Целиакия у взрослых

Информация

Лекарственные средства при заболевании

Сегодня гастроэнтерологи выделяют четыре типа целиакии.

  1. Типичная форма. Она проявляет себя большим количеством симптомов, связанных с работой пищеварительного тракта и других систем. У взрослых впервые диагностируется редко, чаще возникает еще в детском возрасте.
    Признаки целиакии у детей

    Признаки целиакии у детей

  2. Атипичная форма. Симптомы нарушения проявляются к 35-40 годам и носят смешанный характер. Они частично касаются работы пищеварительного тракта, но больше проявляются в виде сбоев работы головного мозга, костей, репродуктивной системы.
    При атипичной форме страдает репродуктивная система

    При атипичной форме страдает репродуктивная система

  3. Латентная форма. Считается одной из самых опасных, так как не дает о себе знать до возникновения таких опасных заболеваний, как сахарный диабет, раковые образования в пищеварительном тракте. Определяется случайно при прохождении диагностики по другим заболеваниям ЖКТ.
    Часто целиакию выявляют только после обнаружения сахарного диабета

    Часто целиакию выявляют только после обнаружения сахарного диабета

  4. Рефрактерная форма. Фактически неизлечимая целиакия, которая проявляется в зрелом и пожилом возрасте. При ней наблюдается полная атрофия ворсинок тонкого кишечника.
    В пожилом возрасте чаще диагностируют неизлечимую форму целиакии

    В пожилом возрасте чаще диагностируют неизлечимую форму целиакии

На сегодняшний день не известны точные причины, вызывающие аутоиммунное заболевание, при котором наблюдается непереносимость глютена. Существуют лишь версии, по которым возникает целиакия:

  • генетическая предрасположенность, почти у 100% заболевших выявлены определенные изменения в ДНК, но подобные отличия существуют примерно у 40% здорового населения;
    Часто целиакия возникает из-за наследственной предрасположенности

    Часто целиакия возникает из-за наследственной предрасположенности

  • вирусное поражение, анализы выявили, что в глиадине существует цепочка из аминокислот, которая схожа по своему типу с аденовирусами;
  • ферментные нарушения, чем хуже вырабатываются у больных пищеварительные ферменты, тем выше вероятность развития непереносимости глютена;
    Болезнь может возникнуть на фоне нехватки пищеварительных ферментов

    Болезнь может возникнуть на фоне нехватки пищеварительных ферментов

  • продолжительные стрессы, беременность и роды, они могут влиять на состояние пищеварительной системы, что в итоге ведет к сглаживанию ворсинчатого слоя;
  • кишечные инфекции, которые нарушают микрофлору и структуру в тонком кишечнике;
    Кишечные инфекции - провокаторы заболевания

    Кишечные инфекции — провокаторы заболевания

  • хирургические вмешательства в брюшную полость.

Если у больного диагностировали целиакию, следует полностью исключить из меню продукты, в состав которых входит глютен. Даже небольшое количество этого вещества может привести к быстрому разрушению ворсинок в тонком кишечнике. Для лечения из рациона необходимо полностью убрать продукты, в состав которых входят рожь, ячмень, пшеница, овес и тритикале.

Продукты, в которых может быть глютен

Продукты, в которых может быть глютен

Не менее опасны перечисленные ниже продукты, в состав которых входит так называемый скрытый глютен:

  • мясо и рыба в обвалке из панировочных сухарей;
  • магазинные колбасные изделия и полуфабрикаты;
    В покупной колбасе содержится глютен

    В покупной колбасе содержится глютен

  • молочные продукты, в состав которых входят загустители, в том числе детские сырки;
  • замороженные смеси из овощей и фруктов;
    В замороженных овощных смесях могут присутствовать следы глютена

    В замороженных овощных смесях могут присутствовать следы глютена

  • конфеты, в состав которых входят вафли, соевая начинка;
  • напитки с пшеницей, ячменем, в том числе водка и пиво;
    Большая часть алкоголя производится на основе глютенсодержащих продуктов

    Большая часть алкоголя производится на основе глютенсодержащих продуктов

  • промышленные соусы и кетчупы.

При составлении меню, пациентам рекомендуется есть различные виды риса, кукурузу, просо, гречку, бобы, картофель, свежие фрукты, орехи.

Кукуруза, рис и гречка с успехом могут заменить остальные крупы

Кукуруза, рис и гречка с успехом могут заменить остальные крупы

Из круп можно готовить муку и использовать ее для запекания и приготовления блинов. Помимо этого, в диетических отделах постепенно появляется большой выбор продуктов, в состав которых не входит глютен. Это могут быть сладости, выпечка, специальная мука и иные товары для безглютеновой диеты.

Производители выпускают большое количество продуктов не содержащих глютен, их можно найти в специальных отделах магазинов

Производители выпускают большое количество продуктов не содержащих глютен, их можно найти в специальных отделах магазинов

Специальных медикаментов против развития целиакии не существует. Основное лечение заключается в поддержании правильной диеты, которая позволяет постепенно восстановиться ворсинкам тонкого кишечника.

Основа лечения - употребление разрешенных продуктов, в которых нет глютена

Основа лечения — употребление разрешенных продуктов, в которых нет глютена

Если заболевание обнаруживается в поздней стадии или протекает в осложненной форме, больного госпитализируют. Для стабилизации его состояния ему вводят внутривенные растворы с белком и жировыми эмульсиями, например, «Альбумин» и «Полиглобулин».

«Альбумин»

«Альбумин»

Целиакия у взрослых

Нередко назначаются витамины с содержанием фолиевой кислоты и кальция. Они нормализуют обменный процесс и снижают нагрузку на весь организм.

Для устранения неприятных симптомов назначаются пищеварительные ферменты, противодиарейные, нормализующие микрофлору и спазмолитические препараты. Ферменты пьют на протяжении 3-4 недель, медикаменты против поноса и боли в животе принимаются до полного устранения неприятных симптомов, но не более 3-10 дней с учетом состояния заболевшего.

Таблица. Эффективные лекарства для лечения целиакии

Препарат Тип Разовая доза Количество суточных приемов
«Абомин»

«Абомин»

Фермент 1 таблетка Три, при необходимости разовую дозу увеличивают до 2-3 таблеток. Суточное количество приемов не меняется.
«Креон 10000»

«Креон 10000»

Фермент 1-2 капсулы Зависит от привычек питания больного, обычно «Креон 10000» принимается 4 раза в сутки, но не более 15 капсул за сутки.
«Брал»

«Брал»

Спазмолитик 1-2 таблетки Три, нельзя превышать дозу в шесть таблеток.
«Максиган»

«Максиган»

Спазмолитик 1-2 таблетки Три, нельзя превышать дозу в шесть таблеток.
«Нифурал»

«Нифурал»

Против диареи 2 таблетки 4 раза в сутки, не более 10 суток.
«Энтерол»

«Энтерол»

Против диареи 1 капсула 1-2 приема, не более 10 суток.
«Компливит»

«Компливит»

Витамины 1 таблетка Однократно, в сутки, не более 30 суток. В тяжелых состояниях можно принимать 2 таблетки в сутки.
«Витрум плюс»

«Витрум плюс»

Витамины 1 таблетка Однократно, в сутки, не более 30 суток.
«Линекс»

«Линекс»

Пробиотик 2 капсулы Трижды в день.
«Бифиформ»

«Бифиформ»

Пробиотик 1 капсула Трижды в день.
Гормональные препараты в последнее время все меньше используются для лечения целиакии

Гормональные препараты в последнее время все меньше используются для лечения целиакии

Целиакия – врожденная патология неправильной работы пищеварительного тракта. При появлении симптомов заболевания следует сразу начинать активное лечение, которое в основном заключается в использовании правильно подобранных продуктов. Заболевание невозможно полностью излечить, его можно ввести только в латентную стадию, после чего потребуется постоянный контроль состояния больного для предотвращения рецидивов. Как наладить пищеварение и работу кишечника читайте у нас на сайте.

На какие продукты сделать упор, зависит от того, есть ли у человека проблемы с весом.При наличии избыточной массы тела следует контролировать калории и употреблять их в меньшем количестве.

Белков должно быть до 110 г, жиров – 100 г, углеводов – 350, калорий – до 2540, соли не более 4 г, а воды не менее двух литров в сутки.

Пациентам без лишнего веса рекомендуется 120 г белков, жиров – 110 г, углеводов – 400 г, калорий – 2900, соли до 6 г, жидкости не менее двух литров.

«Альбумин»

Целиакия – врожденная патология неправильной работы пищеварительного тракта. При появлении симптомов заболевания следует сразу начинать активное лечение, которое в основном заключается в использовании правильно подобранных продуктов. Заболевание невозможно полностью излечить, его можно ввести только в латентную стадию, после чего потребуется постоянный контроль состояния больного для предотвращения рецидивов.

Этим заболеванием страдает каждый седьмой больной. При заболевании запрещен глютен, продукты его содержащие. Напомню – глютен или по-другому – клейковина, группа белков.

Они содержатся в ржи, пшенице и других продуктах. Для здорового человека, эти продукты во благо. Только не все их переносят. Относится к аутоиммунным проявлениям организма.

Когда больной ест глютеновую пищу, одна фракция белка, называемая глиадином, воспринимается иммунитетом врагом. Возникает опасная реакция на его присутствие. Все это говорит о серьезности положения.

Начинается выделение веществ, которые рушат оболочку кишечника. К белку-глиадину вырабатываются стойкие антитела.

Но и на этом все не заканчивается. Продолжающаяся реакция вырабатывает антитела к личным тканям организма человека. Он начинает борьбу сам с собой.

Обнаруживается в тканях, коже, нейронах фермент — тканевая трансглютаминаза. К ней тоже вырабатываются антитела. Это ввергает наши органы к поражению болезнью.

Целиакия во много раз увеличивает риск заполучить опасную опухоль желудка и кишечника. В некоторых изданиях эта цифра достигает 40 раз.

Это сложная реакция всех систем организма на присутствие глютена. Есть просто аллергия на него или непереносимость глютена.

Итак, почему возникает непереносимость глютена? Как уже было сказано выше, точные причины не известны. Но есть предположения, высказанные в виде теорий. Самые распространенные из них – это ферментативная и иммунологическая, причем второй ученые доверяют больше всего.

  1. Иммунологическая. В крови обнаруживаются антитела к глютену и аутоиммунные антитела к структурам клеток кишечника. При целиакии увеличено число внутриэпителиальных лимфоцитов с другими рецепторами. Именно эти клетки видят глютен в качестве врага и повреждают стенки кишечника.
  2. Ферментативная. Эта теория базируется на отсутствии в тонком кишечнике фермента, способного расщепить поступивший глютен. Это предположение имеет право на существование, однако, доказательств её нет. Ведь, если человек придерживается диетического питания, ферменты в кишечнике восстанавливаются в полной мере.
  3. Паторецепторная. Считает, что на поверхности кишечника нарушен состав белков, из-за чего тонкая кишка обладает повышенной чувствительностью к глютену.
  4. Вирусная. Проведенные исследования выявили, что подавляющее число больных людей имеют увеличенный показатель антител к одному из типов аденовируса. Однако, в результате перенесенной аденовирусной инфекции заболевание развиться не может, так как является врожденным. Все дело в том, что глютен и аденовирус имеют похожее антигенное состояние.

Общее описание целиакии

Заболевание провоцирует несостоятельность тонкого кишечника, когда наблюдается сильное поражение ворсинок, покрывающих орган. Из-за этого нарушается всасываемость клетчатки, жира, белков и глютена.

Ворсинки тонкого кишечника в нормальном состоянии и при целиакии

Дополнительно состояние таких пациентов осложняет недостаточная выработка пищевого фермента глиадинаминопептидазы. Он необходим для переваривания клейковины, белков и некоторых злаковых.

При появлении подобных проблем, у пациента наблюдается непереносимость клейковины, которая не может полностью усвоиться. В итоге у больного возникает выраженная аллергическая реакция на овес, рожь, пшеницу и ячмень.

Из-за непереносимости клейковины возникает аллергическая реакция

Стадии и степени

Стадии целиакии в зависимости от изменений в кишечнике:

  • 0 стадия (преинфильтративная) — отсутствие изменений в слизистой кишечника;
  • 1 стадия (инфильтративная) — высокое количество внутриэпителиальных лимфоцитов;
  • 2 стадия (гиперпластическая) — углубление кишечных крипт с сохранением высоты ворсинок;
  • 3 стадия (деструктивная) — обратимая атрофия кишечных ворсин (сначала частичная, затем тотальная);
  • 4 стадия (атрофическая) — необратимое атрофическое изменение эпителия тонкого кишечника, нередко осложняющееся онкологией.

Целиакии подвержены люди разных рас и возрастов, первые симптомы болезни могут возникнуть и в детском возрасте, и уже во взрослый период.

Целиакия у взрослых

Целиакия (симптомы у взрослых выражаются в стремительной потере веса и нарушении пищеварительной функции) – это заболевание, которое имеет следующие стадии развития:

  • 1 стадия – у больного возникают признаки лёгкого воспаления кишечника, работоспособность которого снижена, но часть питательных веществ все ещё усваивается ЖКТ;
  • 2 стадия – слизистая оболочка и ткани тонкой кишки подвергаются тотальному воспалительному процессу, возникают приступы острой боли, присутствуют другие симптомы нарушения функций кишечного тракта;
  • 3 стадия – у больного наблюдается обширное повреждение ворсинок тонкого отдела кишечника и острая непереносимость глютена с нарушением функции всасывания питательных веществ.

Наличие последней стадии заболевания сопровождается не только патологическими изменениями в тканях органов пищеварительной системы, но и развитием патологий крови, элементов опорно-двигательного аппарата, желез внутренней секреции.

Меню на семь дней при непереносимости глютена

Назначают лечение целиакии после диагностики, когда врачи со 100% точностью ставят диагноз и исключают другие заболевания. Для выявления болезни используют методику определения антител к тканевой трансглуатаминазе и глиадину.

Иногда назначают биопсию слизистых тканей, расположенных в тонком кишечнике. По результатам определяют атрофию ворсинок и наличие лимфоцитов в образце.

Существуют и дополнительные методики выявления симптомов целиакии для лечения с максимальной эффективностью:

  • эндоскопия кишечника;
  • УЗИ брюшной полости;
  • тест Шиллинга;
  • пробы D-ксилозы;
  • МРТ-ангиография сосудов;
  • компьютерная томограция;
  • рентгеноскопия кишечника.

Поводом для проводения диагностики становится наличия симптомов целиакии у детей и взрослых, лечение которых стандартными методами оказывается неэффективным.

Предшествуют лечению и диагностике целиакии у взрослых и детей симптомы заболевания. Они не носят специфического характера и легко могут быть спутаны с другими патологиями. Что-то подозревать люди начинают лишь через некоторое время после лечения других, обычно неверно диагностированных, патологий – лекарства не дают никакого положительного эффекта.

Биопсия кишечника может показать отрицательный результат на наличие целиакии, однако другие анализы напрямую будут свидетельствовать о болезни.

Симптомы заболевания у взрослых и детей несколько отличаются. Однако лечение целиакии почти во всех случаях требует соблюдения строгой диеты. Вот, по каким признакам можно заподозрить патологию у детей:

  • учащаются походы в туалет – до 5-6 раз в сутки, при этом консистенция будет кашеобразной. Масса стула достаточно большая, на поверхности заметен блеск из-за вкраплений жира, а запах очень резкий и неприятный с возможной примесью пены;
  • у ребенка начинает увеличиваться живот и выпячиваться, что нередко приводит к ошибочной диагностике рахита;Целиакия у взрослых: симптомы, диагностика и лечение (диета, медикаменты)
  • развитие целиакии приводит к отставанию в весе, после 2 лет ребенок начинает отставать и в росте. Проблемы с ростом и весом наблюдаются, когда вводится прикорм, до этого ребенок соответствует всем нормам развития;
  • раннее добавление в рацион манной каши и других глютеновых продуктов может стимулировать заболевание;
  • у ребенка растет уровень пассивности, либо он становится агрессивным, сильно устает и раздражается;
  • волосы и кожа плохие, сухие, шелушатся и страдают от недостатка витаминов, может даже развиваться атопический дерматит;
  • у ребенка случаются частые переломы, в нормальном состоянии дети почти никогда не ломают руки и ноги, так как их кости эластичны;
  • общий вид ребенка становится болезненным и несчастным, сильно нарушается осанка и снижается мышечный тонус;
  • нередко идентифицируются признаки анемии;
  • в ротовой полости начинаются свои проблемы – кариес, плохое состояние эмали, зубы могут крошиться, появляется стоматит и кровоточивость десен;
  • руки и ноги ребенка становятся тонкими, внешне есть схожесть с пауком из-за выпяченного живота.

С возрастом у мальчиков и девочек могут наблюдаться признаки половых дисфункций.

Симптомы целиакии у взрослых для назначения лечения обнаруживаются по более серьезным признакам. Болезнь может быть как скрытой, так и атипичной. Нередко ее диагностируют даже в 30 или 40 лет:

  • человек страдает от неврологических нарушений с мигренями и депрессивными состояниями;
  • нередко заметен дерматит;
  • зубы также страдают, появляется глоссит, хронические стоматиты;
  • со стороны репродуктивной системы возможно беспричинное бесплодие, мочеполовой – нефропатия;
  • развивается артрит без видимых причин;
  • анализ крови — упадок холестерина и повышение альбумина с фосфатазом.

Латентная целиакия никак не проявляет своего присутствия, не считая редких пищевых расстройств.

Основной способ лечения целиакии – это назначение соответствующей диеты. Если человек будет ее соблюдать, то со временем полностью восстановится слизистая оболочка тонкого кишечника, и симптомы пройдут. Для лечения целиакии у взрослых и детей придерживаются следующих принципов диеты:

  1. Исключение глютена. Сюда попадают все продукты из пшеницы – хлеб, выпечка, макароны.
  2. Улучшение консистенции пищи. Все блюда подаются в щадящем виде после отваривания или запекания, никакой жарки.
  3. Минимизируют в рационе продукты, которые усиливают брожение. Сюда относятся все виды бобовых и молоко (не кисломолочные продукты!).
  4. Снижают количество продуктов, стимулирующих поджелудочную железу. Сюда входят все виды жирного мяса, сливочное масло и прочие блюда с высоким процентом жирности.Целиакия у взрослых: симптомы, диагностика и лечение (диета, медикаменты)

Важно помнить, что глютен содержится не только в пшенице, но также в манной крупе, овсянке, ячмене и ржаной муке. Его можно найти в шоколаде, полуфабрикатах, консервах и многих магазинных соусах. Иногда он встречается в соевых продуктах и растворимом кофе, а также в пиве, водке и квасе.

Хорошо, если при выборе продуктов можно отдавать предпочтение тем, у которых на упаковке есть колосок, перечеркнутый линией или крестом. Вот примерный список допустимых продуктов при целиакии:

  • рыба, нежирное мясо и любые яйца;
  • ягоды, фрукты и овощи без ограничений;
  • гречка, пшено и любые производные кукурузы;
  • мармелад и желе.

Маленьким детям до 12 месяцев в рацион необходимо ввести смеси на основе сои или гидролизата казеина. При введении прикорма используют безглютеновые каши.

Для устранения симптомов болезни используют разные группы препаратов:

  • пробиотики для восстановления флоры, а также антисептические лекарства – Линекс и Хилак форте, Энтерофурил и другие аналогичные препараты;
  • для борьбы с вздутием принимают Эспумизан;
  • от диареи дополнительно могут назначить Смекту или Лоперамид;
  • для нормализации пищеварения – Креон и Панкреатин;
  • Регидрон применяют после и во время приступов диареи для восстановления солевого баланса;Целиакия у взрослых: симптомы, диагностика и лечение (диета, медикаменты)
  • комплекс микроэлементов и витаминов подбирают при наличии авитаминоза и недостатка минералов;
  • если есть сильный недостаток массы, то подбирают калорийную диету с минимумом жира;
  • альбумин и аминокислоты назначаются, если анализы показывают белковую недостаточность;
  • при наличии аутоиммунных реакций подбирается курс глюкокортикостероидных средств.

Комплексный подход к лечению целиакии у взрослых и детей, регулярное соблюдение принципов питания помогут вернуть хорошее самочувствие и избавиться от симптомов болезни надолго.

Установить диагноз на основании исключительно жалоб больного и данных осмотра невозможно, поскольку проявления его не являются специфичными и могут охватывать сразу несколько систем тела человека.

Итак, показаниями для скрининговой диагностики являются:

  • периодически возникающие боли в животе, вздутие его, метеоризм;
  • хронические нарушения стула (диарея);
  • необъяснимое снижение массы тела;
  • анемия, как правило, железодефицитная, неясной природы;
  • инсулинзависимый сахарный диабет;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • дерматит Дюринга;
  • постоянные боли в суставах и костях;
  • медленный рост, задержка полового развития;
  • афтозный стоматит, глоссит;
  • онемение нижних конечностей;
  • аменорея, бесплодие;
  • синдром хронической усталости, раздражительность.

Серологическими маркерами целиакии являются:

  • эндомизиальные антитела (ЭМА IgA) – оптимальный метод;
  • антиглиадиновые антитела (АГА IgA и IgG);
  • антитела к тканевой трансглютаминазе (tTG).
  • Для проведения серологических тестов у пациента берут кровь из вены, причем обязательно ДО начала соблюдения им безглютеновой диеты.

Стандартом диагностики целиакии является исследование биоптата, взятого при проведении эндоскопического исследования двенадцатиперстной кишки из нисходящего ее отдела.

  • Вторым инструментальным методом, достоверно подтверждающим наличие целиакии, является видеокапсульная эндоскопия, позволяющая осмотреть слизистую оболочку тонкой кишки на всем ее протяжении и выявить на ней характерные изменения – атрофию, а также наличие новообразований и источников кровотечения.
  • В зависимости от ассоциированных с целиакией заболеваний пациенту могут быть назначены  следующие дополнительные методы исследования:
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • печеночные пробы;
  • глюкоза крови и гликозилированный гемоглобин;
  • общий белок и фракции;
  • микроэлементы и электролиты сыворотки крови;
  • фекальная эластаза 1;
  • денситометрия;
  • УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • колоноскопия;
  • рентгенологической исследование тонкой кишки.

непереносимость лактозы, фруктозы, галактозы и других углеводов;

  • синдром избыточного бактериального роста;
  • пищевая аллергия и непереносимость некоторых продуктов;
  • первичная мальабсорбция солей желчных кислот;
  • болезнь Уиппла;
  • синдром раздраженной кишки;
  • тропическая спру;
  • вирусные гастроэнтериты.

Лечение

В случае, если целиакия все-таки диагностируется, от симптомов ее можно полностью избавиться, но только при одном условии – пожизненном абсолютном исключении из рациона глютена. Уже через несколько недель или месяцев ее соблюдения регрессирует как клиническая симптоматика, так и морфологические изменения слизистой оболочки тонкой кишки.

Безглютеновая диета

Целиакия у взрослых

Больному запрещается употреблять в пищу все продукты, которые хотя бы в минимальном количестве содержат глютен. Это пшеница, ячмень, рожь и даже овес (сам по себе он глютен не содержит, однако, технология приготовления овсяной муки такова, что в процессе его в муку попадают следы пшеничного глютена).

Рацион больного строится на основе таких продуктов, как гречиха, рис, кукуруза, картофель, соя.

Больной должен знать, что глютен может входить в состав и лекарственных препаратов, и медицинских добавок, и других продуктов, поэтому, если существует необходимость в их применении/употреблении, ему следует внимательно читать состав и инструкции.

Медикаментозное лечение также играет важную роль в лечении целиакии, однако оно является вспомогательным, дополнением к аглютеновой диете. В зависимости от показаний, больному могут быть назначены:

  • фолиевая кислота;
  • препараты железа;
  • ферментные препараты – Креон, Панзинорм и другие;
  • препараты кальция;
  • витамин D;
  • бисфосфонаты;
  • глюкокортикоиды – Преднизолон, Метипред и другие – в тяжелых случаях, при неэфективности диеты в течение более 6 месяцев;
  • инфузии электролитов, альбумина, парентеральное питание.
  • Целиакия отличается симптомами и этиологией от обычной аллергии на глютен.
  • Статистика неприятная — 97% людей не знают о своем заболевании.
  • Часто врачи ставят неправильный диагноз, так как симптомы могут указывать на другие заболевания.
  • Поэтому важно знать, что такое целиакия, ее причины, проявление.
«Альбумин»

«Альбумин»

  • развернутый анализ крови (включая тест на HLA, ферменты, качественно-количественный состав, сахар);
  • анализ кала (наличие глистов и прочих паразитов, непереваренной пищи, скрытой крови, физико-химический состав);
  • биопсия тканей тонкого кишечника.

Лечение целиакии во взрослом возрасте

Взрослому не очень сложно подобрать продукты без глютена.В любом возрасте единственным способом, который может помочь от целиакии, является специальная безглютеновая диета. Пациентам нужно исключить макароны любого вида, хлеб, сладости, печенье, любую выпечку, сосиски, колбасы, пиво, кофе растворимый. Нужно есть овощи и фрукты, рыбу и мясо, в выпечке использовать только рисовую или соевую муку.

Существуют производители, которые занимаются выпуском безглютеновой продукции. Пищу других компаний нужно употреблять с осторожностью, так как даже пыль от муки, попавшая в блюдо, может нанести тяжелый вред организму, а не только большое количество глютеносодержащего продукта.

Если больной строго питается только разрешенной едой, то через некоторое время индекс массы тела увеличится, для восстановления кишечника нужно 18−24 месяца точно придерживаться нужного рациона. Также врачи назначают принимать комплексы из витаминов и микроэлементов и пребиотики. Часто пациентам рекомендуют массаж и специальные упражнения с тренером.

Если следовать указаниям врача, можно прожить спокойно без осложнений до глубокого возраста. В редких и запущенных случаях врач может назначить лечение кортикостероидными медикаментами.

Иногда глютеновая энтеропатия протекает без признаков долгие годы. Факторы риска не изучены до конца. Целиакия у взрослых может проявляться, когда организм ослаблен. Это случается из-за:

  • инфекций в кишечнике;
  • гепатита;
  • оперативного вмешательства;
  • аутоиммунных заболеваний;
  • избытка глютеновых продуктов в рационе;
  • продолжительного стресса;
  • беременности;
  • ОРВИ и пр.

Непереносимость глютена обнаруживается у мужчин реже, чем у женщин (в 2 раза). Чтобы избежать тяжелых последствий, нужны ранняя диагностика и лечение. Глютеновая энтеропатия приводит к:

  • остеопорозу;
  • беспричинному снижению веса;
  • бесплодию;
  • гипертензии (высокому давлению);
  • хронической анемии;
  • психическим нарушениям;
  • онкологии и т.д.
  • Симптомы и лечение лактазной недостаточности
  • Лиоцелл — что это за ткань, история создания, преимущества и недостатки, применение и свойства
  • Стеноз — что это такое, причины возникновения, симптомы, локализация, диагностика, лечение и профилактика

С учетом типа заболевания симптоматика патологии может носить разный характер и затрагивать различные системы организма. При целиакии больные сталкиваются со следующими неприятными признаками:

  • сильными болями в животе, метеоризмом и выделением сильно пахнущих газов;
    Возникают сильные боли в животе и метеоризм

    Возникают сильные боли в животе и метеоризм

  • стул становится нестабильным, чаще беспокоит диарея, при которой кал сильно пенится;
  • каловые массы окрашиваются в серый или светлый цвет;
    Кал приобретает неестественный серый цвет

    Кал приобретает неестественный серый цвет

  • при анализе на дисбактериоз в стуле нет патогенной микрофлоры, несмотря на явные симптомы преобладания болезнетворных бактерий;
  • может наблюдаться полное отсутствие аппетита;
    Один из признаков целиакии - потеря аппетита

    Один из признаков целиакии — потеря аппетита

  • больной начинает стремительно терять вес;
  • время от времени возникает тошнота, которая может переходить в рвоту;
    Может возникать тошнота и даже рвота

    Может возникать тошнота и даже рвота

  • так как жиры плохо перевариваются, кал становится жирным и плохо смывается;
  • с учетом ухудшения состояния у больного начинает заметно увеличиваться живот, слизистые оболочки становятся яркими.
    Живот постепенно увеличивается

    Живот постепенно увеличивается

В некоторых случаях, из-за нарушения всасывания необходимых организму веществ, у больных наблюдаются сильные отеки нижних конечностей, могут ломаться кости без серьезного механического воздействия.

Нижние конечности при целиакии отекают

Нижние конечности при целиакии отекают

Нередко в тонком кишечнике наблюдается скопление жидкости, что еще больше увеличивает объем живота. Поливитаминная недостаточность приводит к сильной сухости и шелушению кожи, начинают разрушаться зубы, может появиться стоматит, страдают ногти и волосы.

Болезнь приводит к тому, что волосы выпадают, а ногти ломаются

Болезнь приводит к тому, что волосы выпадают, а ногти ломаются

Из-за неправильной работы кишечника проблемы появляются не только на физическом, но и на психологическом уровне. Пациент становится раздражительным, подавленным, присутствуют признаки негативизма.

Психическое состояние также страдает, человек становится раздражительным

Психическое состояние также страдает, человек становится раздражительным

Нередко больные с целиакией страдают из-за недостаточного роста.

Хотя заболевание в первую очередь связано с поражением слизистой тонкого кишечника и развитием в нем атрофии, у взрослых целиакия проявляется невыраженными симптомами со стороны ЖКТ.

Взрослый, страдающий целиакией, может отмечать у себя такие симптомы:

  • периодически возникающие боли в животе и диарею;
  • анемию и потерю веса без видимой причины;
  • бесплодие женское/мужское, выкидыши;
  • множественный кариес;
  • кровоизлияния на животе и конечностях;
  • постоянная жажда, у каждого четвертого пациента развивается сахарный диабет по 1 типу;
  • суставные и мышечные боли (при тяжелом течении развиваются остеопороз и артропатии, нередки переломы);
  • вторичный иимунодефицит — стоматит, глоссит, герпетиформный дерматит;
  • необоснованную тревогу и раздражительность, затяжные депрессии и резкие перепады настроения;
  • разговоры наедине с самим собой, выполнение нетипичных для человека действий, эпилептические припадки;
  • синдром хронической усталости — головокружения, повышенную потливость, приступообразную нехватку воздуха, слабость и часто возникающую головную боль;
  • кишечные кровотечения (кал черного цвета), в запущенных случаях развивается лимфома.

Целиакия у детей

Ребятишек, больных глютеновой энтеропатией, зачастую легко отличить по внешнему виду. На фоне общего похудения выделяется вздувшийся живот. Таких детей часто беспокоят боли в брюшной полости, расстройство сна. Они становятся раздражительными, плаксивыми, теряют аппетит. Характерный симптом целиакии у детей – дискинезия кишечника. Часто бывает зловонный жидкий пенистый стул с большим количеством жира.

У ребенка в организме возникает дефицит витаминов, микроэлементов и белка. Если вовремя не принять меры, это грозит возникновением стоматитов, аллергических дерматитов, поражений нервной системы, задержки роста, рахитических изменений скелета, сухости кожи, дистрофии зубов, дефицита железа, диабета и других патологий. Иногда это даже может грозить летальным исходом.

При обнаружении непереносимости глютеновой пищи у маленьких детей нужно придерживаться простых правил:

  • по возможности стараться дольше кормить кроху грудным молоком;
  • первый прикорм вводить без наличия молока, каши должны состоять из одного элемента;
  • наблюдать за состоянием малыша, когда мама дает новые продукты;
  • при покупке детского питания тщательно изучить состав.

Заболевание невозможно вылечить медикаментозным способом. Лечение целиакии нацелено на устранение симптомов. Больным всю жизнь приходится придерживаться диетического питания, которое обладает высокой действенностью. Безглютеновое меню разрешает полноценно питаться без нехватки полезных компонентов. Нормальное функционирование ЖКТ налаживается уже через полгода со времени полного ограничения опасной пищи при целиакии.

Рекомендуем: Что такое подвздошная кишка, где она находится и какие заболевания с ней связаны

По-другому патологию называют болезнью Ги-Гертера-Гейнбера, глютеновой энтеропатией, мучной болезнью. Она возникает в тонком кишечнике из-за повреждения ворсинок отдельными разновидностями белков (глютен, авенин, гордеин). Поражение слизистой провоцирует атрофию, ухудшение всасывания важных веществ.

  • к гипоальбуминемии;
  • гипокальциемии;
  • гипопротеинемии;
  • гипофосфатемии;
  • гипосидеремии.

В основном целиакия у детей начинает прогрессировать в период введения прикорма, содержащего глютен, реже – после кишечных инфекций, ОРВИ. Бывает, что глютеновая энтеропатия проявляется намного позже. Она распространена среди девочек и мальчиков в равной степени. Глютеновая энтеропатия – мультифакторная патология. У детей она имеет в основном наследственный генез (97% случаев). Другие факторы риска появления глютеновой энтеропатии:

  • синдром Дауна;
  • аллергия на глютен;
  • диабет первого типа;
  • аденовирусы;
  • недостаток ферментов, отвечающих за усвоение глютена и т.д.

Дифференциальная диагностика

Обычно врачи не спешат ставить диагноз «целиакия», а тем более назначать биопсию кишечника. Изначально целиакию необходимо отличить от наследственных заболеваний кишечника, кишечных инфекций, иммунодефицитов, пищевой аллергии.

Целиакия отличается от перечисленных патологий, по хорошему эффекту от соблюдения безглютеновой диеты (назначенной в случае положительного ответа на иммунологическое обследование атипичных антител), отсутствии в кале крови и слизи. [adsen]

Возможные осложнения

При отсутствии лечения целиакии могут возникнуть осложнения заболевания. К наиболее распространенным осложнениям относят:

  1. Малигнизацию;
  2. Хронический негранулематозный язвенный еюноилеит и колит;
  3. Невропатию.

Целиакия у взрослых

У больных целиакией лимфома и рак тонкого кишечника развиваются намного чаще, чем в популяции. Кроме того, чаще встречается и рак пищевода, желудка, прямой кишки. Необоснованное ухудшение состояния больного, а также лабораторных показателей, несмотря на соблюдение аглютеновой диеты, должно натолкнуть на мысль о вероятном развитии злокачественного процесса.

Первичной специфической профилактики целиакии не существует. Вторичная профилактика развития клинических симптомов заключается в соблюдении безглютеновой диеты.

При имеющейся у ближайших родственников целиакии желательно проводить периодическое обследование на предмет выявления специфических антител. Беременные женщины, страдающие целиакией, попадают в группу риска по развитию пороков сердца у плода. Ведение беременности у таких женщин должно осуществляться с повышенным вниманием.

Для того, чтобы минимизировать риск возникновения приобретённой целиакии аллергического или аутоиммунного генеза, рекомендуется соблюдать следующие правила профилактики:

  • сбалансировать рацион питания, исключив из него хлебобулочные и кондитерские изделия, содержащие консерванты, эмульгаторы, красители и прочие вещества пищевой химии;Целиакия. Симптомы у взрослых, детей, диагностика, лечение, что это за болезньЦелиакия. Симптомы у взрослых, детей, диагностика, лечение, что это за болезнь
  • не допускать развития дисбактериоза кишечника;
  • не злоупотреблять блюдами и продуктами, в составе которых находится пшеница, ячмень, рожь, а также мука этих злаковых культур;
  • регулярно употреблять кисломолочные продукты;
  • отказаться от вредных привычек в виде табакокурения, употребления спиртных напитков;
  • не реже 1 раза в 12 мес. проходить профилактическое обследование у врача-гастроэнтеролога.

Вышеперечисленные правила профилактики являются обязательными к выполнению для людей, близкие родственники которых больны целиакией. Они могут быть носителями патогенных генов, активация которых возможна после негативного воздействия на органы пищеварительной системы.

Отсутствие своевременной диагностики и коррекции рациона питания способно привести к развитию следующих осложнений, вызванных непереносимостью глютена:

  • полная потеря функции усвоения пищи тонким отделом кишечника;
  • дистрофия мышечной системы;
  • остеопороз и повышенная ломкость костей;
  • снижение защитных функций иммунной системы и повышенная склонность организма к частым бактериальным, вирусным, грибковым заболеваниям;
  • железодефицитная анемия;
  • потеря волос и зубов;
  • критическое истощение организма и наступление летального исхода.

У взрослых людей симптомы целиакии могут проявиться на любом этапе их жизни. Не первой стадии своего развития заболевание напоминает временное расстройство кишечника. Наблюдается хроническая диарея, потеря аппетита, вздутие живота и повышенное газообразование.

По мере прогрессирования болезни и дальнейшего употребления продуктов, содержащих глютен, происходит разрушение ворсинок тонкого кишечника. ЖКТ теряет функцию усвоения употреблённой пищи, а все органы и ткани организма подвергаются системному дефициту витаминов, минералов, жиров, протеинов и углеводов.

Оформление статьи: Владимир Великий

Что такое целиакия и как ее определить

Опасность представляет не столько сама целиакия, сколько ее осложнения. Типичные осложнения при отсутствии терапии и диеты:

  • развитие онкологических опухолей;
  • миокардит, перикардит;
  • нарушение функций гипофиза, щитовидной железы;
  • инсулинозависимый сахарный диабет;
  • ревматоидный артрит и другие патологии костно-суставного аппарата, хрящевой ткани.

Профилактика заключается в своевременной диагностике заболевания по поводу кишечных и внекишечных симптомов, особенно у детей раннего возраста.

При отсутствии лечения, целиакия может привести к следующим состояниям:

  • Недостаток питательных веществ. Повреждение тонкого кишечника приводит к ухудшению усвоения питательных веществ, что вызывает их дефицит. Дефицит питательных веществ может привести к анемии и снижению массы тела. Если целиакия возникла у ребенка, недостаточное усвоение питательных веществ может вызвать медленный рост и развитие ребенка, а также привести к низкому росту.
  • Потеря кальция и плотности костной ткани. Недостаточное усвоение кальция и витамина D может привести к размягчению костей (остеомаляции или рахиту) у детей и потере плотности костной ткани (остеопорозу) у взрослых.
  • Бесплодие и невынашивание беременности. Недостаточное усвоение кальция и витамина D может способствовать возникновению проблем репродуктивной функции.
  • Непереносимость лактозы. Повреждение тонкого кишечника может привести к тому, что вы будете испытывать боль в животе и диарею после употребления лактозы, содержащейся в молочных продуктах, даже если они не содержат глютен. После того, как ваш кишечник зажил, вы можете употреблять молочные продукты снова. Тем не менее, некоторые люди продолжают испытывать непереносимость лактозы, несмотря на успешное лечение целиакии.
  • Рак. Люди с целиакией, которые не придерживаются безглютеновой диеты подвержены повышенному риску развития нескольких форм рака, в том числе кишечной лимфомы и рака тонкого кишечника.
  • Неврологические проблемы. У некоторых людей, страдающих целиакией, могут развиться неврологические проблемы, такие как припадки или периферическая нейропатия (болезнь нервов, которые ведут к рукам и ногам).

У детей, целиакия может также привести к неспособности нормально развиваться, задержке полового созревания, снижению массы тела, раздражительности, дефектам зубной эмали, анемии, артриту и эпилепсии.

Целиакия может привести к таким осложнениям, как остеомаляция и остеопороз

В 30% случаев целиакия недостаточно хорошо контролируется с помощью безглютеновой диеты. Это состояние известно под названием «целиакия без ответа на лечение» (Nonresponsive celiac disease). Часто это происходит из-за перекрестного загрязнения глютеном потребляемых продуктов. Именно поэтому важно работать с диетологом.

Люди с не поддающейся лечению целиакией могут иметь дополнительные заболевания и патологические состояния, такие как:

  • наличие бактерий в тонком кишечнике (избыточный бактериальный рост)
  • микроскопический колит
  • ухудшение функций поджелудочной железы
  • синдром раздраженного кишечника
  • непереносимость дисахаридов (лактозы и фруктозы)

Или, они могут иметь рефрактерную целиакию.

В редких случаях, повреждения в тонком кишечнике сохраняются, что приводит к существенной мальабсорбции, даже если вы следовали строгой безглютеновой диете. Это состояние известно под названием «рефрактерная целиакия».

Целиакия у взрослых

Если вы продолжаете испытывать симптомы и признаки целиакии, несмотря на то, что придерживаетесь безглютеновой диеты в течение 6-12 месяцев, ваш врач может рекомендовать дальнейшее тестирование с целью обнаружения других состояний, которые помогут объяснить ваши симптомы. Ваш врач может рекомендовать лечение стероидами, чтобы уменьшить воспаление в кишечнике, или иммуносупрессорами (лекарственные препараты, подавляющее иммунную систему). Все пациенты с целиакией должны отслеживать и контролировать реакцию их заболевания на лечение.

Профилактикой обострений цилиакии является исключение из рациона продуктов, содержащих глютен, правильная диета, избегание стрессовых ситуаций.

Для родственников больного и людей из группы риска (имеющих сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит, лимфоцитарный колит, синдром раздраженной кишки) целесообразно проводить генетический анализ для раннего обнаружения заболевания и предотвращения осложнений. При планировании беременности больным целиакией рекомендуется получит консультацию специалиста по генетике.

Что делать и как лечить целиакию?

Пожизненное соблюдение безглютеновой диеты является единственным эффективным способом лечения.

После того как установлен диагноз терапия сводится до снижения проявления симптомов:

  1. Улучшение пищеварения при помощи ферментов поджелудочной железы (Панкреатин, Креон).
  2. Коррекция микрофлоры кишечника: пребиотики (Хилак Форте), пробиотики (Актимель, Линекс, Бифиформ), кишечные антисептики (Энтерофурил).
  3. Лечение диареи: Имодиум, Смекта, отвар коры дуба.
  4. Лечение вздутия живота: Плантекс, Эспумизан.
  5. Терапия гиповитаминоза: внутривенно вводят витамины группы К, Д, Е, В, А, никотиновую кислоту (в тяжелых случаях), мультивитамины внутрь.
  6. Лечение гипотрофии: увеличение калорийности пищи, коррекция питания.
  7. Устранение белковой недостаточности: альбумин, смеси аминокислот.
  8. Коррекция водно-электролитического баланса: глюконат кальция, Панангин.
  9. Лечение аутоиммунных заболеваний при помощи глюкокортикостероидов.

Пациент проводит одновременную терапию целиакии и наблюдение по поводу сопутствующих заболеваний, к примеру, сахарного диабета.

Целиакия у взрослых

Ни в коем случае нельзя принимать лекарственные препараты (пилюли и таблетки) оболочка которых содержит в своем составе глютен (к примеру:Фестал, Мезим Форте, Компливит). Также стоит обращать внимание на состав жидких препаратов и исключать препараты содержащие солод (Ново-пассит), который противопоказан к употреблению пациентам имеющим целиакию.

Лечение целиакии — комплексное. Основа лечения — пожизненное соблюдение аглютеновой диеты (исключаются содержащие глютен: хлеб, сухари, печенье, кондитерские мучные и макаронные изделия, продукты из ячменя, овса, пшеницы, ржи). Больные целиакией могут безопасно употреблять в пищу: рис, бобовые, гречку, кукурузу, мясо, рыбу, птицу, овощи, фрукты, яйца и молочные продукты. Следует избегать продуктов, содержащих в составе скрытый глютен — например, некоторые колбасные изделия, йогурты, майонезы, крабовые палочки.

Следует учитывать, что крахмал, содержащий следы глютена, может быть компонентом многих пищевых продуктов и лекарственных средств. Поэтому — при жёсткой диете необходим контроль и за отсутствием крахмала в составе оболочек таблеток, принимаемых для терапии тех или иных проблем.

Глютен может содержаться в крупах или бобовых, которые проходят различную обработку на предприятиях (шлифовка, удаление оболочек семян и так далее). Например, некоторые производители обычного сухого гороха указывают на упаковке о возможном содержании глютена в их продукте. Предположительно, в таких случаях попадание глютена в безопасные продукты происходит из-за использования одного и того же оборудования для обработки семян различных растений.

Причины возникновения

Основные причины целиакии – различные врожденные или приобретенные факторы, агрессивно воздействующие на состояние выстилающих оболочек тонкой кишки.

Врожденные

К врожденным причинам относят:

  • патологии развития кишечника и других органов ЖКТ;
  • синдром мальабсорбции любого иного генеза;
  • пороки и аномалии развития кишечного тракта.

Дополнительно следует выделить наследственную предрасположенность, тератогенные воздействия на плод в период беременности, а также спонтанные мутации генов, отвечающие за формирование и внутриутробное развитие тонкого кишечника.

Приобретенные

Помимо врожденных причин, существует ряд аутоиммунных факторов:

  • Что такое целиакия и как ее определитьповышенный стрессовый фактор, психические расстройства;
  • обильное потребление глютенсодержащей пищи;
  • патологии желез, секретирующих органов;
  • гормональные нарушения;
  • ферментная недостаточность любой природы;
  • частые инфекции кишечного тракта;
  • тяжелые отравления и интоксикации;
  • рак кишечника;
  • почечная или печеночная недостаточность.

Симптомы целиакии – метеоризм, диарея и вздутие живота

В группе риска по развитию целиакии находятся недоношенные дети, лица, имеющие в семье случаи глютеновой непереносимости, органные патологии, тяжелые аутоиммунные заболевания.

Целиакия возникает вследствие взаимодействия между генами, употребления продуктов с глютеном и в связи с другими факторами, связанными с загрязнением окружающей среды. Однако точной причины развития этого заболевания никто не знает. Эксперты считают также, что целиакия может быть связана с кишечными инфекциями и кишечными бактериями, которые могут способствовать развитию этого заболевания.

Иногда симптомы целиакии «запускаются» в первый раз после:

  • операции
  • беременности
  • родов
  • вирусной инфекции
  • тяжелого эмоционального стресса

Когда иммунная система организма реагирует на глютен в пище, реакция повреждает крошечные, похожие на волоски ворсинки, выстилающие тонкий кишечник. Ворсинки поглощают витамины, минералы и другие питательные вещества из пищи, которую вы употребляете. Если ворсинки повреждены, вы не можете получить достаточного количества питательных веществ, независимо от того, сколько вы едите.

Некоторые вариации генов, по-видимому увеличивают риск развития этого заболевания. Но наличие этих вариаций генов не означает, что у вас обязательно разовьется целиакия, что говорит о том, что дополнительно в это должны быть вовлечены другие факторы.

Целиакия. Симптомы у взрослых, детей, диагностика, лечение, что это за болезнь

По некоторым оценкам, целиакией страдает примерно 1% населения в развитых странах. Целиакия является наиболее распространенным заболеванием у кавказцев; однако, в настоящее время диагностируется среди многих этнических групп во всем мире.

Прогноз при целиакии

При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз преимущественно благоприятный. Значительно отягчает течение болезни присоединение стойких или необратимых осложнений.

Пожизненное соблюдение диеты улучшает не только общесоматическое состояние больного, но и его внешний вид: дети нормально прибавляют в весе, не страдают психофизическим отставанием от сверстников. Обычно заболевание полностью отступает, у пациента наблюдается стойкая ремиссия.

На данный момент невозможно повлиять на чувствительность клеток кишечника к глютену, и единственным выходом является соблюдение безглютеновой диеты.

При беспорядочном питании и игнорировании рекомендаций высока вероятность осложнений.

Полное восстановление при соблюдении всех рекомендации наступает через 3-6 месяцев. Все пациенты, кому поставили подтвержденный диагноз, нуждаются в систематическом наблюдении врача-гастроэнтеролога. Обследование проводится дважды в год для контроля эффективности проводимого лечения.

Люди, строго придерживающиеся диеты, повышают качество и продолжительность жизни, процент смертности не превышает и 1%.

Затяжное заболевание в редких случаях может осложняться онкологией — лимфомой тонкого кишечника, что значительно ухудшает прогноз выздоровления.

Клиническое улучшение отмечается уже спустя несколько дней соблюдения специальной безглютеновой диеты, стойкое улучшение через 3-6 месяцев. При хорошей приверженности к диете прогноз относительно благоприятен, требуется наблюдение гастроэнтеролога 1-2 раза в год.

Прогноз ухудшается при позднем начале лечения, развитии рефрактерной целиакии, формировании осложнений, требуется динамическое наблюдение терапевта и гастроэнтеролога, консультации других специалистов (хирург, эндокринолог, акушер-гинеколог, уролог, ревматолог, дерматолог). Показатели смертности у пациентов, не соблюдающих безглютеновую диету, составляют около 10-30%. На фоне диеты этот показатель становится менее 1%.

Следует помнить, что непереносимость глютена сохраняется с течение всей жизни. Диета и лечение помогут лишь убрать беспокоящие симптомы. В процессе освоения нового стиля жизни вам могут помочь общества людей, страдающих тем же заболеванием, сайты в интернете, специализирующиеся на поставке безглютеновых продуктов.

Роль врача-диетолога в лечении

Терапия непереносимости глютена предусматривает комплексный подход. Больному назначается медикаментозное лечение и соблюдение норм диеты.

Лечение целиакии с помощью лекарственных препаратов направлено на восстановление и поддержание функций ЖКТ. Также врачи принимают меры по восполнению дефицита питательных веществ, который возник в связи с продолжительной дисфункцией кишечника.

Для этого больному могут быть назначены следующие медикаменты:

  • Аскорбиновая кислота – назначается для восполнения дефицита витамина С с дозировкой 500 мг препарата 1 раз в сутки на протяжении 15 дней терапии (принимается после еды, а средняя стоимость препарата составляет 75 руб.);Целиакия. Симптомы у взрослых, детей, диагностика, лечение, что это за болезнь
  • Кальций-Д3 Никомед – используется для устранения последствий снижения уровня минерализации костей и развития остеопороза, назначается к приёму по 1 таблетке 2 раза в сутки с курсом лечения 2-3 недели (цена медикамента составляет 380 руб.);
  • Гемсинерал-ТД – комплексный препарат, который содержит в своём составе активные вещества железа фумарат и фолиевую кислоту, используется для лечения анемических состояний вызванных целиакией и назначается к приёму по 1 капсуле 2-3 раза в день на протяжении 4 суток (цена препарата 550 руб.);
  • Линекс – пробиотическое средство, которое способствует восстановлению микрофлоры кишечника, нарушенной в результате продолжительного воспаления его тканей (препарат принимается по 2 капсулы 3 раза в сутки во время еды с курсом терапии 10-15 дней, а средняя стоимость медикамента составляет 365 руб.).

Лечащий врач-гастроэнтеролог может назначить к приёму комплекс других препаратов, содержащих в своём составе витамины, минералы, живые бактериальные культуры. Терапия вышеперечисленными медикаментами является положительной только в том случае, если больной полностью отказывается от употребления глютена.

Народные методы

Средства народной медицины не используются для лечения аллергической, наследственной или аутоиммунной целиакии.

Прочие методы

Целиакия. Симптомы у взрослых, детей, диагностика, лечение, что это за болезнь

Перед началом курса медикаментозной терапии пациенту назначается обязательное соблюдение правил безглютеновой диеты. Из его рациона полностью исключаются блюда, содержащие в своём составе зерна и муку пшеницы, ячменя, ржи.

В меню больного должны присутствовать только следующие продукты питания:

  • рис;Целиакия. Симптомы у взрослых, детей, диагностика, лечение, что это за болезнь
  • все виды орехов;
  • варёные куриные яйца;
  • кефир и другие кисломолочные продукты;
  • чечевица;
  • кукуруза;
  • гречневая крупа;
  • горох и все виды бобовых культур;
  • мясо курицы, свиньи, кролика, индейки, телёнка;
  • речная, морская и океаническая рыба;
  • свежие фрукты и овощи;
  • киноа.

Вся пища должна быть натуральной и приготовленной в домашних условиях. Во время лечения безглютеновой диетой больной должен периодически сдавать анализ крови на уровень кальция и гемоглобина. Диетическое питание становится образом жизни пациента, страдающего от целиакии.

Синдром целиакии как самостоятельное заболевание устраняется путем исключения из рациона пептида глютена. При врожденном патологическом состоянии такая мера является пожизненной. В случае вторичной приобретенной целиакии после коррекции питания отмечается стойкая ремиссия.

Медикаментозная терапия предназначена для устранения основной симптоматической картины. Классическая лекарственная схема включает в себя назначение следующих препаратов:

  • ферменты для улучшения пищеварения;
  • пробиотические комплексы;
  • противодиарейные препараты;
  • средства против вздутия живота;
  • витаминные комплексы;
  • белковые смеси внутривенно или внутрь;
  • средства для восстановления электролитного баланса.

Целиакия. Симптомы у взрослых, детей, диагностика, лечение, что это за болезнь

В крайнем случае назначается гормональная терапия. Попутно устраняются предрасполагающие факторы, например, сахарный диабет, симптомы органной недостаточности. Недопустимо применение препаратов, в составе которых есть глютен.

Важный аспект достижения стойких терапевтических результатов – коррекция рациона. Из него следует исключить следующие продукты, содержащие глютен:

  • любая сдоба и хлеб;
  • макароны;
  • манная крупа;
  • промышленные соусы (кетчуп, майонез);
  • какао, цикорий, кофе;
  • напитки с солодом (пиво, квас, водка);
  • колбасы, сосиски;
  • соевые продукты;
  • приправы, пряности, включая бульонные кубики;
  • мороженое, шоколад, кондитерские изделия;
  • цельное молоко (часто целиакия сопровождается лактазной недостаточностью).

В больших супермаркетах имеются специальные стеллажи с маркировкой «без глютена», а на упаковке таких продуктов перечеркнут колосок. В первое время больные с целиакией испытывают сложности по поводу перехода на новое меню, выбора продуктов. Решить проблему таких пациентов и разобраться с разнообразием продуктов помогут диетолог и гастроэнтеролог.

Цель лечения – стойкая длительная ремиссия (отсутствие симптомов), снижение кровяных антител к трансглютаминазе и глиадину, увеличение высоты эпителиальных ворсинок тонкой кишки.

Строгая пожизненная безглютеновая диета является единственным способом контролировать целиакию. Помимо пшеницы, глютен содержать могут также следующие продукты:

  • ячмень (ячневая крупа, перловая крупа)
  • пшеница (пшеничная крупа)
  • булгур
  • твердая пшеница
  • фарина
  • мука Грэма
  • солод
  • рожь
  • манная крупа
  • полба (спельта)
  • тритикале

Ваш врач может направить вас к диетологу, который поможет вам спланировать здоровую безглютеновую диету.

После того, как вы удалите клейковину из своего рациона, воспаление в тонкой кишке, как правило, начинает уменьшаться. Обычно это происходит в течение нескольких недель, хотя вы можете начать чувствовать себя лучше уже по прошествии всего нескольких дней. Полное заживление и возобновление роста ворсинок в кишечнике может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Заживление в тонком кишечнике, как правило, происходит заметно быстрее у детей, чем у взрослых.

Если вы случайно съешьте продукт, содержащий глютен, у вас могут возникнуть боли в животе и понос. Некоторые люди не испытывают никаких признаков или симптомов после употребления глютена, но это не значит, что он для них не вреден. Даже незначительное количество глютена в вашем рационе может иметь разрушительные последствия, независимо от того, вызывает ли это признаки или симптомы заболевания, или нет.

Глютен также может присутствовать в пищевых продуктах, лекарственных препаратах и непищевых продуктах, таких как:

  • модифицированный пищевой крахмал, пищевые консерванты и стабилизаторы
  • отпускаемые по рецептам и без рецептов лекарства
  • витамины и минеральные добавки
  • травяные и пищевые добавки
  • помада
  • зубная паста и жидкость для полоскания рта
  • клей на конвертах и марках
  • пластилин Play-Doh

Если вы испытываете серьезный дефицит питательных веществ, ваш врач или диетолог может порекомендовать принимать витамины и минеральные добавки. Чтобы восполнить недостаток питательных веществ, вам может понадобиться принимать:

  • кальций
  • фолиевую кислоту (витамин B9)
  • железо
  • витамин B12
  • витамин D
  • витамин K
  • цинк

Витамины и пищевые добавки, как правило, принимают в виде таблеток. Если ваш желудочно-кишечный тракт не способен нормально усваивать витамины, ваш врач может вводить их путем инъекций. Прежде чем вы начнете принимать витамины и добавки, вам следует убедиться в том, что они не содержат глютен.

Если у вас целиакия, вы будете нуждаться в медицинском наблюдении, чтобы убедиться, что ваши симптомы отреагировали на безглютеновую диету. Врачи будут использовать анализы крови, чтобы увидеть, насколько хорошо ваш организм реагирует на этот тип диеты. Результаты этих диагностических процедур, которые в первую очередь предназначены для выявления целиакии, как правило, становятся отрицательными, как только вы воздерживались от употребления глютена в течение 6-12 месяцев.

Тем не менее, эти анализы не совершенны, и даже если результаты оказались отрицательными, возможно, что вы можете по-прежнему подвергаться воздействию значительного количества глютена и продолжать испытывать симптомы в результате повреждения вашего кишечника.

Если вы по-прежнему испытываете симптомы целиакии, или у вас рецидив заболевания, вам может понадобиться провести эндоскопию с биопсией, чтобы гарантировать, что заживление происходит. Взрослые, как правило, в большей степени испытывают необходимость проведения эндоскопии с биопсией, хотя в некоторых случаях эта диагностическая процедура показана и детям.

Если ваш тонкий кишечник сильно поврежден, ваш врач может рекомендовать стероиды, чтобы контролировать воспаление. Стероиды могут облегчить серьезные признаки и симптомы целиакии во время восстановления кишечника.

Если вы испытываете зуд и у вас на коже наблюдается пузырчатая сыпь, которые иногда сопровождают целиакию, врач может рекомендовать помимо безглютеновой диеты мазь наружного применения Дапсон.

Если у вас рефрактерная целиакия, вы можете продолжать испытывать серьезные симптомы, или ваши симптомы могут уменьшиться, но затем произойдет рецидив. В любом случае, ваш тонкий кишечник не заживает. Когда это произойдет, вам, вероятно, потребуется оценить ваше состояние в специализированном центре. Рефрактерная целиакия может быть весьма серьезным состоянием, методов лечения которого в настоящее время не существует.

Люди с рефрактерной целиакией должны находиться под наблюдением экспертов. Врачи часто используют стероидную терапию – Будезонид (наружно) или системные стероиды, такие как Преднизон. Иногда, они будут использовать лекарства, применяемые для лечения других заболеваний.

В то время как единственным доказанным методом лечения целиакии является безглютеновая диета, она не является совершенной терапией. Люди с целиакией часто могут случайным образом подвергаться воздействию клейковины, что может вызвать серьезные симптомы.

  • доктор объяснит, какие продукты неопасны, а какие необходимо исключить;
  • расскажет, как читать этикетки на упаковках с продуктами, чтобы знать, безопасно ли это питание или лекарства;
  • объяснит, как спланировать качественно сбалансированную диету без глютена;
  • определит, нужны ли минеральные и витаминные добавки;
  • сделает необходимые корректировки, чтобы обеспечить безопасную диету без глютена в школе и дома;
  • подскажет, где найти заменители любимых продуктов ребёнка без глютена.

Обзор

Если у вас есть целиакия, употребление глютена вызывает иммунный ответ в вашем тонком кишечнике. Со временем, слизистая оболочка кишечника повреждается, в результате чего ухудшается всасывание некоторых питательных веществ (мальабсорбция). Повреждение кишечного тракта часто вызывает понос, усталость, снижение массы тела, вздутие живота и анемию, и может привести к серьезным осложнениям.

У детей, мальабсорбция может повлиять на рост и развитие, в дополнение к возникновению симптомов, наблюдаемых как у взрослых, так и у детей. На сегодняшний день в современной медицине не существует никакого метода лечения целиакии, однако большинству людей, страдающих этим заболеванием, контролировать симптомы и способствовать заживлению кишечника помогает строгая безглютеновая диета.

Рекомендации по питанию для детей

Целиакия. Симптомы у взрослых, детей, диагностика, лечение, что это за болезнь

Целиакию не следует недооценивать. Если вовремя не выявить и не лечить заболевание тонкой кишки, то это приведет к серьёзным нарушения системы пищеварения, неврологическим изменениям человека, к прочим критическим ситуациям.

Неврологические расстройства – наиболее частые осложнения глютеновой энтеропатии

Осложнения целиакии:

  • остеопороз;
  • авитаминоз;
  • женское и/или мужское бесплодие;
  • повышенный риск к онкологическим заболеваниям, например, лимфома тонкой кишки.

Лишь соблюдение диетических норм правильного питания способно вернуть человеку полноценное ощущение здоровья. Первые результаты аглютеновой диеты можно наблюдать уже спустя месяц, а через 2-3 года ежедневной диеты у пациентов наблюдается полное восстановление ворсинчатого слоя тонкой кишки. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Классификация целиакии

Сегодня гастроэнтерологи выделяют четыре типа целиакии:

  1. Типичная форма. Она проявляет себя большим количеством симптомов, связанных с работой пищеварительного тракта и других систем. У взрослых впервые диагностируется редко, чаще возникает еще в детском возрасте.
  2. Латентная форма. Считается одной из самых опасных, так как не дает о себе знать до возникновения таких опасных заболеваний, как сахарный диабет, раковые образования в пищеварительном тракте. Определяется случайно при прохождении диагностики по другим заболеваниям ЖКТ.
  3. Атипичная форма. Симптомы нарушения проявляются к 35-40 годам и носят смешанный характер. Они частично касаются работы пищеварительного тракта, но больше проявляются в виде сбоев работы головного мозга, костей, репродуктивной системы.
  4. Рефрактерная форма. Фактически неизлечимая целиакия, которая проявляется в зрелом и пожилом возрасте. При ней наблюдается полная атрофия ворсинок тонкого кишечника.

По проявлениям целиакию делят на типичную и малосимптомную.

Типичная целиакия проявляется выраженными кишечными симптомами (будут более подробно описаны в разделе ниже), истощением в результате недостаточного поступления питательных веществ и развитием так называемых дефицитарных синдромов. К последним относят анемию, остеопороз, неврологические и другие проявления, связанные с тем, что жизненно важные витамины и минералы не могут усвоиться из-за активного воспаления и нарушенной функции тонкого кишечника.

Целиакия. Симптомы у взрослых, детей, диагностика, лечение, что это за болезнь

При атипичной целиакии кишечных проявлений практически нет, явное истощение тоже отсутствует, основой клинической картины становятся дефицитарные синдромы. Сегодня это самый частый вариант целиакиии.

Периодизация болезни:

  • Латентный (скрытый) период. Может длиться от нескольких дней до нескольких лет. Это время формирования болезни от первого приема глютена (введения прикорма) до появления первых симптомов. Как правило, в это время пациент к врачу не попадает и диагноз не ставится.
  • Активный период — время появления симптомов.
  • Неполная ремиссия — от трех месяцев до полугода с начала питания без глютена. В это время начинают уменьшаться симптомы, но воспаление в кишечнике сохраняется.
  • Полная ремиссия. Слизистая оболочка тонкого кишечника полностью восстанавливает свою нормальную структуру (при условии соблюдения диетических рекомендаций). Для этого необходимо придерживаться диеты минимум в течение года.

После нарушения диеты болезнь снова переходит в активную фазу (период декомпенсации).

Когда необходимо обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть понос или дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, которые продолжаются в течение более двух недель. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если он бледен, раздражителен, не развивается должным образом или у него большой живот и зловонные, громоздкие каловые массы.

Прежде чем начать использовать безглютеновую диету при целиакии, вам необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Если вы частично уменьшите или полностью устраните потребляемый глютен, прежде чем пройдете диагностику, вы можете изменить результаты тестирования.

Целиакия, как правило, является наследственным заболеванием. Если кто-то в вашей семье имеет целиакию, вам также стоит обратиться к врачу с целью диагностики. Также обратитесь к своему врачу на диагностику, если вы или кто-то в вашей семье подвержен риску развития целиакии в связи с диабетом 1-го типа.

Жизнь на рационе без глютена стала проще из-за повышения доступности безглютеновых продуктов.

Обращение к врачу должно состояться после того, как человек обнаружил у себя внезапную потерю аппетита, повышенное газообразование, боли в желудке и кишечнике, пенистый, жидкий и светлый стул, содержащий примеси пищевых волокон. Наличие данной симптоматики не всегда свидетельствует о непереносимости глютена, но все же требует более детального обследования.

Особенно, если указанные признаки патологии проявляются после употребления мучных изделий. Лечение целиакии проводят врачи гастроэнтеролог и диетолог. В зависимости от самочувствия больного терапия проводится амбулаторно или в стационаре гастроэнтерологического отделения.

Факторы риска

Целиакия может возникнуть у любого человека. Тем не менее, как правило, это заболевание чаще встречается у людей с:

  • У людей, члены семьи которых страдают целиакией или герпетиформным дерматитом.
  • Страдающих сахарным диабетом 1 типа.
  • Синдромом Дауна или синдромом Шерешевского (Тернера).
  • Аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, такими как аутоиммунный тиреоидит.
  • Микроскопическим колитом (лимфоцитарным или коллагеновым колитом).
  • Болезнью Аддисона.
  • Ревматоидным артритом.

Причины появления

Целиакия – это заболевание, патогенез которого давно изучен врачами-гастроэнтерологами, но все ещё остаётся полностью не излечимым. Выделяют следующие причины индивидуальной непереносимости глютена органами пищеварительной системы:

  • наличие сопутствующих заболеваний иммунитета и системы кроветворения, в результате которых ткани тонкого кишечника подвергаются аутоиммунным атакам;
  • аллергическая реакция организма на пшеницу, рожь, ячмень и другие злаки, в составе которых находится глютен;
  • генетическая предрасположенность к целиакии, если один из родителей больного страдал от данного заболевания, либо же являлся носителем патогенного гена;Целиакия. Симптомы у взрослых, детей, диагностика, лечение, что это за болезнь
  • нерациональное питание, злоупотребление хлебобулочными изделиями и другими продуктами питания, содержащими глютен.

Определение причин, вызвавших развитие заболевания, является важным этапом в процессе диагностики и лечении целиакии. Схема терапии строится на основании факторов, провоцирующих возникновение непереносимости глютена, а также дальнейшую атрофию тканей тонкого кишечника.

Оцените статью
Все о народной медицине