприимчивостью к действию возбудителей.

Дело в том, что иммунитет здорового человека – это непроходимый барьер для миллионов микробов и бактерий, ежедневно бомбардирующих наше тело. Туберкулезной палочке тоже не дадут прижиться, и носительство, скорее всего, никогда не перейдет в болезнь.

Туберкулез: симптомы, первые признаки у взрослых, лечение, профилактика туберкулеза легких

В зависимости от того, заболел человек туберкулезом впервые или нет, различают первичный и вторичный туберкулез.

  1. Первичный туберкулез является острой формой заболевания, которая начинает проявляться после попадания патогенного возбудителя в кровь. Часто первичный туберкулез отмечается у детей, не достигших 5 лет. Это происходит потому что у детей еще не до конца сформирована иммунная система, которая не в состоянии справиться с микобактерией. Несмотря на то, что болезнь на данном периоде протекает тяжело, она не опасна для окружающих. В начале при первичном туберкулезе в легких образуется небольшая гранулема. Это первичный очаг поражения легких, который в случае благоприятного исхода может самостоятельно зарубцеваться. Так, пациент может и не подозревать, что на самом деле переболел туберкулезом, списывая свое самочувствие на простуду. Однако после очередной рентгенографии окажется, что в легких у него зарубцевавшаяся гранулема. Развитие плохого сценария предусматривает увеличение гранулемы с образованием полости, в которой и скапливаются туберкулезные палочки. Микобактерии выходят в кровь, где разносятся по всему организму.
  2. Вторичный туберкулез. Данная форма заболевания возникает в том случае, когда человек один раз уже переболел туберкулезом, но он заразился другим типом микобактерий. Или же вторичный туберкулез может протекать в виде обострения ремиссии заболевания. Вторичный туберкулез протекает значительно тяжелее первичного. В легких образуются новые очаги. В ряде случаев они располагаются очень близко друг от друга, что сливаются, образуя обширные полости. Примерно 30% заболевших вторичным туберкулезом умирают в течение 2-3 месяцев после начала заболевания.

Также различают легочные и нелегочные формы туберкулеза. Фазы туберкулезного процесса: инфильтрации, распада, обсеменения; рассасывания, уплотнения, рубцевания, обызвествления. Более чем в 90% случаев приходится на легочную форму туберкулеза. Также возможно поражение мочеполовых органов, мозга, костей, кишечника и других органов.

Первые признаки

Самые первые признаки туберкулёза лёгких варьируют в зависимости от формы, стадии и локализации процесса. В 88% случаев инфекция принимает лёгочную форму.

Симптомы туберкулёза лёгких в начальной стадии его развития:

  • резкое похудение;
  • наличие крови в мокроте;
  • кашель с мокротой в течение 2–3 недель;
  • периодически повышенная температура до 37,3 °C;
  • потливость по ночам;
  • общая слабость и упадок сил;
  • боль в груди.

Начальные проявления туберкулёзной инфекции можно принять за любое другое заболевание. Если пациент не обращается к врачу своевременно, туберкулёзная инфекция будет прогрессировать и распространяться в организме. Вот почему так важно проходить переодическую флюорографию, которая своевременно выявит очаг заболевания.

У взрослых туберкулёз лёгких может длительное время протекать бессимптомно или с малым количеством симптомов и обнаружиться случайно при проведении флюорографии или на рентгеновском снимке грудной клетки. Факт обсеменения организма туберкулёзными микобактериями и формирования специфической иммунологической гиперреактивности может быть также обнаружен при постановке туберкулиновых проб.

В случаях, когда туберкулёз проявляется клинически, обычно самыми первыми признаками выступают неспецифические проявления интоксикации: слабость, бледность, повышенная утомляемость, вялость, апатия, субфебрильная температура (около 37 °C, редко выше 38°), потливость, особенно беспокоящая больного по ночам, похудение.

Далее по ходу развития заболевания присоединяются более или менее явные симптомы со стороны поражённого органа.

При туберкулёзе лёгких это кашель, отхождение мокроты, хрипы в лёгких, насморк, иногда затруднение дыхания или боли в грудной клетке (указывающие обычно на присоединение туберкулёзного плеврита), кровохарканье.

При туберкулёзе кишечника — те или иные нарушения функции кишечника, запоры, поносы, кровь в кале и т. д. Как правило (но не всегда), поражение лёгких бывает первичным, а другие органы поражаются вторично путём гематогенного обсеменения.

Однако встречаются случаи развития туберкулёза внутренних органов или туберкулёзного менингита без каких-либо текущих клинических или рентгенологических признаков поражения лёгких и без такового поражения в анамнезе.

Действия пациента

При малейшем подозрении на болезнь необходимо обратиться к семейному врачу. Затяжной кашель, который не купируется обычными противокашлевыми средствами, должен насторожить человека. Следует обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования на предмет наличия/отсутствия туберкулеза.

Задача медиков – выявить туберкулез как можно раньше. Для этого детям проводят ежегодно туберкулинодиагностику (пробу Манту), а взрослым – флюорографию. Если возникают какие-то подозрения после проведения этих исследований, а также при наличии симптомов, характерных для туберкулеза, пациента направляют на консультацию к фтизиатру и обследуют более углубленно по следующей схеме:

  1. Сбор анамнестических данных (какие жалобы, были ли контакты с больными туберкулезом и т.п.).
  2. Клинический осмотр.
  3. Рентгенография.
  4. Лабораторные исследования (анализы крови и мочи).
  5. Трехкратно микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты.

При необходимости проводят ряд специальных обследований: бронхоскопию, биопсию легочной ткани, молекулярно-биологическую диагностику и т.п.

Последствия

Возможные осложнения туберкулёза лёгких:

  1. Генерализация процесса путём гематогенного распространения с развитием туберкулёзного сепсиса.
  2. Легочное кровотечение. Его массивность и технические трудности в его остановке – служат часто причиной смерти.
  3. Развитие хронического «легочного сердца» путём повышения давления в малом круге кровообращения при значительных изменениях в тканях лёгких.
  4. Туберкулёзный плеврит. Экссудативные формы, с постепенным накоплением жидкости в плевральной полости, так же приводят к прогрессированию дыхательной и последующей сердечной недостаточности.
  5. Спонтанный пневмоторакс. Проникновение в плевральную полость воздуха в значительном количестве при кавернозных формах может привести к смещению средостения и рефлекторной остановке сердца.

У взрослых лечение туберкулеза сложное и длительное, в зависимости от типа и тяжести заболевания оно продолжается до двух лет и включает в себя следующие мероприятия:

  • Химиотерапию;
  • Поддерживающую медикаментозную терапию;
  • Хирургические вмешательства (если необходимо);
  • Реабилитацию в санаторно-курортных учреждениях.

В современной фтизиатрической практике применяется противотуберкулезная терапия с участием нескольких видов антибиотиков.

Оцените статью
Все о народной медицине