Cроки восстановления при переломе шейки бедра у пожилых людей без операции

Запор

В чем опасность перелома шейки бедра у пожилых людей?

В зоне риска самый тонкий участок соединения головкой. По статистике, более 5% от всех инцидентов, приходится на этот вид травм. Остеопороз усугубляет вероятность оказаться прикованным к постели. Также женщины после менопаузы — категория, которая наиболее подвержена данной патологии. Основной объем повреждений приходится на население после 60 лет — более 90% от всех зарегистрированных случаев.

На фоне этого недуга не требуется больших усилий, чтобы хрупкий участок переломился, это может быть следствием очень незначительной неприятности: можно просто поскользнуться или оступиться. Срастание – непростой процесс, и на это уходит много времени. Хирургическое вмешательство эффективнее, чем терапевтические способы реабилитации.

Симптоматика В чем заключается нарушение
Нарушены двигательные функции ноги Человек не в силах нормально двигаться
Болевые проявления Боль не является острой, и может даже затихать, но при ходьбе возникает вновь
Вывернутая нога Нога вывернута наружу
Сложности с возвратом ноги в исходное положение Пациент неспособен вернуть конечность в обычное состояние. И если поворот наружу еще не явный признак, то отсутствие возможности положить или поставить ступню обратно почти на 100% говорит о наступившей беде
Болезненные ощущения при наступании или движении Если при легком ударе по пятке возникает неприятное чувство в тазобедренном суставе, то это верный признак травмы
Изменение длины Эти признаки перелома шейки бедра у пожилых людей, как правило, не заметны невооруженным глазом, однако при внимательном изучении могут свидетельствовать о трещине
Синяки, проявляющиеся сквозь кожу Вследствие повреждения кровеносных сосудов происходит постепенное проявление гематомы в паховой области

Постепенно к болевым ощущениям добавляется ограничение подвижности больной ноги. Заболевше­му человеку трудно отвести ногу в сторону, подтянуть ногу к груди; трудно надеть носки или обувь. Заболевший человек вряд ли сможет сесть на стул «верхом», широко раздвинув ноги — или сделает это с большим трудом.

По мере прогрессирования коксартроза у ряда боль­ных может появиться все более отчетливый хруст в больном суставе при движении и ходьбе. Обычно он бывает связан с трением суставных поверхностей, не идеально подогнанных друг к другу по форме. Конечно, здоровые суставы тоже могут слегка «пощелкивать» — а у некоторых людей даже пощелкивать весьма громко.

Хочу еще раз подчеркнуть: не надо путать грубый артрозный хруст в суставе, практически всегда сопровождающийся болевыми ощущениями, с безобидным похрустыванием суставов, случающимся у некоторых здоровых людей и не сопровождающимся болевыми ощущениями. Безболезненное мягкое похрустывание суставов может быть всего-навсего следствием слабого связочного аппарата, либо следствием избыточной подвижности суставов или каких-то иных индивидуальных особенностей в строении суставов у данного человека.

В 80% случаев боль распространяется только в одну ногу, и только в 20% случаев страдают обе ноги.

Наибольшая интенсивность боли при синдроме грушевидной мышцы отмечается в области ягодицы; боли в области поясницы тоже бывают довольно сильными, но могут быть незначительными или отсутствовать вовсе.

При корешковом синдроме боль обычно распространяется ниже. Она идет от ягодицы или от бедра, по задней либо по боковой поверхности ноги (по «лампасам») до самой пятки или до пальцев ноги. А вот поясница в 90% случаев почти не болит или болит самую малость.

Боли могут быть выражены сильно как днем, так и ночью. Иногда больному бывает трудно найти удобное положение по ночам, а иногда болеющий человек просыпается от боли в 3—4 часа ночи. Однако у половины больных боли возникают только при движениях и ходьбе.

В самом начале развития заболеваний суставы болят непостоянно и незначительно. Так что человек, в это время, на них не обращает внимания и быстро забывает. А вспоминает только тогда, когда отвечает на вопросыврача и, как правило, если выясняется, что боли в суставах начались 3–4, а то и 5 лет назад, то можно уже говорить о том, что болезнь медленно, но верно уже достаточно близко подобралась к вам.

1. Механические боли — возникают при нагрузке на сустав. Они беспокоят больше к вечеру и, как правило, проходят или стихают после ночного отдыха.

2. Стартовые боли — появляются в начале движения, при вставании, при начале ходьбы, при любой нагрузке на больной сустав. Затем эти боли исчезают. Часто люди говорят: «Вот пройду 10-50-10 0 метров и боль уходит»

3. Ночные боли. В самом названии указано время их возникновения. Как правило, они носят тупой, ноющий характер и утром при ходьбе исчезают.

4. Отраженные боли. Иногда паталогические процессы могут протекать в позвоночнике, а боли могут быть в тазобедренном и коленном суставах, и даже в стопе, но не в самом позвоночнике. При заболевании тазобедренного сустава очень часто лечение проводят коленного сустава, так как болит именно колено, а не тазобедренный сустав. Все эти боли называются отраженными болями.

Cроки восстановления при переломе шейки бедра у пожилых людей без операции

В каком случае следует обращаться к врачу

При сильной, постоянной или длительно сохраняющейся боли, видимой деформации сустава, покраснении бедра и его нагревании, изменении цвета ноги ниже бедра и нарушении чувствительности, а также при подозрении на травму необходимо срочно обратиться к врачу. Когда вы говорите о бедре и ваш врач произносит это же слово, возможно, вы говорите о разных вещах.

Как уже говорилось, происхождение боли в области бедра бывает трудно определить. Вы можете ощущать боль внутри сустава. Боль отмечается в мягких тканях в области сустава — например, в сумке. (Сумка представляет собой мешочек, заполненный жидкостью. Она окутывает ту часть бедренной кости, которая располагается ближе к поверхности тела.

Если происходит воспаление сумки, то говорят о развитии бурсита.) В области бедренной кости также находятся сухожилия. Они соединяют бедро с другими костями конечности и позвоночником, В сухожилиях также может возникать воспалительный процесс (часто после травмы). Такое состояние называется тендинитом.

Бедро — это та часть ноги человека, которая находится между коленом и паховой областью. Состоит бедро из бедренной кости, окруженной мышцам и сухожилиями, защищенными сверху кожным покровом.

Бедренная кость — это самая длинная трубчатая кость в организме. В нижней части она прикрепляется к коленной чашечке, в верхней — к костям таза.

Перелом в районе шейки бедра относится к наиболее сложным и трудноизлечимым заболеваниям, возникающим при падениях, ударах, и еще более проблематично восстановление костной ткани в пожилом возрасте, когда в костях явный дефицит кальция. Большинство таких переломов возникает на фоне развитого остеопороза, поэтому консервативному лечению практически не поддается.

У людей пожилого возраста переломы костей довольно частое явление, но лишь перелом шейки бедра имеет столь большую степень летальности. Поскольку порог болевой чувствительности снижен, травма ощущается не сразу, и чем позже поставлен диагноз, тем сложнее восстановить сломанную кость. Высокая смертность после таких переломов в основном связана с неправильным уходом за больным, отсутствием правильно организованного периода реабилитации.

Причины, являющиеся «провокаторами» перелома шейки бедра

Если говорить о сложности самого перелома, то возрастные изменения костной ткани – это лишь одно из следствий пожилого возраста. На самом деле такие переломы случаются и у молодых людей, но возраст все же играет огромную роль в восстановительных процессах, и то, что у молодых людей костная мозоль вырастает быстрее – бесспорно.

Второй причиной слабой регенерации костной ткани у пожилых людей является недостаток необходимых гормонов, при этом усвоение кальция может быть нулевым. Хрупкость костей возрастает, любое падение может закончиться переломом, поэтому пожилые люди ходят осторожно и медленно.

Следующая причина частых переломов – это те хронические заболевания, которые есть у каждого человека преклонного возраста, а это обязательно скачки артериального давление, а значит, головокружения, обмороки, и как следствие, падения и переломы костей таза, рук, ног. 

Cроки восстановления при переломе шейки бедра у пожилых людей без операции

В качестве признаков перелома шейки бедра чаще всего отмечают резкую боль в области тазобедренного сустава и паховой области. После получения травмы возможность в самостоятельном передвижении полностью отсутствует. К дополнительным признакам относят воспалительные процессы, утрата симметрии конечностей. Эти признаки уже можно считать вторичными, их определяют после обследования.

Первая помощь

В пожилом возрасте подобные травмы могут нести риск для жизни. Поэтому, в первую очередь, необходимо доставить пострадавшего в специализированную клинику. Здесь опытные специалисты смогут определить серьезность последствий по первичным симптомам. Кроме того, проводится дополнительное обследование – МРТ или рентген. После подтверждения перелома больной получит назначение, в соответствии с которым будет проводиться курс лечения.

Сроки восстановления после перелома

Точно рассчитать такой срок трудно, так как все зависит от его тяжести, характера, возраста пациента и иных факторов. Но в среднем они составляют не менее полугода. Только по прошествии этого времени человек получит возможность вставать на поврежденную конечность полностью перенося на нее вес тела.

В большинстве этап лечения сопровождается следующими сроками:

  1. На третий день после наложения гипсовой повязки пациенту необходимо начинать выполнять массаж поясничной области. Затем следует переходить на неповрежденную конечность. Спустя неделю можно начинать делать массаж бедра, которое было травмировано. Делать это нужно осторожно, соблюдая рекомендации врача.
  2. Спустя две недели, если гипс снимают, можно начинать выполнять движения коленом. Лучше всего делать это под наблюдение доктора и только после его разрешения. Тем более, что на первоначальных этапах больному понадобится посторонняя помощь. Примерно через месяц, можно начинать выполнять сгибания и разгибания самостоятельно. Спустя 2 месяца пациент может предпринимать попытку присесть. Делать это необходимо согласно специализированной инструкции.
  3. По прошествии 3 месяцев, пациенту будет разрешено вставать с опорой на костыли и начинать самостоятельно передвигаться. При этом опора должна быть на здоровую конечность, на больную ногу можно лишь слегка приступать.
  4. Постепенно нагрузка на бедро должна быть увеличена и через полгода можно делать попытки вернуться к полноценной жизни.

Полного же выздоровления во всех остальных случаях не будет. Человек либо остается обездвиженным, либо передвигается посредством костылей, ходунков, коляски. Опасность такого рода повреждений у лиц старшего возраста таится в осложнениях.

Чаще всего развиваются такие состояния как:

  1. Тромбоз вен – при длительном лежачем положении в следствии нарушения венозного оттока и тонуса сосудистой стенки;
  2. Застойная пневмония – воспаление легких в следствие инфицирования застоявшейся мокроты. Одна из причин смертельного исхода.
  3. Ранние и поздние послеоперационные осложнения связанные с техникой вмешательства, несостоятельностью конструкций;
  4. Послеоперационные и интраоперационные (во время операции) осложнения, обусловленные состоянием пациента (нарушения работы сердца, кровотечения, парез кишечника и др.);
  5. Пролежни и их инфицирование (развитие обширных некрозов, флегмон, абсцессов);
  6. Некроз головки бедренной кости (асептический – без воздействия микробных агентов);
  7. Артроз – дегенеративные структурные изменения тканей костей и суставов;
  8. Ложный сустав – при неправильном срастании образуется подвижное сочленение (лечение только хирургическое);
  9. Артрит – воспаление при инфицировании сустава.

Развитие подобных осложнений, в некоторых случаях, обуславливает самый неблагоприятный прогноз для жизни.

Пациентам, которые перенесли травму шейки бедренной кости, могут дать вторую или третью группу инвалидности (в зависимости от возраста, наличия осложнений и уровня уменьшения физических возможностей человека). Пожилым людям, которые вследствие травмы полностью утратили функцию самостоятельного передвижения и самообслуживания присваивают первую группу.

После операции производится перевязка сустава. Позже процедура выполняется 1 раз в 2-3 дня до заживления. Через две недели удаляют швы, но иногда рану приходится ушивать специальными нитями, которые впоследствии рассасываются.

Первые дни нужно соблюдать определённую диету, состоящую из каш на воде, кисломолочных продуктов. Соль и сахар по возможности исключают, а также продукты, способствующие брожению.

Во избежание тромбоза нижних конечностей ноги пациента перематываются эластичными бинтами и назначаются специальные лекарства.

Спать после операции нужно строго на спине.

Чтобы повернуться на здоровый бок используется валик, который зажимается коленным и голеностопным суставами.

Cроки восстановления при переломе шейки бедра у пожилых людей без операции

В первые дни нельзя много двигаться.

лечение перелома шейки бедра
лечение перелома шейки бедра

Физиотерапия

Все названые процедуры назначаются курсами, которые необходимо повторять 2-4 раза в год.

шевеление пальцами ноги и небольшие круговые движения стопой;

напряжение мышц бедра и голени.

поднимание ноги над кроватью;

сгибание конечности в колене;

попытки встать с помощью опоры;

отведение ноги в сторону.

ходьба на ходунках или с палочкой;

ягодичный мостик.

ходьба по ровной дорожке на улице;

сгибания и подъёмы ног.

Основное внимание при уходе за больными после данной травмы должно уделяться оборудованному месту для отдыха человека, ведь ему придется пролежать здесь не один день.

Самое главное – обеспечить больному максимальное удобство для выполнения нужных движений в постели. Для этого над кроватью закрепляется специальная дуга с подвижным поручнем, опираясь на который пациент может подтягиваться и приподниматься при смене белья или выполнении лечебной физкультуры.

Матрас должен быть плотным, обеспечивающим надёжную защиту от пролежней.

Помещение должно хорошо отапливаться и снабжаться свежим воздухом.

профилактика переломов шейки бедра
профилактика переломов шейки бедра

Лечение шейки бедра — занятие очень долгое, особенно для пожилых людей. В больнице медработники выполняют следующие действия:

  • В течение недели человеку вводят антибактериальные препараты и средства, разжижающие кровь.
  • Между ног фиксируется подушка, которая удерживает конечности на безопасном расстоянии одна от другой.
  • На второй-третий день после хирургического вмешательства пациенту рекомендуется минимальная подвижность. Например, он может делать дыхательные упражнения и несложную гимнастику для мышц ног.
  • На 3-4 дней после операции человеку помогают встать на ноги с костылями.
  • На 12-14 сутки после протезирования медики снимают швы и отправляют пациента домой.

После хирургического вмешательства наступает долгий процесс реабилитации. В каждом отдельном случае лечащий врач определяет продолжительность и состав курса индивидуально. После операции последствия не проходят моментально, следует выполнять следующие мероприятия:

  • массаж для улучшения кровотока и поддержания тонуса мышц;
  • гимнастика, направленная на возврат способности самостоятельно ходить;
  • прием необходимых лекарственных препаратов, для снятия болевых ощущений, воспалений и.т.д.
  • психологическая поддержка для нормализации эмоционального состояния больного.

Когда обнаруживаются у пожилых людей обнаруживаются признаки и симптомы перелома шейки бедра, нередки попытки пациента лечиться «бабушкиными» методами. Настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением без наблюдения врача, но в процессе реабилитации некоторые рецепты старины могут быть полезны.

  • массаж зоны повреждения с помощью магнитов;
  • втирание смеси мумия с растительным маслом;
  • прикладывание тертого сырого картофеля к месту травмы;
  • компресс из заваренных в кипятке листьев герани.

Обязательно проконсультируйтесь с лечащим доктором по поводу применения данных способов! Навряд ли признаки сломанной шейки бедра пройдут в результате этих мероприятий, но эффект плацебо может быть полезен для снятия болевых ощущений.

Инвалидность

В зависимости от снижения двигательных функций, больным может быть присвоена вторая или третья группа инвалидности. Заключение по присвоению данного статуса выносится специальной комиссией на основании диагноза. Последствия, которые могут возникнуть мы перечислим чуть ниже.

Осложнения

  • отмирание отломка;
  • образование ложного сустава;
  • тромбоз вен;
  • застойная пневмония;
  • ошибки при проведении операции;
  • инфекция;
  • артроз.

Более подробный список о том, как распознать перелом шейки бедра, является основанием для получения инвалидности можно будет получить у лечащего врача.

Лечение перелома шейки бедра

Фото с сайта dom-prestarelyh.dp.ua

После выписки пожилой человек и его родственники должные продолжить реабилитационные процедуры согласно рекомендациям лечащего врача. Человек должен заново учиться ходить и вернуть свою жизнь в привычное русло. Можно восстанавливаться дома под присмотром и уходом родственников и сиделок, а можно в пансионате для пожилых людей.

В любом случае пожилой человек, убеждены эксперты, должен стать активным участником реабилитации.

«Помимо максимально возможной физической активности – дыхательной гимнастики, упражнений для рук с весом и без и другой, пожилой человек должен вести образ жизни, максимально приближенный к обычному: смотрел вечерние новости – продолжать их смотреть, пользовался интернетом — продолжать им пользоваться, изучал иностранный язык — продолжить его учить, мастерил, творил руками – продолжать эти занятия.

Бывает, что пожилые люди с подобными переломами ленятся делать предписанные им упражнения для распрямления ног и др. Мотивировать и организовать их удается не всегда. В этом случае помогут специалисты. «Помимо активных движений можно использовать пассивные, когда специалист по реабилитации или лицо, выполняющее его функции, берет конечности пожилого человека в свои руки и выполняет ими необходимые движения», — говорит Ильницкий.

За детьми требуется постоянный надзор, особенно в первые три дня после вмешательства. Индивидуальное наблюдение за маленькими детьми происходит почти все время.

Сразу после вмешательства ребёнку дают анальгетики. Назначается Парацетамол. Если наблюдается выраженный болевой синдром, то врач вводит ребёнку Морфин. В послеоперационном периоде медицинский персонал следит за испражнениями ребенка. Медсестры проводят многократную смену подгузников и постельного белья

  • пациент продолжительное время находится в постели;

  • нарушение правил по уходу за пострадавшим.

Как происходит лечение перелома шейки бедра у пожилых людей

При такой травме у пожилых людей сроки реабилитации могут существенно колебаться (от трех месяцев до двух лет), что зависит от множества факторов:

  • вида и тяжести травмы;
  • метода лечения (после операции сращение костей и восстановление организма проходит намного быстрее, чем после консервативного лечения);
  • возраста;
  • наличия других заболеваний;
  • физического и эмоционального состояния больного;
  • индивидуальных особенностей организма;
  • соблюдения рекомендаций врача.

Реабилитация направлена на:

  • предупреждение возможных осложнений, способных привести к летальному исходу;
  • восстановление двигательной активности;
  • возвращение способности к самообслуживанию и независимости.

С этой целью обычно проводят:

  • медикаментозную терапию;
  • массаж;
  • лечебную физкультуру;
  • механотерапию;
  • физиотерапию;
  • диетотерапию.

При необходимости врач назначает пациенту:

  • анальгетики – купируют боль;
  • антикоагулянты – предотвращают тромбообразование;
  • препараты кальция – укрепляют кости и активируют сращение обломков;
  • хондропротекторы – восстанавливают хрящевую ткань;
  • седативные средства – успокаивают нервы;
  • витаминные комплексы – обеспечивают организм витаминами и минералами, активируют метаболизм, улучшают иммунитет.

Массаж

Массаж снимает боли и отечность, стимулирует обмен веществ, предупреждает образование пролежней и развитие застойной пневмонии, улучшает кровообращение, обеспечивает поступление кислорода и питательных веществ к поврежденному участку, что способствует активации регенерационных процессов и срастанию костей.

Сначала делают массаж поясницы, через несколько дней начинают разминать здоровую конечность, позже осторожно массируют поврежденную ногу. Осуществляют курсами (по 10-12 дней), делая между ними месячный перерыв.

Противопоказана мануальная терапия при высокой температуре, онкологии и сосудистой деменции. Массаж должен выполнять специалист, так как неправильное воздействие может привести к ухудшению состояния.

Центральную роль в период восстановления после травмы играет ЛФК. Комплекс упражнений должен подобрать специалист с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Начинают занятия с дыхательных упражнений. Со временем больной приподнимается на локтях, чтобы укрепить мускулатуру спины. Позже он начинает шевелить пальцами, двигать ногами и сгибать их в коленях. В дальнейшем пытается садиться, а затем вставать и передвигаться при помощи ходунков, костылей или трости.

Физические упражнения при переломе шейки бедра активируют циркуляцию крови, повышают тонус организма, устраняют мышечную атрофию, укрепляют мускулатуру, восстанавливают опорную и двигательную функцию, увеличивают амплитуду движений, предотвращают артрозы, артриты и тромбозы.

Механотерапия 

Для выполнения упражнений используют специальные аппараты. Они помогают разработать мышечную систему и суставы, восстановить двигательные функции.

Физиотерапия

Врач может назначить пожилому человеку электрофорез с кальцием и фосфором, ультразвуковое воздействие, магнитотерапию, лазеротерапию, ультравысокочастотную терапию, бальнеотерапию, иглорефлексотерапию, грязелечение, парафиновые аппликации.

Физиотерапевтические процедуры ослабляют болевые ощущения, уменьшают отечность, уничтожают инфекцию, активируют срастание костей и заживление раны, стимулируют восстановление двигательной активности, ускоряют доставку медикаментов к месту патологии.

Физиотерапию проводят курсами по 10-12 сеансов. Желательно повторять их трижды в год.

Диета

Ускорить восстановление поможет правильное питание, содержащее белки (служат строительным материалом для организма), витамины (особенно D) и минералы (самые важные – кальций и фосфор, укрепляющие костную ткань, а также кремний, способствующий усвоению кальция).

Диета позволит избавиться от лишних килограммов и стабилизировать вес, а, следовательно, уменьшить нагрузку на ноги.

Важное значение для успешного выздоровления имеет позитивный настрой. Часто пожилые люди, получившие травму, отчаиваются, становятся апатичными, у них развивается депрессия, что существенно затормаживает восстановление двигательных функций и неблагоприятно сказывается на общем состоянии здоровья. Поэтому необходимо настраивать родственника на позитив, сообщать ему приятные новости, мотивировать к выздоровлению, хвалить за малейшие достижения. В тяжелых случаях, например, при развитии невроза, можно обратиться за помощью к психотерапевту.

Для проведения диагностики и дальнейшего лечения пациента доставляют в отделение травматологии, где врач производит осмотр больного и даёт общее заключение относительно тяжести травмы и общего состояния пациента. Для уточнения диагноза производят дополнительное рентгеновское обследования тазобедренного сустава.

При переломе шейки шаровидная головка начинает плохо снабжаться кровью, что может вызвать некротические изменения тканей и полное разрушение всего сустава. Специалисты выделяют несколько характерных симптомов, свидетельствующих о возможном переломе:• резкая боль в паху, усиливающаяся при поворотах стопы;

Что же необходимо сделать, если человек упал и, возможно, сломал шейку бедра? Прежде всего, следует принять препараты против боли и обеспечить пострадавшему покой. Затем надо обратиться за помощью к травматологу: в медицинском учреждении будут выполнены все необходимые обследования. Если нет противопоказаний, назначается операция.Вколоченные переломы протекают наиболее благоприятно. При невколоченном повреждении шейки бедра восстановление без операции невозможно.

Если говорить о причинах переломов в пожилом возрасте, то можно выделить ряд предпосылок с медицинской точки зрения:

  • малая подвижность суставов;
  • эндокринные расстройства;
  • заболевания нервной системы;
  • желудочно-кишечные расстройства и др.

Среди бытовых факторов отмечают плохое освещение, неплотно прилегающие ковры, отсутствие лестничных перил, нескрытые электрические провода и т.д. Пожилых людей можно отнести к категории лиц с повышенным риском падения. Чаще всего проблемы возникают в связи ухудшенным зрением, потерей координации. В связи со слабой костной тканью у пожилых людей даже несерьезные падения влекут за собой травмы, среди которых перелом шейки бедра занимает не последнее место.

Достаточно упасть с небольшой высоты, чтобы случился перелом шейки бедра. К сожалению, по статистике 30% пожилых людей с данным диагнозом умирают в течение года, поскольку неизбежный постельный режим вызывает обострение хронических заболеваний. Развиваются «застойные» пневмонии, а сердце уже не может работать полноценно.

    Рекомендуемые к прочтению статьи:

  • Социальное обслуживание пожилых людей

  • Заболевания старческого возраста

  • Ценные советы, как выбрать пансионат

Тазобедренный сустав функционирует постоянно, и когда стоим, и когда идём. А ведь на него ложится вся масса нашего тела.

Составляющие тазобедренного сустава:

  • впадина – чашеобразное углубление, находящееся в тазовых костях;

  • хрящ – выстилает впадину, усиливает сустав и обрамляет головку кости бедра;

  • головка бедра – шарообразная часть кости, которая находится в суставной впадине, соединяясь с ней тонкой связкой;

  • шейка бедра – та область бедренной кости, которая находится между телом и головкой;

  • большой и малый вертелы – образования на кости, находящиеся за шейкой, к которым присоединяются мышечные волокна;

  • суставная капсула – субстанция, обволакивающая шейку, головку и впадину.

Для наглядного понимания процесса перелома шейки бедра у пожилой категории людей, нужно детально разобрать структуру тазобедренного сустава. То место, где, как правило, происходит перелом, покрыто только суставной капсулой, а надкостница отсутствует. Сосуды, питающие головку и шейку кровью, идут по нижнему краю суставной капсулы.

При переломе шейки бедра вблизи головки её питание прекращается. В итоге происходит отмирание тканей, которые потом рассасываются.

Для оказания первой медицинской помощи Вам необходимо:

  1. расположить человека на ровной поверхности;

  2. наложить на повреждённую конечность шину, фиксируя и тазобедренный и коленный суставы;

Остерегайтесь возвращать ногу в физиологическое положение.

В пожилом возрасте процесс восстановления существенно осложняется: очень медленное срастание костных отломков, не меньше шести-восьми месяцев, а также нежелательность постоянного лежачего режима.

Читайте материал по теме: Реабилитация пожилых людей

Самый эффективные метод лечения – оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение подразделяется на:

  • остеосинтез;

  • эндопротезирование.

При лечении методом остеосинтеза костные части шейки бедра соединяются металлическими винтами. В таком положении динамика срастания наиболее успешна. Но для возрастной категории людей (кто старше шестидесяти лет) его применять нельзя. В данных случаях выручает эндопротезирование, то есть замена сустава.

В исключительных случаях, когда хирургическое лечение противопоказано, поскольку существует серьёзный риск для жизни человека, используют консервативные методы: совмещают костные фрагменты, не травмируя кожные покровы, и дальнейшее восстановление с помощью лечебной физкультуры.

Опасность последствий и методы лечения

  1. Разрыв или повреждение нервов и сосудов из‐за ранения острым концом отломанной части кости. Это может привести к кровотечению и утрате двигательной активности ноги.
  2. Синдром длительного сдавливания. Развивается вследствие отека. Отёк сдавливает окружающие артерии, в результате ткани не получают должного количества крови, развивается тканевая ишемия. Патология развивается вплоть до необратимых разрушений, что может привести к ампутации конечности.

Хирургические последствия перелома бедра у детей:

  1. кровопотеря;
  2. последствия общего обезболивания;
  3. образование тромбов;
  4. жировая эмболия – состояние, при котором в кровоток попадают частички костного мозга, которые затем проникают в легкие.

Тем не менее, последствия перелома шейки бедра таковы:

  • Как результат нарушения кровообращения – омертвение головки кости, вплоть до её разложения и полного исчезновения. Подобное состояние носит название асептического некроза. Когда существует большой риск возникновения такой патологии, то лучше заранее осуществить протезирование, отказываться от которого не имеет смысла. Это будет лучшей профилактикой данного вида осложнения.

  • Иногда внутри отломков может образоваться ложный сустав. Он развивается при их не сращении. Лечится оперативно. Степень нарушения движения определяется индивидуально. Человек либо полностью теряет возможность наступать на конечность, либо перемещается на ней, испытывая определенный дискомфорт.

  • Чем раньше человек восстановит двигательную активность, тем меньше будет риск того, что образуется тромбоз вен. Патология развивается на фоне длительного нахождения в одном положении. Венозная кровь застаивается и как результат – образуются тромбы. Последствия такого осложнения серьезны, вплоть до гибели пострадавшего. Для профилактики важен надлежащий уход.

  • Застой мокроты может привести к тому, что пациент начнет страдать от пневмонии. Из-за длительного нахождения в одном положении легкие не в состоянии нормально функционировать. Воспаление протекает тяжело, может закончиться летальным исходом. Дополнительным фактором риска служит снижение иммунитета. Поэтому крайне необходимо грамотное проведение дыхательной гимнастики.v

  • Иногда осложнения возникают после проведения операции. Это может произойти из-за установки винтов в кость слишком глубоко или под неправильным углом. Бывают задеты нервы и сосуды, вертлужная впадина. Все это относится к ранним послеоперационным последствиям.

  • Редко, но все же встречаются и отсроченные во времени осложнения, после проведенной операции. Они выражаются в отторжении протеза или расшатывании вживленной внутрь металлической конструкции.

  • Попадание инфекции во время проведения операции.

  • Нарушение психологического характера, развитие депрессии, появление нежелания жить.

  • Иногда могут образовываться пролежни, что происходит из-за ненадлежащего ухода за пострадавшим обездвиженным человеком.

  • Могут образовываться контрактуры суставов, остеоартроз, остеомелит.

  • Может развиться артроз, когда сустав подвергается дегенеративном разрушению и его функционирование нарушается. Профилактика заключается в постоянном врачебном контроле и адекватной терапии болезни на ранних этапах её появления.

Основная профилактика возможных осложнений сводится к надлежащем уходу за пострадавшим, помощь в выполнении гигиенических процедур. Важна также и психологическая поддержка человека, в лечении перелома важен позитивный настрой и вера в возможность выздоровления. Строгое соблюдение всех предписаний врача, выполнение реабилитационных процедур в полной мере является залогом того, что пациент восстановит прежний уровень жизни, не зависимо от возраста и характера полученной травмы.

Строение и функции тазобедренного сустава

Сустав, соединяющий две кости — бедренную и тазовую, относится к наиболее нагружаемым суставам. Он способен выдерживать повышенные нагрузки в процессе ходьбы, бега, переноса тяжёлых грузов и выполнять опорную функцию.Тазобедренный сустав относится к простым, многоосным, ореховидным суставам. Шарообразная головка, составляющая его основу, встраивается в углубление в тазовой кости – вертлужную впадину, выстеленную гладкой тканью — хрящом.

Ямка впадины, содержащая жировую клетчатку, имеет слегка шероховатую поверхность. Из неё берёт начало внутрикапсульная связка бедренной головки, которая тянется до ямки вертлужной впадины. Прочное кольцо из волокнистого хряща вокруг впадины формирует вертлужную губу для увеличения её объёма. Она образует поперечную суставную связку. Капсула крепится на тазовой кости, а шейка практически полностью находится внутри неё.

На бедренную кость приходится основной объем нагрузок при передвижениях человека. Ее шейка располагается под углом примерно 120 градусов от тела, поэтому надлом обычно происходит при продольной перегрузке. Например, при приземлении на прямую ногу с небольшой высоты, падении набок, или даже при ходьбе. Сложность трещины в районе головки в том, что прекращается доступ крови к травмированной части. Это вызывает ее некроз.

Теперь кратко по движениям суставов.

Тазобедренный сустав отвечает за следующие действия:

  1. Сгибание бедра. При этом нагружаются мышцы передней поверхности.
  2. Разгибание. Задействуются мышцы задней поверхности бедер и ягодица.
  3. Отведение бедра. Действуют мышцы, располагающиеся на наружной поверхности бедра.
  4. Приведение. Перекрестные шаги. При этом задействованы мышцы внутренней части бедра.
  5. Супинация или поворот наружу. При этом функционирует наружная группа мышц.
  6. Пронация поворот бедра внутрь. Действует задняя поверхность бедра и мышцы ягодицы.
  7. Круговое вращение бедер.

Анатомия тазобедренного сустава при тщательном его рассмотрении представляет собой достаточно сложную структуру. Более того, строение тазобедренного сустава и тазовой кости способно сильно изменяться с возрастом. Например, у младенцев строение тазобедренного суставного сочленения изменяется по мере взросления и роста.

Изначально сочленение таза и тазовой кости можно назвать незрелым, т.к. связочный аппарат тазобедренного сустава, входящий в его состав, является чрезмерно гибким и эластичным. Помимо этого, исследователями установлено, что у младенцев впадина тазобедренного сустава более плотная. Это недоразвитие потом исчезает у человека. Область суставного сочленения располагается сбоку по отношению к ягодичной области, ниже гребня седалищной кости.

Основной функцией, которую выполняет сочленение костей, является осуществление поддержки веса тела при оказании на него статических и динамических нагрузок. Помимо указанной функции, сустав принимает активное участие в поддержании баланса нагрузок, оказываемых на организм при сохранении равновесия в тела.

Анатомия таза человека является достаточно сложной. Таз включает в себя две безымянные кости. Условно называют их правосторонней и левосторонней (расположены справа и слева относительно оси).

Классификация таза осуществляется по размеру и по форме. Если имеется схема строения тазобедренного сустава и таза в разных возрастах, то можно прекрасно видеть, на каких принципах осуществляется классификация суставного сочленения. До 15 лет у тазобедренного аппарата есть три кости: лобковая, седалищная и подвздошная. Это недоразвитие у человека проходит с годами. Данные костные структуры условно называют безымянной костью таза.

Кости и связки сустава

Головка каждой тазобедренной кости таза соединяется с соседними костями с помощью тазобедренного сустава человека. Схема показывает, что в области вертлужной впадины происходит сочленение трех костей с помощью хряща. Вертлужная впадина является местом сочленения бедренной и тазовой костей. При взрослении все три кости тазобедренного аппарата соединяются. Головка тазовой кости тщательно покрыта эластичной гладкой соединительной тканью тазобедренного сустава.

Сужение суставной щели может свидетельствовать о значительных изменениях в структуре и форме хряща. При артрозе на рентгенограмме будет видно небольшое сужение суставной щели. Это первый признак, т.к. на данном этапе ограниченность в движениях еще не наблюдается.

Как показывает схема строения, самая близкая к позвоночнику кость — подвздошная. Ее головка соединяется с крестцом и с двумя другими костями тазобедренного аппарата. Сама кость имеет округлую форму с двумя отростками-выступами.

Строение седалищной кости в конструкции тазобедренного аппарата следующее: основное тело соединяется сверху с подвздошной костью и отдельными отростками. Помимо этого, седалищная кость соединяется с лобковой костью (ее отростком, горизонтальной долей). Внутри этой полости, которая сформирована этими тремя костями, располагается головка бедренной кости.

Лобковая кость тазобедренного аппарата состоит из основного тела и двух отростков-ветвей. Ветви формируют полость, которая перекрывается мембраной.

Самым важным костным сочленением, обеспечивающим надёжную опору всему организму, человека является тазобедренный сустав. Он состоит из двух важных частей – суставной впадины, напоминающей по форме шар, окружённый крепкими мышцами и сухожилиями и головки бедра. Впереди располагаются передние мышцы бедра, а сзади – мышцы ягодиц.

Cроки восстановления при переломе шейки бедра у пожилых людей без операции

Головку бедра покрывает плотный слой хряща. Его нормальная длина составляет 4 сантиметра. Суставная впадина покрыта хрящевой тканью. Хрящ защищает сустав от преждевременного разрушения. С его помощью предупреждается трение костей друг об друга. Между головкой бедра и суставной впадиной располагается круглая связка.

Головка скрепляется с бедренной костью с помощью шейки бедра. Это и есть самое уязвимое место, особенно у людей пожилого возраста. У молодых людей сосуды, находящиеся в толще кости, постоянно снабжают кровью головку бедра. Начиная с 30 лет, эти артерии постепенно начинают закрываться.

Плохое сращивание переломов у пациентов пожилого возраста объясняется именно плохим кровоснабжением головки бедра. Данная травма – внутрисуставный перелом, который повышает риск плохого сращивания костей. В молодом возрасте оперативное вмешательство требуется при смещении обломков кости, а пожилым людям операция показана в любом случае.

Факторы риска

Несколько занимательных фактов о теле человека. Сколько мышц будет работать при простой ходьбе. В этом привычном нам действии принимает участие сразу 200 штук (это примерно 25% от всего тела человека). Все они тесно связаны между собой и поэтому любое повреждение может сразу вызвать небольшое ограничение в движении или вовсе паралич.

Какая самая длинная мышца в теле человека и где она может быть расположена. В результате замеров вычислили самую длинную — это портняжная, которая пролегает по передней поверхности бедра, ее средняя длина — 43,5 см.

Следующий интересный вопрос: что же все-таки тяжелее мышцы или жир? Исследования доказали, что мышечная масса превышает жировую в пропорциональном соотношении на 15%. Оказалось также что сжечь ее в 2 раза труднее, чем набрать.

Изучив анатомию и фото о строении бедра человека, можно ориентироваться в выполняемых функциях мышц, костей и суставов, вовремя заподозрить возникшую аномалию и при необходимости обратиться к врачу.

К факторам риска получения переломов в пожилом возрасте можно отнести следующие:

  1. Наследственность: в эту категорию можно отнести лиц кавказской и азиатской национальности, а также людей, генетически предрасположенных к слабому костному строению. В этом случае риск получения переломов повышается в несколько раз.
  2. Остеопороз: заболевание провоцирует ослабление костной ткани, что существенно увеличивает вероятность переломов при падении. По статистике около 9 миллионов людей в РФ страдают от остеопороза. При этом 80% приходится на женщин. Заболевание ослабляет костную ткань и провоцирует возникновение переломов даже вследствие незначительных бытовых травм.
  3. Табакокурение и алкоголь: чрезмерное употребление алкоголя и табачных изделий также негативно сказывается на состоянии костных тканей, что увеличивает риск переломов.
  4. Питание: отсутствие важных макроэлементов, несбалансированный рацион ослабляют костную ткань и влекут получение травм.
  5. Прием психоактивных препаратов: лекарственные препараты, оказывающие влияние на нервную систему, могут провоцировать ухудшение координации и, как следствие, повышать вероятность получения травмы.

Травмы в младшей возрастной группе

Самая действенная помощь при возникновении подобной травмы – это вызов бригады медицинских работников.

Если существует необходимость самостоятельно доставить пострадавшего до больницы, то необходимо осуществить ряд мероприятий:

  • Для начала человека нужно уложить на спину.

  • При сильных, невыносимых болях нужно произвести противошоковые мероприятия. Они заключаются в обезболивании как местном, так и общем. Подойдут любые обезболивающие препараты, в частности ибупрофен или кеторал.

  • Больную конечность важно обездвижить. Для этого её необходимо зафиксировать с помощью шины. В качестве подручного материала подойдет рейка, доска или фанера. В фиксации нуждаются все суставы ноги, а не только тазобедренный. Если никакой подходящей вещи не нашлось, то можно привязать больную конечность к здоровой.

  • Шину важно накладывать правильно. Свое начало она должна брать в паху, с внутренней стороны конечности, и заканчиваться около пятки. Фиксировать следует в районе пятки, колена и паха.

  • Одежду и обувь снимать не следует. Если травма была получена в холодное время года и пострадавший находится на улице, то конечность необходимо дополнительно утеплить. Так как она будет сильнее подвержена обморожению, чем здоровая нога.

  • Переносить человека необходимо на жесткой поверхности, лучше всего на носилках.

  • При кровотечении, нужно перетянуть ногу жгутом, но не слишком сильно. Если конечность начнет синеть, то повязку важно ослабить.

  • Важно успокоить больного, не стоит впадать в панику из-за его криков и стонов – это нормальная реакция человека на подобную травму. Более внимательно следует отнестись к пострадавшему, который остается равнодушным боли, скорее всего он находится в шоковом состоянии.

  • Если доставить человека придется самостоятельно, то важно успокоится и не превышать скорость.

Для выявления причин, вызвавших травму, проводят клинические анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на гормональный статус. Также исследуют состояние сосудов и мягких тканей. С этой целью назначают магнитно — резонансную томографию (МРТ).

​в зависимости от самочувствия пациента и сложности травмы, операцию проводят под местной анестезией или под общим наркозом;​

​– полный или завершенный перелом без смещения. Целостность кости полностью нарушается, однако связки удерживают проксимальный отломок в нормальном или практически нормальном положении.​

Причиной этой беды у всех, кто старше 60 лет, с избыточным весом и ведущими малоактивный образ жизни, часто становится один неловкий поворот в кровати. Риск возрастает, если у человека есть вредные привычки: курение, алкоголь и.т.д. А главный фактор — хронический остеопороз, из-за которого опорно-двигательный аппарат становится очень хрупким.

У молодых

Кости у молодежи гораздо крепче, чем у старших, поэтому для получения повреждения нужна большая энергия извне. Самые распространенные случаи, это ДТП, спортивные и производственные травмы.

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с переломом шейки бедра

Обычно повреждение происходит при механическом воздействии, параллельном оси конечности, направленном на ногу вертикально вверх. Чтобы получить такую травму, пожилому человеку достаточно просто оступиться или запнуться.

  • Уложить человека на спину.
  • Дать ему болеутоляющие препараты, например, «Нимесил», «Ибупрофен» или «Кеторал».
  • Поврежденную конечность зафиксировать при помощи шины из прочного материала. Закрепить ногу следует в нескольких местах: в зоне колена, бедра и голеностопа.
  • Если при травме наблюдается кровотечение, нужно наложить плотный жгут.

Также пожилым пациентам рекомендуется обогатить свой рацион молочными продуктами, овощами и морской рыбой. Дополнительно в качестве профилактики можно принимать витамин D и препараты, содержащие кальций.

Для предотвращения травм шейки бедра полезно тренировать мышечный каркас. Систематически выполняемые упражнения оберегают кости от повреждений благодаря повышенному тонусу скелетной мускулатуры.

Не менее важно сделать свой быт максимально безопасным. Тем, кто планирует длительные пешие прогулки, следует пользоваться тростью. В ванной комнате желательно установить удобные ручки, на которые можно будет опираться во время различных манипуляций. Следует соблюдать особую осторожность при ходьбе по лестницам и по скользким участкам дороги.

Эти простые правила профилактики способны значительно понизить риск травмирования и уберечь шейку бедра от всяческих повреждений.

  • Продолжительное обездвиживание ноги, отсутствие возможности передвигаться без специальных ортопедических приспособлений, повторные трещины и переломы, а также формирование ложного сустава, лишенного способности функционировать.
  • Жировая эмболия. Во время получения травмы существует очень высокий риск проникновения в кровоток частиц костного мозга в форме жировых клеток. Эти вещества способны закупоривать сосуды и провоцировать последствия, несущие в себе прямую угрозу жизни.
  • Тромбоэмболия легочной артерии. Из-за продолжительного неподвижного состояния после повреждения кости в венах на ногах формируются тромбы. Если они оторвутся от стенок сосудов, то могут попасть в легочную артерию, чем спровоцируют их закупорку. Такое состояние требует неотложной помощи и вполне способно привести к летальному исходу.
  • Вторичный артроз. Даже после полного восстановления кости в ней формируются патологические деформации. Именно они могут оказаться причиной возникновения вторичного артроза. В результате возникает замкнутый круг, ведь повышается риск повторных переломов и трещин.
  • Длительный постельный режим и отсутствие подвижности могут привести к развитию застойной пневмонии.
  • В области ягодиц у большинства пациентов с трещиной шейки бедра появляются пролежни, от которых очень сложно избавиться.

Описанные последствия считаются основными, но далеко не единственными. Поэтому необходимо проводить профессиональное лечение полученной трещины. Перед тем как приступить к лечению, следует установить точный диагноз. Для этой цели выполняется ряд исследований.

  • хронические заболевания позвоночника (особенно его нижнего отдела), которые приводят к недостаточной подвижности нижних конечностей;
  • грыжи или остеохондроз в пояснично-крестцовом отделе;
  • артроз голеностопа, тазобедренного и коленного сустава;
  • нарушение метаболизма (сахарного диабета);
  • хронические заболевания печени;
  • спондилоартроз;
  • аденома простаты у мужчин;
  • спондилолистез;
  • пиелонефрит;
  • ожирение;
  • гломерулонефрит;
  • нарушение кровообращения костей;
  • хронические заболевания почек;
  • онкологические заболевания костной ткани.

Для того чтобы на фоне вышеперечисленных заболеваний случился перелом необходим провоцирующий фактор. К таким факторам относится любой вид падения в результате неустойчивости в ногах, головокружения, нарушение координации. В медицине хорошо известен термин «усталостный перелом» бедренной шейки. Он происходит в месте, где находятся множественные микротрещины, которые являются результатом повышенной нагрузки на тазобедренный сустав.

Остеосинтез.

Суть методики внутреннего остеосинтеза заключается в репозиции костных фрагментов и их фиксации. С этой целью могут использовать штифты, винты, пластины, спицы и т.д. Импланты обычно изготавливают из титановых, молибденхронивоникелевых или других сплавов, устойчивых к окислению в тканях организма.

Для успеха остеосинтеза требуется:

  • отсутствие выраженного остеопороза;
  • сохранение нормальной минеральной плотности костной ткани;
  • отсутствие нарушений кровоснабжения костей тазобедренного сустава;
  • точное и прочное сопоставление костных фрагментов хирургом;
  • минимальная травматизация околосуставных тканей в ходе операции;
  • механическая совместимость импланта и костной ткани;
  • ранняя двигательная активность в послеоперационном периоде.

Существуют разные техники остеосинтеза. При выборе метода хирургического вмешательства врачи учитывают индивидуальные анатомо-физиологические особенности строения бедренной кости человека, локализацию перелома, его направление и тип по Pauwels.

Разновидность остеосинтеза.

По статистике, несращение переломов тазобедренного сустава наблюдается у 10-30%, аваскулярный асептический некроз головки бедренной кости – у 10-40% больных. Как правило, этим пациентам в итоге приходится делать полное эндопротезирование ТБС.

При тяжелых оскольчатых переломах ТБС, сопровождающихся нарушением кровообращения в бедренной кости, от внутреннего остеосинтеза лучше отказаться. Скорее всего, он не поможет восстановить целостность и функциональную активность сустава.

Консервативное лечение

Проводится в индивидуальном порядке для каждого конкретного случая. Например, если у человека нет серьезных заболеваний внутренних органов, то его лечат в стационаре, накладывая ему спицы, которые проходят сквозь кости и выходят наружу. Спицы находятся в организме не более двух месяцев и требуют полного обездвиживания.

Этот неблагоприятный этап жизни родственникам придется пройти вместе с больным человеком. Окружить его заботой и лаской, внимательно относиться к нему, заниматься с ним дыхательной гимнастикой, проводить противопролежную терапию. Необходимо обеспечить больного человека хорошим питанием, сбалансированным рационом, нужным количеством витаминов, минералов и ферментов. Долгая иммобилизация чревата опасными последствиями.

Наибольшую опасность представляют следующие осложнения:

  • пневмония;
  • пролежни;
  • тромбофлебит;
  • запоры.

Самым грозным осложнением являются пролежни. Это раны, которые развиваются в результате контакта тела больного с постельным бельем. Наиболее часто пролежни наблюдаются в области ягодиц, крестца и пяток. Антипролежные мероприятия заключаются в том, чтобы больного поднимать, сажать, научить его самостоятельно поворачиваться в разные стороны, лежать периодически то на одной, то на другой ягодице.

  • Следует аккуратно положить человека на ровную поверхность, а конечность зафиксировать прямо. Шина должна крепко охватывать коленный и тазобедренные суставы.
  • Важным мероприятием должно стать обезболивание. Пострадавшему следует дать не более двух таблеток анальгетика.
  • Следует успокаивать пострадавшего, пока не приедет скорая.
  • Пожилые люди испытывают проблемы с терморегуляцией, поэтому больного следует аккуратно укутать теплым одеялом.

Консервативное лечение

Особенности лечения у пожилых людей

Лечение такого тяжёлого перелома у пациентов пожилого возраста проводят хирургическим способом. Однако в случае противопоказаний к проведению операции в ход идут консервативные методы лечения. Проводить хирургическое лечение при заболеваниях сердца, почек и печени, а также осложнениях сахарного диабета и недавно перенесённом инфаркте строго запрещено.

Эффективность консервативного лечения перелома шейки бедра у пожилых людей очень малоэффективно, но шанс на выздоровление всё же есть. На поврежденный сустав накладывается повязка из гипса после соединения обломков кости.

Консервативное лечение предполагает длительное нахождение пациента в лежачем положении. Для пожилых людей это не очень хорошая перспектива, так как отсутствие движений долгое время приводит к осложнениям.

Лечением перелома тазобедренного сустава занимается травматолог.

перелом шейки бедра, эндопротезирование
перелом шейки бедра, эндопротезирование

Процедура эндопротезирования является единственной возможностью начать полноценную жизнь людям зрелого возраста после перенесённой травмы тазобедренного сустава.

Перелом шейки бедра

Специалист должен ответственно подойти к данной процедуре, ведь пожилому пациенту с рядом других заболеваний требуется очень хорошая подготовка, где задействованы разные врачи: кардиологи, терапевты и прочие узкопрофильные врачи.

На сегодняшний день эндопротезирование является отточенной операцией, помогающей поставить пациента на ноги.

Главная задача процедуры – снижение болевого синдрома и восстановление работоспособности сустава. Замена тазобедренного сустава является эффективным способом лечения сустава и улучшения качества жизни пациента.

В ходе операции травмированные части сустава заменяются эндопротезом, который повторяет форму сустава и позволяет выполнять нужный объём движений.

Лечащий врач определяет сроки сращения перелома шейки бедра в пожилом возрасте. После обезболивания врач назначает лечение для перелома шейки бедра у пожилого человека – это может быть операция, гипс, эндопротезирование. После необходимых процедур будут назначена лфк и мероприятия по уходу и реабилитации.

Перелом шейки бедра лечится с помощью хирургической операции или с использованием консервативных методов. У многих людей часто возникает вопрос, в каких ситуациях следует оперировать тазобедренный сустав, а в каких этого делать не надо? Сейчас оперируются практически все пациенты, у которых нет серьёзных противопоказаний.

Врачи выделяют три основных группы пожилых пациентов с диагностированным переломом шейки бедра. В первую входят те, кому эндопротезирование можно провести в ближайшее время. Ко второй группе относятся больные, требующие предварительной коррекции сопутствующих патологий. Третья группа – пациенты, которым полностью противопоказано хирургическое вмешательство.

перелом шейки бедра симптомы у пожилых людей

У молодых людей при переломе, полученном в результате травмы или аварии, обычно применяются технологии остеосинтеза, для пациентов преклонного возраста практически единственным способом лечения остаётся эндопротезирование. В зависимости от состояния здоровья и характера перелома доктор определяет, какой вид хирургического вмешательства подойдет конкретному больному.

• Технология остеосинтеза. Она предполагает скрепление костных отломков при помощи металлических конструкций. После сопоставления отломков осуществляется их фиксация посредством специальных винтов. Возможен вариант костнопластического остеосинтеза, когда, помимо установки винтов, в шейку бедренной кости вводится трансплантат, взятый из малоберцовой кости самого пациента. Данный способ не подходит пациентам, старше 60 лет, поскольку консолидации перелома в шеечной зоне не происходит.

• Тотальное эндопротезирование. Данная операция является наиболее эффективной методикой лечения в пожилом возрасте, поскольку сокращает время обездвиживания до нескольких недель, а иногда — даже дней. В процессе её проведения головка и шейка бедра удаляются и замещаются искусственными конструкциями.

• Установка однополюсных протезов. Биполярная конструкция с двойной подвижностью позволяет снизить нагрузку на костный хрящ и создать работоспособный тазобедренный сустав.

В зависимости от способа фиксации внутри кости, имплантаты сустава бывают двух видов. Цементные конструкции удерживаются с помощью раствора, надёжно скрепляющего металл с костью. Бесцементные имплантаты изготавливаются таким образом, что костная ткань со временем врастает в их поверхность, благодаря чему протез может находиться в кости длительное время.

Cроки восстановления при переломе шейки бедра у пожилых людей без операции

На третьи-пятые сутки после протезирования пациенту рекомендуется передвигаться, используя костыли с умеренной нагрузкой, а спустя месяц-полтора – уже с полной нагрузкой, что позволит быстро вернуться к активной жизни. Как правило, реабилитация после оперативного вмешательства занимает порядка трёх месяцев, у малоактивных пожилых пациентов этот период может затянуться до полугода и более.

Если у человека имеются серьёзные патологии, например, проблемы с сердцем, и ему нельзя проводить операцию протезирования, остаётся один выход – консервативное лечение и надлежащий уход за престарелым. На повреждённую ногу накладывается гипсовая лангета (деротационный сапожок), после чего больной переводится на амбулаторное лечение.

В такой ситуации на первое место выходят постулаты: движение – это жизнь, а физическая нагрузка – залог быстрого восстановления. Несмотря на боль, пациентам необходимо сначала как можно чаще садиться, а затем — вставать на ноги. Даже при формировании ложного сустава конечность сохраняет свою опороспособность, а в случае её укорочении пациент сможет носить специальную ортопедическую обувь.

При длительном постельном режиме у больных резко снижается иммунитет, ослабевает деятельность сердечно-сосудистой системы, наблюдаются застойные явления, усиливается тромбообразование. Во время амбулаторного лечения рекомендуется принимать препараты против свёртываемости крови. Кроме того, ноги следует бинтовать эластичным бинтом.

Чтобы не допустить возникновения пневмонии, показана специальная дыхательная гимнастика. Для этого можно использовать обычные надувные игрушки, чтобы лёгкие пациента могли максимально расправляться. Работа брюшного пресса препятствует атонии кишечника – запорам, улучшает аппетит и прибавляет силы.Очень важной в ходе консервативного лечения является профилактика пролежней.

Чаще всего они формируются в крестцовой и поясничной области, а также на пятке пострадавшей конечности. При уходе за лежачим пациентом следует регулярно менять положение тела, проводить профилактический массаж, использовать специальные присыпки во избежание опрелостей, протирать уязвимые места спиртосодержащими растворами.

В некоторых случаях врачи вынуждены ограничиваться традиционными способами возвращения потерпевшего к нормальной жизни, но иногда, операция является единственным выходом.

Оно называется консервативным и назначают его при следующих условиях:

  • базисцервикальная трещина у основания;
  • вколоченность;
  • невозможности положить пациента на операционный стол из-за тяжелого состояния.

Как определить перелом шейки бедра подобного типа, который можно вылечить подобным методом? Все зависит от направления излома. Возможно сращивание трещин с горизонтальным направлением. Если травма имеет вертикальную направленность, то операционный стол будет лучшим выходом.

Лечение проводится под наблюдением врачей в условиях стационара. В течение нескольких месяцев производится фиксация ноги в определенной позиции. Динамика заживления сопровождается специальными упражнениями, необходимыми для сохранения нормальной двигательной функции. Повреждение шейки бедра у пожилых людей вызывает необходимость в проведении долгих восстановительных мероприятий.

Травма прежде всего – самой бедренной кости, а не шейки. Устранение такого повреждения консервативным методом, зачастую дает хорошие результаты. В зависимости от наличия сдвига, восстановление может занимать от 2,5 до 8 месяцев в условиях стационара. Способ несколько меняется при смещении: дополнительно накладывается скелетное вытяжение на ногу, весом до 8 кг.

Иногда, при наличии противопоказаний к оперативной хирургии, чтобы спасти жизнь пациента, приходится выполнять процедуру ранней иммобилизации. В результате нее кости не срастаются, и больной не может больше ходить без костылей, но такова плата за спасение.

  • сгибание и разгибание пальцев ног и ступней;
  • статическое напряжение и расслабление мышц нижних конечностей;
  • напряжения и расслабления четырехглавой мышцы бедра, а также сгибание и разгибание коленного сустава.

На следующем этапе комплекс ЛФК предусматривает следующие мероприятия по восстановлению:

  • медленное приведение и отведение поврежденной ноги;
  • поднимание и опускание ноги, сначала с помощью инструктора, а затем самостоятельно;
  • выполнение упражнения в положении лёжа, сгибание и разгибание в коленном суставе, повороты туловища и так далее.

На этом этапе восстановления положительный эффект окажут гимнастические упражнения в воде.

Лечение перелома шейки бедра проводится оперативным методом. В процессе выполнения операции поврежденная кость закрепляется с помощью металлической конструкции.

Cроки восстановления при переломе шейки бедра у пожилых людей без операции

Такая операция носит название однополюсного эндопротезирования. При двухполюсном эндопротезировании протез устанавливают на место головки бедренной кости и вертлужной впадины.

У очень пожилых пациентов, отличающихся слабым здоровьем, протезирование может сопровождаться осложнениями в виде некроза окружающих протез тканей, непереносимости организмом материала протеза, его отторжения и т.п..

Хирургическое вмешательство, не сопровождающееся осложнениями и проведенное квалифицированными специалистами, позволяет пациенту в будущем вести привычный образ жизни. У молодых пациентов в процессе реабилитации организм восстанавливается полностью. Реабилитация после перелома шейки бедра подразумевает прием антикоагулянтов, антибиотиков, обезболивающих средств, регулярное занятие лечебной физкультурой, физиопроцедуры. Период восстановления зависит от возраста пациента, отсутствия у него осложнений и т/п

Список источников

  • Хирургия тазобедренного сустава / О.Ш. Буачидзе, Г.А. Оноприенко, В.П. Волошин, B.С.Зубиков. — М., 2002;
  • Антонов, В.В. Первичное эндопротезирование тазобедренного сустава у больных пожилого и старческого возраста с переломами шейки бедренной кости: дис. … канд. мед. наук /В.В. Антонов. — М., 2006;
  • Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И. Эпидемиология остеопороза и переломов. Рук-во по остеопорозу. М.: Бином,2003;
  • Умяров Р.В., Романов С.В. Опыт лечения переломов шейки бедраа //НМЖ. — 2000. №4. — С. 42-45.

Разновидности

Классификация перелома шейки бедра зависит от удаленности от головки. Чем ближе трещина, тем тяжелее могут быть последствия. Следующие термины означают патологии с различной удаленностью:

  • субкапитальные, самые близкие к тазу;
  • цервикальный — проходит посередине;
  • базисцервикальный — возле самого основания.

Существует также деление по направлению. Горизонтальная трещина не так опасна, как вертикальная, при которой высок риск осложнений, смещений и прекращения доступа крови. Отломки кости смещаются в разных направлениях, от этого также зависит сложность лечения.

Медицинские приспособления Процесс
Остеосинтез — фиксация частей кости стальными деталями.
Гвозди Смит-Петерсена. За счет специального сечения с тремя лопастями, гвоздь фиксирует отломки друг с другом.
Тройные шурупы. Применяется в основном для молодых пациентов. Фиксация более надежная, чем при помощи гвоздей.
Бедренные винты. Специальные винты из металла вкручиваются в кость, надежно фиксируя отломки. Конструкция несколько сложна в установке, но эффективна.
Эндопротезирование. Если велик риск появления осложнений, тогда рекомендуется установка протеза вместо головки. В зависимости от сложности травмы, выбирается подходящая конструкция. В самых сложных случаях происходит тотальное протезирование. В более простых ситуациях достаточно установки локального протеза. Симптомы перелома шейки после хирургического цикла проходят не сразу, требуется довольно продолжительная реабилитация.

Цены напрямую зависят от сложности повреждения, необходимых материалов для длительного лечения. Опыт хирурга и статус клиники также имеют огромное значение при ценообразовании. Средняя стоимость в России составляет 150 000 рублей. Цифра может отличаться как в большую, так и в меньшую сторону. Стоит отметить, что в нашей стране существуют специальные программы, по которым выделяются квоты на проведение бесплатных процедур нуждающимся людям.

Причины развития травмы

Данные статистики показывают, что более всего перелому шейки бедра в пожилом возрасте подвержены женщины после 50 лет. Данная травма настолько распространена, что в отделениях травматологии более половины пожилых больных проходят лечение именно этого перелома.

Социологические опросы показали, что данная травма составляет 6 процентов от всех видов переломов, а смертность в результате неё варьируется от 20 до 40 процентов. Это очень большие показатели, которые делают проблему общенациональной.

перелом шейки бедра у пожилых людей

Более того, статистические данные медицинских служб по всей Земле показывают, что за последнее время случаи перелома тазобедренной кости увеличились почти вдвое.

Но почему же такая крепкая часть как тазобедренный сустав, так легко поддается перелому? Главной причиной является отсутствие в организме достаточного количества кальция и других минералов, которые наш организм использует для «строительства» и постоянного поддержания в тонусе костной ткани. На протяжении жизни человека костная ткань накапливает в себе ионы кальция и других полезных веществ.

То, что женщины страдают от перелома шейки бедра чаще, объясняется потерей большого количества кальция в период беременности. В период климакса у женщин также из костей вымывается большое количество кальция.

Для получения перелома достаточно небольшой травмирующей силы. Это может быть удар или падение с небольшой высоты.

При получении травмы человек не может самостоятельно передвигаться, а любое движение ногой вызывает сильный приступ боли, отдающий в пах, который ослабевает в состоянии покоя. При надавливании больному на пятку травмированной ноги возникает резкая боль.

Положение ноги наружу при травме обусловлено креплением мышц к бедру. В таком случае больному никак не удастся повернуть ногу внутрь. К тому же повреждённая нога становится короче. Пострадавшего человека в срочном порядке требуется доставить в ближайшее отделение скорой помощи.

Тазобедренный сустав испытывает на себе высокую нагрузку практически постоянно, поэтому проблемы с ним стоят на первом месте среди всех патологий суставов. У пожилого человека костная ткань имеет заметно разреженную структуру. Это происходит по причине низкого количества белковых волокон, которые добавляют костям упругости, а также минеральных составляющих, делающих их крепкими и устойчивыми к механическим воздействиям.

Переломы шейки бедра у престарелых пациентов обычно случаются из-за травм, происходящих на фоне остеопороза, когда прочность и эластичность костей существенно снижена. Характерным признаком этого заболевания является поражение костной ткани, выражающееся в возникновении дополнительных пустот или отверстий.

Шейка бедра — это место соединения бедренной кости с её головкой. Именно на шейку приходится наибольшая нагрузка. С возрастом происходит постепенное вымывание кальция из костей, образуются пустоты. Возникает остеопороз. Любая непредвиденная ситуация может привести к перелому. Чаще всего травмы возникают в период гололеда зимой и ранней весной. При переломе нарушается целостность не только кости, но и питающих её сосудов.По расположению, повреждения шейки бедра подразделяются на 3 группы:

  • субкапитальные — локализуются под головкой кости бедра;
  • трансцервикальные — проходят через середину шейки бедренной кости;
  • базисцервикальные — локализуются у основания шейки бедра, в наиболее удаленной точке от головки.

Классификация важна для прогноза выздоровления и восстановления подвижности конечности. Чем ближе перелом бедренной кости расположен к головке, тем меньше вероятность восстановления её кровоснабжения, тем хуже прогноз.

Распространенные жалобы пострадавших

Большая часть пациентов с надломом отмечает небольшие болевые ощущения в районе паха и таза. В состоянии покоя они затихают, но при возникновении нагрузки проявляются вновь. Если человек не способен самостоятельно поднять больную ногу, то это может оказаться синдромом прилипшей пяткиИзменение положения поврежденной конечности и ее длины незаметны для больного, но также служат маркерами для диагностирования. Симптомы при переломе шейки бедра заметны не сразу, но следует очень внимательно относиться даже к малейшим их проявлениям.

Если отломок значительно сдвинут, то это сильно усложняет процесс сращивания. Восстановление пациента будет более длительным. Обычно сдвиг сопровождаются резкой болью, обильными кровоизлияниями, и разрывами тканей. Важно вовремя обратиться к специалисту, чтобы он определил степень и направление. Только при этом условии можно оказать квалифицированную оперативную помощь, что поможет ускорить процесс выздоровления

Это вид хирургической патологии, при котором отломок плотно вколачивается в кость, образуя практически монолитную связку, до определенного времени. Сложность такой разновидности в том, что ее очень сложно диагностировать на ранней стадии. Больной может испытывать только легкую боль в районе паха во время ходьбы, и не обращать на это внимания.

Отличия от ушиба

Признаки перелома шейки бедра у пожилых и его отличия от простого ушиба:

  • конечность не изменяется в длине при ушибе;
  • пациент может поднять ногу в лежачем положении;
  • при пальпации не возникает болезненных ощущений.

Однако 100% гарантированный диагноз можно поставить только после проведения рентгенографического исследования или компьютерной томографии.

Как отличить вывих

Вывих сустава сопровождается резкой болью, непосредственно в момент получения. Болевые проявления идут по нарастающей, и усиливаются при нагрузке на ногу. Вывих всегда сопровождается деформацией сустава. В любом случае рекомендуется обратиться к врачу.

Виды переломов шейки бедра у пожилых людей можно определить только после проведения диагностических мероприятий. Главный этап — рентгенография в различных проекциях для определения скрытой вколоченной травмы. Иногда могут потребоваться более сложные процедуры, например, компьютерная томография, сдача анализов на наличие воспалений, а также диагностирование остеопороза

Симптомы

Чем раньше будет определена хирургическая проблема, тем больше вероятность успешного восстановления больного, поэтому очень важно знать признаки, по которым можно определить патологию.

  • Умеренная чувствительность в области паха, которая нарастает с увеличением нагрузки.
  • Слабый удар по пятке вызывает боль в ноге.
  • Прощупывание зоны провоцирует болевые ощущения.
  • Незначительно изменяется длина.
  • Стопа развернута, и ее сложно вернуть в исходную позицию.
  • В лежачем положении не способен поднять конечность.
  • В редких случаях может быть слышен хруст при движении поврежденной ноги.

При подобном переломе шейки бедра признаки и симптомы могут быть незаметны вообще. Функционирование будет полноценным, а единственный маркер — легкое недомогание в паху при ходьбе, может быть не принято в расчет. Со временем начинается отсоединение отломленного участка от кости, и все явления, описанные выше, начинают проявляться.

Профилактика травмы

Приём медикаментов или продуктов богатых кальцием.

Систематические занятия физкультурой для укрепления опорно-двигательного аппарата.

При слабом равновесии использование трости или ходунков.

Помните, что предупредить заболевание гораздо проще, чем лечить. Будьте здоровы!

Для профилактики любых переломов люди преклонного возраста должны внимательно отнестись к своему образу жизни: рациону питания и подвижности.

Специалисты утверждают, что у людей, ведущих активный образ жизни и регулярно занимающихся физкультурой, даже в старческом возрасте костная ткань более плотная, чем у малоподвижных людей. Лечебная физкультура для профилактики переломов включает в себя силовые статические упражнения, укрепляющие мышцы, и упражнения с утяжелениями.

Чтобы ежедневно восполнять дефицит витаминов и минеральных веществ, в рационе пожилых людей обязательно должны присутствовать такие продукты, как:• творог, который содержит достаточное количество легкоусвояемого молочного белка и целый набор незаменимых аминокислот, в частности глютаминовую кислоту;

• проросшая пшеница, в состав которой входит лизин;• миндаль и тыквенные семечки, содержащие магний, аргинин и набор витаминов.Для строительства костной ткани и нормального функционирования костной системы, помимо кальция, необходим белок и множество других полезных веществ, которые невозможно получить из одного продукта, поэтому рацион должен быть разнообразным.

Для предотвращения повреждений костей необходимо выполнять действия, направленные на борьбу с остеопорозом:

  • правильное питание, включающее продукты с большим количеством кальция;
  • занятия гимнастикой и поддержание двигательной активности;
  • прием препаратов с кальцием;
  • контроль избыточного веса;
  • регулярное наблюдение за состоянием костной ткани у медиков.

Первая помощь

Подобные хирургические патологии требуют оперативной и грамотной реакции со стороны окружающих. Правильный порядок действий в первые минуты после травмы позволяет значительно снизить риск возникновения смещения, что поможет быстрее восстановиться и предотвратить некроз отломка. Что нужно делать:

  • сразу вызывайте скорую;
  • не давайте пострадавшему совершать резкие движения;
  • не поднимайте человека на ноги;
  • не пытайтесь вернуть конечность в исходное положение, в случае ее сдвига;
  • если есть открытая рана, то необходима дезинфекция и наложение повязки;
  • желательно не давать много воды и не кормить пострадавшего;
  • дайте обезболивающее или приложите лед;
  • если везти больного в медучреждение нужно самостоятельно, то зафиксируйте ногу в неподвижном состоянии.

Остеопороз

В большинстве вариантов является фактором получения травмы костей у людей преклонного возраста. Это заболевание ослабляет костную ткань, поэтому велик риск повреждения. Сращивание происходит крайне медленно, и это создает дополнительные трудности при лечении. Если спросить у врачей: какие признаки перелома шейки бедра являются самыми распространенными, то остеопорозная патология будет первой в этом списке. Более 80% пациентов попавших в хирургию страдают от этого недуга.

Для избежания атрофии мышц и развития осложнений, уже с первого дня следует начинать восстановительные процедуры. Они включают в себя набор физических упражнений и систему развития активности поврежденной конечности. Мы рекомендуем доверить уход за больными в руки профессионалов. Сеть пансионатов «Забота» всегда готова оказать квалифицированную помощь для комфортной реабилитации ваших близких.

Прежде всего – это профилактика и лечение остеопороза. Помимо лекарственных средств, которые рекомендует врач, очень важно, чтобы пожилой человек старался сохранять двигательную активность. Доказано, что особенно полезны силовые упражнения, пусть даже с минимальными весами или утяжелителями – они препятствуют вымыванию кальция из костной ткани.

Нужно тщательно следить за питанием: многие пожилые люди получают недостаточно кальция, поскольку не употребляют молочных продуктов. Еще один аспект – достаточная инсоляция, нужно следить, чтобы человек не был заперт в четырех стенах, а бывал на улице – это важно для выработки витамина Д.

Нужно позаботиться о безопасности окружающей среды: обеспечить освещенность в квартире, убрать с пола ненужные предметы, паласы, за края которых можно зацепиться, заменить на более современные покрытия.

Оцените статью
Все о народной медицине