Железисто фиброзный полип эндометрия

Витамины

Причины возникновения

Железистые полипы 1-го (функционального) типа возникают на фоне местного или общего гормонального дисбаланса, точнее — локальной эстрогении. Что повышает риск их развития:

  • Ожирение.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертония.
  • Эндокринные нарушения.
  • Гинекологические болезни.
  • Нарушение иммунитета.
  • Стресс.
  • Воспаление или травмы слизистой оболочки матки.

Железистые полипы 2-го (базального) типа могут возникать на фоне неизменённого, нормально функционирующего эндометрия, у женщин без каких-либо обменных или эндокринных патологий.

Появление истинных железистых полипов эндометрия связывают с воспалением слизистой матки – острым или хроническим эндометритом

Истинный полип, как очаг пролиферации, рождается на заключительном этапе воспалительной реакции.

Почему изначально полезное размножение клеток, направленное на замещение разрушенных болезнью тканей выходит из-под контроля биологически-активных веществ, системы иммунитета и превращается в опухолевый процесс — остаётся загадкой.

Что повышает риск развития истинных железистых полипов в матке:

  • Внутриматочные манипуляции (аборт, выскабливание без визуального контроля, неадекватная установка или долгое использование внутриматочной спирали, др.).
  • Половые инфекции.
  • Воспалительные заболевания половых органов.
  • Аллергические, аутоиммунные болезни.
  • Снижение иммунитета (угнетение активности Т-лимфоцитов, снижение числа В-лимфоцитов).

Факторы, влияющие на появление полипов в матке

Характер влияния Фактор
Доказанная причинная связь Возраст. Избыточный вес, ожирение. Изменение чувствительности эндометрия к половым гормонам (нарушение соотношения рецепторов к эстрогенам и прогестерону). Гормональный дисбаланс (эстрогены / прогестерон). Лечение эстрогенами. Нарушение регуляции естественной гибели клеток (апоптоза): белок bcl-2.
Способствует развитию Лечение гестагенами. Антиэстрогенные воздействия.
Предположительная причинная связь Эндометрит, воспаление. Заместительная гормональная терапия. Применение тамоксифена. Ангиогенез (активное образование новых сосудов в эндометрии). Менопауза. Нарушение регуляции апоптоза: белок Кi-67.

К появлению полипов приводят несколько факторов:

  • недостаток гормона прогестерона и избыточное количество эстрогена, что приводит к ускоренному разрастанию эндометрия;
  • ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, в результате которых нарушается кровообращение в капиллярах, начинается кислородное голодание и усиленное деление клеток;
  • аборты, которые являются травмирующими медицинскими манипуляциями;
  • использование внутриматочной спирали;
  • снижение иммунитета;
  • воспалительные заболевания матки и яичников;
  • постоянные стрессы;
  • закупорка и разрастание сосудов в матке;
  • разрастание эндометрия, что часто связано с болезнями эндокринной системы;
  • большая масса тела, что приводит к нарушению обмена веществ, избытку эстрогенов и образованию полипов;
  • передача заболевания по наследству от матери к дочери;
  • низкая физическая активность, приводящая к застою крови в органах малого таза и повышенному делению клеток эндометрия;
  • прием некоторых лекарств для лечения онкологических заболеваний;
  • сгустки плаценты, которая не вышла после родов, позже превращаются в соединительную ткань полипа.

Методы лечения заболевания

Чаще всего лечение заключается в удалении полипа

Лечение железисто-фиброзного образования может осуществляться двумя путями: медикаментозным и хирургическим.

Если полип небольшого размера, то показано медикаментозное лечение:

  • Обычно назначают оральные контрацептивы, такие как Регулон, Ярина, Жанин и др. Эти препараты принимают по определенной схеме в течение длительного периода. Обычно такие препараты назначают женщинам до 35 лет. Лицам старше 35 лет назначают гестагены в виде Норколута, Дюфастона и др.
  • Если у женщины диагностируется воспалительный процесс, то используют антибактериальные препараты. В период климакса рекомендуется принимать Золадекс, Диферелин и др.
  • Симптоматическая терапия предполагает использование болеутоляющих препаратов: Диклофенак, Ибупрофен, Парацетамол и др.

Если медикаментозное лечение не принесло положительных результатов, то выполняется хирургическая резекция. В ходе гистероскопии врач детально рассматривает поверхность полости матки. Это позволит выявить отклонения в строении матки.

Железисто фиброзный полип эндометрия

Во избежание повторного образования полипов и возможных осложнений после манипуляции на месте образования делают прижигание. В дальнейшем материал отправляют на гистологическое исследование. После процедуры возможно появление кровянистых выделений, спазматических болей. Через несколько дней женщина должна сделать УЗИ, чтобы оценить качество проведения гистероскопии.

В соответствии со статистикой гинекологической патологии частота выявления различных видов полипозных образований эндометрия составляет около 3-5%. Около 5% из них составляют железисто-фиброзные полипы, половина из которых встречается на фоне развития атрофии эндометрия у женщин менопаузального возраста, то есть приблизительно в 50 лет и старше.

Он является одним из видов гиперпластических процессов эндометрия и представляет собой единичное или множественное доброкачественное образование овальной или округлой формы с гладкой или узловатой поверхностью, растущее в полость матки.  Размеры его в диаметре составляют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров (более подробно о видах полипов и их лечении можно узнать из нашей предыдущей статьи).

Эндометрий (слизистая оболочка матки) состоит из двух слоев — функционального и базального. Функциональный слой всегда реагирует на циклические и другие изменения содержания половых гормонов в организме и отделяется в период менструаций. Это сопровождается менструальными кровотечениями.

Восстановление функционального слоя происходит за счет клеток плотного базального (опорного, основного) слоя, отличающегося от первого клеточным составом и структурой. Его реакция на гормональные колебания минимальна.

Соответственно по месту формирования различают эндометриальные полипы функционального и базального типа. Эти образования имеют железистое строение, а их различие  определяется, преимущественно, при гистологическом исследовании.

Функциональный тип

Образования формируются из функционального слоя в результате избыточного влияния эстрогенов или прогестерона. Они, наравне со всем эндометриальным слоем, принимают участие во всех циклических изменениях и превращениях, то есть являются активными.

Для них  характерны зрелое строение и большая морфологическая вариабельность. Железы в полипах этого типа, как правило, располагаются беспорядочно, имеют волнистую форму (в виде пилы), тип выстилающих их эпителиальных клеток — секреторный или пролиферативный, строма носит клеточный характер. В ножке образования часто обнаруживается сосуд.

Базальный тип

В отличие от функционального, железисто-фиброзный полип базального типа исходит из соответствующего слоя эндометрия, располагается локально на ножке, в которой проходят сосуды.

Изменения морфологического характера в них представлены преимущественно стромой (соединительная ткань), занимающей основной объем полипа, и состоящей из грубых фиброзированных и, в меньшей степени, коллагеновых и мышечных волокон.

В полипах этого вида могут в незначительном количестве встречаться железы базального типа. Отличительной чертой последних является неравномерность расположения в различных  направлениях. К тому же их просветы неравномерно расширены, а некоторые железы растянуты по типу кистозных образований, покрытых уплощенным эпителием.

При гистологическом исследовании ткани железисто-фиброзного полипа, иногда встречаются железы с эпителиальными клетками пролиферативного или секреторного типа.

В различных участках опухолевидного образования расположены немногочисленные клубочки сосудов с утолщенными склерозированными стенками.

Полипы могут развиваться на фоне неизмененной слизистой оболочки или на фоне эндометрия, находящегося в различном морфофункциональном состоянии.

Это возможно в репродуктивном возрасте или в менопаузе, то есть в стадии ретрогрессии (обратного развития) эндометрия, в стадии гиперплазии, пролиферации или атрофии, что также влияет и на клеточный состав полипозного образования.

Железисто фиброзный полип эндометрия

В зависимости от преобладания тех или иных типов клеток условно выделяют два варианта последнего:

  • индифферентный вариант железисто-фиброзного полипа эндометрия;
  • ретрогрессивный вариант железисто-фиброзного полипа эндометрия.

Такое морфологическое различие является гистологической характеристикой и лишь в незначительной степени связано с клиническими проявлениями. Иногда оно помогает определиться с выбором принципа лечения после удаления полипа.

Достаточно часто в этих опухолях выявляются признаки воспалительного процесса и/или нарушения кровообращения, приводящего к некробиотическим и дистрофическим изменениям их отдельных участков.

В первом случае они становятся отечными и гиперемированными (полнокровными), во втором — приобретают мозаичную окраску (светлые участки перемежаются с цианотичными и багровыми).

Как правило, эти изменения носят сочетанный характер.

В отношении причины формирования железисто-фиброзных полипов единого мнения не существует, несмотря на появление новых инструментальных и лабораторных методов исследования.

Вероятнее всего, что в данном случае имеет место сложный многокомпонентный комплекс различных нарушений и/или изменений физиологического (возрастного и др.) характера.

Железисто фиброзный полип эндометрия

В основе нескольких теорий, объясняющих причины заболевания, лежат:

  1. Хронические воспалительные процессы слизистой оболочки и придатков матки — воспалительная теория, которая является основной и наиболее убедительной.
  2. Заместительная терапия гормонами в постменопаузальном периоде.
  3. Длительный (от 4 до 15 лет) прием нестероидного антиэстрогенного противоопухолевого препарата «Тамоксифен», который назначается при раке молочной железы.
  4. Наличие патологического гена (HNGIC-gene) в эндометриальных клетках, который способствует возникновению именно полипов (генная теория).
  5. Гормональные нарушения, проявляющиеся абсолютным или относительным избыточным содержанием эстрогенов в организме и/или изменением уровня экспрессии рецепторов к стероидным гормонам (теория гормональных нарушений).

В то же время, нарушения обменного и эндокринного характера при наличии железисто-фиброзного полипа не играют сколько-нибудь существенной роли. Все остальные причины, которые обозначены в соответствующей литературе, являются следствием или непосредственно связаны с вышеперечисленными.

Железисто-фиброзный полип эндометрия

Клинические проявления достаточно противоречивы и зависят преимущественно от возраста женщины (в репродуктивном возрасте железисто-фиброзные полипы эндометрия выявляются приблизительно в 2 раза чаще, чем в период постменопаузы), размеров опухоли и локализации. Ее появление обычно связывают с внутриматочными манипуляциями, оперативными вмешательствами на органах малого таза или с возникшими осложнениями в виде воспалительных процессов.

В случае небольших размеров (до 10 мм) клинические проявления могут отсутствовать вообще (приблизительно в 11-15%). Такие образования диагностируются случайно в результате проведения ультразвукового исследования или диагностического выскабливания полости матки, осуществляемым по другим показаниям.

Иногда железисто-фиброзный полип эндометрия и беременность у женщины в репродуктивном возрасте становятся несовместимыми понятиями. Это объясняется тем, что часто образования локализуются в дне матки и ее углах.

В этих случаях они могут препятствовать процессам имплантации и приводить к бесплодию.

Кроме того, уже после оплодотворения полипы достаточно значительных размеров способны спровоцировать интенсивные сокращения миометрия и выкидыши.

Основной симптом заболевания, который встречается у 30-35% женщин — это выделения кровянистого или сукровичного характера за 2-3 дня до начала менструации, в среднем у 25% — выраженные менструальные кровотечения на протяжении длительного времени. Одним из частых проявлений бывает только однократное маточное кровотечение.

Основное лечение — это его удаление, которое может быть проведено способом раздельного выскабливания матки. Однако более эффективным методом в плане полного удаления и предотвращения последующих рецидивов является гистерорезектоскопия.

Гистерорезектоскопия позволяет удалить образование вместе с ножкой на границе базального слоя с миометрием. Это осуществляется посредством электрода игольчатого типа при размере опухоли меньше 10 мм в диаметре.

Более крупные новообразования удаляются по фрагментам с помощью электрода в виде петли с одновременной коагуляцией дна ранки (места расположения основания ножки).

Удаленные ткани во всех случаях подлежат обязательному гистологическому исследованию.

В связи с тем, что основной причиной болезни считается хронический воспалительный процесс (степень инфицированности эндометрия преимущественно смешанной бактериальной флорой при полипах составляет 93%), основное лечение после удаления железисто-фиброзного полипа эндометрия состоит в назначении противовоспалительных, антибактериальных, противовирусных и иммуномодулирующих препаратов.

Диагностика

Диагностировать патологию можно с помощью УЗИ

Если женщине доставляют дискомфорт перечисленные выше симптомы, то важно обратиться к гинекологу. Доктор во время осмотра может обнаружить некоторое образование на шейке матки, однако полипы в эндометрии трудно определить пальпаторно и с помощью гинекологического зеркала. Гинеколог возьмет мазок Папаниколау и назначит дополнительное обследование.

Для более точной диагностики необходимо провести комплексное обследование. С этой целью назначают инструментальные методы:

  1. УЗИ. Ультразвуковая диагностика — один из распространенных и информативных методов исследования. Во время УЗИ малого таза можно обнаружить расширение и утолщение эндометрия. Данный метод не всегда является информативным по некоторым причинам. Невозможно определить структуру полипа, дифференцировать новообразование от миомы, аденомиоза. Полипы железистой структуры схожи по структуре с эндометрием, поэтому такие полипы плохо визуализируются.
  2. Гистероскопия. С помощью гистероскопии можно с точностью определить полип эндометрия. В ходе процедуры также возможно его удаление. При необходимости выполняют биопсию шейки матки, что позволит исключить перерождение в злокачественное новообразование.
  3. Метрография. Это дополнительная методика, благодаря которой можно увидеть новообразование под воздействием рентгеновских лучей.

Практически полное отсутствие симптомов характерно для начальной стадии заболевания. Выявить полипы небольшого размера можно только во время ультразвукового обследования. Постепенно могут появиться и следующие признаки полипа эндометрия:

  • кровянистые выделения после полового акта и боль во время него;
  • обильные менструации и нарушения менструального цикла, особенно, у молодых женщин;
  • бели;
  • мажущие выделения после нагрузок и стрессов;
  • бесплодие;
  • мажущие кровянистые выделения без менструации;
  • обильные кровопотери сопровождаются развитием малокровия, бледностью кожных покровов, слабостью и головокружениями;
  • схваткообразные боли внизу живота;
  • преждевременные роды и выкидыш.

Эндометриоидные полипы обычно обнаруживают во время проведения профилактического гинекологического осмотра с помощью зеркал. Также в диагностике полипов требуется проведение УЗИ органов малого таза.

Врачи констатируют утолщение слоя эндометрия, разрастание слизистой оболочки, расширение полости матки. Но полипы с железистой структурой не всегда заметны на УЗИ, поскольку по своему внешнему виду напоминают эндометрий. Также сложно отличить полип и миому во время этого обследования.

Гистероскопия матки дает возможность уточнить диагноз и повышает достоверность диагностики до 97%. Эта методика позволяет увидеть всю маточную полость и имеющиеся в ней образования. При гистероскопии требуется общий наркоз, так как матка обследуется с помощью гистероскопа, а после него происходит удаление образования.

Удаленный полип передается в лабораторию для дальнейшего исследования. Место расположения полипа прижигают путем электрокоагуляции или лазером, что позволяет уменьшить риск рецидива заболевания.

Железисто фиброзный полип эндометрия

Кроме того, часто применяется метрография-рентгенография, в ходе которой в маточную полость вводится специальное вещество. В результате использования рентгеновских лучей можно увидеть все имеющиеся уплотнения.

Перед хирургическим удалением полипов делают мазки для проведения онкоцитологического, микроскопического и бактериологического исследования. Таким образом, можно выявить скрытые половые инфекции.

  • Фиброзный полип эндометрия: симптомы, причины и лечениеПолипы в матке – это образования, которые образуются из эндометриального слоя.
  • Возникнуть данные образования могут у женщин разных возрастов – начиная с 11 лет и заканчивая климактерическим периодом.
  • Но чаще всего образование диагностируется у женщин, находящихся в предклимактерическом периоде.
  • Несмотря на то, что полипозное образование является доброкачественным, в 1-2% случаев наблюдается трансформация недуга в злокачественный процесс.
  • Поэтому оставлять без внимания данный недуг не рекомендуется.

Сущность патологии

Полип – это патологический нарост, который имеет ножку с кровеносным сосудом, строму и определенный клеточный состав.

Классификация полипов основана на месте локализации патологии, а также на том какие именно клетки образуют нарост.

Причины, которые могут спровоцировать данное заболевание медиками точно пока не установлены, известны только факторы, способствующие возникновению этого недуга:

  • стрессы;
  • гормональные нарушения;
  • низкий иммунитет;
  • возрастные изменения;
  • заболевания половых органов воспалительного характера;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • механические травмы, которые женщина может получить в результате операций, абортов или родов;
  • наследственная предрасположенность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • длительный прием Темоксифена, который назначается для лечения опухолевых заболеваний.

Отдельно надо сказать о сосудистом разрастании, женщины, страдающие повышенным артериальным давлением, чаще страдают от полипоза, поскольку при образовании сетки сосудов эпителиальные клетки могут размножаться активнее.

Фиброзный полип – это соединительнотканный нарост, который берет свое начало в базальном слое эндометрия.

Его главное отличие от железистых – отсутствие действующих маточных желез в теле образования.

Чаще всего данный полип локализуется на дне маточной полости или в устьях фаллопиевых труб. Как правило, это единичные новообразования, хотя иногда могут встречаться и множественные полипы.

  1. Что касается размеров фиброзных полипов – они могут варьироваться от нескольких мм, до 8 см, но в большинстве случаев обнаруживаются образования не более полутора см.
  2. Ткани фиброзного образования к половым гормонам чувствительности не имеют.
  3. Фиброзные полипы различаются следующим образом:
  1. На широкой ножке. Это гладкие твердые образования, которые имеют бледную окраску. Они тесно прилегают к стенкам детородного органа и напоминают собой подслизистую миому или атрофированные ткани эндометриального слоя. Такое явление существенно затрудняет дифференциальную диагностику, что приводит к неверной тактике лечения.
  2. На длинной ножке. Это розовые или желтоватые наросты, которые крепятся к стенкам матки при помощи длинной мышечной ножки, имеющей кровеносный сосуд.

Железисто-фиброзный полип

Причинами появления фиброзных образований считают:

  • хронический эндометрит;
  • механические травмы;
  • железистая гиперплазия эндометриального слоя – длительно существующие в полости матки железистые полипы.

Опасность фиброзных полипов в матке заключается в следующем:

  1. Перерождение в злокачественное образование — надо сказать, что фиброзный полип в этом случае наиболее безопасное образование – его малигнизация происходит в 0,5% случаев. Однако, в предклимактерическом периоде этот процент может существенно увеличиваться.
  2. Бесплодие – как и другие виды полипозных образований, фиброзные полипы могут быть препятствием для наступления беременности.
  3. Некроз – если целостность полипа нарушается, и к патологическому процессу присоединяется инфекция, ткани полипа могут некротизироваться и разлагаться – это очень опасное явление, которое требует незамедлительного лечения.

Неоплазия небольшого размера клинической картиной сопровождается редко, и чаще всего полип обнаруживается случайно при профилактическом осмотре.

У женщин, находящихся в репродуктивном периоде, между менструациями могут наблюдаться влагалищные выделения с примесью крови.

Женщины, у которых уже наступил климакс, могут отмечать наличие скудных кровянистых выделений, имеющих как длительный, так и кратковременный характер. Часто кровянистые выделения могут отмечаться после интимной близости.

Если образование достигло больших размеров, могут появляться тянущие или резкие боли в нижней части живота. В случае некробиоза пациентка может жаловаться на увеличение количества белей.

Симптоматика фиброзного образования в матке достаточно неспецифична, и может наблюдаться и при других гинекологических патологиях.

Железисто-фиброзный полип

Поэтому консультация врача и тщательная диагностика недуга обязательны.

Фиброзные полипы считаются наиболее безопасными опухолевыми образованиями в полости матки. Их трансформация в злокачественное образование в репродуктивном возрасте практически не наблюдается, а кроме того, они крайне редко сопровождаются каким-либо осложнениями.

Однако, это совершенно не означает, что такие новообразования можно не лечить. Крупные полипозные образования могут препятствовать беременности, а при наличии кровотечений у женщины может развиться анемия.

Наиболее опасны фиброзные полипы в предклимактеричсеком периоде (40-50 лет), потому что в этом возрасте трансформация образований в злокачественный процесс составляет до 8%.

Кроме фиброзных полипов в детородном органе могут обнаруживаться следующие доброкачественные новообразования:

  • железистые – состоят из стромы, в состав которой входит большое количество железистых клеточных структур;
  • железисто-фиброзные – смешанный тип;
  • аденоматозный – клеточный состав этого вида образования разнообразный, присутствуют и атипичные клетки;
  • плацентарный – полип, который образуется в результате не полного удаления плаценты после родов, абортов или выкидышей.

Методы диагностики

Диагностика полипов включает в себя:

  • гинекологический осмотр – этот вид диагностического обследования позволяет обнаружить полипы в шеечной области матки, что касается полипов в полости органа, увидеть их при осмотре в гинекологическом кресле невозможно;
  • УЗИ;
  • гистероскопия – это самый эффективный способ диагностики, который может дать точную картину недуга;
  • метрография – рентген матки с контрастным веществом;
  • диагностическое выскабливание – назначается для взятия биологического материала тканей.

Кроме того, женщина должна пройти ряд лабораторных исследований, которые помогут в определении характера новообразования, его вида и сопутствующих патологий.

Варианты лечения

  • Лечение фиброзных полипов – хирургическое.
  • Но в некоторых случаях, когда для операции имеются противопоказания, или женщина категорически отказывается от хирургического вмешательства, врачи могут назначать консервативное лечение.
  • Оно заключается в гормональной, антибактериальной, противовоспалительной и иммуномодулирующей терапии.
  • Однако, пациентка должна понимать, что консервативное лечение избавить от новообразования не может, таким образом можно только приостановить рост патологии.
  • Операция занимает не более получаса, и проводится под общим наркозом.

Как правильно лечить?

Аптечные лекарства

Если удалить полипы с помощью хирургического вмешательства не представляется возможным, то назначается их медикаментозное лечение. В результате этого образование может уменьшиться в размерах или исчезнуть совсем. Такое лечение оправданно, в частности, в молодом возрасте. Все лекарственные средства врач подбирает индивидуально.

До 35 лет обычно рекомендуются оральные контрацептивы, например, Регулон или Ярина. Их нужно пить по определенной схеме в течение длительного времени. После 35 летнего возраста женщинам назначают гестагены: Дюфастон, Норколут и другие. Когда полипы образуются в результате воспалительного процесса, назначаются антибактериальные препараты: Мономицин, Гентамицин и другие.

В климактерическом периоде врачи рекомендуют принимать Диферелин, Золадекс, которые защищают матку от негативного воздействия эстрогенов. В симптоматической терапии используются болеутоляющие препараты, в частности, Диклофенак и Парацетамол, но короткое время, так как они приводят к развитию заболеваний ЖКТ. При обильных менструациях женщинам назначают для подмывания антисептические растворы: Септадин, Колларгол для подмываний.

Народные средства

Прежде, чем приступать к лечению народными средствами, нужно провести гистологическое исследование новообразования. При аденоматозных полипах нельзя применять народные методы. Любое новообразование может легко перерасти в онкологию, причем даже у молодых женщин, что потребует его срочного удаления.

После операции можно по рекомендации врача использовать различные народные средства, чтобы поддержать иммунитет и гормональный баланс. Но растительные препараты могут иметь различные побочные действия и противопоказания, что также нужно учитывать. Вначале лечения следует сдать анализы на гормональный фон и пить травы по схемам фитотерапевта.

Рецепты:

  • чеснок в марле в виде компресса вводят глубоко во влагалище на ночь. Такую процедуру нужно делать не менее месяца;
  • крутые желтки и свежие тыквенные семечки смешивают с растительным маслом и нагревают на водяной бане. Принимают средство по утрам на голодный желудок до полного выздоровления.
  • прополис является биологически активным средством, которое можно назначать даже беременным женщинам. Из прополиса делают лечебные тампоны, которые вводят во влагалище на ночь.

Лекарственные травы:

  • настойка золотого уса на водке принимается до еды;
  • спринцевания с помощью чистотела, но строго по рекомендации врача;
  • настойка на спирте растения витекса священного принимают до еды;
  • настой крапивы, шиповника, брусники принимают несколько раз в день.

Операции

Самым распространенным методом лечения полипов является хирургическая резекция и выскабливание слизистой оболочки матки.

Для снижения риска развития осложнений место удаления полипа обрабатывают с помощью жидкого азота.

В течение нескольких дней у женщины могут быть спазматические боли и кровянистые мажущие выделения. Для восстановления менструального цикла и предотвращения рецидива заболевания назначается гормональная терапия.

С помощью лазерного удаления полипов на матке не остается шрамов и рубцов. Кроме того, женщины полностью сохраняют свою репродуктивную функцию. Для проведения этой процедуры госпитализации также не требуется, поэтому спустя несколько часов можно идти домой.

Лазерное лечение характеризуется отсутствием кровотечения, быстрым восстановлением тканей и мгновенным запаиванием сосудов. Через 6 месяцев после проведенного вмешательства женщина может планировать беременность.

Каждая женщина, у которой было обнаружено данное заболевание, должна соблюдать здоровый образ жизни и отказаться от всех вредных привычек. Кроме того, врачи рекомендуют в таком случае сохранять спокойствие и исключить все возможные стрессы.

Способы лечения железистого полипа эндометрия

Железистый полип эндометрия лечится оперативно.

Железисто-фиброзный полип

Полноценно, вместе с базальным слоем прилежащего эндометрия, убрать полип из матки можно только под контролем гистероскопии.

Гистероскопическая операция по удалению железистых (железисто-стромальных, др.) полипов эндометрия называется гистерорезектоскопия.

Для осуществления полипэктомии используют механические инструменты (щипцы, ножницы…), электрохирургические насадки (режущие петлевые, игольчатые, шаровидные и другие электроды) или лазеры (лазерная гистероскопия).

Подробно о том, как правильно подготовиться к подобной операции, какие сдать анализы, как проходит гистерорезектоскопическая полипэктомия, об особенностях послеоперационного периода читайте в статье: Удаление полипа матки гистроскопией

Симптомы полипоза эндометрия

Полипы эндометрия различают и согласно их гистоструктуре. Они могут быть железистыми, железисто-фиброзными, фиброзными. В последнем случае полипы не видоизменяются под воздействием гормонов.

Чаще всего полипоз эндометрия у женщины протекает без видимых симптомов. Одним из вероятных признаков такого заболевания может быть проявление нарушений месячного цикла. Если полипоз эндометрия развивается, и полипы разрастаются до значительных размеров, то у женщины могут периодически возникать сильные кровотечения, при частом повторении которых возможно развитие анемии. Постгеморрагическая анемия проявляется ощущением сильной слабости, головокружения, потери аппетита.

Такие кровотечения могут повторяться как циклически (в период менструации), так и ациклически, то есть спонтанно. Если имеет месть циклическое кровотечение, то обильные выделения во время менструации появляются или сразу же, или на второй-третий день месячных. Кровотечение может продолжаться семь дней и больше. А в некоторых случаях женщина страдает от практически постоянно не прекращающегося кровотечения.

Если у женщины проявляется ациклическое кровотечение, то, как правило, обильное выделение крови происходит после длительной задержки менструации. Такая задержка может продолжаться полгода и больше.

При условии, что у женщины с полипами эндометрия менструальный цикл происходит без задержек и нарушений, в качестве симптомов болезни могут проявляться небольшие сукровичные выделения в период между менструациями. В некоторых случаях возможно выделение обильных белей.

Еще один важный симптом при полипозе эндометрия матки – женское бесплодие, возникающее вследствие таких образований.

Отзывы пациенток

  • Я лечилась чистотелом, календулой и зверобоем, которые брала в равной пропорции. Делала из них настой и потом использовала для спринцевания. Хорошо помогает при полипах в матке.
  • Мне убирали большой полип в матке хирурги, причем анестезия подбиралась с учетом особенностей моего организма.
  • Мне врач назначила пить Линдинет целый год, чтобы восстановить гормональный фон. Так и лечусь, удалять полипы пока не собираюсь.

Железисто-фиброзный полип эндометрия носит доброкачественный характер, но рекомендуется многими врачами гинекологами к удалению, так как является предраковым состоянием. Поэтому при любом лечении полипов нужно пройти обязательное медицинское обследование и проконсультироваться с гинекологом.

Лечение железистых полипов после удаления

Нужно ли медикаментозное лечение (гормональное, противовоспалительное, комплексное) после хирургического удаления истинного железистого полипа? Этот вопрос по сей день остаётся спорным.

Большинство исследователей настаивают, что если внутриматочный полип удалён полностью, если сделана селективная абляция подлежащего базального слоя эндометрия и у женщины нет никакой другой (кроме удалённого полипа) гинекологической патологии – дополнительное лечение ей не нужно. Пациентке рекомендуется здоровый образ жизни и динамическое наблюдение у гинеколога с УЗИ-контролем не реже 1 раза в 6 месяцев.

Другие авторы не столь оптимистичны – они считают, что после удаления железистого полипа целесообразно проводить гормональную терапию.

Если у пациентки наряду с полипом эндометрия есть другие гинекологические заболевания, то полип удаляют и проводят лечение последних.

Выбор оптимальной терапии в каждом отдельном случае индивидуален. Он зависит от возраста пациентки, от наличия у неё сопутствующих гинекологических, эндокринно-обменных, других заболеваний, от индивидуального репродуктивного плана женщины. Тактика ведения пациентки с полипом эндометрия определяется по результатам гистологического диагноза.

Варианты лечения железистого полипа эндометрия после удаления

Гистологический диагноз Репродуктивный возраст Возраст старше 48 лет
Железистый полип на фоне типичной гиперплазии эндометрия Монофазные КОК: Логест, Мерсилон, Новинет, Линдинет-20, Микрогинон, Ригевидон, Жанин… Курс лечения 3-6 месяцев. Гестагены: Дюфастон по 20 мг в сутки с 16 по 25 день цикла. Утрожестан по 200 мг в сутки с 16 по 21 день цикла. 17а-ОПК внутримышечно по 250 мг на 14-й и 21-й дни цикла. Курс лечения 6 месяцев Гестагены в непрерывном режиме: Депо-Провера по 150 мг 1 раз в неделю. 17а-ОПК по 250 мг 2 раза в неделю Курс лечения 6-9 месяцев. Агонисты Гн-РГ: Бусерелин или Золадекс в стандартной дозировке. Курс лечения до 6 месяцев.
Железистый полип на фоне атипической гиперплазии эндометрия или с очаговым аденоматозом Проводится лечение атипической гиперплазии эндометрия: читать здесь Проводится лечение атипической гиперплазии эндометрия

Может ли железистый полип появиться вновь после его удаления? Да! В случае рецидива болезни выбираются более агрессивные методы лечения полипа:

  • Медикаментозная менопауза (в репродуктивном возрасте) – лечение агонистами ГнРГ.
  • Электрохирургическая абляция эндометрия – в последнее время применяется реже.
  • Гистерэктомия.

Почему даже бессимптомные железистые полипы надо удалять? Потому что без лечения на фоне полипа могут развиваться следующие опасные состояния:

  • Маточные кровотечения.
  • Вторичная анемия.
  • Бесплодие.
  • Инфицирование или некроз полипа могут приводить к общей интоксикации, сепсису.
  • Малигнизация – риск озлокачествления железистых полипов достигает 3%. Если в полипе возникают очаги аденоматоза, то вероятность его перерождения в рак возрастает до 40% и более.
Оцените статью
Все о народной медицине