Маммография – как делается: что это такое, больно ли и как часто можно делать исследование грудных желез

Лечение
Содержание
  1. Маммография – как делается: что это такое, больно ли и как часто можно делать исследование грудных желез
  2. Типы маммографов
  3. Описание процедуры
  4. Зачем назначают маммографию?
  5. О значении своевременности маммографической диагностики
  6. Описание процедуры
  7. Противопоказания
  8. Описание процедуры
  9. Маммография: как подготовиться к процедуре?
  10. Если ли опасность?
  11. Короткий цикл
  12. Стандартный цикл
  13. Длинный цикл
  14. Когда делать
  15. Маммография
  16. Техника проведения
  17. Техника проведения
  18. Признаки доброкачественной опухоли на маммограмме
  19. Технические особенности проведения маммографии
  20. Что такое маммография молочных желез?
  21. Описание процедуры
  22. Проблемы современной маммографии
  23. Что представляет собой маммография?
  24. Кому рекомендована маммография груди?
  25. Маммография сегодня
  26. Итог
  27. Результаты маммографии молочных желез. Техника проведения маммографии: как делают обследование молочных желёз
  28. Маммография при беременности
  29. Цена

Маммография – как делается: что это такое, больно ли и как часто можно делать исследование грудных желез

Маммография молочных желез — это один из основных диагностических способов обследования груди, при котором применяется рентгеновское излучение. Но исследование грудной железы имеет некоторые особенности, в связи с этим для диагностики используются специальные аппараты.

Современная медицина располагает двумя типами маммографов: обычными и цифровыми

Снимок молочной железы получают после того, как ее закрепляют между двумя пластинами и слегка сжимают, это необходимо, чтобы рентгенологи могли получить больше информации о состоянии груди. При фиксации ткани в ней располагаются одинаково, а сжимание позволяет получить большую плотность и свести к минимуму толщину слоя железистой ткани.

Типы маммографов

Современная медицина располагает двумя типами маммографов: обычными и цифровыми. Принципиальной разницы между ними немного, разница только в информационной обработке.

При снимке на обычном аппарате информация попадает на пленку и после обработки становится обычным рентгеновским снимком.

Плюс в том, что в цифровом варианте картинку можно увеличивать, уменьшать и проводить любые манипуляции, доступные компьютеру. После распечатки снимка в памяти компьютера сохраняется вся информация, и в любой момент ее можно извлечь.

Конечно, работать с цифровыми снимками специалисту удобнее, он может изменять контрастность и масштаб, более внимательно изучать рисунок для постановки более точного диагноза.

Маммография – как делается: что это такое, больно ли и как часто можно делать исследование грудных желез

Если же у специалиста, имеющего на руках снимок с обычного аппарата, возникнут сомнения, то он может попросить пациентку сделать повторный снимок, чего никогда не требуется при цифровой маммографии.

Плюсом цифрового исследования для пациентки является более низкий уровень излучения и более низкая стоимость процедуры, потому что нет лишних затрат на пленку и реактивы.

Говоря о недостатках цифрового исследования, можно лишь сказать о том, что цена аппарата намного выше цены обычного маммографа, поэтому не все бюджетные клиники могут позволить себе его приобрести. Есть еще один способ исследовать молочную железу — компьютерная томография. Преимуществом этого метода можно назвать получение объемного изображения.

С помощью этого вида диагностики можно обнаружить следующие патологии доброкачественного и злокачественного характера:

  1. Кальцинаты, которые представляют собой группировки солей кальция в тканях молочных желез. В некоторых случаях их обнаружение говорит о начале ракового процесса. Кальцинаты трудно прощупать, поэтому увидеть их можно только на маммографии. Дополнительное исследование проводят в зависимости от места их расположения, формы, количества и размеров. Если кальцинаты большие, то, скорее всего, рак диагностирован не будет, а если мелкие — то в тканях груди активно идет патологический процесс. Кальцинаты Киста
  2. Киста — это полое образование с тонкими стенками и жидкостью внутри. Эта распространенная патология редко является признаком начала ракового процесса. Дополнительно к маммографии обычно назначают УЗИ для подтверждения диагноза.
  3. Фиброаденома — динамичное образование округлой формы, напоминающее опухоль. Состоит из нормальных клеток молочной железы. Несмотря на незлокачественный характер, оно склонно к разрастанию. Любая опухоль, которая имеет тенденцию к росту, должна быть удалена.
  4. Раковая опухоль состоит из злокачественных клеток, которые характеризуются бесконтрольным делением. Образование склонно к инвазии и метастазированию в близлежащие ткани.

После процедуры врач изучает полученный снимок, выявляя изменения в тканях груди. Отмечаются такие моменты, как асимметричность, когда в одной железе находится уплотнение, группа кальцинатов и участки с утолщенной кожей.

На основании только лишь результатов маммографии специалист не может поставить диагноз «рак». Это связано с тем, что все вышеперечисленные образования на маммограмме выглядят идентично. Необходимо будет пройти еще несколько этапов диагностики, чтобы дать окончательное заключение.

Актуальным остается вопрос, на какой день цикла лучше всего осуществлять обследование. О таких подробностях должен поведать лечащий гинеколог или маммолог, но нередко врачи забывают рассказать пациентке о рекомендуемых сроках.

Считается, что здоровье и состояние молочных желез напрямую зависит от количества гормонов в организме пациентки. В определенную фазу цикла уровень гормонов повышается или понижается, что помогает выявить очаги новообразований. Из этого следует, что проведение исследования накануне месячных нежелательно по таким причинам:

  • в дольках молочной железы перед месячными накапливается жидкость – это происходит за счет увеличения количества гормона прогестерона;
  • появляется отечность молочной железы;
  • в груди могут наблюдаться болезненные ощущения;
  • молочная железа может увеличиваться в размерах.

Проведение диагностики перед месячными будет неинформативным, поэтому от обследования лучше отказаться, дождавшись определенной фазы цикла.

Самый частый вопрос к маммологу или гинекологу перед проведением обследования – можно ли делать маммографию во время месячных? Сталкиваясь с необходимостью проведения процедуры, женщины исходят из нюансов проведения других обследований, связанных с половой системой. Нередко часть исследований и анализов назначаются именно в период кровянистых выделений, поэтому происходит путаница.

Замечание! Болезненность при месячных значительно возрастает, поэтому делать маммографию с 1 по 5 день цикла не рекомендуется: женщина может плохо перенести сдавливание груди пластинами.

Еще одна причина, по которой доктора не рекомендуют проводить маммографию в первые дни цикла – возможная отечность тканей. Молочная железа набухает, становится плотной, шансы увидеть новообразование уменьшаются, поэтому диагностика становится бессмысленной.

  Выделения из груди перед месячными

Самым оптимальным временем проведения маммографии будет период с 5 по 12 день менструального цикла. Эта цифра считается колеблющейся, она зависит от того, сколько дней длится цикл женщины:

  1. При длительности менструального цикла 21 день, процедуру стоит проводить на 5 день от начала месячных.
  2. При продолжительности цикла 28 дней, маммографию назначают на 6-12 день.
  3. При длительном менструальном цикле в 35 дней, который встречается редко, врачи рекомендуют посещать рентген-кабинет на 10-18 день цикла.

Именно в указанные периоды женская грудь наиболее спокойна и может показать максимум информации рентгенологу. При самостоятельном расчете необходимого дня, важно учитывать то, что выбранная фаза цикла должна предшествовать овуляции. В период овуляции женская грудь изменяется под воздействием прогестерона.

Диагностическое мероприятие позволяет выявить патологические образования доброкачественной и злокачественной природы:

  1. Кальцинаты – скопления кальциевых солей в грудных тканях. Эти образования часто сигнализируют о зарождении злокачественной опухоли. Они практически не ощутимы при пальпации, но их легко обнаруживают на маммографическом снимке. Если скопления крупные, то злокачественного процесса с высокой вероятностью нет, если мелкие, то можно говорить о развитии онкологической патологии.
  2. Кисты – образования в виде тонкостенных пузырей, заполненные жидкостью. Доброкачественные, но способны стать раковыми опухолями.
  3. Фиброаденома – доброкачественное шарообразное образование, склонное быстро расти, состоящее из нормальных тканей железы. Из-за быстрого роста опухоль необходимо удалить.
  4. Злокачественная опухоль, состоящая из бесконтрольно делящихся клеток, склонная к выпусканию метастазов.

Тем, кто проходит процедуру в первый раз, следует для начала посетить маммолога. Этот врач специализируется на заболеваниях молочной железы, и он поможет пациентке настроиться на обследование. Также маммолог пальпирует грудь и исследует ее визуально, чтобы сделать предварительные выводы.

Маммография – как делается: что это такое, больно ли и как часто можно делать исследование грудных желез

Благодаря обследованию с помощью маммографа можно обнаружить развитие онкологии молочной железы на самых ранних стадиях.

Своевременная диагностика позволяет минимизировать последствия онкологического процесса либо вовсе от него избавиться. Рентгенологическая маммография отличается незначительным излучением.

Процедура относится к скрининговому способу диагностики женской груди. Обычно ее назначают для определения различных заболеваний грудных желез.

Описание процедуры

Что такое маммография и как проводится данная процедура. Это рентгенологическое исследование женских молочных желез с помощью специального аппарата маммографа.

На сегодня это самый распространенный способ обследования груди, позволяющий выявить у женщины онкологическое заболевание, всевозможные уплотнения и прочие патологические изменения в структуре железы.

Информативность такой диагностики превышает 90%.

Качество исследования зависит от используемой аппаратуры и опыта врача-рентгенолога. Что показывает маммография: полученный снимок отображает четкую структуру груди, всех видов тканей, молочных протоков и кровеносных сосудов. Если во время процедуры будут выявлены патологические очаги, маммограф зафиксирует их очертания, структуру, размер и локализацию.

Это неинвазивный процесс. Его проведение не предусматривает введение в человеческий организм игл и различных медицинских инструментов.

Врачи настоятельно рекомендуют всем женщинам хотя бы раз в год проходить процедуру, поскольку только таким образом можно обнаружить развитие злокачественной опухоли на ранней стадии. Особенно это актуально для женщин в возрасте более 40 лет. Для этой группы характерны серьезные гормональные изменения, ведущие к возможным патологическим процессам в грудных тканях.

Маммография в обязательном порядке показана в случае:

  • непонятных выделений из сосков;
  • наличия болевых ощущений и уплотнений в груди;
  • деформационных изменениях сосков или целой груди.

Достаточно часто возникает вопрос, с какого возраста делают маммографию. С помощью маммографического исследования доктор сможет оценить состояние пациентки.

Каждая женщина, достигшая 35-летнего возраста, должна обследовать свои молочные железы хотя бы раз в два года. После 50 лет такую диагностику нужно делать каждый год.

  • кальцинаты в молочножелезистых тканях (явный признак онкологии);
  • фиброаденома (доброкачественная опухоль, склонная к быстрому разрастанию);
  • кисты (полостные образования с содержанием определенной субстанции);
  • необходимость уточнения результатов УЗИ.

Зачем назначают маммографию?

С помощью маммографии можно задолго до появления первых внешних симптомов выявить наличие новообразований в молочной железе, в том числе и злокачественных опухолей. На маммограмме отлично видны некоторые виды опухолей, кисты и кальцинаты. Под контролем рентгеновских лучей можно произвести некоторые дополнительные исследования, например, пункционную биопсию (взятие материала кисты или опухоли через прокол) подозрительного образования с последующим исследованием в лаборатории.

(пункционная биопсия молочной железы под рентгеноконтролем).

О значении своевременности маммографической диагностики

Чаще всего прибегают к обследованию с помощью рентгена. По словам врачей, этот способ работает с точностью до 92%. Минусом являются противопоказания для беременных девушек, кормящих мам, для имеющих раны или царапины на груди, при наличии имплантатов.

Безопаснее является магниторезонансная терапия. Нет риска облучения пациента. Но такой способ определяет новообразования с меньшей точностью и стоит дороже. Противопоказан в тех же случаях, что и предыдущий метод.

КТ используют в качестве дополнительного диагностического метода. Таким способом лишь уточняют предположение. Он необходим, если другие методы не раскрыли полную картину проблемы. Делается снимок каждого слоя молочной железы.

Прежде чем, рассказать о том, на какой день цикла делать маммографию, рассмотрим то,для чего она нужна и что собой представляет.

По сути, маммография — это тот же рентген, во время которого молочные железы поочередно зажимают между стеклянными пластинами для снимка.

Маммография более информативное обследование по сравнению с УЗИ, позволяет выявить те новообразования, что не видны на УЗИ. Показана маммография и при неточных итогах УЗИ.

Обследование рекомендовано всем женщинам старше 40 лет, и чем старше становится пациентка, тем чаще нужно делать маммографиею, в идеале — раз в год.

Для маммографиии есть такие показания, как:

  • Возраст женщины;
  • Жалобы на боли в груди, слабость, повышенное потоотделение;
  • Если нужно дополнить или внести ясность по итогам УЗИ;
  • Контроль послеоперационного состояния;
  • Подозрения на рак молочной железы;
  • Рекомендации к прохождению маммографии гинекологом.

Само обследование длится от 10 минут до получаса. Как правило, специалист просит стандартно задержать дыхание в момент снимка для придания ему четкости и резкости.

Нужно помнить о том, что в жизни каждой женщины есть наиболее подходящие для обследования дни и то время, когда делать маммографию не нужно.

Маммография – как делается: что это такое, больно ли и как часто можно делать исследование грудных желез

Конечно, в вопросе на какой день цикла делать маммографию, пациенток интересуют все плюсы и минусы данного обследования.

Среди показаний к маммографии такие моменты, как:

  • Неприятные ощущения в груди, болезненность молочных желез;
  • При обследовании или самостоятельной пальпации очевидно наличие уплотнений в тканях молочных желез;
  • Молочные железы изменили форму;
  • Изменились и очертания, а также цвет сосков;
  • Наличие выделений из сосков;
  • Визуально грудь смотрится больше;
  • Наличие покраснений на груди.

Такое обследование, как маммография, имеет и некоторые противопоказания, среди них:

  • Беременность любого срока. Будущим мамочкам категорически запрещен данный вид исследования, его можно заменить УЗИ. Маммография крайне вредна для здоровья плода, она может вызвать необратимые изменения в организме малыша;
  • В период грудного вскармливания также нужно отказаться от подобного обследования;
  • Не стоит делать маммографию и молоденьким девушкам. Исследование содержит рентгеновские лучи, действие которых негативно для детородной функции;
  • Не нужно идти на маммографию в период месячных, во время овуляции и после нее.

В продолжении темы на какой день цикла делать маммографию, остановимся на том, каковы этапы ее проведения и как нужно подготовиться к процедуре.

Итак, методика маммографии такова:

  • Предварительно вас попросят снять украшения и раздеться до талии полностью;
  • При обследовании при помощи стеклянных пластин молочные железы зажимаются сверху и снизу;
  • Специалист следит за тем, чтобы произвести манипуляции точно;
  • В определенный момент вас попросят не дышать, это время, чтобы сделать снимок;
  • Будьте готовы к тому, что снимок делается в двух проекциях;
  • Бывает и так, что нужно повторить снимок, но несколько под другим углом для более достоверной картины.

При прохождении маммографии нужно захватить с собой прошлые снимки при наличии, направление и итоги иных обследований, а также нужно сказать маммологу о своих жалобах, если они есть.

Маммографию можно пройти бесплатно, для этого нужно записаться к районному терапевту, он выдаст направление на бесплатное исследование, если женщине исполнилось 40 лет.

В вопросе о методике маммографии нужно поговорить и о том, доставляет ли процедура дискомфорт, потому что это один из важных вопросов, что интересует пациенток.

Маммография – как делается: что это такое, больно ли и как часто можно делать исследование грудных желез

Само по себе обследование не болезненно, однако, процесс сдавливания молочных желез может приносить очевидный дискомфорт. Зачастую врачи рекомендуют женщинам выпить обезболивающее за пару часов до начала, особенно, если у груди повышенная чувствительность или женщина испытывает боли.

При сильных болевых ощущениях, когда маммограф чрезмерно сдавил грудь, не нужно терпеть боль, необходимо сообщить об этом специалисту, связь с которым есть в момент обследования. Если аппарат излишне «сплющил» бюст, то и снимок может быть неверным или низкого качества.

Сильные болевые ощущения могут возникнуть и в случае, когда неверно выбран день менструального цикла для обследования. Так, к середине цикла грудь несколько набухает, и возможны неприятные ощущения.Современные маммографы могут потребовать от пациентки разного положения тела: стоя, сидя или лежа.

В вопросе о том, на какой день цикла делать маммографию, нужно выяснить и возраст женщины, который показан для данного обследования.

Врачи сходятся во мнении о том, что маммография обязательна для женщин в возрасте от 40 лет. Именно этот бальзаковский возраст плюс самый уязвимый для развития заболеваний груди.

До 30 лет обследование не рекомендовано, в этот юный период жизни у женщин ткани молочных желез не пропускают лучи рентгена в силу упругости груди и плотных железистых доле.

В возрасте от 30 до 40 лет проходят обследование по назначению врача и подозрении на образования.С профилактической целью — после 40 лет ежегодно.

Маммография – как делается: что это такое, больно ли и как часто можно делать исследование грудных желез

Зато после 50 лет, когда риск развития рака молочных желез возрастает многократно, рекомендовано ходить на маммографию дважды в год.

В особых случаях, когда нужно проверить и отследить течение болезни или есть сомнения в постановке диагноза, на процедуру могут направлять несколько раз в месяц.

Помимо того, в каком возрасте показана маммография, нужно владеть информацией и о том, в какой день цикла делать маммографию.

У женщин, с действующим менструальным циклом огромную важность для эффективности обследования имеет день.

Итак, рассмотрим то, на какой день цикла делать маммографию:

  • Для женщин, что находятся в репродуктивном возрасте, обследование назначают с 5 по 12 день цикла. Если месячные идут 7 дней, а не 5, тогда с 8 по 12 день, когда закончатся выделения;
  • У пациенток с менструальным циклом в 30-35 дней, лучшие дни для обследования с 10-18 день цикла;
  • Не нужно делать маммографию в момент овуляции и всю вторую половину менструального цикла, включая дни с ПМС. В этот период молочные железы набухают под действием возрастающего количества гормонов и рентгеновские лучи не могут проникнуть. Обследование будет неполноценным и понадобится еще одно.

Для дам в период менопаузы, когда месячные полностью прекратились, день выбора маммографии не важен. В этот момент жировая доля в тканях молочных желез увеличивается, и рентгеновские лучи свободно проникают в ее слои.

Если есть сомнения в выборе правильного дня для маммографии, лучшим выходом станет консультация врача.

В вопросе о том, на какой день цикла делать маммографии, мало выбрать правильный день обследования, нужно еще и тщательно подготовиться, а именно:

  • Принять ванну в день маммографии обычной температуры, не нужно перегреваться или напротив, переохлаждаться;
  • Следует отказаться от любых средств гигиены не натурального происхождения, а также от нанесения лосьона после водных процедур;
  • За три дня до часа маммографии нужно отказать себе в употреблении спиртного или кофе, а также специальных напитков с бодрящими свойствами;
  • Перед процедурой нужно снять все украшения, включая пирсинг и металлический ремень, если они есть;
    Перед процедурой при повышенной чувствительности лучше принять любое доступное обезболивающее;
    Обязательно стоит сказать специалисту об имплантах, если они есть;
  • К моменту процедуры нужно собрать все итоги различных обследований и маммографии прошлых лет.

Помните о том, что при беременности и в период лактации маммографии запрещена.

Чем старше становится женщина, тем больше увеличивается список ежегодных, обязательных обследований состояния здоровья. Самым распространенным, необходимым методом диагностики является маммография. Множество девушек беспокоит вопрос, на какой день цикла делать маммографию? Если об этом не рассказал лечащий врач, то нужно ознакомиться с данной информацией подробнее.

Данный метод диагностики назначается в первую очередь женщинам в возрасте после 40 лет – проходить такую процедуру необходимо ежегодно. Все коммерческие, бюджетные организации должны направлять своих сотрудниц на такие обследования – это делается, чтобы исключить наличие опухоли молочных желез.

Важно! Исследование является обязательным для женщин после 35 лет, имеющих выделения из груди, уплотнения, узелки, воспаления молочных желез, а также для тех пациенток, которые имеют в анамнезе гинекологические заболевания.

Существуют следующие показания для проведения обследования:

  • жалобы на боли в груди;
  • изменения формы сосков;
  • выделения из сосков;
  • отечность молочной железы.

Стандартное УЗИ молочных желез отличается от маммографии тем, что на грудь воздействуют рентгеновские лучи, при этом молочная железа зажимается специальными пластинами. Выбрав нужный период, женщина отправляется на процедуру, которая состоит из таких этапов:

  1. Зайдя в кабинет, рентгенолог попросит пациентку снять все вещи до пояса. Также необходимо снять все украшения, металлические предметы, расположенные от пояса и выше. Если волосы пациентки слишком длинные, их попросят собрать наверх.
  2. Пациентка подходит к аппарату и становится так, как ей подскажет врач. Грудь женщины зажимается между двумя пластинами, делается снимок.
  3. После этого грудь отпускают, и пациентка может одеваться. Длительность составляет 10–15 минут, еще несколько минут уходит на составление заключения врачом.

Описание процедуры

Противопоказания

  • уплотнения (определяемые при пальпации или выявленные на УЗИ),
  • выделения из соска,
  • изменения формы отдельных участков (выбухание или западение),
  • болезненность, отечность.

В целях профилактики здоровые женщины проходят данное обследование, начиная с сорокалетнего возраста, а женщинам из группы риска – с 35 лет. К этой группе относятся те, кто имеет следующие заболевания:

  • доброкачественные опухоли молочных желез,
  • мастопатии,
  • маститы,
  • сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз,
  • ожирение,
  • бесплодие.

Также к группе риска относятся женщины, уже перенесшие рак молочной железы.

  • Повреждение связей в молекулах РНК и ДНК клеток, которые приводят к последующему появлению мутаций.
  • Непосредственное повреждение плазматической мембраны и компонентов клеток.
  • Радиолиз органических соединений и воды – в результате реакции образуются «осколки» органических молекул, которые содержат в своем составе неспаренные электроны и называются свободными радикалами. Они обладают высокой химической активностью и повреждают органеллы клеток.

Беременность на любом сроке является противопоказанием к проведению маммографии

В связи с наличием негативного влияния рентгеновского излучения, которому подвергаются ткани во время проведения исследования, выделяются следующие медицинские противопоказания для маммографии:

  • Беременность на любом сроке течения – рентгеновское облучение в большей степени оказывает негативное влияние на клетки, находящиеся в состоянии активного деления. Поэтому организм плода подвержен риску пороков развития.
  • Период грудного вскармливания или лактации – рентгеновское ионизирующее излучение может изменять свойства и состав грудного молока, вследствие чего оно негативно влияет на здоровье младенца.
  • Возраст девушки до 30 лет – относительное противопоказание, так как считается, что рентген может вызвать негативные изменения в работе репродуктивной системы, что в будущем скажется на возможности забеременеть и выносить здорового ребенка. Исследование может проводиться, когда есть строгие медицинские показания.
  • Месячные и период овуляции, характеризующийся выходом зрелой яйцеклетки из яичника – рекомендуется подождать с обследованием, его лучше проводить в с 5 по 15 день менструального цикла.

Перед тем как назначать маммографию лечащий врач обязательно убеждается в том, что нет медицинских противопоказаний. Это необходимо, чтобы провести исследование правильно, а также избежать негативных последствий. Отсутствие противопоказаний должно быть отображено в медицинской документации.

На маммографе можно выявить:

  1. Кисту – довольно частое заболевание железы, полое новообразование с жидкостью внутри. Это не раковое заболевание, и поскольку маммограф не может отличить кисту от рака, врач обязательно назначит дополнительное обследование.
  2. Фиброаденому – доброкачественная опухоль, которая способна расти. Заболевание часто обнаруживают у молодых женщин.
  3. Кальцинаты – многочисленные отложения кальциевых солей небольшого размера, расположенные в слоях ткани. Кальцинаты нередко являются первыми симптомами ранней стадии онкологической болезни. Крупные скопления обычно не связаны со злокачественными опухолями. Однако не стоит забывать, что появление кальцинатов может быть спровоцировано развитием онкологического процесса.

Обнаружение

– это причина для обследования обеих грудных желез.

Это нужно для того, чтобы сравнить оба снимка и выявить патологические процессы в другой груди.

Направляясь к врачу-рентгенологу, нужно взять с собой предыдущие снимки, если таковые есть.

Данная процедура является рентгенографическим исследованием с незначительной дозой радиации.

Вследствие этого не рекомендовано проходить данную диагностику женщинам в период беременности и лактации.

Основным противопоказанием к проведению маммографии является беременность и период кормления грудью. Кроме этого, не рекомендуется проводить процедуру у женщин в возрасте до 35 лет в том случае, если они не попадают в группу риска.

Это объясняется тем, что маммография не будет такой информативной, поскольку ткани молочной железы в таком возрасте отличаются высокой плотностью. В такой ситуации для обследования молочных желез рекомендуется использовать УЗИ.

Поведение лишь маммографии не всегда позволяет выявить присутствие доброкачественного либо злокачественного новообразования в молочной железе. В том случае, если выявленный очаг изменений вызывает подозрения у специалиста, то назначается проведение дополнительного обследования.

В некоторых случаях является затруднительным интерпретация результатов маммографии и связано это с тем, что у каждой женщина молочная железа выглядит по-разному. Расшифровка снимков может вызывать затруднения в том случае, если на грудь был нанесен лосьон, а также после перенесенных хирургических вмешательств.

Это связано с тем, что они являются непроницаемыми для воздействия рентгеновских лучей и не дают возможности хорошо рассмотреть строение позади расположенных тканей. Маммография вряд ли можно назвать самым эффективным скринингом онкологии молочной железы, поскольку такая процедура позволяет выявить не все виды злокачественных новообразований. В некоторых случаях маммография дает ложноположительные результаты при отсутствии заболевания.

Маммография – как делается: что это такое, больно ли и как часто можно делать исследование грудных желез

Достаточно часто возникает вопрос, с какого возраста делают маммографию. С помощью маммографического исследования доктор сможет оценить

Как часто можно делать обследование. Его рекомендуется проходить с более раннего возраста, а именно с 30 лет, если есть генетическая предрасположенность, то есть в семье были женщины с патологиями молочных желез.

Кроме скрининговых исследований, проведение маммографии рекомендовано при следующих показаниях:

  • боль в области груди;
  • обнаружение бугорков и уплотнений при самообследовании либо на профилактическом осмотре;
  • разница в форме правой и левой груди, изменение контура груди;
  • внелактационные выделения из сосков (требует срочного обследования);
  • изменение формы сосков и их покраснения;
  • излишнее нагрубание груди в момент смены гормонального фона;
  • контроль в начале гормональной терапии;
  • контроль перед проведением операции на груди;
  • контроль после хирургической операции, радиотерапии, химиотерапии.
  • острые боли в груди невыясненной этиологии;
  • выделения из сосков, не связанные с периодом лактации;
  • уплотнения, бугры и воспаленные узлы в груди, прощупываемые методом пальпации;
  • деформация, асимметрия одной или обеих молочных желез;
  • нагрубание грудных желез, гормональные нарушения;
  • патологическое увеличение лимфатических узлов, расположенных рядом с молочными железами;
  • предоперационное обследование;
  • прогрессирующая канцерофобия;
  • в ходе гормональной терапии;
  • при реабилитационном периоде для контроля положительной динамики.

Если говорить о конкретных диагнозах в женском организме, маммография назначается при подозрении на:

  • мастодинию;
  • мастопатию;
  • рак груди.

При назначении такого клинического обследования врач учитывает возраст пациентки, например, первую маммографию можно сделать в 40 лет, а до этого момента регулярно (1 – 2 раза за год) проходить УЗИ молочных желез с целью выявления опухолей разного происхождения и других очагов патологии. При подозрении на прогрессирующую онкологию дополнительно назначают биопсию, другие лабораторные исследования

  • периоды беременности, лактации;
  • высокий порог болевой чувствительности;
  • шестимесячный период после абортов;
  • наличие имплантатов, протезов в груди или смежных отделах.

Различают диагностическую маммографию и профилактическую. Чаще всего такой метод используется при обследовании женщин старше 40 лет. В этом возрасте повышается риск онкологических патологий груди. К тому же снимок получается более отчетливый, так как в результате возрастной инволюции молочных желез увеличивается объем жировой ткани за счет железистой.

Примечание: До 35 лет делать маммографию практически бесполезно, так как в плотной и упругой ткани заметить узелки очень трудно, велика вероятность получения ложноположительного результата. При обследовании используется хоть и слабое, но вредное рентгеновское излучение. Подвергать организм лишний раз риску облучения нет смысла.

Проводится, когда при внешнем осмотре и пальпации груди обнаружены следующие признаки патологии:

  • одно или несколько уплотнений;
  • изменение формы и размеров одной или обеих молочных желез;
  • появление выделений из сосков;
  • асимметрия молочных желез;
  • появление болезненных ощущений и отеков в груди;
  • изменение цвета и структуры кожи.

Маммография, кроме того, назначается перед операцией или в целях контроля состояния груди после удаления опухоли, проведения гормональной, лучевой или химиотерапии. Диагностика может быть первичной (проводится на основании жалоб пациентки) или вторичной, когда уплотнения обнаружены с помощью УЗИ, требуется уточнить характер заболевания.

Проводится для предотвращения развития рака груди, обнаружения его ранних признаков. В возрасте 40-50 лет женщинам рекомендуется проходить маммографию 1 раз в 2 года. После 50 лет – 1 раз в год.

Замечание: Если существуют предположения о наличии у женщины рака груди, то обследование проводится столько раз, сколько потребуется для контроля хода лечения, так как существует реальная угроза жизни пациентки, опасность не сравнима с последствиями маммографии.

Описание процедуры

  • беременным женщинам;
  • кормящим матерям.
  •  наличие уплотнений в ткани молочной железы
  •  жалобы на западение или выбухание какого-либо участка железы
  •  выделения из соска, изменение его формы
  •  болезненность молочной железы, ее отечность, изменение размеров
  •  доброкачественные опухоли молочной железы (в частности, фиброаденома)
  •  воспалительные процессы (маститы)
  •  мастопатия
  •  опухоли половых органов
  •  заболевания желез внутренней секреции (щитовидной, поджелудочной)
  •  бесплодие
  •  ожирение
  •  операции на молочной железе в анамнезе

Маммография: как подготовиться к процедуре?

Перед процедурой взволнованные женщины часто интересуются: «Маммография – это больно или нет? Что я буду чувствовать?». Маммография – процедура абсолютно безболезненная. Она длится около 10–30 минут. Пациенткам перед проведением процедуры врач расскажет, на какой день делают маммографию. Однако для срочной диагностики день цикла не важен.

Некоторые женщины могут испытывать в процессе исследования дискомфорт, если у них наблюдаются боли в груди. Поэтому, по рекомендации врача, им могут быть назначены обезболивающие препараты.

Во время процедуры следует снять ювелирные украшения. Индивидуальные особенности пациенток станут основополагающими для расчета того,на какой день делают маммографию. Обычно это 6-12 день от начала цикла.

При наличии грудных имплантатов следует предупредить об этом врача. В день проведения процедуры нельзя пользоваться дезодорантом, кремом. Подмышечная впадина и область груди должны быть чистыми, чтобы не появились затемнения на пленке.

  1. Если маммография проводится уже не в первый раз, обязательно покажите врачу результаты предшествующих исследований, чтобы он мог оценить картину в динамике и выявить «свежие» патологические изменения.
  2. За несколько дней до маммографии откажитесь от употребления кофе, энергетических напитков, которые могут повысить болезненность молоченой железы.
  3. В случае необходимости приема гормонов также проконсультируйтесь с маммологом. Возможно, возникнет необходимость прервать прием препаратов или повременить с маммографией.
  4. В день обследования наденьте удобную одежду, которую легко можно будет снять в кабинете. Оптимальный вариант – блузка с юбкой или брюками.
  5. Не надевайте украшений, которые нужно будет снять во время проведения процедуры. В случае пирсинга – уберите все украшения с области молочной железы.
  6. В день процедуры не используйте жирные крема в области подмышек и молочных желез. Груди должны быть чистыми и нежирными.

Бич современности — злокачественные опухоли, от которых не застрахован ни один человек. Рак молочной железы встречается часто, но он операбельный и при своевременном лечении женщина проживет долгую и здоровую жизнь. Обнаружить опухоль поможет рентген груди, но не все знают, на какой день цикла делать маммографию. Разберемся с правилами проведения процедуры.

Женщины знают, что ежемесячно необходимо ощупывать грудь на наличие подозрительных уплотнений. Даже если что-то прощупалось, это не значит, что у дамы рак груди. Но в таких делах никогда быть уверенным без дополнительных анализов.

Маммография это та процедура, которая подтвердит или опровергнет подозрение на доброкачественную или злокачественную опухоль молочной железы.

Обращаться к маммологу надо и когда все хорошо, рак груди развивается молниеносно и его проще предсказать, чем лечить.

В отличие от биопсии, при которой отщипывается кусочек ткани и изучается, при маммографии все останется на месте. Суть процедуры заключается в воздействии на грудь рентгеновскими лучами. На снимке при онкологии видны темные участки — места скопления опухолей.

В ходе медицинской процедуры грудь располагается в маммографе, ее сплющивают и делают снимок. Важно, чтобы бюст был мягкий и женщина не чувствовала боли при сдавливании.

Чем площе грудь при съемке, тем явнее будет видно возможные уплотнения и подозрительные участки на молочных железах. Если девушка переживает, что получит слишком большую дозу облучения, то не стоит бояться.

Зачем нужна маммография? Кому, и с какого возраста ее делают?

Благодаря сдавливанию груди ткани организма поглощают меньше вредных лучей.

Грудь фиксируется, но при проведении маммографии все равно нельзя двигаться и дышать. Перед началом съемки доктор попросит глубоко вдохнуть и не дышать несколько секунд. Если дергаться, то проекция получится нечеткой.

Делать маммографию молочных желез в определенные дни месячного цикла необходимо женщинам, у которых:

  • при пальпации прощупываются уплотнения;
  • есть выделения из сосков, но нет лактации;
  • увеличился бюст и чувствуется боль при нажатии;
  • одна грудь стала больше другой, видна явная асимметрия.

После 40 лет вероятность заполучить рак молочной железы растет в геометрической прогрессии. Им необходимо раз в год или пару лет посещать врача и обследоваться при помощи маммографа. Если девушка склонна к кистам и доброкачественным новообразованиям, то ей нужно наблюдаться у маммолога на постоянной основе.

Несмотря на относительную безвредность маммографии, не все женщины могут ее проходить. Обследование нельзя проходить следующим категориям:

  • Беременным пациенткам. Это правило касается диагностики, при которой используется рентгеновское облучение. Если есть подозрение, что женщина ждет ребенка, стоит найти альтернативный способ исследования на патологии молочной железы.
  • Кормящим грудью. Маммолог может назначить облучение при лактации только при крайней необходимости. Особенности процедуры обсуждаются с доктором индивидуально.
  • Девушкам младше 35 лет. В этом возрасте организм подвержен пагубному воздействию рентгеновских лучей, поэтому врачи стараются заменить маммографию на УЗИ молочных желез.

Принимая утром душ, нужно помнить, что использование талька, дезодорантов любого типа, увлажняющих кремов запрещено. Они могут оставить пятна на маммографе и повлиять на результат исследования груди.

В рентгенологическом кабинете надо снять все украшения и раздеться до пояса.  Доктор помещает грудь пациентки между двумя пластинками, которые сжимают молочную железу.

Если у женщины не чувствительная грудь, то боли или неприятных ощущений при маммографии не будет.

Маммография – как делается: что это такое, больно ли и как часто можно делать исследование грудных желез

Для полноценного обследования нужны правильно сделанные изображения в прямой и косой проекции. Для этого каждая грудь сначала кладется на горизонтальные пластины, а затем в расположенные под углом в 45 градусов. Вся процедура маммографии продолжается от 10 до 20 минут.

Если есть сомнения в получении всех нужных результатов, маммолог назначает дополнительную диагностику.

Если женщина делала операцию по увеличению груди, нужно предупредить об этом врача. Имплантаты мешают нормальному проведению обследования, они не пропускают рентген лучи и способны искажать маммограммы. В результате можно не заметить развитие онкологического заболевания. Нужно выбирать проверенных врачей, имевших дело с подобными случаями.

Простой маммографии груди будет недостаточно, дополнить картину помогут ультразвуковое исследование и МРТ.

Если ли опасность?

Женщины часто наслушиваются страшилок от знакомых и родственниц о вреде облучения, о чем и сообщают доктору, отказываясь от проведения маммографии.

Но доза облучения минимальна и даже при нескольких рентгенологических процедурах в месяц заработать лучевую болезнь и подобные ей патологии невозможно.

В современном оборудовании используются лучи, максимально приближенные к нормальному радиационному фону Земли, организм нормально воспримет подобное вмешательство.

Есть подозрение на патологию, есть направление на обследование, но как узнать, на какой день цикла лучше делать маммографию? Назвать точный день нельзя, месячный цикл у каждой женщины индивидуален. Мало у кого менструация начинается ровно через 28 дней, возможны колебания в 2-3 дня.

Представительниц прекрасного пола можно разделить на три большие категории:

  • с коротким менструальным циклом;
  • со среднестатистической продолжительностью цикла;
  • с длинным циклом.

В зависимости от этого фактора сроки проведения диагностики обсуждаются со специалистом в индивидуальном порядке. Доктору нужно точно сообщить дату начала последних месячных и длительность цикла, а он определит, когда назначить маммографию груди.

Короткий цикл

Если у женщины ежемесячное кровотечение начинается через 21-23 дня, то врачи рекомендуют приходить на обследование с 3 по 5 день цикла. В этот период грудь уже не болит после менструации и ее можно сжимать.

Результаты маммографии молочных желез: расшифровка, заключение и диагностика

Проведение маммографического исслледования сразу после окончания менструации связано и с тем, что к середине цикла возросший уровень эстрогена способствует образованию кист, которые бесследно рассасываются.

Делать обследование в этот период не только больно, но и неинформативно.

Стандартный цикл

Средняя продолжительность менструального цикла равна 28 дням. Если у женщины месячные начинаются через такой промежуток времени (плюс-минус пара дней), то диагностику надо производить с 6 по 12 день цикла. В это время овуляция еще не началась, а эстроген незначительно влияет на грудь. Результат на маммограмме получится достоверным и правильным.

Длинный цикл

У некоторых представительниц слабого пола продолжительность менструального цикла превышает 35 дней. Если между месячными всегда проходит такой отрезок времени, то это нормально. Внимание стоит обратить, если сначала цикл продолжается 35 дней, потом 26, затем 30. В подростковом возрасте такие колебания — вариант нормы, но в дальнейшем могут говорить о патологических процессах.

Для женщин с устоявшимся длинным циклом сроки проведения обследования сдвигаются, приходить к доктору надо, когда наступит 10 день с момента начала менструации. Последний срок — 18 день месячного цикла.

Если сроки уже вышли, но появились странные выделения из сосков или уплотнения, то делать маммографию можно в любой день, но нужно приготовиться к тому, что процедура может быть болезненной и не факт, получится ли правильно определить наличие или отсутствие патологии.

Выше уже было описано, как гормональный фон ежемесячно влияет на женскую грудь, но что делать, если менструации прекратились и наступил климакс? Если женщине исполнилось пятьдесят лет, то она близка к наступлению менопаузы — периода подготовки к климаксу. Месячные прекращаются, гормональный фон перестает устраивать обычные «американские горки» и стабилизируется.

В какой день делать маммографию при отсутствии менструаций? Часто женщины после наступления 45-50 лет переживают, что колебания гормонального фона исказят результат. Врачи же утверждают, что после наступления менопаузы приходить на обследование молочных желез можно в любой день, маммограммы правильно покажут состояние груди.

Результаты маммографии молочных желез: расшифровка, заключение и диагностика

Даже при крайней необходимости в эти важные для женщины периоды надо отказаться от проведения обследования. Маммография успешно заменяется УЗИ. Лучше подождать, когда ребенок откажется от грудного молока и месячные снова начнут идти

Когда делать

Маммография

Маммография относится к неинвазивным методам обследования. Ранее у нее не было конкурентов. В настоящее время диагностика заболеваний молочных желез может проводиться при помощи:

  • Ультразвукового исследования.
  • Компьютерной томографии.
  • МРТ.
  • Цветной допплерографии.
  • Биопсии.
  • Электроимпедансной томографии.
  • Термографии.

Однако именно маммография является первым диагностическим методом, который назначает врач. Ее используют для скрининга онкопатологии и других заболеваний молочных желез.

Для этого метода очень важно время проведения, исследование можно выполнить далеко не в каждый день цикла.

Чтобы понять, какой период будет оптимальный для маммографии, необходимо представлять особенности этой процедуры.

Техника проведения

Для того чтобы получить качественное изображение структур молочной железы, ее помещают в маммограф и немного сдавливают. Это позволяет визуализировать даже глубоко расположенные образования. Чем более мягкая грудь на момент исследования, тем проще сделать снимок. И сдавление органа не причинит пациентке неприятных ощущений.

Благодаря плотной компрессии груди уменьшаются:

  • Размытость снимка из-за движения.
  • Погрешности изображения, связанные с расстоянием от объекта исследования до пленки.
  • Поглощенная доза, так как молочная железа уплощается.

Кроме того, при достаточной компрессии груди снимок получается однородным, а различия между здоровой тканью и новообразованием хорошо видны.

Если врач назначил маммографию – на какой день цикла делать это исследование?

Структура молочных желез зависит от дня менструального цикла. Наиболее плотной и болезненной грудь становится перед месячными. В этот период даже прикосновения к ней могут быть неприятны. Такое набухание желез называется предменструальным синдромом.

В это время проводить маммографию не рекомендуется, поскольку исследование будет не только болезненным, но и неинформативным.

Наиболее мягкой молочная железа становится в период с 5 по 12 день менструального цикла. Это промежуток между окончанием месячных и овуляцией, после которой грудь вновь начнет набухать и уплотняться под действием гормона прогестерона.

Можно ли сделать маммографию во время менструации? Поскольку официально маммографию рекомендуют выполнять с пятого по двенадцатый день цикла, у некоторых пациенток возникает вопрос: «А можно ли обследовать грудь при месячных?» Ведь далеко не у всех менструация длится 3–4 дня. Кровотечение вполне может продолжаться неделю или даже больше.

В отношении этого вопроса четких рекомендаций в гинекологии нет. Месячные не являются противопоказанием для выполнения маммографии. Однако такие особенности цикла могут сказываться на структуре молочных желез. И тогда даже на 6–7 день грудь может оставаться уплотненной и болезненной.

Именно поэтому гинекологи в этой ситуации советуют выполнить исследование позже – на 8–12 день цикла, чтобы нивелировать возможные погрешности.

С какого возраста можно выполнять маммографию? Рентгенологическое исследование молочных желез можно проводить в любом возрасте при наличии показаний. К ним относятся:

  1. Пальпируемое уплотнение в груди.
  2. Выделение крови из соска.
  3. Втяжение, уплощение соска.
  4. Изменение кожи железы по типу лимонной корки.

Несмотря на то что метод исследования предполагает лучевую нагрузку, диагностическая ценность и польза его несоизмеримы с возможным вредом.

Однако, если говорить о маммографии как о скрининговом методе выявления онкопатологии, то в этом отношении складывается иная ситуация.

В отличие от ультразвукового исследования, маммография не столь безопасна, и ежегодное ее проведение в молодом возрасте не рекомендовано. В разных странах существуют свои рекомендации относительно использования ее как скрининга.

Как правило, регулярно маммографию начинают применять с 35–40 лет, в зависимости от сопутствующей патологии у женщины и факторов риска по развитию новообразований, а, особенно, рака груди.

Гинекологи рекомендуют выполнять это обследование не реже, чем один раз в два года. Некоторым пациенткам оно показано ежегодно. До 35–40 лет более информативным и безопасным считается УЗИ желез.

Если женщина достигла климакса, она может выполнять маммографию в любой день месяца. Рентгенологическое исследование груди возможно даже при наличии имплантатов.

Недостатком имплантатов является то, что они могут серьезно затруднять диагностику злокачественных новообразований в области груди.

Провести рентгенологическое обследование в такой ситуации возможно. Обычно метод включает в себя исследование тканей железы в двух проекциях, поскольку анатомия этого органа такова, что даже при самой плотной компрессии одного снимка недостаточно для визуализации всех образований. При необходимости применяется и дополнительное обследование.

Если у пациентки имеются грудные имплантаты, они существенно затрудняют визуализацию. И в этом случае двумя стандартными проекциями врачи не ограничиваются. Рентгенолог использует специальные – дополнительные – проекции под названием Eklund. В чем суть этого исследования?

Синтетический имплантат в этой ситуации смещается в сторону грудной клетки, а пластины аппарата сдавливают ткани, расположенные впереди. Таким образом, захватывается именно ткань груди, и выполняется рентгеновский снимок.

Однако следует помнить, что имплантаты грудных желез могут стать причиной некачественной диагностики онкопатологии. Как и в случае с обычной грудью, исследование рекомендуют выполнять на 5–12 день менструального цикла.

Современная маммография бывает двух видов – пленочная и цифровая. Пленочная берет начало еще с двадцатых годов прошлого века. Это распространенный и достаточно эффективный метод диагностики, однако не лишенный недостатков. К ним относят:

  • Сложности диагностики при образованиях маленького размера или плохо контрастирующихся.
  • Невозможность изменить какие-либо характеристики рентгеновского снимка после того, как экспозиция была выполнена.
  • Технически трудоемкий и сложный процесс обработки снимков.
  • Необходимы помещения и оборудование для их хранения, создание специального архива.
  • Невозможно передавать данные в цифровом виде для получения консультации.

И, хотя пленочная маммография используется в течение длительного времени и хорошо себя зарекомендовала, современная медицина требует более информативного метода исследования.

На сегодняшний день достойным аналогом пленочной маммографии является цифровой метод исследования. Он лишен недостатков предшественника. Кроме того, метод обладает и дополнительными преимуществами. Наиболее важными среди них считают следующие:

  • Экономическая целесообразность такого скрининга.
  • Снижение доз лучевых нагрузок.
  • Повышенная эффективность метода, возможность выявить болезнь на более ранней стадии.
  • Использование телекоммуникаций для передачи цифрового изображения и получение консультаций.

К сожалению, цифровые аппараты на сегодняшний день доступны не во всех медицинских учреждениях, однако с течением времени они окончательно вытеснят пленочные аналоги. Для проведения диагностики на современном аппарате также необходимо учитывать день цикла.

Результаты маммографии молочных желез: расшифровка, заключение и диагностика

Несмотря на большую информативность и лучшую визуализацию образований груди, принцип действия метода остается тем же.

Необходима плотная компрессия органа для повышения качества изображения, детального рассмотрения всех структур и уменьшения лучевого воздействия на железу.

Маммография – это неинвазивное обследование молочной железы при помощи рентгеновских лучей (без проникновения инструментов через кожу), которое позволяет выявить злокачественный опухоли на ранней стадии. Направление на обследование выдают такие специалисты: гинеколог, маммолог, эндокринолог, хирург.

Специалисты не могут выделить точные причины, по которым возникают опухоли, они называют самые распространённые факторы, среди которых:

  • наследственные характеристики;
  • гормональный стресс на фоне частых абортов или беременностей, а так же в связи с употреблением оральных контрацептивов;
  • вредные привычки (особенно, табакокурение);
  • техногенные, экологические факторы.

Рекомендуется проводить маммографию в таких случаях:

  • в возрасте после 40-45 лет или при ранней менопаузе регулярно каждый год;
  • при болезненных ощущениях и уплотнениях в груди или при наличии выделений из сосков, при изменении цвета и формы околососковых кружков;
  • в случае хронических заболеваний (гинекологических, эндокринных), при генетической предрасположенности к опухолям;
  • для профилактики после лечения опухоли или для оценки проведённого лечения.

На современном оборудовании выделяются минимальные дозы ионизирующего излучения, близкие к естественному радиационному фону окружающей среды. Это обследование считается условно опасным и обычно не вызывает негативных последствий, однако, для проведения маммографии имеются определённые противопоказания:

  • беременность на любом сроке;
  • период грудного вскармливания и лактации;
  • постабортный период до полугода;
  • воспаление или повреждение кожи на груди и сосках;
  • возраст женщины до 35-36 лет.

Это обусловлено не столько предполагаемым вредом, сколько тем, что в период беременности и лактации изменяется структура и форма молочной железы, поэтому результаты обследования могут быть недостоверными. При необходимости врачи индивидуально решают вопрос о назначении данной процедуры, возможно проведение ультразвуковой маммографии (УЗИ молочной железы).

Описание результатов ультразвуковой диагностики носит субъективный характер из-за изменчивой структуры тканей, очень искажается от гормонального уровня, возраста пациентки и репродуктивного периода, массы тела и прочих показателей. Имеются проблемы с унификацией критериев оценки ультразвукового исследования – что считается нормальным, допустимым или патологическим состоянием.

Такой обширный анализ, вернее неинвазивный метод диагностики, разрешено проводить при плановой менструации, но в этот период полученный результат будет неинформативным, ложным, не поможет поставить окончательный диагноз. Чтобы результаты маммографии были максимально достоверными, оптимальным временем для проведения клинической диагностики считается 5 – 12 день менструального цикла.

Техника проведения

  1. Процедура проводится в специальном кабинете, где расположен маммограф. Рекомендуемая позиция пациентки – сидя или стоя.
  2. В ходе сеанса пациентке требуется полностью раздеться до пояса, положить исследуемую грудь на специальную платформу, где она будет сжата специальными дисками.
  3. На живот необходимо надеть свинцовый фартук, чтобы защитить от крайне нежелательного облучения половые органы женщины.
  4. Потом при помощи томографа выполняется специальный снимок, максимально информативный для лечащего врача с целью определения схемы интенсивной терапии.
  5. Процедура сопровождается общим дискомфортом, доставляет неприятные ощущения при сдавливании, но помогает достоверно определить наличие патологического процесса.
  6. Маммографию проводят отдельно для каждой железы – поочередно, можно в нескольких плоскостях – прямой, боковой и косой.
  7. После завершения процедуры диски специального аппарата расслабляются, и женщина может одеться. Диагностика на этом завершается.
  • 1 – 13 день менструального цикла. Фолликулярная фаза яичников с повышенной выработкой эстрогенов. Как результат, постепенное увеличение количество желез и соединительной ткани;
  • 14 – 16 день менструального цикла. Максимальный уровень эстрогенов, период овуляции, когда в женском организме могут формироваться подозрительные мультифолликулярные кисты;
  • 17 – 28 день менструального цикла. Преобладает лютеинизирующая фаза, когда доминирует гормон прогестерон, усиливающий кровообращение в молочных железах.

Признаки доброкачественной опухоли на маммограмме

  •  правильная форма затемнения (округлая, овоидная)
  •  четкие края
  •  отсутствие реакции окружающей ткани
  •  медленный неинфильтративный рост в динамике (растет, раздвигая рядом расположенные ткани).
Интенсивность роста доброкачественной опухоли – крайне низкая. Определяют скорость роста, сравнивая поперечник образования на снимках, сделанных с промежутком в недели, месяцы, годы. Так, например, злокачественная опухоль удваивает свой поперечник за год, доброкачественная за это время прибавляет 5-10% или остается неизменной (либо даже уменьшается в размерах).

Рак молочной железы может быть инфильтративным, диффузным, узловым, отечным, отечно-инфильтративным.

  •  чаще всего неправильная форма (вытянутая, расплющенная, с перетяжками, звездчатая, амебовидная)
  •  нечеткие контуры, рваные края, тяжистая структура
  •  может наблюдаться «дорожка» от опухоли к соску
  •  наличие мелких кальцинатов в стенках млечных протоков (кальцинат – отграниченные организмом от окружающих здоровых тканей клетки опухоли, бактерии, инородные тела, заключенные в известковую «капсулу»)
  •  вокруг опухоли – ободок менее интенсивного затемнения, обусловленного процессами инфильтрации (пропитывания) ткани железы клеточными элементами, гиперваскуляризации (разрастания кровеносных сосудов); склерозирования и фиброзирования (замещения соединительной тканью)
  •  утолщение кожи над опухолью
  •  западение или выбухание соска.

Технические особенности проведения маммографии

Маммографией называют рентген молочных желез. Ее проводят для того, чтобы изучить состояние тканей груди и обнаружить уплотнения, кисты, наличие кальцинатов. Для каждого заболевания молочных желез характерны особые признаки, такие как форма и локализация новообразований, изменение плотности различных тканей, особенности развития сосудистой сети.

По результатам можно диагностировать такие заболевания, как мастопатия (разрастание тканей молочных желез с образованием узлов и кист), опухоли. Для установления характера новообразований после их обнаружения проводится биопсия и лабораторное исследование содержимого. Если на снимке видны крупные кальцинаты, это говорит о том, что процесс является доброкачественным. Для злокачественных заболеваний характерно появление множественных мелких отложений кальция в тканях груди.

С помощью маммографии обследуют обе молочные железы, даже если признаки неблагополучия заметны только в одной из них. Это позволяет быстрее обнаружить патологию методом сравнения, установить стадию ее развития.

Результаты маммографии молочных желез: расшифровка, заключение и диагностика

Как правило, маммография – это амбулаторное обследование. Делают его с помощью специального аппарата – маммографа, представляющего собой прибор, снабженный трубкой, синтезирующей рентгеновские лучи, и специальными приспособлениями для правильной укладки молочной железы и ее сдавления.

Перед началом исследования медработник помещает грудь на подставку аппарата и сверху аккуратно сдавливает ее прозрачной пластиной. Это необходимо для того чтобы:

  • выровнять толщину всех участков молочной железы,
  • четко визуализировать все ткани и структуры,
  • обеспечить хорошую видимость даже незначительных объемных образований,
  • использовать более низкие дозы облучения без потери качества изображения.

После этого на обследуемую женщину надевается специальный свинцовый фартук, защищающий ее репродуктивные органы от облучения, а затем делается серия снимков. В типичной ситуации сначала делается снимок в прямой проекции (рентгеновский луч направлен сверху вниз), а затем в боковой. Затем исследуют вторую молочную железу.

Общие правила проведения маммографии:

  1. Во время выполнения снимков нужно сохранять максимальную неподвижность, задержав по команде медработника дыхание на несколько секунд.
  2. При проведении исследования медперсонал выходит из рентгенкабинета, чтобы минимизировать получаемое им облучение.
  3. После того как снимки сделаны, требуется некоторое время для обработки результатов.

Как правило, 1 сеанс маммографии занимает около получаса.

Особенности проведения:

  • перед тем, как сделать маммографию впервые, желательно сначала посетить маммолога,
  • если результат стандартной маммографии сомнителен, то используются особые способы укладки молочной железы – прицельная рентгенография с локальной компрессией, рентгенография в косой проекции и т.п.

Во время исследования при сдавлении молочной железы пластиной может быть дискомфорт или легкая болезненность. Однако если болевые ощущения сильные, нужно сообщить об этом медработнику, проводящему маммографию, и тогда он несколько уменьшит давление пластины на грудь.

Особенности проведения маммографии после пластики молочных желез имплантатами:

  1. В большинстве случаев маммографию в случае наличия имплантатов не используют. Это связано с тем, что во время сдавления пластиной он может лопнуть (хотя такое случается крайне редко). А если делают, то с нестандартными укладками молочных желез.
  2. Наличие имплантатов «загораживает» существенный процент ткани железы, что снижает диагностическую ценность стандартной маммографии на 10-25%.

В цифровой и пленочной маммографии – для лучшего изображения – грудь зажимают между двух пластин. Исследования показали, что в 20% случаев пленочное обследование не выявляет наличия рака молочной железы.

Диагностика проходит следующим образом. Рентгеновские лучи пропускают через грудь пациентки. Кто проводит процедуру.

Исследованием занимается врач-радиолог, который помещает женскую грудь на специальной платформе и закрепляет ее двумя пластинами.

Аппарат делает небольшое количество снимков по направлению сбоку и сверху вниз, при этом пациентка должна несколько раз менять положение.

Для качественного отражения обследуемую просят не двигаться и не дышать. По своей сути процедура похожа на флюорографию. Различие лишь в том, что специалист делает снимки отдельно для каждой груди.

Результаты маммографии молочных желез: расшифровка, заключение и диагностика

В процессе грудь слегка сдавливают прозрачными пластинами.

Это делается для того, чтобы:

  • сгладить неровности железы и равномерно распределить ее толщину по платформе;
  • получить максимально отчетливое изображение;
  • разровнять мягкие ткани для лучшей визуализации образований и уплотнений;
  • минимизировать дозу облучения – для тонкого слоя кожи потребуется минимальное количество радиации, и при этом можно получить полноценное изображение.

Иногда результат диагностики пациентке выдают на руки. По итогам обследования лечащий врач принимает решение о дополнительной диагностике для уточнения всех деталей диагноза.

Направление к маммологу обычно дает лечащий врач-гинеколог, если при плановом осмотре у него возникли какие-либо вопросы.

В некоторых случаях направить на диагностику может и участковый врач-терапевт при наличии жалоб от пациентки.

Для прохождения профилактического обследования направление необязательно, но его наличие значительно может ускорить время приема рентгенолога. Чтобы пройти маммографию молочных желез максимально быстро, без направления и без очередей, можно просто обратиться в платную клинику.

не стоит на месте и с развитием компьютерной техники многие виды рентгеновских исследований стали цифровыми.

Принцип цифровой маммографии такой же, как и при пленочной маммографии, при этом виде исследования также используют рентгеновские лучи, но изображение передается не на рентгеновскую пленку, а на экран компьютера. Благодаря компьютерным программам и технологиям у цифровой маммографии есть свои преимущества перед пленочной маммографией.

Преимущества цифровой маммографии в сравнении с пленочной:1.      Меньшая лучевая нагрузка. За счет того, что полученное изображение не отражается от рентгеновской пленки, а передается в виде цифровой информации на компьютер, доза облучения уменьшается на четверть.2.      Большие возможности в оценке результатов.

Полученную на компьютер картинку с помощью специальных программ можно преобразовывать, увеличивать, приближать, менять контрастность, качество изображения, четкость и так далее. Есть такие программы, которые проводят анализ результатов и выдают предварительное заключение. Это улучшает информативность метода и повышает процент выявления патологии молочной железы.3.

Архивирование и передача данных. Любое цифровое исследование сохраняется на электронных носителях, эту информацию можно хранить бесконечно и передавать в любую точку мира для дополнительных консультаций через сеть Интернет. Это важно для сравнения результатов маммографии с предыдущими профилактическими исследованиями или контроля во время и после лечения.4.      Подходит для ежегодного скрининга молочных желез.

Недостатки цифровой маммографии:

  • стоимость исследования – в 4-5 раз больше, чем рентгенологическая – 1400-2800 рублей (в частных клиниках);
  • недоступность для маленьких городов;
  • цифровой носитель на данный момент не является официальным документом в различных спорных ситуациях, подтверждении инвалидности и так далее, тогда как рентгеновская пленка – это неоспоримый документ.

Показания и противопоказания к цифровой маммографии такие же, как и при обычной пленочной маммографии, и техника процедуры так же идентична.

Но цифровая маммография – это не предел новейших возможностей передовой медицины. В мире начали использовать метод

Томосинтез – это также рентгенологическое исследование, по своей сути очень схожее с компьютерной томографией, при котором с помощью рентгеновских лучей получают срезы (томограммы). Благодаря этим срезам и специальным компьютерным программам получают трехмерное изображение молочных желез.

При цифровой маммографии с томосинтезом получают двухмерное, как при рентгеновской маммографии, и трехмерное изображение, аналогичное компьютерной томографии. Это позволяет изучить каждый миллиметр ткани молочной железы и дать результат с достоверностью практически в 100%.

Показанием к проведению данного вида диагностики является подозрение на патологию молочной железы. Как скрининговый метод, на данный момент этот вид исследования не используют из-за его стоимости и малодоступности.

Маммография с томосинтезом проводится по той же технике, как и при обычной маммографии, то есть, железа зажимается между двумя пластинами специального аппарата.Преимущества цифровой маммографии с томосинтезом:

  • высокая точность и информативность, низкий процент ложноположительных результатов;
  • возможность выявления самых ранних стадий онкологических заболеваний;
  • комфорт во время проведения диагностики за счет «умного» и автоматизированного оборудования, процедура менее болезненная, чем обычная маммография;
  • другие преимущества цифровой маммографии.
  • лучевая нагрузка как при двух процедурах маммографии;
  • высокая стоимость диагностики – около 5000 рублей.

Для получения снимка молочная железа располагается на специальном столике и прижимается сверху планкой аппарата

Исследование молочных желез на предмет новообразований и их характера осуществляется на маммографе. Его основной элемент — рентгеновская трубка, выступающая источником лучей для просвечивания тканей. Молочная железа размещается на специальном столике под трубкой и слегка прижимается верхней планкой аппарата для получения точного снимка всей структуры грудной железы.

Что такое маммография молочных желез?

В современной медицине принята международная система описания маммографии по шкале Bi-RADS. В ней систематизированы все возможные варианты результатов исследования, их разделяют на следующие категории:

  • 0 –необходимо дополнительное исследование, вероятность злокачественности определить не представляется возможным;
  • 1 – патологии не выявлено, вероятности злокачественного процесса нет, рекомендован скрининг;
  • 2 – выявлены доброкачественные изменения, вероятности злокачественности нет, рекомендовано скрининговое исследование, наблюдение;
  • 3 – вероятность доброкачественных изменений, злокачественных 0-2%, рекомендовано повторное обследование через 6 месяцев;
  • 4 – изменения, подозрительные на злокачественный процесс, показана биопсия железы, эта категория подразделяется на 3 группы в зависимости от степени вероятности злокачественного процесса:
    • изменения с малой степенью подозрения, вероятность онкологии 2-10%;
    • подозрительные на онкологию изменения с вероятностью от 10 до 50%;
    • высокая степень подозрения на рак с вероятностью от 50 до 95%;
  • 5 – достоверные изменения, характерные для рака, с вероятностью 95% и выше, рекомендована биопсия;
  • 6 – злокачественный характер опухоли подтвержден биопсией с гистологическим исследованием, вероятность 100%, рекомендовано лечение у онколога.

Цель описания маммографии по категориям – избежать разночтений между различными клиниками и специалистами.

Если в ткани железы выявлено образование, то предположить его доброкачественный характер позволяют такие признаки:

  • форма – круглая или овальная;
  • края – ровные, четко очерченные;
  • плотность – однородная: обычная, низкая или жировая;
  • локализация –ограниченное образование.

Дополнительными признаками в пользу доброкачественности являются: нормальные форма соска, толщина кожи груди и трабекул – соединительнотканных перегородок между дольками.

Результаты маммографии молочных желез: расшифровка, заключение и диагностика

Злокачественное образование в молочной железе отличается по структуре и имеет следующие характеристики:

  • форма – чаще неправильная;
  • края – неровные, размытые, могут быть лучистыми, фестончатыми;
  • плотность – неоднородная, повышенная или высокая;
  • локализация – диффузная, сгруппированными очагами, занимающая сегмент.

Вспомогательные признаки также имеют особенности. Сосок может быть втянут, трабекулы утолщены, деформированы, кожа в зоне опухоли утолщена.

Перечисленные признаки являются ориентировочными, позволяющими с высокой вероятностью предположить характер опухоли. Но статистика говорит о том, что в 92-93% случаев предварительный маммографический диагноз подтверждается результатами гистологического исследования.

Антон Барчук, врач-онкоэпидемиолог

— Некоторые врачи сетуют на полную бесполезность маммографии, они основываются на ряде мета-анализов, показывающих, что скрининги никак не влияют на снижение смертности от рака молочной железы. Маммография, говорят скептики, дает большое количество как ложно-положительных, так и ложно-отрицательных результатов, и то и другое — пусть и в разной степени — опасно для пациентки.

— Дело в том, что в мета-анализ попадают разные исследования, сделанные в разных странах специалистами разной квалификации, в том числе и плохой, и результаты получаются усредненные.

Но есть консенсус среди специалистов — скрининг может предотвратить какую-то часть смертей от рака молочной железы, но ценой гипердиагностики.

Какое-то количество ложно-положительных результатов будет всегда, и споры идут о той их доле, которую можно считать приемлемой. При этом реальные результаты зависят от того, как организована в той или иной стране программа скрининга.

Разумеется, хорошая программа — это та, в которой нет зашкаливающей гипердиагностики.

У нас в некоторых регионах врачи отправляют от 40 до 100% женщин, прошедших маммографию, на дополнительные обследования, независимо от ее результата.

Отчасти врачей можно понять: они отпускают женщину на 2 года, когда она должна прийти на следующую маммографию, это немалый срок и они предпочитает перестраховаться. Но это многое говорит о квалификации специалистов и у такого подхода есть свои серьезные издержки.

Случается, что женщину начинают активно лечить, приняв за рак доброкачественное образование, есть даже случаи совершенно напрасного хирургического вмешательства, вплоть до удаления груди.

Как избежать таких ошибок?

Если маммография выполнена качественно, в двух проекциях, если ее интерпретируют грамотные врачи — а в многих странах каждый снимок оценивается минимум двумя специалистами — то мы минимизируем вероятность как пропустить заболевание, так и подвергнуть пациентку неоправданным тратам ресурсов и переживаниям в результате ненужного дообследования.

Во Франции в группе возрастного риска в процессе маммографического скрининга выявляют почти 10% пациенток с подозрением на рак, в США в некоторых местах — еще больше, 20%. Это очень много, и можно с уверенностью сказать, что в этих странах имеет место значительная гипердиагностика.

Давайте за образец возьмем три страны: Финляндию, Нидерланды и Словению. Там на дополнительное обследование отправляют 2,3 — 2,6% женщин, прошедших скрининг. Это снижает и затраты здравоохранения, и беспокойство пациентки. В Москве сейчас это порядка 7,5%. Даже если мы сделаем скидку на то, что это первичный скрининг, то все равно это много, и над этим нужно работать. Но опять-таки, это говорит о том, что представленные данные отражают реальность.

Отсутствие гипердиагностики при значимом проценте подтвержденных биопсией опухолей говорит о высоком качестве скрининга, а именно это является гарантией того, что и ложно отрицательных результатов будет гораздо меньше, то есть врачи не пропустят реальные опухоли и вовремя направят женщину на лечение.

Иными словами, если скрининг плохо организован, то от него больше вреда, чем пользы, если же он качественный, то реально спасает жизни.

Маммография – это информативный метод диагностики, который используют для выявления патологических изменений в молочных железах, а проводят в условиях стационара. В современной медицине выделяют несколько вариаций обширного маммографического обследования:

  1. Традиционная рентгеновская диагностика. Проводится при участии пленочных технологий, является «морально устаревшей» методикой. Обеспечивает высокий риск погрешности, поэтому привлекается крайне редко. Среди преимуществ – доступная цена, большой выбор специалистов.
  2. Цифровая. Это современная методика изучения строения молочных желез с минимальным влиянием облучения на женский организм. Считается основным инструментом при скрининговых исследованиях населения. Для уточнения диагноза дополнительно привлекаются компьютерные технологии с целью обнаружения структурных изменений молочножелезистых тканей. Недостатки – высокие цены процедуры, проводится не во всех медицинских центрах.
  3. Магнитно-резонансная. Рентгеновское облучение полностью отсутствует, при этом диагностика проводится с высокой точностью и информативностью с участием контрастного вещества или без него. Главный недостаток такого обследования – высокая цена процедуры, отсутствие компетентных специалистов.
  4. Электроимпедансная. Это самый прогрессивный метод клинического обследования, который основан на различии проводимости тока между онкологическими и здоровыми тканями. Проводится в стационаре. Среди главных преимуществ – безопасность и информативность, недостаток – высокая цена.
  5. Обзорная. Чтобы выявить опухоли различного генезиса, мастопатию, кисту и другие патологии злокачественного характера, в ходе диагностики активно задействуются рентгеновские лучи. Выполняются снимки груди в двух проекциях, при этом визуализируют область молочных желез, ключицы, подмышечных впадин.
  6. Ультразвуковая. Диагностический сеанс проводится с участием УЗИ-прибора, проводится совместно с рентгеновским обследованием для уточнения преобладающей клинической картины. Маммография безопасная, назначается даже женщинам до 40 лет. Среди недостатков – высокая стоимость сеанса, нехватка компетентных специалистов. Преимущества – возможность использования при беременности и лактации.
  7. Оптическая. В основе диагностики лежит красное лазерное излучение, при этом снимки выполняются в двух проекциях. Такое обследование разрешено проводить, начиная с 30 лет, помогает определить доброкачественные и злокачественные новообразования. Необходима для динамического наблюдения за опухолью и ее патогенным ростом. Такая диагностика проводится не часто, имеет высокую стоимость.
  8. Радиотермометрическая. Основана на резких перепадах температуры, которые можно наблюдать и контролировать при помощи специального аппарата. Повышение температурного режима свидетельствует о наличии раковых клеток и течении онкологического процесса. Клетки с меньшей температурой считаются здоровыми. Так визуализируются очаги патологии, можно определить их форму, размеры, структурные особенности. Недостатком метода является его высокая стоимость.

Окончательный выбор зависит от медицинских показаний и возраста конкретной пациентки

Результаты маммографии молочных желез: расшифровка, заключение и диагностика

Важно учитывать стоимость процедуры, поскольку цены разные и доступны не всем пациентам. Если женщина старше 40 лет состоит на диспансерном учете у гинеколога с фиброзно-кистозной мастопатией, например, то она регулярно получает направление на прохождении данного медицинского обследования в специализированном медицинском центре

Электроимпедансная маммографияновый метод

При этом методе исследования на железу воздействуют переменным током, но мощность этого тока мала и совсем не ощутима пациентами. Специальный датчик накладывается на смоченную водой железу в течение 30-35 секунд, этот прибор выявляет и выводит на экран сопротивляемость тканей молочной железы. Изображение получают как трехмерное, так и послойное, как при томографии.

Все исследование занимает 10-15 минут, оно безболезненное и не приносит дискомфорта, можно получить заключение сразу после манипуляции.Показания к электроимпедансной маммографии:

  • можно использовать в целях профилактического осмотра (как скрининг);
  • оценка состояния молочных желез во время беременности, а также определения уровня лактации;
  • подозрение на мастопатию у девушек молодого возраста;
  • контроль динамики на фоне терапии заболеваний молочной железы;
  • метод хорошо себя зарекомендовал в диагностике , а также в определении реакции молочных желез на гормональные препараты, в том числе и оральные контрацептивы.
  • мастопатиях для определения типа и оценки эффективности лечения,
  • болезненном нагрубании и отечности молочных желез (мастодинии),
  • выявлении опухолей неясного генеза,
  • раке молочной железы для определения стадии болезни,
  • гинекомастии с целью уточнения диагноза.
  • узлы-образования в железе, под мышками;

    Маммография – как делается: что это такое, больно ли и как часто можно делать исследование грудных желез

  • диффузные изменения – мастопатии;
  • процесс гиперваскуляризации, связанный с извитостью, избыточным развитием вен;
  • втяжение соска.
  • боли в груди непонятного происхождения;
  • уплотнения или шишки, обнаруженные специалистом или самой пациенткой;
  • изменения формы грудных желез, появление явных различий;
  • наличие выделений из соска в не лактационный период;
  • набухание молочных желез, не обусловленное началом менструации.

Описание процедуры

  • сообщить доктору о том, когда была в последний раз менструация;
  • в этот день не пользоваться антиперспирантами для подмышечной области, а также кремами и другими видами косметики для груди и подмышек;
  • снять все украшения;
  • женщина перед маммографией должна раздеться до пояса;
  • обязательно необходимо сообщить о беременности и кормлении грудью, в этом случае маммография не рекомендована и малоинформативна.

Проблемы современной маммографии

Многие современные маммографы, используемые сегодня в специализированных центрах и многопрофильных клиниках, могут работать при сниженном облучении.

Безопасность маммографии

Несмотря на появление современного оборудования с минимальными дозами облучения, маммография не становится полностью безопасной процедурой. Негативное воздействие на организм во время маммографии невозможно полностью исключить.

Современная задача – создать необходимые и максимально безопасные условия для проведения исследований, снизить риск возможных осложнений для здоровья пациенток и медицинского персонала.

Дискомфорт во время маммографии

Еще одна проблема – дискомфорт, который испытывают некоторые пациентки в процессе исследования.

Для получения качественного снимка молочная железа должна быть плотно сжата специальными пластинами, поэтому при определенных видах заболеваний у женщин могут появляться болезненные ощущения и выраженный дискомфорт.

Современные технологии позволяют уменьшить компрессию молочной железы во время маммографии. Производители последнее время чаще выпускают маммографы с данной функцией.

Что представляет собой маммография?

В наиболее распространенном значении и понимании большинства специалистов маммография – это рентгенография молочной железы с помощью специального аппарата: маммографа.

Более широкое понимание данного термина – изображение молочной железы, полученное в ходе следующих исследований:

  • компьютерной томографии (КТ),
  • магнитно-резонансной томографии (МРТ),
  • ультразвукового исследования (УЗИ),
  • томосинтеза,
  • электроимпедансной маммографии.

В данной статье под термином «маммография» подразумевается именно рентгенологическое обследование молочной железы на маммографе.

Кому рекомендована маммография груди?

Результаты маммографии молочных желез: расшифровка, заключение и диагностика

В качестве профилактического скринингового обследования в России маммография рекомендована всем женщинам от 40 лет и старше, а при наследственной предрасположенности – с 35-летнего возраста. Также ее делают в любом возрасте, если есть подозрение на злокачественную опухоль.

В большинстве западноевропейских стран такое обследование показано женщинам, перешагнувшим 45-летний рубеж. В этом случае эффективность раннего выявления рака составляет более 90%.

Хотя маммографию назначают в основном женщинам, она рекомендована также и мужчинам в следующих ситуациях:

  • подозрение на опухоли грудных желез,
  • гинекомастия,
  • синдром гиперпролактинемии,
  • рак грудной железы.

Маммография сегодня

Цель маммографии – диагностирование и изучение широкого спектра заболеваний, затрагивающих ткани молочных желез.

В настоящее время маммография успешно развивается: внедряются новые технологии, расширяется спектр диагностических возможностей, используется передовое оборудование с минимальными лучевыми нагрузками на организм.

Итог

В ответ на вопрос о том, больно ли делать маммографию молочных желез, следует сказать, что все зависит от индивидуальной чувствительности пациентки и ее болевого порога. Женщины могут ощущать дискомфорт во время зажатия груди между пластинами рентген-аппарата, но только 15 % пациенток испытывают при этом отчетливую боль.

Как показывает практика, болевые ощущения возникают у тех женщин, у которых молочные железы очень упругие. В единичных случаях боль сохраняется на протяжении нескольких часов после обследования. Крайне редко у пациенток после диагностики на поверхности груди остаются мелкие гематомы. Поэтому бояться обследования нет причин.

Результаты маммографии молочных желез. Техника проведения маммографии: как делают обследование молочных желёз

Расшифровкой результатов маммографии занимается врач рентгенолог, получивший дополнительную специализацию в области маммографии. В зависимости от нагрузки на врача, результаты выдаются на руки пациенту через 30 минут или несколько дней.

При этом важно знать, что полученное цифровое изображение или рентгеновские снимки можно показать и другому врачу-рентгенологу: это повышает эффективность обнаружения опухолей.

При анализе полученных изображений все рентгенологи пользуются международной системой оценки полученных результатов Bi-RADS. Оно включает описание:

  • типа строения молочной железы,
  • наличия/отсутствия объемных образований, кальцинатов,
  • возможной асимметрии,
  • нарушений архитектоники,
  • сопутствующих образований.

Также подробно описываются выявленные патологические изменения и прочие особенности молочных желез.

В соответствии с этой системой оценки могут быть получены следующие рекомендации:

  • Bi-RADS 0 – нужны результаты предыдущих маммографий либо повторное исследование, злокачественность не определена.
  • Bi-RADS 1 – изменений не выявлено.
  • Bi-RADS 2 – изменения доброкачественного характера.
  • Bi-RADS 3 – доброкачественные изменения вероятные, показана повторная маммография с интервалом до 6 месяцев.
  • Bi-RADS 4 – подозрительные изменения, необходимо выполнить прицельную биопсию и гистологический анализ материала.
  • Bi-RADS 5 – практически достоверный результат наличия злокачественной опухоли, показана биопсия и гистологическое исследование.
  • Bi-RADS 6 – злокачественная опухоль подтверждена гистологически, нужна операция.

Доктор анализирует структуру тканей груди, состояние сосудов, лимфоузлов и молочных протоков.

Если не имеется никаких патологий, на изображении отчетливо просматриваются сосуды и протоки в виде мелкой сетки. Лимфоузлы должны быть нормальных размеров.

При наличии патологических процессов на снимке будет изображена структура молочной железы с явными видоизменениями. Все существующие новообразования также будут отчетливо просматриваться. На снимке раковая опухоль имеет размытые и неровные очертания, контуры кисты и фиброаденомы четко просматриваются.

Важно! Маммографию не нужно считать наиболее точным способом диагностики женской груди. Есть намного совершенные способы и к ним прибегают только тогда, когда в результате обследования возникло подозрение на злокачественное образование.

Результаты маммографии молочных желез: расшифровка, заключение и диагностика

ПОДРОБНОСТИ: Нормы онкомаркера са 125 у женщин, как сдавать анализ

На расшифровку результатов диагностирования может повлиять:

  1. Нарушенная подготовка к исследованию. Перед процедурой запрещено механически воздействовать на соски. Такие действия могут привести к спазмированию протоков. Также следует отказаться от применения различных косметических средств, таких как дезодоранты, антиперспиранты, кремы. Они могут спровоцировать появление темных пятен на изображении.
  2. Недостаточная квалификация врача-рентгенолога.
  3. Некомпетентность доктора, который расшифровывает результаты.
  4. Гормональные изменения в организме пациентки.
  5. Скорость роста опухоли.

Результаты маммографии могут быть предоставлены пациентке либо рентгенологом по окончании маммографии или лечащим врачом, который назначил маммографию. Чаще всего результаты озвучивает лечащий врач, после их обсуждения с радиологом.

В некоторых случаях, ввиду занятости или по другим причинам, пациентка может получить данные исследования с результатами по электронной почте. Очень часто, при выявлении на маммографии образования в подозрительной области, информация озвучивается сразу при личном общении или по телефону, так как дальнейшая оценка этой области требует большей оперативности.

При отсутствии результатов в течение некоторого времени (более 4-5 суток) после исследования, пациентке желательно повторно обратиться к лечащему врачу за разъяснениями и нельзя полагаться на тот факт, что если врач не сообщает о результатах, значит все хорошо.

Рис.4 Анализ результатов маммографии

  • кистозного – рисунок неоднородный с вдавливаниями и уплотнениями;
  • фиброзного – затемненный орган с просветлением в подкожной клетчатке;
  • смешанной формы – с нарушенными рисунками;
  • аденозом с компонентом железистым – изображение с тенями, размытостью;
  • аденоз склерозирующий – с включениями известкового типа.

Кисты на снимках выявляются участками затемнений с правильными структурами. Онкообразования характеризуются неровностью кожи, утолщениями, симптомами гиперваскуляризации. Фиброзно-жировая инволюция на маммографии является естественным процессом трансформации тканей после 40 лет.

Результаты маммографии молочных желез: расшифровка, заключение и диагностика

При маммографии берутся данные снимков, изучается структура желез и расположенных рядом всех тканей. Отсутствие уплотнений, затемнений, четкая визуализация сети молочных протоков желез и их сосудов, обычное состояние лимфоузлов – норма на маммографии.

Случается, что диагностируется злокачественная опухоль, вследствие чего показано допобследование. После ряда исследований маммологом и проведения биопсии опровергается онкологическая патология. В подобных случаях говорят о ложноположительном результате, который может значительно отражаться на физическом и психологическом состоянии пациентки, и даже подразумевает финансовые издержки. Это лучший из примеров того, может ли маммография ошибаться.

Хуже, когда маммограмма выдает норму, а вскоре пациентка узнает о запущенной стадии рака. Такое бывает у молодых женщин, грудь которых по своей структуре плотнее, чем у возрастных пациенток. К ложноотрицательным результатам предрасполагают: повышенный уровень гормонов, небольшие размеры и интенсивность разрастания онкообразования. Поэтому, если на маммографии нашли уплотнение, то следует пройти комплексное обследование (УЗИ, онкомаркеры, биопсия).

Маммография груди является информативным методом диагностики, по результатам которого врач подтверждает или опровергает присутствие онкологического процесса. В современной медицине представлен общепринятый стандарт расшифровки результатов, особенности которого представлены ниже:

  1. Категория 0. Полученные результаты считаются недостаточными для определения окончательного диагноза.
  2. Категория 1. Патологические отклонения структуры тканей молочной железы полностью отсутствуют, женщина здорова.
  3. Категория 2. Диагностированная опухоль имеет доброкачественную природу, присутствие раковых клеток исключено.
  4. Категория 3. Новообразование имеет доброкачественную природу, но через 6 месяцев необходимо проведение повторной маммографии.
  5. Категория 4. Риск возникновения рака незначительный, но присутствует. Поэтому лечащий врач направляет на обязательное прохождение биопсии, гистологии.
  6. Категория 5. Вероятность онкологии высокая, требуется более обширное обследование с обязательным участием биопсии.
  7. Категория 6. Это уже диагностированный рак груди, который требует немедленного проведения операции, хирургического вмешательства.

Полученный результат становится для врача определяющим, чтобы поставить окончательный диагноз. Если возникают определенные сомнения, диагностика должна быть комплексной, включать лабораторные исследования биологических жидкостей организма. При категории 6 требуется проведение оперативного вмешательства с последующим назначением курса химиотерапии.

При расшифровке маммограммы специалист не только смотрит на снимок, но и учитывает данные анамнеза и выявленные ранее симптомы.

При расшифровке изучаются структура ткани железы, сосуды, протоки, лимфоузлы.

В норме железа выглядит на снимке как равномерная структура. Никаких видимых затемнений или уплотнений не просматривается. Хорошо видны сосуды и молочные протоки железы, которые переплетаются между собой, создавая сеть. Близлежащие лимфоузлы не увеличены.

Результаты маммографии молочных желез: расшифровка, заключение и диагностика

При развитии какой-либо патологии нормальная структура железы нарушена, а регионарные лимфоузлы увеличены.

Если в процессе расшифровки маммограммы обнаруживают патологические очаги, то доктор устанавливает их число, однородность, величину, локализацию и форму.

Необходимо учитывать, что у молодых женщин плотность тканей молочных желез всегда высокая, а вот после перенесенной операции по поводу удаления яичников или после наступления менопаузы плотность тканей снижается.

Кисты и фиброаденомы на снимке выглядят как круглые или овальные образования с четко обозначенными границами. При раке, наоборот, контуры новообразований неясные и имеют неровные границы.

При проведении маммографии также выявляют кальцинаты, которые могут сопровождать образование опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных).

Нулевая категория. Неполная оценка. Это означает, что результаты по какой-то причине оказались непоказательными и для постановки окончательного диагноза необходимо провести дополнительные исследования.

Первая категория. Отрицательная. Этот результат означает, что женщина здорова. Никаких аномалий и подозрительных структур не обнаружено.

Вторая категория. Доброкачественная опухоль. Также считается отрицательным результатом, так как злокачественная опухоль не обнаружена и признаки рака отсутствуют.

Результаты маммографии молочных желез: расшифровка, заключение и диагностика

Третья категория. Доброкачественная опухоль, которая требует дополнительного исследования. Это означает, что найденные новообразования почти наверняка являются доброкачественными, но необходимо на всякий случай подстраховаться и провести дополнительную маммографию через полгода. Помимо этого в течение последующих двух лет пациентка будет находиться под наблюдением маммолога.

Четвертая категория. Обнаруженное новообразование признано подозрительным. При таком результате маммографии необходимо провести биопсию для определения природы опухоли. Прогноз при этом благоприятный, вероятность рака низкая.

Пятая категория. Обнаруженная опухоль считается подозрительной, вероятность рака высокая. В этом случае также проводится биопсия для окончательной постановки диагноза.

Маммография при беременности

При вынашивании плода такое клиническое обследование не запрещено на всем акушерском сроке, но назначают его, если польза матери превышает потенциальную угрозу внутриутробному развитию строго по рекомендации специалиста. Дозировка полученного излучения минимальная, поэтому потенциальные мутации эмбриона исключены.

Проблема заключается в другом: результат маммографии может оказаться ложным, поскольку в организме женщины при беременности радикально меняется гормональный фон, усиливается системный кровоток, наблюдается появление других биологических жидкостей. Кроме того, маммография доставляет внутренний дискомфорт на сеансе, не рекомендована при кормлении грудью.

Цена

Название медицинского центра в столице

Цена, рублей

Чудо Доктор на Площади Ильича

1 320

Он клиник на Воронцовской

3 000

СМ-Клиника на Волгоградском проспект

2 300

ABC Медицина в Одинцово

2 800

К 31 Петровские ворота

3 400

Оцените статью
Все о народной медицине