Гломерулонефрит симптомы и лечение острого и хронического гломерулонефрита у взрослых в Москве

Одышка

Причины

Распространенная причина развития данного заболевания в хронической форме — слабо эффективная терапия. Иногда развитию данной патологии способствуют и другие заболевания: фарингит, кариес, гайморит, болезни десен, цистит, гепатит и другие. Очень слабый иммунитет, периодические простудные заболевания, аллергии различного рода, передача по наследству, волчанка, и т.д.

В большинстве случаев возникновение такой патологии является следствием воздействия на организм пациента бета-гемолитического стрептококка группы А 12-го типа. Также это недомогание может развиваться и в результате скарлатины, ангины, фарингита, а также нескольких других расстройств, которые носят воспалительно-инфекционный характер.

Основные токсичные компоненты, которые могут вызвать развитие такого рода болезни — свинец, алкогольные напитки, ртуть и органические растворители: ацетон, этиловый спирт, бензин и другие. Использование прививок, лекарственных препаратов, сывороток также нередко служит причиной заболевания. При сильном переохлаждении наблюдается нарушение правильного кровообращения в почках и их снабжение кровью соответственно, таким образом возникает прогрессирование воспаления в этой области.

К развитию гломерулонефрита могут привести острые и хронические инфекционные процессы, спровоцированные патогенным стрептококком и другими микроорганизмами. К ним относятся:

  • стрептодермия;
  • скарлатина;
  • ветряная оспа;
  • ангина;
  • тонзиллит;
  • пневмония;
  • корь;
  • острые респираторные вирусные инфекции.

Также причинами, провоцирующими развитие гломерулонефрита, могут быть переохлаждение и повышенная влажность, которые приводят к нарушению кровообращения. Основными инфекционными патогенами, провоцирующими развитие гломерулонефрита, являются:

  • нейссерия;
  • токсоплазма;
  • стрептококк;
  • золотистый стафилококк;
  • вирусы.

Чаще всего развитие гломерулонефрита наблюдается спустя несколько суток после перенесенной инфекции. Основной возбудитель – бета-гемолитический стрептококк группы А.

Почему возникает хроническое воспаление клубочков удаётся выяснить не всегда. Патология может быть следствием неизлеченного острого воспаления или возникать первично.

Хронический гломерулонефрит может носить инфекционную или неинфекционную природу

Провоцирующими факторами развития патологии могут стать:

  • заболевания, вызванные бактериальной флорой: тонзиллит;
  • фарингит;
  • синусит;
  • аднексит;
  • кариес;
  • скарлатина;
  • пародонтит;
  • инфекционный эндокардит;
  • холецистит;
  • пневмококковая пневмония;
  • болезни с вирусной этиологией:
  • грипп;
  • гепатит В;
  • краснуха;
  • мононуклеоз;
  • ветряная оспа;
  • эпидемический паротит;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • аутоиммунные заболевания:
  • ревматизм;
  • красная волчанка;
  • наследственная предрасположенность: врождённые дефекты в иммунной системе;
  • пороки развития — почечные дисплазии;
  • врождённые синдромы:
  • болезнь Шейнлейна-Геноха.
  • Стрептококк — главная причина инфекционного гломерулонефрита

    К неинфекционным факторам можно отнести:

    • аллергические реакции на переливание компонентов крови или введение сывороток и вакцин;
    • отравления ртутью, свинцом, органическими растворителями;
    • лекарственные интоксикации;
    • алкогольные отравления.

    Хроническое воспаление почечных клубочков может возникнуть на фоне проводимой лучевой терапии. Провоцирующими факторами также являются постоянное действие низких температур и снижение общей устойчивости организма к вредным влияниям.

    https://www.youtube.com/watch?v=ZIzqUT86kas

    Так как гломерулонефрит это, скорее группа заболеваний, то и причины его возникновения самые разные:

    • инфекционные заболевания, бактерии, вирусы и грибки (ангина, брюшной тиф, скарлатина, пневмония, ветряная оспа у взрослых и др.);
    • наследственная предрасположенность;
    • заболевания системного характера (васкулит, красная волчанка, легочно-почечный синдром);
    • отравление токсическими веществами, органическими растворителями, свинцом, интоксикация ртутью;
    • вакцинация (особенно актуально у детей);
    • длительное воздействие радиации, лучевая болезнь и терапия;
    • переохлаждение;
    • активное использование нестероидных лекарственных препаратов;
    • инфицирование младенца во время беременности и родов.

    Гломерулонефрит симптомы и лечение острого и хронического гломерулонефрита у взрослых в Москве

    Самыми частыми случаями возникновения гломерулонефрита у взрослых называют стрептококковую инфекцию. В группе риска находятся носители вирусов гепатита В и С, ВИЧ-инфекция у женщин, больныесахарным диабетом.

    Примерно в 25% случае установить точную причину возникновения гломерулонефрита невозможно.

    Основной причиной развития гломерулонефрита является наличие в организме стрептококковой инфекции. Чаще всего болезнь развивается на фоне перенесенных ранее заболеваний:

    • ангины;
    • пневмонии;
    • тонзиллита;
    • скарлатины;
    • стрептодермии;
    • кори;
    • ветряной оспы;
    • ОРВИ.

    Повысить вероятность развития болезни может длительное пребывание на холоде и в условиях повышенной влажности, так как эти факторы изменяют течение иммунных реакций и приводят к нарушению снабжения кровью почек.

    Гломерулонефрит может быть также связан с вирусами, в числе которых:

    • токсоплазма;
    • менингит;
    • стафилококк и стрептококк.

    Чаще всего причиной болезни становятся нефритогенные штаммы гемолитического стрептококка группы А, что подтверждается клиническими исследованиями. После скарлатины гормеруорнефрит в острой форме наблюдается у 3-5 % детей. К развитию болезни часто приводит ОРВИ при сопутствующем хроническом тонзиллите, и если ребенок является носителем кожного стрептококка.

    Классификация патологии: виды и формы

    Острый диффузный гломерулонефрит. По типу течения его разделают на два типа:

    • Циклическая форма. Характеризуется бурным острым началом заболевания и быстрым выздоровлением пациента;
    • Латентная форма. Эта форма слабовыраженная, зачастую ее относят к подострому типу гломерулонефрита.

    Хронический гломерулонефрит. Его разделяют на формы:

    • Нефритическая форма. Ведущий синдром — нефритический;
    • Гипертоническая. Эта форма является преобладающей;
    • Смешанная или нефритически-гипертоническая;
    • Латентная. Эта форма может перерасти в хронический гломерулонефрит мкб 10, способна длительно протекать без специфических клинических проявлений;
    • Гематурическая. Проявляется только кровью в моче.

    Классификация гломерулонефрита разнообразна, существует несколько принципов разделения. По способу протекания выделяют такие виды гломерулонефрита:

    1. Острый — проявляется при первых отклонениях почечных клубочков, возникновение болезни носит спонтанный характер. Поддается быстрому лечению, хотя в запущенных случаях становится хроническим.
    2. Хронический — затянувшаяся циклическая форма острого клубочкового нефрита.
    3. Подострый — известен как злокачественный (быстропрогрессирующий). Лечить гломерулонефрит такой формы затруднительно, так как стрептококковый вирус плохо реагирует на лекарственные средства. В данном случае часто наблюдаются осложнения гломерулонефрита, такие как уремия, почечная недостаточность в хронической форме, что могут поставить под угрозу жизнь пациента.
    Нефротическая характеризуется сильной отечностью, давление в таком случае, скорее всего, будет в норме.
    Гематурическая клиника проявляется в наличии кровяных сгустков в урине, увеличении концентрации белковых соединений при сдаче биохимического анализа. Присутствует отечность, однако она небольшая и малозаметна. На поздних сроках появляется гипертония.
    Смешанная причины нужно рассматривать в совокупности, сложно определить основной признак.
    Латентный при таком виде диффузного гломерулонефрита пациент не чувствует отклонений в самочувствии. Присутствуют небольшие отеки и легкие колебания давления. Здесь проявляется олигурия — снижения объемов выводимой из организма жидкости. Выявить заболевание почек можно при прохождении лабораторных исследований.
    Гипертоническая проявляется высоким артериальным давлением. При этом позывы к мочеиспусканию меняют свою регулярность, а при исследовании мочи появляется повышение количества белка и присутствуют кровяные выделения.

    Классификация хронического гломерулонефрита:

    1. Первичный — рассматривается как отдельное заболевание почек.
    2. Вторичный — болезнь стала следствием других отклонений в здоровье пациента. Например, артрита, периартрита узелкового, системной волчанки и др. Вызвать фокально-сегментарный ревматоидный гломерулонефрит могут различные патологии, иммунитет поражается системно.

    Отдельным пунктом рассматривается мезангиопролиферативный гломерулонефрит острого характера, который вызвал аллергический стрептококк.

    Хронический гломерулонефрит может иметь инфекционно-иммунную или неинфекционно-иммунную природу. В течении заболевания выделяют фазы обострения и ремиссии. По скорости развития патология может прогрессировать быстро (от 2 до 5 лет) или медленно (дольше 10 лет).

    Хроническое воспаление может протекать в разных формах. В соответствии с основным синдромом выделяют следующие виды клинического течения:

    • латентный — с преобладанием мочевого синдрома. Сопровождается умеренной отёчностью и небольшой гипертензией, в моче выявляются белок, эритроциты и лейкоциты. Встречается чаще всего — почти у половины пациентов;
    • гипертонический, или гипертензионный. Диагностируют в 20% всех случаев хронического гломерулонефрита. Проявляется стабильно высоким артериальным давлением, полиурией (повышением объёма мочи, выделяемой в течение суток), ноктурией (ночными позывами к мочеиспусканию). В анализе мочи — высокий белок и изменённые эритроциты, плотность немного ниже нормы;
    • гематурический — с преобладанием макрогематурии, то есть крови в моче. Встречается нечасто (5% от общего числа пациентов), проявляется высоким содержанием в моче изменённых эритроцитов;
    • нефротический — с выраженным нефротическим синдромом. Диагностируют у четвёртой части всех больных. Проявляется сильной отёчностью, повышенным давлением, уменьшением количества суточной мочи. Показатели мочи: высокая плотность, протеинурия (высокий белок), в крови — снижение белка, высокое содержание холестерина;
    • смешанный — с проявлениями нефротического и гипертонического синдромов.

    При разных формах гломерулонефрита в основе патологических изменений лежит единый механизм

    Каждый из видов хронического воспаления клубочков протекает с последовательными периодами компенсации и декомпенсации фильтрующей функции почек.

    Исходя из морфологических изменений в поражённых почках, также различают несколько основных типов заболевания:

    • гломерулонефрит с минимальными изменениями;
    • мембранозный — с резким отёком и расщеплением мембран клубочковых капилляров; разделяют очаговое и диффузное поражение мембран;
    • пролиферативный интракапиллярный — проявляется разрастанием клеток внутреннего слоя капилляров клубочков и ткани, расположенной между сосудами (мезангия);
    • пролиферативный экстракапиллярный — характеризуется образованием специфических полулуний вследствие разрастания эпителиальных клеток клубочковых капсул. Образования заполняют просвет капсул и сдавливают капилляры, нарушая в них кровообращение. Впоследствии полулуния замещаются соединительной тканью, что приводит к гибели гломерул. Этот тип гломерулонефрита имеет злокачественное течение;
    • мембранозно-пролиферативный тип сочетает признаки пролиферативного и мембранозного поражения клубочков, при этом патологические изменения носят диффузный характер;
    • склерозирующий, или фибропластический, тип. Такой хронический гломерулонефрит может стать исходом любой другой формы заболевания, при этом различают очаговую и диффузную разновидности.

    При хроническом гломерулонефрите клубочки, а затем и сами нефроны замещаются фиброзной тканью

    Существует несколько видов болезни, различающихся симптомами и последствиями:

    • Острый
      (МКБ 10 код 00, 01, 03, 18). У взрослых встречается до 40 лет. Вызван проникновением инфекции в почки. Приводит к хронической почечной недостаточности. Может протекать в скрытом виде или давать о себе знать отеками, высокими показателями артериального давления, болями в пояснице.
    • Хронический
      (МКБ 9, 10). Второе название — хронический нефротический синдром. Это аллерго-инфекционная болезнь, включающая комплекс патологических реакций почек на инфекционно-воспалительное поражение. В результате происходят изменения в клубочках почек, соединительных тканях, канальцах. Хронический гломерулонефрит — следствие латентного острого состояния. Длительность течения исчисляется десятилетиями. В течении болезни периодически возникают рецидивы.
    • Быстротекущий (подострый).
      Имеет активное начало с яркими симптомами. Лечится трудно, ведет к смертельному исходу.

    Симптомы острой формы

    Гломерулонефрит, лечение которого начинают только тогда, когда уже заметны явные симптомы болезни, часто вызван стрептококками и возникает на фоне инфекционных заболеваний (тонзиллит, ангина, пиодермия) спустя 1-3 недели. Паразитарные, вирусные и бактериальные инфекции, а также антигенное воздействие типа введения сывороток, вакцин и прочих лекарственных средств также могут спровоцировать развитие болезни. Симптомы и лечение гломерулонефрита у детей часто зависят от клиники первичного заболевания, вызвавшего нарушение работы почек.

    Гломерулонефрит симптомы и лечение острого и хронического гломерулонефрита у взрослых в Москве

    К симптомам заболевания относят:

    • наличие в моче крови, изменение цвета мочи до темного, коричневого;
    • повышенная отечность, особенно лица, век, голеней и стоп;
    • повышение давления;
    • резкое сокращение объема выделяемой мочи;
    • постоянная жажда;
    • слабость;
    • снижение аппетита;
    • головные боли;
    • рвота и тошнота;
    • увеличение массы тела;
    • одышка;
    • повышение температуры тела.

    Начало заболевания может сопровождаться повышением температуры, небольшим ознобом, слабостью, тошнотой, головными болями и болями в пояснице, снижением аппетита. Внешними признаками заболевания являются бледность кожи лица и отечность век. В первые 3-5 дней от начала болезни количество уретральных выделений резко сокращается, затем возможно увеличение объема выделяемой мочи, но при этом существенное снижение ее плотности.

    Гематурия (наличие крови в моче) — один из основных симптомов болезни, встречающийся в 85 % случаев, моча при этом может иметь также цвет «мясных помоев», интенсивный черный и коричневый оттенки. При полноте и избыточном весе отечность, являющаяся основным признаком заболевания, может быть незаметной и проявляться лишь уплотнением подкожной клетчатки.

    В более чем 60 % случаев на фоне заболевания развивается гипертония (резкое повышение давления), которая может сохраняться до нескольких недель при тяжелых формах болезни. У детей такое состояние может поражать сердечно-сосудистую систему, приводить к нарушениям функции центральной нервной системы и увеличению печени.

    Острая форма гломерулонефрита у детей, несмотря на бурное течение, заканчивается в большинстве случаев выздоровлением. Симптомы и лечение гломерулонефрита у взрослых могут отличаться, так как заболевание часто протекает в смазанной форме, постепенно переходя в хроническое состояние.

    Независимо от формы заболевания гломерулонефриту характерны рецидивы, обострения болезни, течением и симптомами напоминающие первый случай. Рецидивы наиболее вероятны весной и осенью и могут развиваться спустя несколько суток после воздействия на организм раздражителя, чаще всего стрептококковой инфекции.

    Гломерулонефрит симптомы и лечение острого и хронического гломерулонефрита у взрослых в Москве

    Независимо от формы болезни лечение осуществляется по определенной схеме. Рекомендации по лечению гломерулонефрита:

    1. Постельный режим (в особенности при наличии повышенной температуры, общей слабости и сильных головных болей).
    2. Диетическое питание с ограниченным употреблением жидкости, соли, продуктов, содержащих белок. Такая диета помогает снизить нагрузку на пораженные почки.
    3. Прием препаратов группы антикоагулянтов (снижают свертываемость крови) и ангиагрегантов (улучшают текучесть крови).
    4. Прием нестероидных препаратов против воспаления (назначают с особой осторожностью под контролем врача во время приема).
    5. Иммуносупрессионная терапия. Препараты направлены на подавление иммунитета, чтобы снизить выработку антител. Как правило, это цитостатики и глюкокортикостероиды.
    6. Гипотензивная терапия. Препараты для снижения давления при наличии симптомов артериальной гипертензии.
    7. Мочегонные медикаментозные средства. Назначаются для устранения отеков и активизации выделения жидкости.
    8. Антибактериальные лекарственные средства (антибиотики). Назначаются для устранения инфекционных процессов, а также при приеме имуносупрессивных препаратов для предотвращения проникновения в организм бактериальной инфекции.
    9. Общеукрепляющая терапия.

    Препараты для лечения гломерулонефрита подбираются урологом индивидуально в зависимости от клинического течения заболевания, выраженности тех или иных симптомов, текущего состояния пациента. Терапию проводят в условиях стационара до тех пор, пока не наступит лабораторная ремиссия болезни. После болезни проводится амбулаторное наблюдение за пациентом и симптоматическое лечение в случае необходимости.

    Уход и особенности лечения зависят от клинической формы патологии, скорости её прогрессирования и наличия осложнений. В любом случае врачи рекомендуют соблюдать щадящий режим, исключить переохлаждения, переутомления, вредности, связанные с профессиональной деятельностью.

    В период обострения требуется прохождение полного стационарного курса лечения, соблюдение строгого постельного режима и диеты. Постельный режим необходим для того, чтобы снизить нагрузку на почки. Снижение физической активности замедляет процессы метаболизма, что необходимо для угнетения образования токсических азотистых соединений — продуктов белкового обмена.

    Во время ремиссии проводят поддерживающую амбулаторную терапию, санацию очагов инфекции, провоцирующих появление воспалительного процесса в почечных клубочках (лечение больных зубов, удаление аденоидов, миндалин, купирование воспаления в придаточных пазухах носа). Рекомендуется санаторное лечение на климатических курортах.

    В период ремиссии больной хроническим гломерулонефритом должен периодически посещать ЛОРа и стоматолога, чтобы вовремя купировать воспаление в очагах инфекции

    Основу лекарственной терапии составляют иммуносупрессоры, то есть средства, подавляющие иммунную реактивность организма. Снижая активность иммунитета, такие препараты угнетают развитие деструктивных процессов в гломерулах. Помимо иммуносупрессивной терапии, применяют также симптоматические средства.

    Основное лечение — подавление иммунитета. С этой целью используют:

    • стероидные препараты: Преднизолон или Триамцинолон в индивидуальной дозировке, в период обострения — пульс-терапия, то есть краткосрочное введение сверхвысоких доз Преднизолона или Метилпреднизолона;
    • цитостатики: Циклоспорин;
    • Хлорамбуцил;
    • Имуран;
    • Циклофосфамид;
  • иммунодепрессанты:
  • Плаквенил.
  • Симптоматическое лечение:

    • препараты для снижения артериального давления: Капотен;
    • Эналаприл;
    • Резерпин;
    • Кристепин;
    • Нифедипин;
    • Раунатин;
    • Коринфар; при очень тяжёлой гипертензии: Исмелин;
    • Изобарин; для лечения эклампсии (судорожного синдрома) в период обострения — 25% раствор сульфата магния;
  • диуретики (мочегонные) для выведения лишней жидкости:
  • Верошпирон;
  • Лазикс (Фуросемид);
  • Альдактон;
  • Урегит;
  • антикоагулянты и антиагреганты для улучшения текучести крови и профилактики образования тромбов в сосудистой сети клубочков:
  • Гепарин;
  • Дипиридамол;
  • Тиклид;
  • нестероидные противовоспалительные препараты для обезболивания и подавления медиаторов воспаления вследствие иммунного ответа:
  • Ибупрофен.
  • Для санации инфекционного очага применяют антибиотики. Антибактериальная терапия подбирается индивидуально с учётом переносимости препарата пациентом и чувствительности бактериального возбудителя.

    В некоторых случаях лечить болезнь пациенты решают с помощью «бабушкиных» рецептов. Лечение гломерулонефрита народными средствами не сможет полностью избавить от болезни, однако способно ослабить большинство ее симптомов и частично восстановить почечную функцию

    В большинстве случаев для терапии применяются травяные отвары и настойки. Такие средства помогают повысить иммунитет, поэтому не должны приниматься в комбинации с иммуносупрессивной терапией. Во время лечения гломерулонефрита суточный объем принимаемой внутрь жидкости строго ограничен, и лечение травами способно приносить большую пользу, оказывая мочегонное, противовирусное и противовоспалительное действие.

    Также лечение гломерулонефрита народными средствами оправдано при артериальной гипертензии, так как нормализовать давление и понижать его до допустимых норм возможно без приема специфических препаратов. Для снижения давления принимают настой боярышника, который также обладает мочегонным действием, или едят черноплодную рябину (до 10 ягод в сутки).

    Гломерулонефрит симптомы и лечение острого и хронического гломерулонефрита у взрослых в Москве

    В качестве противовоспалительного средства хорошо зарекомендовали себя отвар из коры дуба и настойка из шиповника. Для приготовления отваров можно использовать готовые почечные сборы. Либо комбинировать травы самостоятельно, однако приобретать препараты для фитотерапии лучше всего в аптеках, а не с рук на рынках.

    Свежевыжатые соки, особенно морковный и огуречный, при гломерулонефрите также очень полезны, но только в ограниченных количествах. Одним из самых знаменитых народных средств при болезнях почек является сок тыквы, который готовят из мякоти плода и принимают внутрь по столовой ложке трижды в сутки. Можно также употреблять в пищу тыкву и каши на ее основе.

    Фитопрепараты народной медицины способствуют восстановлению мочевыводящей функции почек, однако такое лечение является исключительно симптоматическим и не устраняет причин гломерулонефрита. Тем не менее народными средствами можно справиться с переизбытком жидкости и солей в организме, избавиться от отеков, снизить давление и нагрузку на почки.

    Квалифицированная диагностика и грамотно назначенная схема терапии предполагают применение фитотерапии как поддерживающего метода. Типичный (энциклопедический) гломерулонефрит у взрослых протекает с положительной динамикой лечения с учетом проявленных симптомов.

    Важным советом по предупреждению урологических заболеваний является внимательное отношение к личному здоровью.

    Опытные терапевты рекомендуют избегать переохлаждения

    как триггера, запускающего инфекционный процесс – типичный фактор риска. Профилактика гломерулонефрита заключается в стремлении беречься от простуд, провоцирующих опасные осложнения.

    Фитотерапевтическое лечение с применением растительных сборов можно применять после консультации опытного нефролога. Урологические смеси, приготовленные из растительного сырья, отличаются следующими лечебными качествами:

    • понижают артериальное давление;
    • усиливают выделение мочи;
    • регулируют и стимулируют иммунитет;
    • выводят токсины;
    • улучшают химические качества физиологических жидкостей организма.

    Диагностика

    Диагностика гломерулонефрита производится по результатам исследований, позволяющих оценить степень и выраженность нарушения почечных функций и выявить уровень активности процесса.

    Суть гломерулонефрита

    На наличие заболевания указывают:

    1. Наличие лейкоцитоза, ускоренной СОЭ крови в общем анализе крови.
    2. В биохимическом исследовании анализа крови повышение остаточного азота и мочевины, увеличение содержания креатинина и холестерина, снижение уровня белков-альбуминов.
    3. Нарушение равновесия кислот и щелочей в крови.
    4. Умеренная протеинурия (выделение белка-альбумина с мочой) сроком до двух-трех недель.
    5. Выявление при микроскопии мочевого осадка специфических цилиндров, указывающих на повреждение почечных клубочков.
    6. Гематурия — появление крови в моче (моча грязного цвета «мясных помоев», темно-коричневая или черная, а при микрогематурии цвет – без изменений).
    7. Снижение диуреза, никтурия (увеличение образования мочи в ночное время) при пробе Зимницкого.

    Иногда назначается биопсия почки, для последующего морфологического исследования биоптического материала.

    Обследованием занимается врач-нефролог. Постановка диагноза «гломерулонефрит» производится на основе жалоб пациента, собранного анамнеза, клинических проявлений, данных лабораторных и инструментальных исследований.

    Для выявления патологических нарушений врач назначает ряд лабораторных методов. По результатам диагностики обнаруживаются характерные изменения.

    Исследование мочи:

    • клинический анализ;
    • проба Зимницкого;
    • суточная потеря белка;
    • проба Реберга.

    Гломерулонефрит. Урология, нефрология

    Исследование крови:

    • клинический анализ;
    • протеинограмма;
    • липиды и электролиты крови;
    • серологический анализ;
    • биохимический анализ (креатинин и мочевина).

    Возможны следующие результаты: белок в моче, гематурия, повышение в крови уровня холестерина и азотистых шлаков. Наличие критического содержания циркулирующих иммунных комплексов.

    При выявленных изменениях в моче и крови для уточнения диагноза и степени тяжести процесса врач назначает ряд инструментальных манипуляций:

    • УЗИ почек, рентген;
    • КТ и МРТ;
    • экскреторную урографию (в острой фазе);
    • нефросцинтиграфию.

    Если данные исследования сомнительны, производится биопсия почки с последующим гистологическим изучением полученного материала. Дифференциальная диагностика проводится с пиелонефритом.

    Гломерулонефрит, диагностика и лечение которого зависят от анамнеза и клинической картины, является тяжелым почечным заболеванием с высоким риском развития осложнений. Для точной постановки диагноза требуются данные лабораторных исследований. Для гломерулонефрита характерны следующие изменения в анализах:

    1. Гематурия (микро и макро). Изменение мочи до темно-коричневого и черного цветов, цвета мясных помоев (макрогематурия). При микрогематурии моча не изменяет естественного оттенка. В анализе мочи, проведенном в первые дни заболевания, могут содержаться свежие эритроциты, далее в анализах они будут выщелоченными.
    2. Альбуминурия. В течение 2-3 недель в моче в умеренном количестве (до 6 %) обнаруживается белок.
    3. В результатах микроскопического исследования мочевого осадка наблюдаются гиалиновые и зернистые цилиндры (микрогематурия) или эритроцитарные цилиндры (макрогематурия).
    4. Никтурия. При проведении пробы Зимницкого наблюдается резкое снижение диуреза (выделения мочи). Подтвердить сохранение концентрационной функции почек может высокая плотность мочевой жидкости.
    5. Исследование клиренса креатинина свидетельствует о снижении фильтрующей функции почек.

    В процессе диагностики гломерулонефрита проводится также и общий анализ крови, в котором при наличии заболевания обнаруживается существенное повышение СОЭ и лейкоцитов.

    В биохимическом анализе крови наблюдается увеличение объема мочевины, креатинина, холестерина. Свидетельствовать о заболевании могут повышенные титры АСТ и АСЛ-О, повышение количества остаточного азота (острая форма азотемии). Лабораторные анализы при гломерулонефрите проводят регулярно, контролируя основные показатели и корректируя в соответствии с ними схему терапии.

    Диагностическое обследование на основе клинической симптоматики назначается пациенту после сдачи анализов мочи и крови. По результатам исследования выявляется повышение уровня белка в моче, который выводится из организма вместе с жидкостью. Протеиновый дефицит (потеря белка) – синдром протеинурии, провоцирует истончение и высокую проницаемость стенок кровеносных сосудов

    , образование отеков.

    Исследование проб крови демонстрирует высокие показатели токсичных продуктов обмена веществ: мочевины и креатинина.Высокий показатель СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и лейкоцитоз свидетельствуют о текущем воспалительном процессе, который может быть осложнением болезни.

    После обнаружения клинических изменений в моче и формуле крови опытным нефрологом назначается комплексная диагностика гломерулонефрита:

    • ультразвуковое исследование (УЗИ) почек;
    • биопсия;
    • компьютерная томография;
    • урографию – рентген почек (в стадии обострения);
    • нефросцинтиграфия почек – оптимальный и высокоточный диагностический метод обнаружения нарушений и патологий деятельности мочеполового тракта.

    Важно!

    Аппаратурная урологическая диагностика может быть недешевой по стоимости, но эти процедуры очень эффективны при определении всех патологических факторов.

    В некоторых более сложных случаях одного лабораторного исследования бывает недостаточно. Для того чтобы точно определить состояние почек используют следующие методы:

    1. Ультразвуковое исследование

      Такую диагностику назначают только при подозрении на хронический гломерулонефрит. Все остальные формы заболевания определить по УЗИ невозможно. В ходе обследования может быть выявлено изменение размеров почки, повышение эхогенности тканей, а также уменьшение скорости фильтрации клубочков.

    2. Биопсия

      Эта процедура представляет собой забор почечной ткани при помощи прокола. В некоторых случаях пункция может осуществляться путем оперативного вмешательства. Благодаря такому исследованию удается выявить стероидорезистентные виды гломерулонефрита.

      Биопсия имеет ряд противопоказаний: индивидуальная непереносимость анестетиков, наличие только одной правильно функционирующей почки, проблемы со свертываемостью крови, увеличение давление крови в венах, наличие тромбов в почечных венах, коматозное состояние, опухоли, психоз.

    Наиболее точный результат дает одновременное использование обоих методов. Чаще всего в ходе биопсии удается получить образцы 10 почечных клубочков. Если же материала окажется недостаточно для исследования, то повторную пункцию можно проводить не ранее чем через неделю. При этом врач должен строго следить за состоянием пациента для того, чтобы вовремя определить возможность развития осложнений.

    Для постановки диагноза хронический гломерулонефрит производится сбор анамнеза по недавно перенесенным инфекционным заболеваниям, клиническим проявлениям недуга на основе биопсии и исследований в лаборатории. В результатах анализа можно наблюдать такие изменения:

    • Микро или макрогематурия. Во втором случае моча становится черных или темно-коричневых оттенков. В первом же смена цветов мочи не замечается;
    • Умеренная (как правило в диапазоне 3-6%) альбуминурия в течение 14 – 21 дня;
    • Зерновидные и гиалиновые цилиндры при микрогематурии, эритроцитарные – при макрогематурии по результатам анализа мочевого осадка;
    • Никтурия, снижение диуреза;
    • Понижение способности почек к фильтрации по результатам исследований клиренса эндогенного креатинина.

    Очень важно произвести точную диагностику гломерулонефрита для дальнейшего лечения, в противном случае ожидается ухудшение состояния и самочувствия, снижение работоспособности, а также смерть при неправильном подходе к патологии. Преимущества диагностики и терапии в Юсуповской больнице в том, что наши профессионалы с максимальной точностью диагностируют заболевание, определяют вид, форму и назначают лучшую терапию в стационаре.

    Осложнения

    Гломерулонефрит в острой форме часто становится причиной более серьезных и даже опасных для жизни осложнений, в числе которых:

    • почечная недостаточность;
    • сердечная недостаточность;
    • почечная энцефалопатия в гипертензивной форме (эклампсия и преэклампсия);
    • кровоизлияние в мозг;
    • нарушение зрения;
    • почечные колики;
    • геморрагический инсульт;
    • переход болезни в хроническую форму с регулярными рецидивами.

    Повышает вероятность перехода болезни в хроническое состояние дисплазия почек, при которой развитие тканей отстает от нормы, положенной по возрасту ребенка. Гломерулонефрит является острым процессом злокачественной формы, приводящим к острой почечной недостаточности и инвалидности.

    При хронической форме болезни с прогрессирующим течением и устойчивостью к иммунодепрессивной терапии может возникать состояние вторично сморщенной почки. Вероятность выздоровления напрямую зависит от своевременности лечения гломерулонефрита. Как лечить заболевание, зависит от формы и результатов лабораторного диагностирования.

    При патологии почечных клубочков, органы не в состоянии выполнять свою работу, происходит застой жидкости. Из-за отравления начинается воспаление, ведущее к появлению рубцовых (склерозированных) тканей. Чем больше очаги склероза, тем сильнее симптоматика. Развивается сердечная недостаточность, отек легких, повышаются риски инсультов, потери зрения.

    Возможно формирование эклампсии, сопровождающейся трудными попытками совершать вдох, расширением зрачков, синюшностью кожи лица, головными болями, судорогами, обмороками. Это очень опасное состояние, влекущее геморрагический инсульт. Чаще всего следствием нарушения фильтрации гломерулами, становятся:

    • отиты;
    • воспаления кожи;
    • пневмония;
    • острая недостаточность работы почек;
    • образование тромбов;
    • нарушения кровообращения;
    • пиелонефрит или комплекс патологий.

    Специфической профилактики клубочкового нефрита не существует. Меры по снижению и риска развития данного заболевания предполагают:

    • умеренное закаливание и понижение чувствительности к низким температурам;
    • контроль массы тела;
    • Контроль массы телаполноценное лечение стрептококковых инфекций;
    • своевременная санация хронических очагов;
    • регулярное обследование с целью выявления патологических изменений;
    • контроль сахара в крови;
    • увеличение двигательной активности;
    • отказ от курения и употребления алкоголя.

    При наличии аллергии показана десенсибилизация – прием антигистаминных препаратов, проведение очистительных процедур, соблюдение диет. Пользу способно принести санаторно-курортное лечение в сухом и умеренно теплом климате.

    Острый процесс развивается быстро, но хорошо поддается терапии, в результате чего редко приобретает затяжную форму. При своевременном и адекватном лечении почти всегда наступает полное выздоровление. Хронические гломерулонефриты тоже могут иметь умеренный характер, поэтому функциональность почек  остается в норме длительный период.

    Важно знать! Неблагоприятный прогноз наблюдается при подостром типе патологии, который в клинической медицине относится к экстренным ситуациям. Но при правильном подходе и эффективной тактике лечения ремиссии удается достичь 80% пациентов.Следует знать, что на фоне тяжести болезни запоздалое обращение к специалистам не исключает смертельного исхода.

    При остром диффузном гломерулонефрите могут наблюдаться следующие осложнения:

    1. Острая сердечная недостаточность (в менее чем 3% случаев);
    2. Острая почечная недостаточность (у 1% больных);
    3. Острая почечная гипертензивная энцефалопатия (преэклампсия, эклампсия);
    4. Кровоизлияние в головной мозг;
    5. Острые нарушения зрения (переходящая слепота);
    6. Переход в хронический диффузный гломерулонефрит.

    Острый гломерулонефрит: причины

    Одним из факторов хронизации воспалительного процесса в почках может служить так называемая гипопластическая дисплазия почки, т.е. отставание развития почечной ткани от хронологического возраста ребенка.

    При прогрессирующеем течении, неотвечающий на активную иммунодепрессивную терапию, хронический диффузный гломерулонефрит переходит в свою конечную стадию — вторично-сморщенную почку.

    Благоприятный при соблюдении всех терапевтических мер. В ряде случаев могут возникнуть серьезные осложнения, приводящие к почечной недостаточности и требующие принятия срочных мер. Для их предупреждения стоит следовать назначенному лечению и контролировать динамику лабораторных показателей. Также необходимо предупреждать переохлаждение и прочие этиологические факторы, которые могут спровоцировать ухудшение состояния.

    Прогноз гломерулонефрита:

    • Наступление полного выздоровления или ослабление симптомов при правильной терапии;
    • Летальный исход наблюдается при несвоевременной помощи и терапии больных при остром гломерулонефрите (ОПН) или в период обострений хронического (терминальная стадия ХПН);
    • Переход из стадии острого гломерулонефрита в заболевание хронического вида замечается примерно в одном из трёх случаев;
    • Вследствие терапии кортикостероидными гормонами прогноз заметно улучшается;
    • При острой форме и в период обострений хронической больные неработоспособны и обязаны лежать в стационаре;
    • Люди, которые перенесли патологию смогут снова вернуться к работе, даже при наличии мочевого синдрома и альбуминурии;
    • Человек, перенесший острый гломерулонефрит, подлежит наблюдению нефролога, т.к. выздоровление иногда бывает ошибочным.

    Острый гломерулонефрит

    Лечение острого гломерулонефрита зависит от формы его течения. Выделяют:

    1. Циклический гломерулонефрит (типичный). Отличается бурным началом и явной выраженностью клиники и основных симптомов болезни.
    2. Ациклический гломерулонефрит (латентный). Имеет стертую форму течения с постепенным началом и маловыраженными симптомами.

    Лечение острого гломерулонефрита в латентной форме значительно усложняется ввиду поздней диагностики, связанной с отсутствием выраженных симптомов. Часто болезнь переходит в хроническую форму. При благоприятном протекании и своевременном лечении гломерулонефрита острой формы симптомы заболевания начинают исчезать спустя 2-3 недели активной терапии.

    Гипертермия: причины

    Помимо этого, резко нарастают признаки нефротического синдрома. Возникают отеки на лице и в области век. В моче появляется кровь, такое состояние называют макрогематурия.

    Одновременно с этим развиваются признаки снижения количества циркулирующей крови. Для этого состояния характерна задержка мочи, а в дальнейшем полное ее отсутствие. При этом в крови будут следующие проявления:

    • повышенное количество белка;
    • увеличение уровня азота, креатинина и мочевой кислоты.

    Все эти признаки гломерулонефрита говорят о поражение клубочков почек. Из-за задержки мочи в организме и развиваются отеки. Сначала они появляются только на лице, затем по мере прогрессирования поражения возникают уже и системные отеки.

    Помимо отеков, по этой же причине и повышается артериальное давление. Цифры могут достигать до 190/120 мм рт. ст. Это проявляется сильнейшей головной болью. Если вовремя не скорректировать артериальную гипертензию, есть шанс развития отека мозга вплоть до коматозного состояния.

    Присутствие повышенного давления сопровождается снижением зрения, патологией сердца. Поражение сердечной системы происходит по малому кругу кровообращения. Поэтому нередко возникает отек легких.

    Точные причины, ведущие к быстропрогрессирующему гломерулонефриту, пока не выяснены. Из-за развития почечной недостаточности прогноз обычно неблагоприятный, даже при своевременном обнаружении патологии и немедленных мерах по излечению. Смертность составляет примерно 80%.Симптомы подострого гломерулонефрита отличаются более ярким течением, и проявляют себя в течение первой недели болезни.

    • Артериальное давление практически не поддается снижению.
    • Кожа и слизистые быстро приобретают бледный вид.
    • Происходят кровоизлияния в сетчатку глаза, отеки зрительного нерва, появляются экссудативные белые пятна.
    • Температура тела 38-39 ° С.
    • Больной становится апатичным, жалуется на боли в голове.

    В борьбе с данной патологией очень важно придерживаться специальной диеты. Больным рекомендуют снизить до минимума количество потребляемой жидкости, а также соли и белка. За сутки больной может съесть не более двух грамм соли. Из продуктов питания, в состав которых входит белок, стоит отдать свое предпочтение яичному белку и творогу. Что касается жиров, то их в день можно съесть не более пятидесяти грамм.

    Нормальным суточным количеством жидкости в данном случае принято считать шестьсот – тысячу миллилитров. Таким пациентам категорически запрещено употреблять мясные супы. В большинстве случаев правильный и своевременный курс терапии дает возможность не только исцелить больного, но еще и полностью восстановить работу его почек.

    Народное лечение гломерулонефрита

    Вот несколько действенных средств, которые помогут быстро восстановить работу почек:

    1. Взять одну столовую ложку сухих цветков черной бузины, залить стаканом кипятка, настоять до полного остывания. Принимать лекарство следует по 1/3 стакана трижды в сутки перед едой. Длительность приема настоя цветков бузины – 3-4 недели, до полного излечения.
    2. Целебный сбор от отеков. Смешайте льняное семя (4 части) с сухими березовыми листьями (3 части) и корнем полевого стальника (столько же). Залейте кипящей водой и оставьте настаиваться в течении пары часов. Потом процедите и употребляйте внутрь по трети стакана трижды в день. И так – неделю. По прошествии этого времени вы забудете, что такое отеки, избавитесь от давления и сердечных болей.
    3. Смешать 1 чайную ложку кукурузных рыльцев и столько же хвостиков от вишни, залить 500 мл крутого кипятка и оставить настаиваться до тех пор, пока лекарство не остынет до комнатной температуры. Принимать настой нужно по ¼ стакана трижды в день за полчаса до еды. Лечение нужно продолжать до тех пор, пока не исчезнут симптомы гломерулонефрита.

    Отеки при хроническом гломерулонефрите

    Чтобы повысить иммунитет и помочь организму быстрее справиться с патологическим процессом, нужно каждый день по чайной ложке принимать следующее лекарство: стакан меда, столовая ложка грецких орехов, столовая ложка фундука, кожура одного лимона. Все перемешать и хранить в теплом месте.

    Наши специалисты

    Цены на услуги *

    Профилактика гломерулонефрита

    Правильное лечение стрептококковых заболеваний, соблюдение календаря профилактических прививок и санация очагов инфекции в организме составляют главные меры профилактики. Дети, перенесшие постстрептококковый гломерулонефрит, должны находиться под диспансерным наблюдением на протяжении 5 лет после лечения.

    Профилактические медицинские осмотры и лабораторные исследования позволяют рано обнаружить болезнь и избежать осложнений. Самолечение, пренебрежение общими симптомами чаще всего приводит к тяжелым формам заболевания.

    Процесс лечения почек довольно тяжелый и может продолжаться длительное время. Поэтому профилактика такого заболевания очень важна. В первую очередь, нужно тщательно следить за результатами анализов мочи.

    Своевременно лечить инфекционные болезни, в частности беречь полость рта и носоглотку. Беременность и роды желательно исключить в течение будущих 3 лет.

    Пациентам, переболевшим острым гломерулонефритом, рекомендуется находиться под наблюдением (измерения давления и исследование мочи).

    В случае хронического гломерулонефрита кардинальное лечение проводить не рекомендуется. Поэтому достаточно быть внимательным к своему здоровью:

    • не допускать переохлаждения организма;
    • не переутомляться и поддерживать в норме психоэмоциональное состояние;
    • избегать сильных физических нагрузок;
    • рабочее помещение всегда должно быть сухим и теплым, хорошо проветриваемым;
    • соблюдать бессолевую диету;
    • по возможности, стоит больше времени проводить в сухом климате.

    Как и любое другое заболевание, гломерулонефрит проще не допустить, чем лечить. Основной профилактикой гломерулонефрита является адекватная антибактериальная терапия болезней, вызванных стрептококком (тонзиллит, стрептодермия и другие заболевания). При иных инфекционных процессах качественное лечение одновременно снижает риск развития отклонений в работе почек. При своевременном и верном лечении любых болезней они не успевают поражать почечные структуры, а значит, гломерулонефрит становится не страшен.

    Наибольшую опасность патология представляет для беременных женщин, так как способна стать причиной преждевременных родов.

    Нефритический синдром: симптомы

    Коварно и опасно заболевание гломерулонефрит. Лечение у взрослых затрудняется смазанностью клинических симптомов, а у детей — риском необратимых осложнений. Но патология вполне излечима, если обращаться за помощью к врачам своевременно и не допускать развития болезни и проявления ее осложнений. Гломерулонефрит — болезнь, требующая срочной госпитализации, строгой диеты и постоянного постельного режима.

    Важно!

    В период ремиссии необходимо регистрировать ежедневные результаты измерения артериального давления и осмотр у врача-окулиста с целью выявления состояния сетчатки глаз.

    Оцените статью
    Все о народной медицине